Цель организации системы учета профессиональных заболеваний отравлений


Учет профессиональных заболеваний и отравлений

Эти заболевания в нашей стране составляют незначительный процент от общего числа случаев и дней временной нетрудоспособности работающих. На величину показателей и структуру профессиональной заболеваемости оказывают существенное влияние уровень развития техники и технологии производства, определяющий санитарно-гигиенические условия труда, состояние медико-санитарного обслуживания работающих, а также существующая система расследования и регистрации профессиональных заболеваний.

В нашей стране регистрировались только отдельные группы профессиональных болезней, кессонная болезнь и некоторые другие заболевания, которые можно трактовать как несчастные случаи. Обязательная система регистрации «Об обязательном извещении о профессиональных заболеваниях и отравлениях».

Учет и анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности

«Положение об извещении и регистрации профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний». В этом положении подробно описывается порядок извещения и регистрации расследованных и подтвержденных случаев. Согласно этому положению извещению подлежат не только все случаи профессиональных отравлений, но и кессонных заболеваний, электроофтальмий, заболеваний кожи, а также заболеваний сибирской язвой. Таким образом, «Список профессиональных заболеваний существенно расширился.

Каждый случай профессионального заболевания и отравления подлежит расследованию, по окончании которого должен составляться «акт расследования». Акт расследования (форма № 164) является юридическим и статистическим учетным документом. На основании записей, сделанных в акте расследования, по истечении квартала районные или городские санитарно-эпидемиологические станции составляют отчет.

Система расследования и регистрации профессиональных заболеваний и отравлений. Утверждено единое «Положение о порядке извещения, расследования, учета и отчетности по профессиональным заболеваниям».

Действующее Положение состоит из четырех основных разделов (введение, порядок извещения, порядок расследования, порядок регистрации и отчетности), а также приложения со всеми необходимыми учетными и отчетными формами и инструктивными указаниями по их заполнению и ведению.

Наиболее перспективным

направлением является создание информационной системы сбора и обработки данных о профессиональных отравлениях и заболеваниях на базе Главного вычислительного центра. В связи с этим действующее Положение включает персональный учет всех пострадавших как от острых, так и от хронических профессиональных заболеваний и отравлений. На каждого заболевшего по окончании расследования санитарный врач санитарно-эпидемиологической станции на основании записей, сделанных в акте, составляет «Карту учета профотравлений и профзаболеваний», которая и является входным документом информационной системы «Профзаболевания».

Внедрение системы в общегосударственном масштабе позволит повысить достоверность обрабатываемой информации, резко сократить сроки ее получения, добиться всестороннего использования информации, однажды зафиксированной на носителе, и обеспечить комплексное решение задач повышения эффективности необходимых профилактических мероприятий по улучшению условий труда и снижению профессиональной заболеваемости.

Отличительной особенностью действующего в стране «Списка профессиональных заболеваний» является то, что первый его пункт обязывает регистрировать все профессиональные отравления, вызванные любым токсическим веществом, все профессиональные заболевания, обусловленные определенными профессиональными вредностями, а также заболевания, встречающиеся при работе с данными вредностями во много раз чаще, чем при иных условиях. Действующий список профессиональных заболеваний содержит 27 рубрик, которые охватывают группы заболеваний, а не отдельные диагнозы, как это принято в различных странах.

За последнее десятилетие профессиональная заболеваемость работающих имеет четкую тенденцию к снижению (рис.1).

Общий уровень профессиональной заболеваемости снизился.

Анализируя динамику профессиональной заболеваемости по этиологическим факторам, можно отметить, что наиболее существенно снижались заболевания от функционального перенапряжения органов и систем организма (66,5%), заболевания и отравления химической этиологии (53,3%), заболевания, обусловленные воздействием пыли (42,7%), воздействием физических факторов (31,5%).

Категория: Первая помощь

Похожие статьи:

Инфаркт, инсульт: как распознать признаки этих заболеваний, что делать и как помочь больному до приезда скорой

Психосоматика заболеваний костной системы

Как отличить отравление от ротавируса? Симптомы заболеваний

Причины появления боли в суставах и мышцах, симптомы и лечение заболеваний вызвавших боль

Психосоматика: таблица заболеваний, как лечить, причины возникновения

doctor-medic.ru

Учет профессиональных заболеваний и отравлений

Эти заболевания в нашей стране составляют незначительный процент от общего числа случаев и дней временной нетрудоспособности работающих. На величину показателей и структуру профессиональной заболеваемости оказывают существенное влияние уровень развития техники и технологии производства, определяющий санитарно-гигиенические условия труда, состояние медико-санитарного обслуживания работающих, а также существующая система расследования и регистрации профессиональных заболеваний.

В нашей стране регистрировались только отдельные группы профессиональных болезней, кессонная болезнь и некоторые другие заболевания, которые можно трактовать как несчастные случаи. Обязательная система регистрации «Об обязательном извещении о профессиональных заболеваниях и отравлениях».

Учет и анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности

«Положение об извещении и регистрации профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний». В этом положении подробно описывается порядок извещения и регистрации расследованных и подтвержденных случаев. Согласно этому положению извещению подлежат не только все случаи профессиональных отравлений, но и кессонных заболеваний, электроофтальмий, заболеваний кожи, а также заболеваний сибирской язвой. Таким образом, «Список профессиональных заболеваний существенно расширился.

Каждый случай профессионального заболевания и отравления подлежит расследованию, по окончании которого должен составляться «акт расследования». Акт расследования (форма № 164) является юридическим и статистическим учетным документом. На основании записей, сделанных в акте расследования, по истечении квартала районные или городские санитарно-эпидемиологические станции составляют отчет.

Система расследования и регистрации профессиональных заболеваний и отравлений. Утверждено единое «Положение о порядке извещения, расследования, учета и отчетности по профессиональным заболеваниям».

Действующее Положение состоит из четырех основных разделов (введение, порядок извещения, порядок расследования, порядок регистрации и отчетности), а также приложения со всеми необходимыми учетными и отчетными формами и инструктивными указаниями по их заполнению и ведению.

Наиболее перспективным направлением является создание информационной системы сбора и обработки данных о профессиональных отравлениях и заболеваниях на базе Главного вычислительного центра. В связи с этим действующее Положение включает персональный учет всех пострадавших как от острых, так и от хронических профессиональных заболеваний и отравлений. На каждого заболевшего по окончании расследования санитарный врач санитарно-эпидемиологической станции на основании записей, сделанных в акте, составляет «Карту учета профотравлений и профзаболеваний», которая и является входным документом информационной системы «Профзаболевания».

Внедрение системы в общегосударственном масштабе позволит повысить достоверность обрабатываемой информации, резко сократить сроки ее получения, добиться всестороннего использования информации, однажды зафиксированной на носителе, и обеспечить комплексное решение задач повышения эффективности необходимых профилактических мероприятий по улучшению условий труда и снижению профессиональной заболеваемости.

Отличительной особенностью действующего в стране «Списка профессиональных заболеваний» является то, что первый его пункт обязывает регистрировать все профессиональные отравления, вызванные любым токсическим веществом, все профессиональные заболевания, обусловленные определенными профессиональными вредностями, а также заболевания, встречающиеся при работе с данными вредностями во много раз чаще, чем при иных условиях. Действующий список профессиональных заболеваний содержит 27 рубрик, которые охватывают группы заболеваний, а не отдельные диагнозы, как это принято в различных странах.

За последнее десятилетие профессиональная заболеваемость работающих имеет четкую тенденцию к снижению (рис.1).

Общий уровень профессиональной заболеваемости снизился.

Анализируя динамику профессиональной заболеваемости по этиологическим факторам, можно отметить, что наиболее существенно снижались заболевания от функционального перенапряжения органов и систем организма (66,5%), заболевания и отравления химической этиологии (53,3%), заболевания, обусловленные воздействием пыли (42,7%), воздействием физических факторов (31,5%).

spravr.ru

3. Учет, регистрация и расследования хронических профессиональных заболеваний и отравлений

Все впервые выявленные случаи хронических профессиональных заболеваний и отравлений (далее - профессиональные заболевания) подлежат регистрации, учету и расследованию.

Профессиональный характер заболевания определяется экспертной комиссией в составе специалистов лечебно-профилактического учреждения, которому предоставлено такое право МОЗ Украины. При необходимости к работе экспертной комиссии привлекаются специалисты (представители) предприятия, Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, профсоюзной организации, членом которой является пострадавший.

В случае возникновения подозрения на профзаболевание лечебно-профилактическое учреждение направляет работника с соответствующими документами, перечень которых определен Порядком установления связи заболевания с условиями труда, на консультацию к главному специалисту по профпатологии города (области).

Для установления диагноза и связи заболевания с влиянием вредных производственных факторов и трудового процесса главный специалист по профпатологии области направляет больного в специализированное лечебно-профилактическое учреждение согласно перечню, который утверждается МЗ Украины.

В эти учреждения направляются для установления диагноза также больные, которые проходили обследование в других научно-исследовательских институтах медицинского профиля, которые не вошли в указанный перечень.

Связь профессионального заболевания с условиями труда работника определяется на основании клинических данных и санитарно-гигиенической характеристики условий труда, которая составляется соответствующим учреждением государственной санитарно-эпидемиологической службы при участии специалистов предприятия, профсоюзов и Фонда социального страхования. Санитарно-гигиеническая характеристика выдается на запрос руководителя лечебно-профилактического учреждения, которое обслуживает предприятие, или специалиста по профпатологии города (области), заведующего отделением профпатологии городской (областной) больницы.

При решении вопроса о связи заболевания с условиями труда руководствуются Перечнем профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Кабинета Министров Украины от 8.11.2000 г, № 1662 и Инструкцией о применении перечня профессиональных заболеваний, утвержденной приказом МЗ Украины, АМН Украины и Министерством труда и социальной политики Украины от 29.12.2000 г. № 374/68/338.

Ответственность за установление диагноза хронического профессионального заболевания возлагается на руководителей этих учреждений.

Перечень специализированных лечебно-профилактических учреждений, которые имеют право устанавливать окончательный диагноз профессиональных заболеваний, через каждые пять лет пересматривается и утверждается МЗ Украины.

В спорных случаях для окончательного решения вопроса о наличии профессионального заболевания больной направляется в Институт медицины труда Академии медицинских наук (г. Киев), решение которого в случае несогласия больного или работодателя относительно установления диагноза и связи заболевания с влиянием вредных производственных факторов и трудового процесса обжалуется в судебном порядке.

На каждого больного, которому установлен диагноз профессионального заболевания (отравления), составляется сообщение по форме П - 3 и на протяжении 3-ех суток направляется:

  • работодателю или руководителю предприятия, вредные производственные факторы на котором привели к возникновению профессионального заболевания;

  • соответствующему учреждению государственной санитарно-эпидемиологической службы;

  • лечебно-профилактическому учреждению, которое обслуживает предприятие;

  • Фонду социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Работодатель организует расследование каждого случая выявления профессионального заболевания на протяжении 10-ти рабочих дней с момента получения сообщения. Он обязан подать комиссии по расследованию данные лабораторных исследований вредных факторов производственной среды, необходимую документацию (технологические регламенты, требования и нормативы по безопасности труда и т.п.), обеспечить комиссию помещением, транспортными средствами и средствами связи, организовать печатание, размножение и оформление в необходимом количестве материалов расследования.

Расследование случая профессионального заболевания проводится комиссией в составе представителей:

• соответствующего учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы (председатель комиссии);

• лечебно-профилактического учреждения;

• предприятия;

• профсоюзной организации;

• Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве.

В расследовании причин профессиональных заболеваний инфекционной и паразитарной этиологии обязательно принимают участие специалисты по эпидемиологии и паразитологии соответствующего учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы.

Комиссия по расследованию проводит гигиеничную оценку условий труда работника за материалами прежде проведенных аттестаций рабочих мест, результатов обследований и исследований, изучает предписания государственного надзора за охраной труда, получает письменные объяснения должностных лиц и работников по вопросам, связанным с расследованием профессионального заболевания.

Комиссия по результатам расследования обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания составляет акт расследования по форме П - 4.

При составлении акта расследования следует обратить особое внимание на обстоятельства, при которых возникло профессиональное заболевание (отравление). При этом необходимо указать время начала работы, дать характеристику выполняемой пострадавшим работы и оборудования, правильность ведения технологического процесса, указать основные неблагоприятные факторы при данной работе, эффективность вентиляции, нарушение герметизации аппаратуры и т.п.. Необходимо установить основные причины профессионального заболевания (отравления): авария, нарушение технологического процесса, неправильная организация труда, отсутствие контроля и руководства, неисправность санитарно-технических сооружений и оборудования, неиспользование или неисправность средств индивидуальной защиты, нарушение правил техники безопасности и т.п.

Акт расследования причин профессионального заболевания составляется комиссией по расследованию, печатается в 6-ти экземплярах и на протяжении 3-ех суток после окончания расследования присылается работодателем:

  • больному,

  • лечебно-профилактическому учреждению, которое обслуживает предприятие,

  • рабочему органу исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний,

  • профсоюзной организации, членом которой является больной,

  • государственной санитарно-эпидемиологической службе для анализа и контроля за осуществлением мероприятий.

Первый экземпляр акта расследования остается на предприятии и сохраняется на протяжении 45 лет. Акт расследования профессионального заболевания (отравления) является юридическим документом, копии которого используют судебные органы, органы социальной защиты при решении вопросов об установлении профессиональной инвалидности.

Работодатель обязан в пятидневный срок после окончания расследования причин профессионального заболевания рассмотреть его материалы и выдать приказ о мероприятиях по предотвращению профессиональных заболеваний, а также о привлечении к ответственности лиц, по вине которых допущено нарушение санитарных норм и правил, которое привело к возникновению профессионального заболевания.

Об осуществлении предложенных комиссией по расследованию мероприятий по предотвращению профессиональных заболеваний работодатель письменно информирует соответствующее учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы на протяжении срока, указанного в акте.

В случае потери работником трудоспособности вследствие профессионального заболевания работодатель направляет потерпевшего на медико-социальную экспертную комиссию для рассмотрения вопроса дальнейшей его трудоспособности.

Контроль за своевременностью и объективностью расследования профессиональных заболеваний, их документальным оформлением, выполнением мероприятий по устранению причин осуществляют учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы, Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, профсоюз и уполномоченные трудовых коллективов по вопросам охраны труда соответственно их компетенции.

Регистрация и учет случаев профессиональных заболеваний ведется в специальном журнале на предприятии, в рабочем органе исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев и в учреждениях государственной санитарно-эпидемиологической службы на основании сообщений о профессиональных заболеваниях и актов их расследования; в лечебно-профилактических учреждениях на основании медицинской карточки амбулаторного больного, выписки из истории болезни, врачебного заключения о диагнозе, установленном во время обследования в стационаре, а также сообщения о профессиональном заболевании.

В случае выявления у работника нескольких профессиональных заболеваний пострадавший регистрируется в журнале один раз с указанием всех его диагнозов.

Расследование случаев профессиональных заболеваний у работников, направленных на работу за пределы предприятия, проводится комиссией по расследованию под председательством представителя соответствующего учреждения государственной санитарно эпидемиологической службы, которая осуществляет государственный санитарный надзор на предприятии, где выявлено профессиональное заболевание.

В работе комиссии по расследованию такого случая обязательно принимает участие представитель предприятия, работником которого является потерпевший, рабочего органа исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и профсоюзной организации, членом которой является пострадавший.

Регистрация и учет профессиональных заболеваний работников, которые направлены на работу за пределы предприятия, осуществляется предприятием по месту основной работы пострадавшего, соответствующим рабочим органом исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и соответствующим учреждением государственной санитарно-эпидемиологической службы, которая осуществляет государственный надзор на этом предприятии.

Профессиональные заболевания, выявленные у лиц, которые приехали на постоянное проживание в Украину из других стран, регистрируются в лечебно-профилактических учреждениях и в соответствующем учреждении государственной санитарно-эпидемиологической службы, в соответствующем рабочем органе исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве по месту проживания пострадавшего в Украине, а расследование причин этих профессиональных заболеваний проводится в порядке, предусмотренном международными договорами Украины.

Учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы на основании актов расследования случаев профессиональных заболеваний составляют карты учета профессиональных заболеваний по форме П-5. Эти карты и записи на магнитных носителях сохраняются в соответствующем учреждении государственной санитарной эпидемиологической службы и в Министерстве здравоохранения Украины на протяжении 45 лет.

Карты учета профессиональных заболеваний или дискеты с данными этих карт присылаются МЗ Украины каждый год до 1 февраля и 1 августа для автоматизированной системы учета и анализа профессиональных заболеваний.

studfiles.net

7. Расследование и учет профессиональных заболеваний (отравлений).

О каждом выявленном или предполагаемом случае профессионального заболевания лечебно-профилактическое учреждение в течение 12 часов направляет по установленной форме извещение об остром отравлении (экстренное) и хроническом профессиональном заболевании (в дальнейшем - извещение) нанимателю, страхователю, территориальному центру гигиены и эпидемиологии, осуществляющему государственный санитарный надзор за нанимателем, работником которого является заболевший.

В случаях острых профессиональных заболеваний, при одновременном профессиональном заболевании двух и более работников извещение составляется на каждого заболевшего.

Организации здравоохранения в случае изменения или уточнения диагноза, составляет повторное извещение, в котором указывается измененный (уточненный) диагноз, дата его установления, первоначальный диагноз, и направляет его в течение 24 часов нанимателю и в тот же территориальный центр гигиены и эпидемиологии.

Организации здравоохранения помимо направления извещения, немедленно извещает нанимателя и центр гигиены и эпидемиологии по телефону, телеграфу, телефаксу, др. средствам связи о каждом случае:

острого профессионального заболевания с утратой трудоспособности с числом заболевших (потерпевших) 2 работника и более и со смертельным исходом;

заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенствоми др. особо опасными инфекциями при установлении связи с профессиональной деятельностью заболевшего.

В случаях подозрения на профессиональное заболевание при проведении периодического медицинского осмотра либо обращении работника организации здравоохранения в двухмесячный срок оформляет необходимые документы и устанавливает окончательный диагноз.

Наниматель о случае профессионального заболевания немедленно сообщает организации здравоохранения, соответствующему местному исполнительному и распорядительному органу и профсоюзу.

Об острых профессиональных заболеваниях со смертельным исходом, одновременном профессиональном заболевании двух и более работников наниматель сообщает территориальному органу прокуратуры, территориальному структурному подразделению департамента государственной инспекции труда, а центр гигиены и эпидемиологии представляет внеочередное донесение Министерству здравоохранения в установленном им порядке.

Расследование профессионального заболевания проводится врачом-гигиенистом центра гигиены и эпидемиологии с участием уполномоченного должностного лица нанимателя, страхователя, представителей профсоюза (трудового коллектива), организации здравоохранения, обслуживающей нанимателя, а также страховщика и заболевшего (по их требованию).

Для расследования профессиональных заболеваний двух и более работников и профессиональных заболеваний со смертельным исходом могут привлекаться специалисты вышестоящих центров гигиены и эпидемиологии, сотрудники научно-исследовательских институтов. Расследование случаев профессиональных заболеваний, вызванных особо опасными к другими инфекциями, проводится с участием врача-эпидемиолога.

Расследование острого профессионального заболевания проводится в течение трех дней, а хронического профессионального заболевания - 14 дней после получения извещения.

В процессе расследования:

проводится обследование рабочего места, участка , цеха, определяется их соответствие требованиям санитарно-гигиенических нормативов с проведением необходимых лабораторных и инструментальных исследований;

берутся объяснения, опрашиваются заболевший(ие), свидетели, должностные и иные лица;

устанавливается обеспеченность заболевшего(их) специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты, их соответствие требованиям охраны труда, обеспеченность необходимыми санитарно-бытовыми помещениями и устройствами;

изучаются документы о результатах санитарно-гигиенических обследований, материалы предварительных и периодических медицинских осмотров, сведения о выполнении запланированных мероприятий по охране труда;

устанавливаются причины профессионального заболевания, устанавливаются лица, допустившие, нарушения законодательства о труде, правил, норм и инструкций по охране труда, разрабатываются технические, организационные, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, медико-реабили-тационные и иные мероприятия по устранению причин и последствий профессионального заболевания и предупреждению повторного возникновения подобных происшествий.

По результатам расследования врач-гигиенист и государственный инспектор труда составляют в шести экземплярах акт о профессиональном заболевании формы ПЗ-1 /5/. При профессиональных заболеваниях со смертельным исходом, одновременном профессиональном заболевании двух и более работников акт формы ПЗ-1 составляется в семи экземплярах на каждого заболевшего (умершего).

Акты расследования профессиональных заболеваний формы ПЗ-1 представляются для утверждения главному государственному санитарному врачу города (района).

Утвержденный акт о профессиональном заболевании формы ПЗ-1 регистрируется центром гигиены и эпидемиологии в Журнале регистрации профессиональных заболеваний и направляется: 1) заболевшему или лицу, представляющему его интересы; 2) нанимателю; 3) страхователю; 4) государственному инспектору труда; 5) организации здравоохранения, обслуживающему нанимателя; 6) страховщику. Утвержденные акты с другими документами расследования профессиональных заболеваний со смертельным исходом и одновременном профессиональном заболевании двух и более работников направляются центром гигиены и эпидемиологии также в прокуратуру по месту нахождения нанимателя. Один экземпляр указанного акта хранится в центре гигиены и эпидемиологии.

Наниматель, страхователь регистрирует акт формы ПЗ-1 в Журнале регистрации профессиональных заболеваний и направляет копии актов о профессиональных заболеваниях профсоюзу (уполномоченному трудового коллектива), вышестоящему органу управления (по его требованию).

Наниматель, страхователь обеспечивает сохранность акта формы ПЗ-1 в течение 45 лет.

Профессиональное заболевание у работника, направленного нанимателем к другому нанимателю, расследуется центром гигиены и эпидемиологии по месту выявления заболевания в порядке, установленном настоящим Положением.

Акт об указанном профессиональном заболевании утверждается главным государственным санитарным врачом города (района), где выявлено заболевание, и направляется для регистрации и учета нанимателю, работником которого является заболевший, и центру гигиены и эпидемиологии, осуществляющему государственный санитарный надзор за нанимателем.

Расследование хронических профессиональных заболеваний у лиц, изменивших место работы, проводится по месту выявления профессионального заболевания.

Расследование выявленного профессионального заболевания у пенсионера, который не работает или изменил место своего проживания в пределах Республики Беларусь, проводится у того нанимателя, у которого имелись условия для возникновения профессионального заболевания. В этом случае извещение о хроническом профессиональном заболевании направляется нанимателю, центру гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен наниматель.

studfiles.net


Смотрите также