Какие из перечисленных факторов могут вызвать пищевые отравления


Тест 3. Пищевые отравления и их профилактика

Тестовый контроль по Общей гигиене на тему «Пищевые отравления и их профилактика»

Вариант 1

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Для какого из перечисленных ниже хронических пищевых отравлений характерно токсическое поражение печени с возможным отдаленным канцерогенным эффектом:

А. Отравление красавкой

В. Афлотоксикоз

С. Фузариотоксикоз

Д. Эрготизм

Е. Отравление ядрами косточковых плодов

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Описанные случаи токсического миокардита при приеме пива обусловлены:

А. Отравлением свинцом

В. Отравлением мышьяком

С. Отравлением ртутью

Д. Отравлением фунгицидами

Е. Отравлением кобальтом

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. Ботулизм может возникнуть при приготовлении с санитарными нарушениями следующих продуктов:

1. Пирожные с заварным кремом

2. Вяленая рыба лососевых или осетровых пород

3. Мясные полуфабрикаты (фарш, рагу)

4. Окорока домашнего приготовления

Вариант 1 (2 тип)

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Ведущим условием в патогенезе пищевой интоксикации микробной этиологии является:

А. Массивное обсеменение продукта микроорганизми

В. Поступление с пищей продукта жизнедеятельности микроорганизма - экзотоксина

С. Распад в крови микроорганизма с выделением эндотоксина

Д. Проникновение возбудителя в кровяное русло

Е. Грубые нарушения правил личной гигиены персоналом пищеблока

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Амигдалин содержится в:

А. Ядовитых грибах

В. Горьких ядрах косточковых плодов

С. Дикорастущих травах (вех, болиголов)

Д. Сорных растениях злаковых культур

Е. Проросшем картофеле

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. В медицинским осмотре лиц, поступающих на работу в пищеблок принимают участие:

1. Диетолог

2. Терапевт

3. Эндокринолог

4. Дерматовенеролог

Вариант 2

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Из перечисленных профилактических мероприятий предупреждению токсикоинфекций какое является главным, определяющим:

А. Правильные условия хранения

В. Соблюдение сроков реализации

С. Соблюдение правил личной гигиены персоналом пищеблока

Д. Предупреждение инфицирования пищевых продуктов

Е. Правильная технология кулинарной обработки

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Болезнь “Минимата”

А. Отравлением ртутью

В. Отравлением нитратами

С. Отравление неясной этиологии

Д. Отравлением кобальтом

Е. Отравлением свинцом

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. По биологическим пищевым цепям могут мигрировать контаминанты:

1. Физической природы (радионуклеиды)

2. Биологической природы

3. Химической природы

4. Механической природы

Вариант 2 (2 тип)

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Для какого пищевого отравления характерны следующие симптомы: снижение гранулоцитов и гемоглобина, увеличение числа лимфоцитов, поражение миелоидной и лимфоидной ткани, дегенерация и некроз костного мозга

А. Отравления “пьяным хлебом”

В. Аспергилдотоксикоз

С. Эрготизм

Д. Алиментарно-токсическая алейкия

Е. Ботулизм

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Трихинеллезное мясо - продукт:

А. Фальсифицированный

В. Санитарно опасный

С. Пониженной пищевой ценности

Д. Условно годный

Е. Суррогат

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение токсикоинфекций, относятся:

1. Предупреждение инфицированных пищевых продуктов

2. Правильность технологической обработки на пищеблоке

3. Соблюдение персоналом правил личной гигиены

4. Соблюдение условий хранения и сроков реализации

Вариант 3

Выберите один наиболее правильный ответ

1. С какими из перечисленных ниже пищевых продуктов чаще всего связаны стафилококковые интоксикации:

А. Салаты из овощей

В. Консервированные мясные продукты

С. Консервированные рыбные продукты

Д. Яйца водоплавающей птицы

Е. Молочные продукты

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Протей - причина:

А. Афлотоксикоза

В. Амманитотоксикоза

С. Алиментарно – токсической алейкии

Д. Токсикоинфекции

Е. Интоксикации микробной этиологии

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. От работы на пищеблоках больниц должны освобождаться больные:

1. Туберкулезом

2. Ангиной, катаром верхних дыхательных путей

3. Гнойничковыми заболеваниями кожи 4. Колитами

Вариант 3 (2 тип)

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Чаще всего причиной трихинеллеза является использование в питании зараженных:

А. Мороженной рыбы (строганины)

В. Яиц водоплавающей птицы

С. Консервов домашнего приготовления

Д. Говядины

Е. Свинины

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Аманитин содержится в:

А. Дикорастущих луговых травах

В. Сорных растениях злаковых культур

С. Ядовитых грибах

Д. Проросшем картофеле

Е. Горьких ядрах косточковых плодов

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. Эпидемическую опасность представляют продукты:

1. Суррогаты

2. Фальсифицированные

3. С пониженной ценностью

4. Недоброкачественные

Вариант 4

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Ведущим условием в патогенезе пищевой интоксикации микробной этиологии является:

А. Массивное обсеменение продукта микроорганизмами

В. Поступление с пищей жизнедеятельности микроорганизма – экзотоксина

С. Распад в крови микроорганизма с выделением эндотоксина

Д. Проникновение возбудителя в кровяное русло

Е. Грубые нарушения правил личной гигиены персоналом пищеблока

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Амигдалин содержится в:

А. Ядовитых грибах

В. Горьких ядрах косточковых плодов

С. Дикорастущих травах (вех, болиголов)

Д. Сорных растениях злаковых культур

Е. Проросшем картофеле

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. В медицинским осмотре лиц, поступающих на работу в пищеблок принимают участие:

1. Диетолог

2. Терапевт

3. Эндокринолог

4. Дерматовенеролог

Вариант 5

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Для какого пищевого отравления характерны клинические симптомы, напоминающие симптомы опьянения: беспричинный смех, пляска, пение, шаткая походка:

А. Стафилококковая интоксикация

В. Ботулизм

С. Эрготизм

Д. Фузариотоксикоз

Е. Афлотоксикоз

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Яйца водоплавающей птицы - причина:

А. Стафилококковая интоксикация

В. Ботулизм

С. Сальмонеллзеа

Д. Брюшного тифа

Е. Афлотоксикоз

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. Укажите перечень блюд, которые могут быть

приготовлены в больнице из творога с повышенной кислотностью при отсутствии у последних других порочащих признаков:

1. Сырники

2. Пудинг творожный

3. Запеканка

4. Использовать нельзя

Вариант 6

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Для какого пищевого отравления характерны следующие симптомы: снижение гранулоцитов и гемоглобина, увеличение числа лимфоцитов, поражение миелоидной и лимфоидной ткани, дегенерация и некроз костного мозга

А. Отравления “пьяным хлебом”

В. Аспергилдотоксикоз

С. Эрготизм

Д. Алиментарно-токсическая алейкия

Е. Ботулизм

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Трихинеллезное мясо - продукт:

А. Фальсифицированный

В. Санитарно опасный

С. Пониженной пищевой ценности

Д. Условно годный

Е. Суррогат

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение токсикоинфекций, относятся:

1. Предупреждение инфицированных пищевых продуктов

2. Правильность технологической обработки на пищеблоке

3. Соблюдение персоналом правил личной гигиены

4. Соблюдение условий хранения и сроков реализации

Вариант 7

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Наиболее частой причиной ботулизма в современных условиях является использование в пищу:

А. Окорока

В. Красной рыбы

С. Мясных продуктов

Д. Консервов домашнего приготовления

Е. Скоропортящихся продуктов, купленных на неорганизованных рынках

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Бактериемия характерна для:

А. Отравление условно-патогенными микроорганизмами

В. Отравления золотистым стафилококком

С. Алиментарно-токсической алейкии

Д. Афлотоксикоза

Е. Ботулизма

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. Укажите обязанности участкового врача в очаге пищевого отравления:

1. Указание симптоматической медицинской помощи

2. Постановка предварительного диагноза

3. Экстренное извещение центра санэпиднадзора о случае пищевого отравления

4. Составление акта расследования случая пищевого отравления

Вариант 8

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Чаще всего причиной трихинеллеза является использование в питании зараженных:

А. Мороженной рыбы (строганины)

В. Яиц водоплавающей птицы

С. Консервов домашнего приготовления

Д. Говядины

Е. Свинины

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Аманитин содержится в:

А. Дикорастущих луговых травах

В. Сорных растениях злаковых культур

С. Ядовитых грибах

Д. Проросшем картофеле

Е. Горьких ядрах косточковых плодов

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. Эпидемическую опасность представляют продукты:

1. Суррогаты

2. Фальсифицированные

3. С пониженной ценностью

4. Недоброкачественные

Вариант 9

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Отравление “пьяным хлебом” обусловлено

А. Aspergillus flavis

В. Claviceps purpurea

С. Fusarium graminearum

Д. Amanita phalloides

Е. Echerechia coli

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Атропин содержится в:

А. Ядовитых грибах

В. Горьких ядрах косточковых плодов

С. Красавке

Д. Семенах хлопчатника

Е. Арахисе

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. Возбудитель ботулизма:

1. В вегетативной форме устойчив к высокой температуре

2. Имеет термостабильные споры

3. Хорошо развивается на молочных продуктах

4. Продуцирует термолабильный токсин

Вариант 10

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Наиболее частой причиной ботулизма в современных условиях является использование в пищу:

А. Окорока

В. Красной рыбы

С. Мясных продуктов

Д. Консервов домашнего приготовления

Е. Скоропортящихся продуктов, купленных на неорганизованных рынках

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Соланин содержится в:

А. Дикорастущих травах

В. В сорных растениях злаковых культур

С. Проросшем картофеле

Д. Горьких ядрах косточковых плодов

Е. Ядовитых грибах

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. Золотистый стафилококк характеризуется:

1. Стойкостью к воздействию высокой температуры

2. Способностью образовывать споры

3. Способностью продуцировать термолабильный токсин

4. Способностью продуцировать термостабильный токсин

Вариант 11

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Ведущим условием в патогенезе пищевой интоксикации микробной этиологии является:

А. Массивное обсеменение продукта микроорганизмами

В. Поступление с пищей жизнедеятельности микроорганизма – экзотоксина

С. Распад в крови микроорганизма с выделением эндотоксина

Д. Проникновение возбудителя в кровяное русло

Е. Грубые нарушения правил личной гигиены персоналом пищеблока

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Бактериемия характерна для:

А. Отравление условно-патогенными микроорганизмами

В. Отравления золотистым стафилококком

С. Алиментарно-токсической алейкии

Д. Афлотоксикоза

Е. Ботулизма

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. Ботулизм может возникнуть при приготовлении с санитарными нарушениями следующих продуктов:

1. Пирожные с заварным кремом

2. Вяленая рыба лососевых или осетровых пород

3. Мясные полуфабрикаты (фарш, рагу)

4. Окорока домашнего приготовления

Вариант 12

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Для какого пищевого отравления характерны следующие симптомы: снижение гранулоцитов и гемоглобина, увеличение числа лимфоцитов, поражение миелоидной и лимфоидной ткани, дегенерация и некроз костного мозга

А. Отравления “пьяным хлебом”

В. Аспергилдотоксикоз

С. Эрготизм

Д. Алиментарно-токсическая алейкия

Е. Ботулизм

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Трихинеллезное мясо - продукт:

А. Фальсифицированный

В. Санитарно опасный

С. Пониженной пищевой ценности

Д. Условно годный

Е. Суррогат

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение токсикоинфекций, относятся:

1. Предупреждение инфицированных пищевых продуктов

2. Правильность технологической обработки на пищеблоке

3. Соблюдение персоналом правил личной гигиены

4. Соблюдение условий хранения и сроков реализации

Вариант 13

Выберите один наиболее правильный ответ

1. С какими из перечисленных ниже пищевых продуктов чаще всего связаны стафилококковые интоксикации:

А. Салаты из овощей

В. Консервированные мясные продукты

С. Молочные продукты

Д. Яйца водоплавающей птицы

Е. Консервированные рыбные продукты

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Яйца водоплавающей птицы - причина:

А. Стафилококковая интоксикации

В. Ботулизма

С. Брюшного тифа

Д. Сальмонеллеза

Е. Афлотоксикоза

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. По биологическим пищевым цепям могут мигрировать контаминанты:

1. Физической природы (радионуклеиды)

2. Биологической природы

Категория: Первая помощь

Похожие статьи:

Как правильно лечить понос при пищевых отравлениях?

Симптомы и признаки отравления медным купоросом

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

Особенности диеты после отравления у детей

Через какое время проявляются первые признаки отравления

doctor-medic.ru

Тест 3. Пищевые отравления и их профилактика

Тестовый контроль по Общей гигиене на тему «Пищевые отравления и их профилактика»

Вариант 1

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Для какого из перечисленных ниже хронических пищевых отравлений характерно токсическое поражение печени с возможным отдаленным канцерогенным эффектом:

А. Отравление красавкой

В. Афлотоксикоз

С. Фузариотоксикоз

Д. Эрготизм

Е. Отравление ядрами косточковых плодов

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Описанные случаи токсического миокардита при приеме пива обусловлены:

А. Отравлением свинцом

В. Отравлением мышьяком

С. Отравлением ртутью

Д. Отравлением фунгицидами

Е. Отравлением кобальтом

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. Ботулизм может возникнуть при приготовлении с санитарными нарушениями следующих продуктов:

1. Пирожные с заварным кремом

2. Вяленая рыба лососевых или осетровых пород

3. Мясные полуфабрикаты (фарш, рагу)

4. Окорока домашнего приготовления

Вариант 1 (2 тип)

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Ведущим условием в патогенезе пищевой интоксикации микробной этиологии является:

А. Массивное обсеменение продукта микроорганизми

В. Поступление с пищей продукта жизнедеятельности микроорганизма - экзотоксина

С. Распад в крови микроорганизма с выделением эндотоксина

Д. Проникновение возбудителя в кровяное русло

Е. Грубые нарушения правил личной гигиены персоналом пищеблока

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Амигдалин содержится в:

А. Ядовитых грибах

В. Горьких ядрах косточковых плодов

С. Дикорастущих травах (вех, болиголов)

Д. Сорных растениях злаковых культур

Е. Проросшем картофеле

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. В медицинским осмотре лиц, поступающих на работу в пищеблок принимают участие:

1. Диетолог

2. Терапевт

3. Эндокринолог

4. Дерматовенеролог

Вариант 2

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Из перечисленных профилактических мероприятий предупреждению токсикоинфекций какое является главным, определяющим:

А. Правильные условия хранения

В. Соблюдение сроков реализации

С. Соблюдение правил личной гигиены персоналом пищеблока

Д. Предупреждение инфицирования пищевых продуктов

Е. Правильная технология кулинарной обработки

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Болезнь “Минимата”

А. Отравлением ртутью

В. Отравлением нитратами

С. Отравление неясной этиологии

Д. Отравлением кобальтом

Е. Отравлением свинцом

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. По биологическим пищевым цепям могут мигрировать контаминанты:

1. Физической природы (радионуклеиды)

2. Биологической природы

3. Химической природы

4. Механической природы

Вариант 2 (2 тип)

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Для какого пищевого отравления характерны следующие симптомы: снижение гранулоцитов и гемоглобина, увеличение числа лимфоцитов, поражение миелоидной и лимфоидной ткани, дегенерация и некроз костного мозга

А. Отравления “пьяным хлебом”

В. Аспергилдотоксикоз

С. Эрготизм

Д. Алиментарно-токсическая алейкия

Е. Ботулизм

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Трихинеллезное мясо - продукт:

А. Фальсифицированный

В. Санитарно опасный

С. Пониженной пищевой ценности

Д. Условно годный

Е. Суррогат

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение токсикоинфекций, относятся:

1. Предупреждение инфицированных пищевых продуктов

2. Правильность технологической обработки на пищеблоке

3. Соблюдение персоналом правил личной гигиены

4. Соблюдение условий хранения и сроков реализации

Вариант 3

Выберите один наиболее правильный ответ

1. С какими из перечисленных ниже пищевых продуктов чаще всего связаны стафилококковые интоксикации:

А. Салаты из овощей

В. Консервированные мясные продукты

С. Консервированные рыбные продукты

Д. Яйца водоплавающей птицы

Е. Молочные продукты

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Протей - причина:

А. Афлотоксикоза

В. Амманитотоксикоза

С. Алиментарно – токсической алейкии

Д. Токсикоинфекции

Е. Интоксикации микробной этиологии

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. От работы на пищеблоках больниц должны освобождаться больные:

1. Туберкулезом

2. Ангиной, катаром верхних дыхательных путей

3. Гнойничковыми заболеваниями кожи 4. Колитами

Вариант 3 (2 тип)

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Чаще всего причиной трихинеллеза является использование в питании зараженных:

А. Мороженной рыбы (строганины)

В. Яиц водоплавающей птицы

С. Консервов домашнего приготовления

Д. Говядины

Е. Свинины

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Аманитин содержится в:

А. Дикорастущих луговых травах

В. Сорных растениях злаковых культур

С. Ядовитых грибах

Д. Проросшем картофеле

Е. Горьких ядрах косточковых плодов

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. Эпидемическую опасность представляют продукты:

1. Суррогаты

2. Фальсифицированные

3. С пониженной ценностью

4. Недоброкачественные

Вариант 4

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Ведущим условием в патогенезе пищевой интоксикации микробной этиологии является:

А. Массивное обсеменение продукта микроорганизмами

В. Поступление с пищей жизнедеятельности микроорганизма – экзотоксина

С. Распад в крови микроорганизма с выделением эндотоксина

Д. Проникновение возбудителя в кровяное русло

Е. Грубые нарушения правил личной гигиены персоналом пищеблока

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Амигдалин содержится в:

А. Ядовитых грибах

В. Горьких ядрах косточковых плодов

С. Дикорастущих травах (вех, болиголов)

Д. Сорных растениях злаковых культур

Е. Проросшем картофеле

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. В медицинским осмотре лиц, поступающих на работу в пищеблок принимают участие:

1. Диетолог

2. Терапевт

3. Эндокринолог

4. Дерматовенеролог

Вариант 5

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Для какого пищевого отравления характерны клинические симптомы, напоминающие симптомы опьянения: беспричинный смех, пляска, пение, шаткая походка:

А. Стафилококковая интоксикация

В. Ботулизм

С. Эрготизм

Д. Фузариотоксикоз

Е. Афлотоксикоз

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Яйца водоплавающей птицы - причина:

А. Стафилококковая интоксикация

В. Ботулизм

С. Сальмонеллзеа

Д. Брюшного тифа

Е. Афлотоксикоз

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. Укажите перечень блюд, которые могут быть приготовлены в больнице из творога с повышенной кислотностью при отсутствии у последних других порочащих признаков:

1. Сырники

2. Пудинг творожный

3. Запеканка

4. Использовать нельзя

Вариант 6

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Для какого пищевого отравления характерны следующие симптомы: снижение гранулоцитов и гемоглобина, увеличение числа лимфоцитов, поражение миелоидной и лимфоидной ткани, дегенерация и некроз костного мозга

А. Отравления “пьяным хлебом”

В. Аспергилдотоксикоз

С. Эрготизм

Д. Алиментарно-токсическая алейкия

Е. Ботулизм

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Трихинеллезное мясо - продукт:

А. Фальсифицированный

В. Санитарно опасный

С. Пониженной пищевой ценности

Д. Условно годный

Е. Суррогат

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение токсикоинфекций, относятся:

1. Предупреждение инфицированных пищевых продуктов

2. Правильность технологической обработки на пищеблоке

3. Соблюдение персоналом правил личной гигиены

4. Соблюдение условий хранения и сроков реализации

Вариант 7

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Наиболее частой причиной ботулизма в современных условиях является использование в пищу:

А. Окорока

В. Красной рыбы

С. Мясных продуктов

Д. Консервов домашнего приготовления

Е. Скоропортящихся продуктов, купленных на неорганизованных рынках

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Бактериемия характерна для:

А. Отравление условно-патогенными микроорганизмами

В. Отравления золотистым стафилококком

С. Алиментарно-токсической алейкии

Д. Афлотоксикоза

Е. Ботулизма

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. Укажите обязанности участкового врача в очаге пищевого отравления:

1. Указание симптоматической медицинской помощи

2. Постановка предварительного диагноза

3. Экстренное извещение центра санэпиднадзора о случае пищевого отравления

4. Составление акта расследования случая пищевого отравления

Вариант 8

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Чаще всего причиной трихинеллеза является использование в питании зараженных:

А. Мороженной рыбы (строганины)

В. Яиц водоплавающей птицы

С. Консервов домашнего приготовления

Д. Говядины

Е. Свинины

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Аманитин содержится в:

А. Дикорастущих луговых травах

В. Сорных растениях злаковых культур

С. Ядовитых грибах

Д. Проросшем картофеле

Е. Горьких ядрах косточковых плодов

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. Эпидемическую опасность представляют продукты:

1. Суррогаты

2. Фальсифицированные

3. С пониженной ценностью

4. Недоброкачественные

Вариант 9

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Отравление “пьяным хлебом” обусловлено

А. Aspergillus flavis

В. Claviceps purpurea

С. Fusarium graminearum

Д. Amanita phalloides

Е. Echerechia coli

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Атропин содержится в:

А. Ядовитых грибах

В. Горьких ядрах косточковых плодов

С. Красавке

Д. Семенах хлопчатника

Е. Арахисе

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. Возбудитель ботулизма:

1. В вегетативной форме устойчив к высокой температуре

2. Имеет термостабильные споры

3. Хорошо развивается на молочных продуктах

4. Продуцирует термолабильный токсин

Вариант 10

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Наиболее частой причиной ботулизма в современных условиях является использование в пищу:

А. Окорока

В. Красной рыбы

С. Мясных продуктов

Д. Консервов домашнего приготовления

Е. Скоропортящихся продуктов, купленных на неорганизованных рынках

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Соланин содержится в:

А. Дикорастущих травах

В. В сорных растениях злаковых культур

С. Проросшем картофеле

Д. Горьких ядрах косточковых плодов

Е. Ядовитых грибах

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. Золотистый стафилококк характеризуется:

1. Стойкостью к воздействию высокой температуры

2. Способностью образовывать споры

3. Способностью продуцировать термолабильный токсин

4. Способностью продуцировать термостабильный токсин

Вариант 11

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Ведущим условием в патогенезе пищевой интоксикации микробной этиологии является:

А. Массивное обсеменение продукта микроорганизмами

В. Поступление с пищей жизнедеятельности микроорганизма – экзотоксина

С. Распад в крови микроорганизма с выделением эндотоксина

Д. Проникновение возбудителя в кровяное русло

Е. Грубые нарушения правил личной гигиены персоналом пищеблока

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Бактериемия характерна для:

А. Отравление условно-патогенными микроорганизмами

В. Отравления золотистым стафилококком

С. Алиментарно-токсической алейкии

Д. Афлотоксикоза

Е. Ботулизма

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. Ботулизм может возникнуть при приготовлении с санитарными нарушениями следующих продуктов:

1. Пирожные с заварным кремом

2. Вяленая рыба лососевых или осетровых пород

3. Мясные полуфабрикаты (фарш, рагу)

4. Окорока домашнего приготовления

Вариант 12

Выберите один наиболее правильный ответ

1. Для какого пищевого отравления характерны следующие симптомы: снижение гранулоцитов и гемоглобина, увеличение числа лимфоцитов, поражение миелоидной и лимфоидной ткани, дегенерация и некроз костного мозга

А. Отравления “пьяным хлебом”

В. Аспергилдотоксикоз

С. Эрготизм

Д. Алиментарно-токсическая алейкия

Е. Ботулизм

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Трихинеллезное мясо - продукт:

А. Фальсифицированный

В. Санитарно опасный

С. Пониженной пищевой ценности

Д. Условно годный

Е. Суррогат

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение токсикоинфекций, относятся:

1. Предупреждение инфицированных пищевых продуктов

2. Правильность технологической обработки на пищеблоке

3. Соблюдение персоналом правил личной гигиены

4. Соблюдение условий хранения и сроков реализации

Вариант 13

Выберите один наиболее правильный ответ

1. С какими из перечисленных ниже пищевых продуктов чаще всего связаны стафилококковые интоксикации:

А. Салаты из овощей

В. Консервированные мясные продукты

С. Молочные продукты

Д. Яйца водоплавающей птицы

Е. Консервированные рыбные продукты

Подберите ответ, связанный с вопросом по этиологическому, патофизиологическому или клиническому признаку

2. Яйца водоплавающей птицы - причина:

А. Стафилококковая интоксикации

В. Ботулизма

С. Брюшного тифа

Д. Сальмонеллеза

Е. Афлотоксикоза

Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.

ВЫБЕРИТЕ ПО ПРИЛАГАЕМОЙ СХЕМЕ

А,

если верно

только 1,2,3

В,

если верно

только 1,3

С,

если верно

только 2,4

Д,

если верно

только 4

Е,

если верно все

3. По биологическим пищевым цепям могут мигрировать контаминанты:

1. Физической природы (радионуклеиды)

2. Биологической природы

studfiles.net

Тема №6. Пищевые отравления, их расследование, профилактика

Продолжительность занятия - 2 часа

Цель занятия: уметь проводить санитарно-эпидемиологическое расследование в случаях пищевых отравлений и организовать мероприятия по их профилактике.

План занятия: расследовать по ситуационной задаче случаи пищевого отравления и предложить конкретные меры профилактики.

Основные вопросы темы занятия:

1. Классификация пищевых отравлений.

2. Пищевые отравления микробного происхождения. Профилактика.

3. Пищевые отравления немикробной этиологии. Профилактика.

4. Микотоксикозы. Профилактика.

5. Методы экспертизы случаев пищевых отравлений.

Блок информации.

Пищевые отравления – острые (редко хронические) заболевания, возникающие в результате употребления в пищу, массивно обсемененной определенными видами веществ микробной или немикробной природы.

Классификация пищевых отравлений.

  1. Пищевые отравления микробной этиологии.

1. Пищевые токсикоинфекции: вызванные:

Бактерии E. Coli (энтеропатогенные серотипы)

Proteus mirabilis et vulgaris

Bac.Cereus ( спороносные аэробы)

Cl.Perfringens (спороносные анаэробы)

Str. Faekalis var. Liquefaciens et zymogenes (энтерококки)

Vibrio paragaemolyticus ( патогенные галофилы)

2. Пищевые токсикозы:

1) бактериальные токсикозы (Staphylococcus aureus и Cl. Botulinum)

2) микотоксикозы (микроскопические грибы родов Aspergillus, Fusarium, Claviceps purpurea)

3. Пищевые отравления смешанной этиологии (миксты) – (Bac. Cereus + St. Aureus; протей + St. Aureus)

  1. Пищевые отравления немикробной этиологии.

1. Отравления ядовитыми растениями и тканями животных:

1) растениями, ядовитыми по своей природе:

- дикорастущие растения (белена, дурман, болиголов, красавка, бузина, вех ядовитый);

- ядовитые грибы (бледная поганка, мухомор);

- условно-съедобные грибы, не подвергнутые правильной кулинарной обработке (груздь, сморчки, волнушки);

- семена сорняков злаковых культур (софора, триходесма, гелиотроп)

2) тканями животных, ядовитых по своей природе:

- икра и молоки некоторых рыб (маринка, усач, иглобрюх);

- железы внутренней секреции убойных животных (надпочечники, поджелудочная железа)

2. Отравления продуктами животного и растительного происхождения, ядовитыми при определенных условиях:

1) продуктами растительного происхождения:

- ядра косточковых плодов (персика, абрикосов, миндаля), содержащие амигдалин;

- орехи (бука, тунга, рецинии), проросший(зеленый) картофель, содержащий соланин;

- бобы сырой фасоли, содержащие фазин.

2) продуктами животного происхождения:

- печень, икра и молоки некоторых видов рыб в период нереста (налим, скумбрия)

- мед пчелиный (при сборе нектара с ядовитых растений)

3. Отравления примесями химических веществ:

- нитраты и пестициды;

- соли тяжелых металлов и мышьяк;

- пищевые добавки, введенные в количествах, превышающих допустимые;

- соединения, мигрирующие в пищевой продукт из оборудования, инвентаря, тары, упаковочных материалов;

- другие химические примеси.

  1. Неустановленной этиологии.

Алиментарная пароксизмально-токсическая миоглобинурия (гаффская, юксовская, сартландская болезнь) – причина – озерная рыба некоторых районов мира в отдельные годы.

Пищевые токсикоинфекции – острые, нередко массовые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей массивное количество (105 – 106 и более на 1 г или 1 мл продукта) живых возбудителей и их токсинов, выделенных при размножении и гибели микроорганизмов.

Для пищевых токсикоинфекций характерны следующие общие признаки:

1. Внезапное развитие вспышки при очень коротком инкубационном периоде (в среднем 6-24 ч).

2. Почти одновременное заболевание всех потребляющих одну и ту же пищу, обсемененную патогенными микробами.

3. Выраженная связь заболеваний с употреблением определенной пищи, приготовленной или реализованной при тех или иных санитарных нарушениях.

4. Территориальная ограниченность заболеваний.

5. Быстрое прекращение вспышки после изъятия из употребления эпидемически опасного продукта.

6.Массовый характер заболевания в случаях, когда обсемененный продукт использован централизованно через сеть общественного питания или крупные торговые точки, или групповой характер при использовании эпидемически опасной пищи в семейном или инди­видуальном питании.

Очень важным отличительным признаком токсикоинфекций от типич­ных кишечных инфекций является возможность их возникновения только при потреблении массивно обсемененной возбудителями пищи. Видовые особенности микроорганизмов мало отражаются на особенностях патоге­неза и клинической картине, поэтому ответ организма стереотипен: разви­ваются как местные процессы в желудочно-кишечном тракте (воспаление, дисбактериоз, нарушение моторики), так и общетоксические проявления (головная боль, подъем температуры, нарушение деятельности сердечно­сосудистой и нервной систем).

Профилактика пищевых токсикоинфекций основывается на много­образныx мероприятиях:

1. Мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования пищевых продуктов и пищи возбудителями токсикоинфекций:

- выявление обсемененного сырья;

- соблюдение правил механической обработки продуктов;

- исключение контактов сырья и готовой продукции;

- строгое соблюдение правил личной гигиены и санитарного режима пищевого предприятия;

- дезинфекция оборудования и инвентаря, борьба с насекомыми и гры­зунами.

2. Мероприятия, направленные на обеспечение условий, исключающих массивное размножение микроорганизмов в продуктах:

- хранение продуктов и готовой пищи в условиях холода (при темпера­туре ниже 6°С);

- реализация готовой пищи (1-х и 2-х блюд) при температуре выше 60°С, холодных закусок - ниже 14°С;

- строгое соблюдение сроков реализации продукции.

3. Достаточная термическая обработка пищевых продуктов с целью уничтожения микроорганизмов:

- обезвреживание условно-годных продуктов в соответствии с прави­лами;

- достаточная тепловая обработка продуктов и кулинарных изделий (до достижения 80°С внутри продукта).

Пищевые бактериальные токсикозы - острые заболевания, возни­кающие при употреблении пищи, содержащей токсин, накопившийся в результате развития специфического возбудителя. При этом сам возбуди­тель в пище может отсутствовать или обнаруживаться в небольшом количестве. К бактериальным токсикозам относятся ботулизм и стафилококко­вый токсикоз.

Ботулизм. По химической природе ботулинический токсин относится к белковым веществам. По токсичности он превосходит все известные ток­сины других микробов. В зависимости от серологических свойств разли­чают 7 типов Cl. Botulinum - А, В, С, D, Е, F, G. Ботулотоксин характеризуется высокой устойчивостью к действию протеолитических ферментов (пепсин, трипсин), кислот (в частности к кислому содержимому желудка) и низких температур. Быстро инактивируется под влиянием щелочей и высокой температуры (при 80°С погибает через 30 мин, при 100°С - через 15 минут). Высокая концентрация хлорида натрия не инактивирует боту­линический токсин. Токсин может образовываться в любых продуктах животного и растительного происхождения без доступа воздуха. Споры Cl. Botulinum, наоборот, отличаются чрезвычайно высокой устойчивостью к действию физических и химических факторов (при 1000С сохраняется 360 минут, 105°С - 120 мин, 120°С - 10 мин). Для массового прорастания спор и размножения Cl. Botulinum с продуцированием экзотоксина требуются анаэробные условия и значительное время. Только этим объясняется тот факт, что ботулизм никогда не возникает вследствие использования в пи­тании свежеприготовленных продуктов. Оптимальная для жизнедеятельности Cl. Botulinum является температура от 20-370С. При температуре 12-14°C и ниже размножение резко тормозится вплоть до полного прекращ­ения. Споры некоторых штаммов Cl. Botulinum могут прорастать при концентрации хлорида натрия в пищевом продукте до 6-8% и больше. Только при рН 4,4 и ниже размножение бактерий прекращается.

Абсолютное большинство случаев ботулизма (до 90%) связано с упот­реблением продуктов домашнего консервирования: соленых и маринован­ных грибов, находящихся в герметически укупоренных банках, вяленой и копченой рыбы, овощных и плодовых баночных консервов, колбасы, сы­рокопченого окорока, балыка и др.

Инкубационный период ботулизма может колебаться в широких преде­лах - от 2-3 часов до 6-10 суток, но чаще всего составляет 4-72 часа. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее течение болезни.

Начальные клинические признаки заболевания разнообразны. В боль­шинстве случаев болезнь начинается остро с появления неспецифической симптоматики (недомогание, слабость, головная боль). Могут наблюдаться тошнота, многократная рвота, понос. Через несколько часов после начала

заболевания неспецифическая симптоматика сменяется специфической. Начинают преобладать нервнопаралитические явления как результат расстройства деятельности бульбарных нервных центров вследствие концентрации ­там яда. К ранним симптомам заболевания относится постепенно развивающееся расстройство зрения - диплопия, птоз, мидриаз и др. В дальнейшем наступает паралич мягкого неба, языка, глотки, гортани, появляется расстройство речи вплоть до полной афонии, нарушаются акт жевания и глотания. Парезы мышц желудка и кишечника ведут за собой резкие нарушения моторной функции кишечника, появление стойкого за­пора и метеоризма. Пульс учащен, температура нормальная.

Профилактика ботулизма заключается в соблюдении санитарных пра­вил на рыбных промыслах и бойнях при разделке туш, технологии консер­вирования и условий хранения консервов. Важным мероприятием по про­филактике ботулизма является санитарно-просветительная работа среди населения по технологии приготовления домашних консервов.

Стафилококковый токсикоз. Стафилококковый токсикоз обусловлен действием энтеротоксина стафилококка на слизистую оболочку пищевари­тельного тракта, вызывая ее воспаление.

Стафилококк устойчив во внешней среде, хорошо переносит высокие концентрации сахара и поваренной соли, размножается при температуре от 6,5 до 450С. Энтеротоксин стафилококка является термостойким, оконча­тельная инактивация его происходит через 2,5-3 часа кипячения.

Основным источником этого токсикоза являются люди, имеющие гнойную инфекцию стафилококковой этиологии (фурункулы, панариции, ангины, нагноившиеся раны и ожоги и др.), резидентные носители золоти­стых стафилококков, больные маститом животные (козы, коровы).

Инкубационный период при стафилококковом токсикозе от 1 до 6 ча­сов. Температура тела нормальная или субфебрильная. Характерны тош­нота, многократная неукротимая рвота, резкие схваткообразные боли в подложечковой области, в 60-70% случаев наблюдается понос. На фоне желудочно-кишечных расстройств у многих выражены явления общей интоксикации.

Благоприятными средами для продуцирования стафилококкового ток­сина являются молоко, молочные продукты, кондитерские изделия (торты, пирожные), готовые мясные блюда (фарши, паштеты).

Профилактика стафилококковых токсикозов включает комплекс меро­приятий, направленных на выявление источников и уменьшение стафило­коккового носительства среди работников пищевых предприятий, преры­вание путей обсеменения продуктов и готовой пищи, обеспечение таких условий (температурные и др.) изготовления, хранения и реализации пи­щевых продуктов, при которых не может образоваться энтеротоксин.

Микотоксикозы - алиментарные заболевания, вызванные употребле­нием в пищу продуктов, содержащих токсины микроскопической грибной клетки (живой или мертвой). Микотоксины относятся к наиболее опасным контаминантам пищевых продуктов и кормов. Они отличаются высокой токсичностью, а многие из них обладают мутагенным, тератогенным и канцерогенным свойствами. В настоящее время известно более 250 видов различных микроскопических (плесневых) грибов, продуцирующих около 100 токсичных метаболитов, являющихся причиной алиментарных токси­козов человека и сельскохозяйственных животных.

К микотоксикозам относятся:

1. Эрготизм.

2. Фузариотоксикозы: алиментарно-токсическая алейкия (споротри­хиеллотоксикоз), отравление «пьяным хлебом» (фузариограминие­ротоксикоз), отравление «красной плесенью» (фузарионивалеток­сикоз).

3. Афлатоксикозы.

4. Охратоксикозы.

5. Кардиальная форма бери-бери.

Эрготизм - («злая корча», «огонь святого Антония») - заболевание, возникающее при употреблении продуктов из зерна, содержащего примесь гриба Claviceps purpurea. Токсичной для человека является покоящаяся стадия грибов, известная под названием «рожки спорыньи». Действующим началом спорыньи являются алкалоиды лизергиновой кислоты. Токсиче­ские вещества устойчивы к нагреванию, сохраняют токсичность после вы­печки хлеба. Длительное хранение не инактивирует токсических свойств спорыньи.

Заболевание может протекать в острой и хронической формах. Острая форма может развиваться после однократного приема злаков. Это судо­рожная или конвульсивная форма, проявляющаяся поражением централь­ной нервной системы и острым гастроэнтеритом. Может закончиться ле­тально. У больных появляются тонические судороги, головокружение, парастезии. В тяжелых случаях наблюдаются галлюцинации, расстройство сознания, эпилептиформные судороги.

Употребление зерновых продуктов в течение 10 и более дней может привести к хронической форме эрготизма, которая характеризуется пора­жением сосудисто-нервного аппарата и развитием гангрены.

Фузариотоксикозы. Алиментарно-токсическая алейкия (АТА) - забо­левание, возникающее при употреблении изделий из зерна, зараженного грибами Fusarium sporotrichiella. До последнего времени считали, что за­болевание возникает при употреблении перезимовавшего зерна. Сегодня мы говорим о зерне, которое было поздно убрано из-за погодных условий, а также хранилось в условиях повышенной влажности, при которой воз­можно размножение этих микроскопических грибов.

Типичная форма алиментарно-токсической алейкии, или септической ангины, протекает в 4 стадии.

Первая стадия АТА - острые симптомы интоксикации - проявляется сразу или через несколько часов после приема в пищу изделий из токсич­ного зерна. Появляются жалобы на горький вкус во рту, одеревенение и опухание языка, жжение в полости рта, боль при глотании. При осмотре: гиперемия, отечность и мелкие кровоизлияния мягкого и твердого неба, очаговый или сплошной белый налет на слизистой оболочке щек, десен. Кроме того, выражены общие симптомы: слабость, недомогание. Ломота в теле, потливость, плохой сон, состояние опьянения. Через 3-5 дней эти симптомы проходят.

Вторая стадия - лейкопеническая. Длительность ее от 2 недель до 3-4 месяцев. Эта стадия протекает со слабовыраженными клиническими про­явлениями: слабость, быстрая утомляемость, учащение пульса. Кожа су­хая, бледная, зрачки расширены. Основные изменения наблюдаются со стороны кроветворения: лейкопения, нейтропения с относительным лим­фоцитозом; эритропения и тромбоцитопения.

Третья стадия - ангинозно-геморрагическая. Она характеризуется резко выраженными симптомами ангины, высокой температурой, петехиальной сыпью ярко-красного или темно-вишневого цвета, кровотечениями любой локализации, тахикардией. В крови нарастают гранулопения, нейтропения и относительный лимфоцитоз до 80% и выше. Токсическая зернистость оставшихся гранулоцитов может достигать 100%. СОЭ ускоряется до 40 мм/ час. Число эритроцитов до 2,5-2 млн., гемоглобин ниже 40%. Количе­ство тромбоцитов снижается до 80-20 тыс. Свертываемость крови и рет­ракция кровяного сгустка замедлена, поэтому с кровотечениями трудно бороться. Летальность высокая, если ангинозный процесс продолжается 1­- 2 недели.

Четвертая стадия АТА - восстановление или возможные осложнения­ - длится 10-14 дней. За этот период некротические очаги и геморрагические явления претерпевают обратное развитие. Остаточные явления интоксика­ции могут оставаться долго. Возможно развитие осложнений: гастроэнте­рит, гепатит, нарушения в ЦНС, нагноительные процессы в легких и дру­гих органах.

Отравление «пьяным хлебом». Это заболевание связано с употребле­нием зерновых культур, пораженных грибами рода Fusarium.

После приема в пищу продуктов, главным образом хлеба, у людей по­являются: слабость, чувство тяжести в конечностях, затем дрожь и скован­ность походки, потеря работоспособности. Позднее присоединяются рез­кие головные боли, головокружение, рвота, боли в области живота, понос. В тяжелых случаях наблюдается потеря сознания, обморок. Спустя сутки у человека возникает состояние, аналогичное тяжелому опьянению.

Отравление «красной плесенью» - фузарионивалетоксикоз. Это тяже­лое заболевание людей, наблюдаемое при употреблении продуктов из пшеницы, ячменя, риса, пораженных «красной плесенью». Впервые опи­сано в Японии. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, головными болями, судорогами. Из пораженного зерна выделены мико­токсины: ниваленол, фузаренон-Х, ниваленол-диацетат.

Афлатоксикозы - алиментарные заболевания у человека, птиц, рыб, животных, связанные с употреблением продуктов, содержащих афлаток­сины. Афлатоксины вырабатываются грибами - аспергиллами, некоторые вырабатываются и пенициллами (стерегматоцистины, обладающие канцерогенным действием). Развитие грибов и продуцирование афлатоксинов наиболее часто происходит в орехах арахиса и арахисовой муке. Они вы­явлены и в ряде других злаковых культур (пшеница, рожь, ячмень, кукуру­за, рис), а также в бобовых и масленичных культурах, зернах какао и кофе и в продуктах животного происхождения: молоке, тканях и органах жи­вотных, получавших корм, загрязненный афлатоксинами в высоких кон­центрациях.

Афлатоксикоз протекает в острой и хронической форме. Острая форма заболевания проявляется симптомами поражения желудочно-кишечного тракта: потеря веса из-за диареи, некроз и жировая инфильтрация печени, поражение почек и нейроинтоксикация, судороги, нарушение координации и парезы. В клинике множественные геморрагии и отеки. Афлатоксины являются гепатотропными ядами, и при хронической интоксикации разви­вается цирроз печени и гепатома - первичный рак печени.

Охратоксикоз. Охратоксины вырабатываются аспергиллами и пени­циллами, обладают нефротоксическим действием, по степени токсичности близки к афлатоксинам. Охратоксины являются этиологическим фактором нефропатии свиней и домашней птицы. Они широко распространены в продуктах и кормах многих стран мира: рожь, ячмень, пшеница, бобы, кофе. Охратоксины могут накапливаться в тканях животных: почках, пе­чени, мышцах, а также экскретироваться с молоком. На основании дли­тельных эпидемиологических исследований предполагают, что охратокси­ны являются причиной заболевания людей, известного под названием Бал­канской эндемической нефропатии.

Кардиальная форма бери-бери («болезнь желтого риса») - этиологиче­ским фактором является поражение риса грибами рода Реniсillum citreo­wiride, вырабатывающими цитриовиридин - желтый пигмент, обладающий выраженными нейротоксическими свойствами. Вызывает параличи, нарушения ЦНС, дыхательной и сердечной или кардиальной формы бери-бери, когда в клинике нарушается проводящая система сердца и появляются отеки. Изъятие из употребления продукта, загрязненного этими грибами, приводит к выздоровлению.

Профилактика микотоксикозов. Разработка и осуществление профи­лактических мероприятий в отношении микотоксикозов затруднены тем обстоятельством, что многие из них изучены недостаточно. Исходя из это­го, ВОЗ поставила перед медициной и сельскохозяйственной наукой следующие задачи:

1. Проводить широкие эпидемиологические исследования среди различ­ных болезней невыясненной этиологии, особенно злокачественных новооб­разований, с уровнем пораженности продуктов питания микотоксинами.

2. Разрабатывать комплекс агротехнических мероприятий по предот­вращению распространения токсичных грибов во внешней среде.

3. Проводить микологический контроль зерна и муки. По санитарному законодательству РФ содержание спорыньи в муке допускается не более 0,05%. Зерно, пораженное фузариозом до 3% (ГОСТ 1699-71), реализуется на общих основаниях, при большем загрязнении решается вопрос о его использовании.

4. Для большинства продуктов рекомендована ПДК афлатоксинов 30 мкг/кг. В масляничных культурах, арахисе и продуктах их переработки, в зерновых продуктах - 10 мкг/кг. Продукты детского питания не должны содержать афлатоксинов.

5. В нашей стране с 1980 г. установлена ПДК охратоксина А в кормах свиней и птиц всех возрастов на уровне 50 мкг/кг.

6. В случаях выявления заболеваний у населения, обусловленных ми­котоксинами, вызвавшие подозрение продукты конфискуются с заменой их на заведомо доброкачественные.

Пищевые отравления немикробной природы.

Пищевые отравления немикробной природы занимают небольшой удельный вес среди пищевых отравлений, однако отличаются, как правило, тяжелым течением и высо­кой летальностью.

Пищевые отравления продуктами, ядовитыми по своей природе. В эту группу входят отравления ядовитыми дикорастущими растениями, семенами сорняков злаковых культур, ядовитыми грибами, ядовитой мор­ской рыбой, моллюсками, органами некоторых видов рыб.

Ядовитые свойства растений обусловлены наличием в их составе алка­лоидов, глюкозидов и сапонинов. Наиболее часто встречаются отравления, вызванные вехом ядовитым, болиголовом пятнистым, беленой, красавкой.

Главное действующее начало веха ядовитого - цикутоксин, близкий по токсичности к ботулотоксину и аманитотоксину. Отравление развива­ется обычно через 30 минут, появляются боли в желудке, головокружение, тошнота, иногда рвота, понос. Отмечается обморочное состояние, цианоз, холодный пот, затрудненное дыхание, пенистое отделение слюны. Появ­ляются судороги, приступами напоминающие эклампсию. Нарушается работа сердца, кровяное давление падает. Смерть может наступить через 1,5-3 часа от паралича дыхания.

Болиголов пятнистый. Отравление происходит обычно при ошибоч­ном использовании его листьев и корневища вместо съедобной петрушки. Ядовитое начало - алкалоид конин, а в плодах также - псевдоколгидрин. Отравление протекает с преимущественным поражением ЦНС, отмечаются судороги и параличи, нарушение чувствительности, в тяжелых случаях может наступить паралич дыхания и смерть от асфиксии.

Белена и красавка. Отравления наблюдаются обычно в результате ошибочного принятия различных частей белены за съедобные растения: листьев - за лебеду, корней - за петрушку, семян - за просо. Ягоды красавки привлекают детей яркой окраской и сладковатым вкусом. Действую­щие начала этих растений - алкалоиды гиосциамин, атропин, скополамин.

Первые признаки отравления наблюдаются через час, иногда даже че­рез 10-20 минут. Симптоматика отравлений очень характерна. Наблюда­ются сухость во рту и глотке, охриплость голоса, покраснение лица и сильное расширение зрачков, затем наступает психическое возбуждение. Бред и галлюцинации (обычно зрительные). Наблюдается бессвязная речь, «пьяная» ­походка, кожная сыпь, повышение температуры, непроизвольная дефекац­ия и мочеиспускание, иногда парез кишечника. Пульс частый, слабо­го наполнения. Дыхание сначала ускорено, затем замедлено и затруднено. В тяжелых случаях развивается кома, асфиксия. Смерть наступает от паралича дыхания.

Профилактика отравлений этой группы направлена на ограждение от возможности поедания ядовитых растений. Земельные участки детских учреждений и постоянных мест прогулок должны быть свободными ­от ядовитых растений.

При употреблении в пищу изделий из зерна, зараженного ядовитыми семенами некоторых сорных растений, наблюдаются пищевые отравления, носящие названия сорняковых токсикозов.

Гелиотропный токсикоз (токсический гепатит) - заболевание, раз­вивающееся при длительном употреблении в пищу изделий из зерна, засоренного семенами гелиотропа опущенноплодного. Семена гелиотропа обладают ­ядовитыми свойствами, обусловленными содержанием в них комплекса ­алкалоидов (циноглоссин, вызывающий параличи; гелиотрин и лазиокарпин, являющиеся гепатотропными ядами). Гелиотропный токсикоз у людей протекает в виде токсического гепатита. Обращает на себя внимание длительность течения заболевания - несколько месяцев и медленное восстановление функции печени и общего состояния организма.

Триходесмотоксикоз (местный энцефалит) - возникает при исполь­зовании в питании изделий из зерна, засоренного семенами седой трихо­десмы, содержащей алкалоиды инканин, триходесмин и α-оксид-инканин.

Характерной особенностью триходесмотоксикоза является поражение ЦНС, являющегося симптомами энцефалита или менингоэнцефалита. Нередко возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта - рвота, понос. В дальнейшем развивается медленно прогрессирующая и трудно поддающаяся лечению гипохромная анемия, иногда нарушения со стороны печени и явления сердечно-сосудистой недостаточности. Вообще симптоматика этого заболевания чрезвычайно многообразна. В частности могут наблюдаться симптомы бульбарных парезов и параличей.

Токсикозы могут вызвать и другие сорные травы - софора, куколь, ви­ка, дурман.

Профилактика пищевых отравлений ядовитыми семенами сорных трав заключается в тщательной очистке семенного зерна, своевременной про­полке посевов от сорных трав, ранней и быстрой уборке посевов, т.к. сор­ные травы созревают позже. При первых признаках заболеваний должна производиться конфискация загрязненного зерна и его замена на доброка­чественное. Важным профилактическим мероприятием является запреще­ние использования с пищевой целью «сечки» (дробленного зерна, обра­зующегося при уборке зерна комбайнами), т. к. в «сечке» постоянно содержатся семена сорных трав, причем удалить их обычно не представляет­ся возможным.

Среди многочисленных видов грибов наиболее часто пищевые отрав­ления вызывают строчки, бледная поганка и мухоморы.

Строчки. Токсическим началом строчков является гельвеловая кисло­та. В случаях неправильного приготовления (отвар после их варки исполь­зовать нельзя) развивается пищевое отравление. Инкубационный период составляет около 8 часов, затем появляется тошнота, боли в подложечко­вой области, неукротимая рвота, общая слабость, желтуха (в силу того, что гельвеловая кислота обладает гемолитическим и гепатотропным действи­ем). Летальность достигает 30%.

Бледная поганка. Отравления грибами этой группы отличаются очень высокой летальностью (до 90%). Токсические вещества бледной поганки­ – α, β, γ - аманитины и фалоидин. Отравление характеризуется острым же­лудочно-кишечным расстройством, нередко холероподобного характера, сопровождается неукротимой рвотой, поносом (вследствие чего происхо­дит обезвоживание организма), увеличением печени, болями в подложеч­ковой области, желтухой, анурией. Развивается коматозное состояние, во время которого может наступить смерть.

Мухоморы. Токсическим началом мухоморов является алкалоидопо­добное вещество - мускарин. Отравление проявляется через 1-6 часов и сопровождается слюнотечением, рвотой, поносом, сужением зрачков, в тяжелых случаях - бредом и судорогами. Летальные исходы при этих от­равлениях наблюдаются редко.

Профилактика отравлений грибами сводится к упорядочению сбора, переработки и продажи грибов. Собирать можно только заведомо съедоб­ные грибы. На заготовительных грибных пунктах от сборщиков необхо­димо принимать только сортированные грибы. Переработку грибов и изго­товление грибных полуфабрикатов на государственных предприятиях сле­дует проводить по утвержденным стандартам и правилам. Пластинчатые грибы подвергаются только засолке и маринованию с предварительным отвариванием в подсоленной воде в течение 5-7 минут и промыванием в проточной воде. Нельзя пластинчатые грибы сушить и готовить из них икру.

Запрещается продажа смеси грибов: они должны быть рассортированы по видам. Пластинчатые грибы нужно продавать с ножками; в противном случае трудно установить их принадлежность к отдельным видам. Не разрешается продавать грибные салаты, икру и другие грибные продукты в измельченном виде.

Отравления ядовитыми продуктами животного происхождения встречае­тся редко. Они связаны с употреблением в пищу ядовитых тканей рыб, моллюсков, желез внутренней секреции убойных животных. Ядовитые свойства имеют икра и молоки следующих рыб: маринка, когак, усач, иглобрюх, химическая природа и токсическое начало которых не выяснены. Из желез внутренней секреции убойных животных опасность представля­ют блюда из надпочечников и поджелудочной железы с большой концентрацией веществ высокой биологической активности.

Пищевые отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях. В эту группу входят отравления продуктами растительного (лактенины сырой фасоли, амигдалин ядер косточковых плодов, фагин буковых орехов, соланин картофеля) и животного (ткани рыб, мидии, пче­линый мед) происхождения.

• Лактенины сырой фасоли представляют собой токсальбумины­ - гемагглютинирующие вещества. Они разрушаются и теряют токсические свойства при интенсивном прогревании. Отравления проявляются диспеп­сическими явлениями различной интенсивности.

• Амигдалин. Горький миндаль и горькие ядра косточковых содержат амигдалин, который при гидролизе отщепляет синильную кислоту. Высоким содержанием амигдалина отличаются ядра косточек абрикосов и персиков. В легких случаях отравление проявляется головной болью и тошнотой. В тяжелых случаях наблюдается цианоз, судороги, потеря сознания. Применение горького миндаля в кондитерском производстве подвергается ограничению. Ограничивается также длительное настаи­вание косточковых плодов в производстве алкогольных напитков. Упот­ребление варенья из косточковых плодов не опасно, т.к. в процессе варки фермент теряет активность, и синильная кислота не образуется.

• Фагин. Является действующим началом буковых орехов. Отравление вызывают только серые орехи. Под влиянием термической обработки токсическое ­начало буковых орехов инактивируется. Химическая при­рода действия не выяснена. Отравление проявляется общим плохим самочувствием, головной болью, тошнотой, дисфункцией кишечника.

• Соланин. Содержащийся в картофеле соланин по свойствам близок к сапонинам ­и глюкозидам и является гемолитическим ядом. Наибольшее количество соланина содержится в кожуре. Резко увеличивается содержание соланина в случаях прорастания или позеленения картофеля. Отравление соланином сопровождается тошнотой, рвотой, дисфункцией кишечника. При употребление в пищу картофеля, содержащего повышен­ное количество соланина, отмечается горьковатый вкус и царапающие ощущения в зеве.

Отравление тканями рыб. Эти отравления наблюдаются преимуще­ственно при употреблении икры, печени и молок, приобретающие токси­ческие свойства в период нереста рыб и в связи с изменением планктона, служащего их питанием. В отдельные периоды нереста ядовитые свойства могут приобретать икра, молоки и печень налима, щуки, окуня и скум­брии.

Отравления моллюсками (мидиями) - минтилизм. Установлено, что мидии приобретают ядовитые свойства только в летнее время, когда одно­клеточные планктонные микроорганизмы (дифлагеллаты), которыми пи­таются мидии, размножаются особенно быстро.

Яд, содержащийся в этих простейших микроорганизмах, очень силь­ный, оказывает нейротоксическое действие. Заболевание начинается с об­щей слабости, тошноты, головокружения. Затем появляется онемение ли­ца, губ, языка, затруднение дыхания, парезы. Зрачки у больных расшире­ны, появляется беспокойство, чувство мучительного страха. Наблюдаются смертельные исходы в связи с параличом дыхательного центра.

Отравления пчелиным медом. Отравление может вызвать пчелиный мед, собранный пчелами с ядовитых растений (багульник, белена, дурман, азалия и др.) Клиническая картина отравления определяется действующим началом ядовитого растения.

Отравления примесями химических веществ. Эти отравления связа­ны с включением этих веществ в «пищевую цепочку» и накоплением в продуктах питания в качестве чужеродных примесей или с поступлением их в пищу при ее переработке и приготовлении в результате миграции из оборудования, инвентаря, тары.

В настоящее время в пищевой промышленности используются сотни наименований синтетических материалов, в той или иной степени контак­тирующих с продуктами питания. Все эти синтетические материалы пи­щевого контактирования допускаются к практическому внедрению только с разрешения соответствующих служб.

Из кухонной посуды, аппаратуры, тары и упаковочных пленок в пищу чаще всего могут перейти соли тяжелых металлов (медь, цинк, свинец и др.) и различные органические вещества.

Свинец. Вызывает хронические отравления, возникающие при дли­тельном использовании некачественной посуды для изготовления и хране­ния пищи - варенья, ягод, маринадов, солений и т.д.

Явления свинцового отравления (плюмбизм) развиваются очень медленно. Появляется общая слабость, головокружение, головная боль, не­приятный вкус во рту, к которым присоединяются тремор конечностей, потеря аппетита, снижение массы тела, упадок сил. В более поздних ста­диях у пострадавших на деснах обнаруживают голубовато-серую «свинцо­вую кайму», возникающую вследствие образования сернистого свинца. Сравнительно рано появляются свинцовые колики и запор, развиваются выраженные явления анемии.

Профилактика включает меры по предупреждению попадания свинца в пищу. Чаще всего (особенно в прошлом) соединения свинца поступали в пищу из глиняной глазурованной посуды кустарного производства. На­блюдались также случаи попадания свинца в пищу из луженой кухонной посуды, аппаратуры, консервных банок. Во избежание таких отравлений в олове, используемом для лужения пищеварных котлов, содержание свинца допускается не более 1%. В оловянных покрытиях консервной жести содержание ­свинца не должно превышать 0,04%. Внедрение в пищевую промышленность новых видов жести, покрытых специальными лаками, является радикальной мерой предупреждения попадания в консервы свинца. Не менее важно ограничить использование эмалей и красок, содержа­щих свинец, для покрытия поверхностей аппаратуры, тары, оборудования.

Соли меди и цинка. В отличие от соединений свинца, соли меди и цин­ка вызывают только острые отравления.

Соли меди и цинка из желудочно-кишечного тракта в кровь почти не всасываются, поэтому общего действия на организм не оказывают. Сим­птомы отравления связаны с местным раздражающим действием на слизи­стую оболочку желудка. Через 2-3 часа после приема пищи, а при больших концентрациях меди и цинка в пище - уже через несколько минут начинаются рвота, коликообразные боли в животе, понос. Ощущается металлический привкус во рту. Выздоровление наступает в течение суток.

Для предупреждения отравлений солями меди и цинка необходимо всю медную кухонную посуду подвергать лужению оловом, содержащим не более 1% свинца. Медные емкости необходимо сразу же освобождать от изготовленной продукции, тщательно промывать и протирать. Оцинкован­ная посуда может применяться только для хранения воды и в качестве уборочного материала.

Олово. Вопрос о токсичности олова нельзя считать решенным. По-видимому, олово, поступающее в организм даже в больших количествах, не обладает токсическими свойствами, но возможны нарушения фермен­тативных процессов и расстройство пищеварения.

studfiles.net

ПищОтр

Пищевые отравления

Тест 153. Осенью 20(28) школьников сельской СШ отравились пищей, отравление характеризовалось субфебрильной температурой, тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в надбрюшинном участке. Эти проявления возникли через 1-3 часа после завтрака (блины со сметаной). Причиной заболевания стала домашняя сметана, приобретенная у местной жительницы. Какой микроорганизм наиболее достоверно мог стать причиной

заболевание?

  1. *Стафилококки

  2. Стрептококки

  3. Бактерии рода Proteus

  4. Патогенные штаммы E. coli

  5. Cl. perfrigens

Тест 154. У 32 детей детсада выявлено пищевое отравление. Причиной вспышки стали мясные фрикадельки, оставшиеся с прошедшего дня. Они хранились в холодильнике и не прошли повторной термической обработки. Известно, что накануне шеф-повар госпитализирован с острым парапроктитом. Какой из микроорганизмов наиболее достоверно мог стать причиной отравления?

  1. Proteus vulgaris

  2. *Патогенные штаммы E. coli

  3. Галофильные вибрионы

  4. Стрептококки

  5. Стафилококки

Тест 155. Несколько жителей г. Одессы доставлены в инфекционную больницу с явлениями острого гастроэнтерита. Возникновение заболевания они связывают с употреблением малосольной тюльки. Из испражнений больных выделен Vibrio parahaemolyticus. Какие меры профилактики следует рекомендовать?

  1. Подвергать соленую рыбу термической обработке перед употреблением

  2. Использовать в профилактических целях антибиотики

  3. *Избегать употребления малосольной рыбы домашнего приготовления

  4. Досаливать рыбу на протяжении нескольких дней перед употреблением в пищу

  5. Применять в профилактических целях бактериофаг

Тест 156. При расследовании случая пищевого отравления установлен диагноз: пищевая токсикоинфекция, вызванная парагемолитическим вибрионом. Какой из перечисленных продуктов и блюд может быть вероятной причиной данного отравления?

  1. *Морепродукты.

  2. Молоко пастеризованное.

  3. Колбаса.

  4. Грибы консервированные.

  5. Виноград.

Тест 157. При расследовании случая пищевого отравления установлен диагноз – отравление бледной поганкой. Какое ядовитое вещество, содержащееся в грибе, могло стать причиной отравление?

  1. Гельвеловая кислота.

  2. *Аманитотоксин.

  3. Гиромитрин.

  4. Соланин.

  5. Фазин.

Тест 158. Среди воспитанников детского дома выявлен случай массового пищевого отравления. Согласно эпидемиологическому анамнезу, причиной послужило употребление в пищу пирожных с кремом, хранившихся на пищеблоке с нарушением температурного режима. Какой из перечисленных методов является наиболее эффективным и реальным в профилактике стафилококковых токсикозов?

  1. Ликвидация носительства стафилококков среди сотрудников на пищевых объектах

  2. Ликвидация носительства стафилококков среди животных

  3. *Предупреждение возможности размножения стафилококков в пищевых продуктах и продуцирования токсина

  4. Исключение возможности обсеменения пищевых продуктов стафилококками

  5. Соблюдение установленных режимов тепловой обработки пищи

Тест 159.Какая из следующих болезней, в которых гастроэнтерит является ведущей особенностью, имеет инкубационный период 2-4 часа?

    1. Холера

    2. Ботулизм

    3. Сальмонеллез

    4. *Стафилококковое пищевое отравление

    5. Эшерихиоз

Тест 160.Заболевания в детском учреждении начались внезапно спустя 2-3 часа после употребления в пищу не подвергнутого термической обработке творога. У всех пострадавших была обильная многократная рвота, боль в животе, жидкий стул, бледность кожных покровов, у некоторых незначительное (до 37,30С) повышение температуры тела. Клинические проявления прошли в течение суток. Каков наиболее вероятный диагноз?

  1. Отравление солями тяжелых металлов

  2. *Стафилококковый токсикоз (Бактериальный токсикоз)

  3. Острая кишечная инфекция

  4. Микотоксикоз

  5. Пищевая токсикоинфекция

Тест 161. Житель города насобирал в лесу грибов и употребил их в пищу в жареном виде. Через 12 часов внезапно появились сильные боли в животе, рвота, понос с кровью. В конце первых суток заболевания возникла желтуха, увеличение печени, олигурия. Наблюдались судороги. Смерть наступила на третьи сутки. Что могло быть причиной заболевания?

    1. *Отравление бледной поганкой

    2. Переохлаждение

    3. Отравление консервантами, входящими в состав маргарина

    4. Отравление мухоморами

    5. Отравление ложными опятами

Тест 162. Среди военнослужащих возникла массовая пищевая токсикоинфекция. В рационе было мясо, которое хранилось без охлаждения в течение суток, варилось большими кусками в течение 15 минут. Предложите радикальную меру профилактики подобных заболеваний.

  1. Коррекция питания, исключение скоропортящихся продуктов.

  2. Контроль здоровья военнослужащих

  3. Бак. анализ смывов с оборудования кухни

  4. *Исключение поступления в организм продуктов обсемененных микроорганизмами, правильное их хранение и термическая обработка

  5. Повышенная витаминизация готовых блюд

Тест 163. Случай пищевого бактериального отравления имел место 20 июля в семье одного служащего после употребления жареных котлет из телятины (теленок неделю болел и был вынужденно забит без ведома ветеринарного надзора). Основные симптомы заболевания: инкубационный период 12-16 часов, высокая температура, сильные боли в области живота, рвота, частый жидкий стул, общая слабость, головная боль. Наиболее вероятный возбудитель данного отравления:

    1. Энтеротоксигенные стафилококки

    2. Патогенные серотипы E. coli

    3. *Сальмонеллы

    4. Cl. botulinum

    5. Бактерии рода Proteus

Тест 164. Через 7-8 часов после обеда в школьном лагере заболели 11 детей, у которых внезапно появились такие жалобы: тошнота, рвота, жидкий стул, общая слабость, недомогание, температура тела до 37,2 – 37,80 С. В течение нескольких дней больные выздоровели. Обед был приготовлен поваром, который болел стоматитом. Какой наиболее вероятный диагноз?

  1. Афлотоксикоз

  2. Сальмонеллез

  3. Ботулизм

  4. *Стафилококковый токсикоз

  5. Эшерихиоз

Тест 165. Через 1 час после кормления грудного ребенка молочной смесью у ребенка возникли следующие симптомы заболевания: цианоз губ, слизистых оболочек, ногтей, лица, потом присоединилась тошнота, усиленное слюноотделение, боль в надбрюшинном участке, рвота, понос. Вызванный педиатр отметил у ребенка явления легочно-сердечной недостаточности. В процессе расследования установлено, что молочная смесь приготовлена на воде, взятой из колодца. Какой диагноз установил врач?

  1. *Нитратно-нитритная интоксикация

  2. Пищевая токсикоинфекция

  3. Стафилококковый токсикоз

  4. Пищевое отравление хлорорганическими пестицидами (ХОП)

  5. Пищевое отравление тяжелыми металлами

Тест 166. В приемное отделение районной больницы поступил ребенок 5-ти лет с симптомами: сильное потоотделение, слюноотделение, слезотечение, профузный понос, мозговые явления, головокружение, спутанность сознания, возбужденность, бред, галлюцинации, походка опьяневшего человека. Установлено, что ребенок вместе с родителями накануне собирал грибы в лесу. Употребление каких грибов или растений вызвало пищевое отравление?

    1. *Мухоморов

    2. Строчков

    3. Ложных опят

    4. Белладонны

    5. Бледной поганки

Тест 167. Студент из собранных в лесу грибов приготовил на обед сборную солянку. Ночью отмечается рвота, понос, жажда, судороги в икроножных мышцах, присоединилась боль в области печени, желтуха, сонливость. При явлении сердечной недостаточности наступила смерть. Определите какой ядовитый гриб привел к летальному исходу.

  1. *Бледная поганка

  2. Шампиньон

  3. Мухомор

  4. Ложные опята

  5. Сморчки

Тест 168. При употреблении большого количества земляники, купленной на рынке, у ребенка 3-х лет появилась тошнота, рвота, понос, одышка, цианоз, снижено АД, слабость, шум в голове, расстройство зрения, крапивница. Определите, за счет каких химических веществ произошло отравление?

  1. Калийных

  2. *Азотных

  3. Фосфатных

  4. Свинца

  5. Стронция

Тест 169. На прогулке в лесу дети ели ягоды, собирали цветы. Через время у одного из детей появилась сухость во рту, сонливость. Объективно: отмечалось возбуждение, зрительные галлюцинации, покраснение лица, хриплый голос, резкое расширение зрачков, непроизвольный акт дефекации, мочеиспускания. Пульс 150 уд/мин, дыхание затруднено, замедленно. Дома ел консервы из баклажанной икры. Что послужило причиной отравления?

  1. Ботулотоксин

  2. *Дурман

  3. Вех ядовитый

  4. Волчьи ягоды

  5. Красавка (белладонна)

Тест 170.Больной Н.,46 лет, поступил с жалобами на двоение в глазах, снижение зрения, тяжелое дыхание, першение в горле. Заболел остро 12 часов тому назад. Перед заболеванием употреблял в пищу грибы домашнего консервирования. Объективно бледность, широкие зрачки со слабой реакцией на свет, сухость во рту, нарушение глотания, брадикардия, брадипноэ, метеоризм, задержка стула. Мышечная сила резко снижена. Какой предположительный диагноз у больного?

  1. Пищевая токсикоинфекция

  2. Сальмонеллез

  3. Отравление грибами

  4. Паратиф А

  5. *Ботулизм

Тест 171.Через 6 часов после праздничного обеда в семье Н., заболело трое ее членов, у которых внезапно появились одинаковые жалобы: тошнота, рвота, жидкий стул, общая слабость, температура тела 37,2-37,80С. Через 1- 2 суток больные поправились. На основе клинической картины и лабораторных данных поставлен диагноз - стафилококковый токсикоз. Какие из перечисленных продуктов и блюд могли быть вероятнее всего причиной отравления?

  1. Картофельное пюре

  2. Салат из овощей

  3. *Пирожные с заварным кремом

  4. Мясные котлеты

  5. Рыба копченая

Тест 172.Семья из 4-х человек приехала в деревню из местности, где регистрировались кишечные заболевания. За обедом были съедены грибы, собранные детьми в лесу. Через 12 часов ночью начался понос в виде “рисового отвара”, неукротимая рвота, резкие боли в животе, мучительная жажда, сильная слабость, судорожные подергивания икроножных мышц. Объективно: при пальпации пульс нитевидный частотой 140 ударов в 1 минуту, эластичность кожи снижена, голос беззвучный, АД 100/50 мм рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

  1. Отравление грибами

  2. Холера

  3. Дизентерия

  4. *Токсикоинфекция, холероподобная форма

  5. Молниеносная форма язвенного колита

Тест 173.У женщины 30 лет заболевание развилось внезапно, через 0,5 часа после употребления в пищу пирожного с кремом. Появилась режущая боль в верхнем участке живота, тошнота и рвота. Объективно: температура 36,00С, кожа бледная, частота дыхания - 20 в мин., пульс - 100 в мин., АД - 95/65 мм рт.ст. Тоны сердца достаточной звучности. Язык сухой, живот не вздутый, болезненный в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины не обнаружено. С какого мероприятия необходимо начать лечение?

  1. Назначение энтеросорбента

  2. Введение церукала

  3. *Промывание желудка

  4. Проведение внутривенной регидратации

  5. Антибиотикотерапия

Тест 174.В отделение интенсивной терапии и реанимации поступил шофер с резко выраженной общей интоксикацией организма, гепаторенальной недостаточностью и с повышенным уровнем трансаминаз в крови. Установлено, что трое суток назад больной съел купленные на трассе грибы, после чего через 12 часов у него появились признаки заболевания. Какие грибы наиболее вероятно вызвали пищевое отравление?

  1. *Бледная поганка

  2. Гриб-зонтик

  3. Строчок обыкновенный

  4. Ложный опенок (может быть рядовка тигровая)

  5. Мухомор красный

Тест 175.У здорового ранее человека через 3-5 часов после еды возникли схваткообразные боли в животе и многократный понос со слизью. Этому предшествовали тошнота и однократная рвота, общая слабость, потеря аппетита. Какова наиболее вероятная причина описанных проявлений заболевания?

  1. Хронический панкреатит

  2. *Пищевая интоксикация

  3. Энтероколит

  4. Гиперацидное состояние желудка

  5. Хронический гастрит

Тест 176.У больного 34 лет наблюдается постоянная рвота, понос в виде “рисового отвара”. Накануне употреблял неизвестные алкогольные напитки и грибы. Три дня назад находился в местности, где была вспышка кишечной инфекции. Объективно: температура тела 35,6оС, АД не определяется. Кожа сухая, бледная, складки на ней не расправляются, пульс нитевидный. Тоны сердца ослабленные. Какой диагноз наиболее вероятен?

  1. Ротавирусный гастроэнтерит

  2. Отравление грибами

  3. Отравление суррогатами алкоголя

  4. *Холера

  5. Сальмонеллез

Тест 177.Больная 45 лет поступила в больницу на 2-й день болезни с жалобами на слабость, двоение в глазах, сухость во рту, запоры. За 3 дня до болезни ела копченую свинину домашнего изготовления. При осмотре кожные покровы бледные, сознание ясное. Температура - 37,2оС; пульс - 68 в мин, АД - 120/80 мм рт.ст. Зрачки расширены, реакция на свет замедлена, птоз, горизонтальный нистагм. Парез мягкого нёба справа. Чувствительность не нарушена. Менингиальных симптомов нет. Наиболее эффективным лечением больной будет:

  1. *Противоботулинистическая антитоксическая сыворотка

  2. Сульфаниламиды + ферменты ЖКТ

  3. Солевые растворы + сорбенты

  4. Антибиотики + преднизолон

  5. Противовирусные + антигистаминные

Тест 178.В районе М. был плохой урожай зерна. Из-за плохих погодных условий часть урожая осталось в поле и весной следующего года после таяния снега население собирало зерно, а в последующем использовало его в качестве корма для животных, а отдельные жители после подсушивания зерна использовали его в пищевых целях. Вскоре в указанном районе появились случаи заболевания среди взрослого населения и детей с признаками тяжелой формы ангины, ощущения чувства жжения в полости рта, боль при глотании. Больные при расспросе отмечали общее недомогание, слабость, головокружение. Анализ крови: уменьшение содержания гемоглобина, эритроцитов, нейтрофилов, тромбоцитов по сравнению с нормой. Какой диагноз наиболее вероятен?

  1. Афлотоксикоз

  2. Отравление ртутьсодержащими ядохимикатами

  3. Отравление “пьяным хлебом”

  4. Эрготизм

  5. *Фузариоз

Тест 179.Врач поликлиники был вызван в семью, где одновременно заболели все члены семьи: мать, отец и ребенок 6-ти лет. Все жаловались на тошноту, общую слабость, головокружение, а также рвоту, сопровождавшуюся болями в области желудка, поноса не было. При осмотре отмечалась бледность кожных покровов. Пульс слабый и редкий. У ребенка на 2-й день появилось желтушное окрашивание склер кожи, лица и всего тела, сильно болела голова. Все члены семьи были госпитализированы. После лечения все выздоровели. Санитарно-эпидемиологическим расследованием установлено, что заболевание началось через 8 часов после употребления в пищу грибов, приобретенных у частного лица на рынке. Какие грибы наиболее вероятно вызвали пищевое отравление?

  1. *Строчок обыкновенный

  2. Бледная поганка

  3. Мухомор красный

  4. Опенок ложный

  5. Мухомор пантерный

Тест 180.Больная, 52 лет поступила в клинику с жалобами на резкую мышечную слабость, головную боль, двоение в глазах, “сетку перед глазами”, сухость во рту, сжимание и стеснение в грудной клетке, затрудненное дыхание, затруднение глотания. Объективно: температура 35,6оС, пульс 92 в 1 мин, АД 170/90 мм рт.ст. Накануне употребляла в пищу молочные продукты, консервированные огурцы домашнего приготовления, рыбу холодного копчения. Три дня назад пережила сильный стресс.

  1. *Ботулизм

  2. Грипп

  3. Гипертоническая болезнь

  4. Пищевая токсикоинфекция

  5. Бактериальный токсикоз

Тест 181.После употребления мясных консервов у больного появились следующие симптомы: двоение в глазах, сильная головная боль, нарушение глотания, сердцебиение, мышечная слабость. Какой предположительный диагноз наиболее вероятен?

  1. Инсульт

  2. Гастроэнтерит

  3. *Ботулизм

  4. Брюшной тиф

  5. Столбняк

Тест 182.Укажите, какой препарат должен вводиться заболевшим ботулизмом членам семьи, употреблявшим в пищу мясные консервы, с целью экстренной специфической профилактики данного заболевания?

  1. Анатоксин

  2. Бактериофаги

  3. Антибиотики

  4. Сульфаниламиды

  5. *Антитоксическая сыворотка

Тест 183. В приемное отделение местной больницы в мае месяце поступило 2-е детей из одной семьи в возрасте 4-х и 6-и лет с жалобами на тошноту, першение в горле, рвоту, частый жидкий стул. Заболевание началось вскоре после употребления картофеля, сваренного в кожуре. При осмотре картофеля, употребляемого в пищу семьей, обнаружено много проросших и позеленевших клубней. Наиболее вероятный причинный фактор отравления:

  1. Фазин

  2. Амигдалин

  3. *Соланин

  4. Неизвестный (м.быть фагин)

  5. Синильная кислота

Тест 184. В заводской столовой возникло пищевое отравление, клиника которого указывала на стафилококковую этиологию. Заболело 15 человек. Какие материалы от больного необходимо прислать на исследование в лабораторию для подтверждения пищевого отравления?

  1. Мочу

  2. Спинномозговую жидкость

  3. *Рвотные массы больного

  4. Кровь (клинический анализ)

  5. Кровь на гемокультуру

Тест 185. Мальчик 12 лет с семьей был в лесу. Родители с собой брали рыбные, овощные консервы. В лесу мальчик упал, ударил голову. После похода мальчик жаловался на боль в горле. Через несколько дней состояние ухудшилось. Появились жалобы на зрение: пелена перед глазами, тошнота, запор. В школе отмечался случай дифтерии.

Объективно: расширение зрачков. Птоз век, нарушение глотания, голос хриплый, речь невнятная. Каков наиболее вероятный диагноз?

  1. Клещевой энцефалит

  2. *Ботулизм

  3. Дифтерия

  4. Черепно-мозговая травма

  5. Фолликулярная ангина

Тест 186. Лабораторией СЭС определенное содержимое афлотоксинов в мясе коров, которым скормили заплесневелый корм. Уровень афлотоксина превышает предельно-допустимый в 5 раз. Назовите возможные сдвиги в здоровье вследствие афлатоксикоза у населения, которое продолжительное время употребляет такое мясо.

  1. *Рак печени.

  2. Атеросклероз.

  3. Гломерулонефрит.

  4. Анемия.

  5. Вегето-сосудистая дистония.

Тест 187. В начале мая женщина собирала грибы. Приготовила обед, одним из кушаний которого были жареные грибы. Через несколько часов после еды она и ее муж ощутили боль и резь в области желудка, которые сопровождались тошнотой, рвотой. На второй день появилась желтуха. После интенсивного лечения их в больнице выздоровление началось с 6 дня. Определить гриб, который вызвал отравление.

  1. *Сморчки.

  2. Бледная поганка.

  3. Ненастоящая серая опенка.

  4. Строчки.

  5. Шампиньон.

Тест 188. В инфекционную больницу поступил подросток с клинической картиной острого отравления афлотоксинами: нарушение функции пищеварительной системы, координации движений, геморрагии, отеки. Из анамнеза известно, что он часто употреблял арахис. Какой вид профилактики и борьбы с микотоксинами является наиболее эффективным?

  1. *Исключение условий, которые создают повышенную влажность растительного сырья и продуктов.

  2. Тщательное лущение арахиса перед употреблением.

  3. Жаренье арахиса перед употреблением.

  4. Запрет детям и подросткам употребления арахиса без тепловой обработки.

  5. При хранении арахиса добавлять кухонную соль.

Тест 189. После употребления яичницы, приготовленной дома из утиных яиц, у больных через 8 часов возникли следующие симптомы заболевания: температура 390С, головная боль, рвота, боль в животе, затем присоединился понос. Испражнения частые со слизью, зловонные. Продолжительность заболевания 3 суток. Какое заболевание микробной этиологии имеет место?

  1. *Сальмонеллез.

  2. Пищевой ботулизм.

  3. Бруцеллез.

  4. Туляремия.

  5. Сибирская язва.

Тест 190. В инфекционное отделение поступила женщина 47 лет с жалобами на высокую температуру, озноб, сильную слабость, головную боль, тошноту и рвоту. Стул частый, жидкий. Заболевание началось через 12 часов после употребления в пищу омлета из утиных яиц. Наиболее вероятный диагноз:

  1. *Сальмонеллез.

  2. Стафилококковое пищевое отравление.

  3. Ботулизм.

  4. Пищевое отравление, вызванное В. cereus.

  5. Пищевое отравление, вызванное V.parahaemolyticus.

Тест 191. В инфекционное отделение сельской больницы поступил больной 28 лет с диагнозом ящур. Заболевание в данного пациента вероятнее всего, связано с употреблением в пищу:

  1. *Молока.

  2. Творога.

  3. Сыра.

  4. Говядины.

  5. Субпродуктов (печени).

Тест 192. Выберите этиологический фактор обусловливающий развитие сальмонеллеза.

  1. *Сальмонеллы

  2. Прионы

  3. Вирусы

  4. Амебы

  5. Вибрионы

Тест 193. Через 2 ч. после употребления в пищу недоваренной красной фасоли у больного возникли: тошнота, рвота, диарея. Какой токсин пептидной природы обусловил возникновение данного пищевого отравления?

  1. *Фазин.

  2. Соланин.

  3. Мускарин.

  4. Мускаридин.

  5. Фалотоксин (фалоидин).

Тест 194. При расследовании случая пищевого отравления у врача СЭС возникло подозрение, что отравление вызвано условно патогенными микроорганизмами. Какие из перечисленных возбудителей могли вызвать отравление?

  1. *Энтеропатогенные серотипы кишечной палочки

  2. Грибы рода Aspergillus

  3. Грибы рода Fusarium

  4. Энтеротоксичные стафилококки

  5. Cl.botulinum

Тест 195. В Японии при употреблении в пищу рыбы и ракообразных возникает болезнь Минамата. С какими химическими соединениями связана эта болезнь?

  1. *Соединения ртути

  2. Соединения кадмия

  3. Соединения селена

  4. Соединения свинца

  5. Соединения меди

Тест 196. Скорая помощь ночью доставила в инфекционную больницу больного, который с утра съел грибы. Заболевание началось внезапно – резкая боль в животе, частый пронос, непрерывная рвота, невыносимая жажда, головная боль, потеря сознания. На третий день болезнь закончилась смертью. Отравление какими грибами имело место?

  1. *Бледная поганка

  2. Сморчки

  3. Мухоморы

  4. Ненастоящие опята

  5. Сыроежки

Тест 197. В отделение интенсивной терапии и реанимации поступил больной с жалобами на ухудшение зрения (туман в глазах, двоение), расстройство глотания. Врач установил диагноз отравление ботулотоксином. Накануне больной потреблял молоко, сыр, крупяные изделия, тушенку домашнего приготовления, свежие овощи. Какой из продуктов может быть причиной пищевого отравления?

  1. *Тушенка домашнего приготовления

  2. Молоко

  3. Творог (сыр)

  4. Крупяные изделия

  5. Свежие овощи

Тест 198. В лаборатории СЭС при 6актериологическом исследовании кремовых кондитерских изделий, взятых на кондитерской фа6рике, обнаружено наличие коагулозопозитивних стафилококков в 0,01 г готового продукта. Каков главный источник загрязнения кремовых кондитерских изделий патогенными стафилококками?

  1. Сливочное масло

  2. Сгущенное молоко

  3. Мука (м. быть яичная масса)

  4. Сахар или сахарная пудра

  5. *Работники предприятия

Тест 199. В детском саду заболело 27 детей с диагнозом гастроэнтерит средней и несколько случаев – в тяжелой форме. При бактериологическом обследовании, почти у всех больных выделены шигеллы Зонне. Среди персонала детского учреждения случаев заболевания и носительства не было. Санитарное состояние детского учреждения прилегающей территории неудовлетворительный, выявлены места выплода мух. Водоснабжение централизованное. Поставка продуктов питания осуществляется из хозяйств района и молочно-товарной фермы. Какой наиболее вероятный фактор передачи мог стать причиной эпидемической вспышки?

  1. *Пищевые продукты

  2. Вода

  3. Мухи

  4. Посуда

  5. Грязные руки

studfiles.net


Смотрите также