Отравление бензолом


Отравление бензолом: симптомы, лечение

Бензол, широко используемый в промышленности, служит исходным сырьем для производства изделий из пластмассы, фармакологических препаратов, синтетических материалов. Это химическое соединение обладает высокой токсичностью и способностью провоцировать раковые опухоли. Отравление бензолом может быть как острым, так и хроническим, при котором происходит длительное накопление яда в организме. Все виды интоксикации крайне опасны – при отсутствии врачебного вмешательства отравление заканчивается для человека летальным исходом.

Характерные особенности бензола

Бензол – химическое вещество органического происхождения, которое относится к ароматическим углеводородам и содержится в сырой нефти. Соединение обладает специфическим сладким запахом, являющимся его отличительной особенностью. Как и все компоненты нефтяных фракций при горении бензол выделяет значительное количество маслянистой копоти. При контакте химического вещества с кислородом получается взрывоопасная смесь. Бензол мало растворим в воде, а с эфирами и другими органическими соединениями быстро образует гомогенные разведения.

Отравление углеводородом часто диагностируется у лиц с наркотической зависимостью. При вдыхании концентрированных паров бензола они испытывают эйфорию, зрительные и слуховые галлюцинации. Высокая токсичность вещества провоцирует нарушения дыхания и остановку сердца.

Бензол имеет особое химическое строение: его атомы располагаются в одной плоскости. Поэтому для ненасыщенного углеводорода характерны реакции замещения, а вот присоединение возможно исключительно при создании жестких условий. Молекула бензола выглядит как шестиугольник, в который вписана окружность, что является признаком наличия единого электронного облака.

Где можно отравиться бензолом

Несмотря на то, что бензол содержится в нефти, сырьем для его получения служит ацетилен. Проведение химических реакций с участием катализаторов при коксовании угля или переработке бензина позволяет получить высококачественный ароматический углеводород. Отравление химическим соединением в подавляющем большинстве случаев развивается у работников, занятых на производствах, где изготавливается:

  • синтетический каучук, резина, пластмасса;
  • лакокрасочные изделия, масляные краски, растворители;
  • лекарственные средства.

Бензол применяется в химической промышленности в качестве растворителя для синтезирования фармакологических препаратов и производных углеводорода.

Хроническое отравление бензолом развивается у рабочих, занимающихся очисткой нефтяных цистерн. Остатки «черного золота» на открытом воздухе образуют концентрированные токсичные пары.

Интоксикация ядовитым соединением возникает у специалистов, которые производят разделение нефти на отдельные фракции. Также отравление часто диагностируется у работников мусоросжигательных предприятий. Даже незначительное вдыхание дыма от горящей резины или пластмасс провоцирует нарушение сердечного ритма и отек легочной паренхимы. Кстати, такими же свойствами обладает табачный дым – медики не перестают предупреждать о вреде длительного нахождения в прокуренном помещении.

Массовое отравление углеводородом может происходить при возникновении аварийных ситуаций, сопровождающихся выбросом бензола в атмосферу. Токсичное соединение проникает в организм человека следующими путями:

  1. При вдыхании паров или газов. У пострадавшего развивается острое отравление только при длительном нахождении в зараженном помещении.
  2. После проникновения в желудочно-кишечный тракт растворов бензола. Чрезвычайно опасное состояние, часто заканчивающееся смертью человека.
  3. Через кожу и слизистые оболочки. При неосторожном обращении или неправильном хранении растворителей повышается вероятность химического ожога у человека.

Хроническая интоксикация бензолом может развиться у жителей крупных городов или тех, чьи дома расположены около магистралей и больших дорог. Яд выделяется в окружающую среду при выхлопах автомобильного транспорта.

Механизм отравления

Патогенез интоксикации находится в прямой зависимости от пути проникновения бензола в организм человека. Если отравление было хроническим, то яд накапливается в костном мозге и жировых клетках. При поступлении большой однократной дозы бензола соединение распределяется в головном мозге, тканях печени и надпочечников.

Углеводород нарушает образование стволовых клеток, снижает содержание витаминов группы B, аскорбиновой кислоты. Результатом становится расстройство регуляции кровообращения:

  • повышается проницаемость крупных и мелких сосудов;
  • снижается свертываемость крови.

При интоксикации бензолом существенно сокращается срок активного функционирования клеток крови, нарушается метаболизм липидов.

Бензол способен накапливаться в тканях внутренних органов, не вызывая при этом негативных для человека симптомов. Но при резком повышении физических нагрузок в организме увеличивается содержание кислорода, который способствует высвобождению токсичного соединения внутрь кровяного русла.

Частой причиной летального исхода при отравлении становится нарушение кроветворения, снижение эритроцитов в костном мозге, развитие анемии. Возможность такого варианта развития событий зависит от следующих факторов:

  1. Концентрации бензола в парах или растворах.
  2. Состояния эндокринной системы.
  3. Продолжительности токсичного воздействия на организм человека.
  4. Индивидуальной предрасположенности к ядовитому веществу.
  5. Содержания железа внутри кровяного русла и в тканях.

Бензол обладает способностью напрямую воздействовать на центральную нервную систему. После ее обширного поражения нарушается регуляция кроветворения. При длительном отравлении происходит обратный процесс: клеточный состав периферической крови снижает функциональную активность головного и спинного мозга.

Хроническая интоксикация бензола может спровоцировать деление раковых клеток, так как ядовитое вещество относится токсикологами к мощным канцерогенам. Опухоль образуется у тех людей, которые имеют пониженную сопротивляемость организма к действию углеводорода и конституциональную предрасположенность.

Наркотическое действие бензола

Бензол относится к токсичным соединениям, которые вызывают галлюцинации, эйфорию, безудержное веселье при длительном вдыхании. Среди определенных слоев токсикоманов принято использовать для этих целей обычный бензин. На первой стадии опьянения наркоман ощущает щекотание в горле и носу, у него приливает кровь к лицу, возникает легкое покашливание и учащение пульса.

Опасными последствиями бензоловой токсикомании становятся обширные поражения всех внутренних органов. Содержание ядовитых соединений внутри организма настолько высоко, что у человека периодически возникают приступы эпилепсии. Даже если наркоман завяжет с вредной привычкой, станет на путь исправления, судорожные припадки будут происходить регулярно из-за необратимого поражения центральной нервной системы бензолом.

По мере распространения яда по организму речь токсикомана становится невнятной, нарушается координация движений, появляется эйфория, снижается двигательная активность. Продолжительность галлюцинаций невелика – через полчаса бурное веселье сменяется симптомами отравления:

  • эмоциональная нестабильность: немотивированная агрессия, повышенная возбудимость, нарушения восприятия действительности, раздражительность;
  • мучительные головные боли, тремор конечностей, проблемы с дыханием;
  • расстройство работы пищеварительной системы: тошнота и рвота.

Нередко при вдыхании паров бензина подростки пытаются закурить. Как правило, это всегда заканчивается обширными ожогами лица и всех дыхательных путей. Если подростки токсикоманят небольшими группами, то они обмениваются ощущениями, провоцируют общее бредовое расстройство.

Клиническая картина отравления

Проявленные симптомы значительно отличаются при различных формах отравления. Острая интоксикация бензолом возникает вследствие нарушения техники безопасности при обращении с ядовитыми веществами или токсикомании. Внутрь кровяного русла проникает значительное количество углеводорода в короткий временной промежуток.

Острое отравление редко проходит бесследно для организма человека. Бензол быстро проникает в клетки головного мозга, вызывая их необратимые повреждения. После выздоровления у пострадавшего время от времени может возникать тремор верхних и нижних конечностей.

Признаки интоксикации проявляются уже через несколько минут после попадания в организм токсичного соединения. Их выраженность зависит от состояния здоровья человека и концентрации яды. Для острой формы отравления характерно наличие следующих симптомов:

  • желтая окраска кожи и слизистых оболочек в результате повреждения клеток печени;
  • кровоизлияния различной локализации на кожных покровах;
  • сухой кашель, першение в горле, раздражение слизистых оболочек;
  • нарушение мочевыделения, изменение цветы урины, появление в ней кровяных сгустков;
  • головокружение, слабость, апатия, сонливость, дрожание конечностей.

При отсутствии врачебного вмешательства бензол стремительно распространяется по организму, вызывая более опасные признаки отравления:

  • снижение температуры тела;
  • сухость кожных покровов;
  • повышенное возбуждение, тревожность, беспокойство;
  • шаткость походки, тремор конечностей;
  • нарушения дыхания, снижение частоты сердечных сокращений, нитевидный пульс, артериальную гипотензию.

При тяжелой степени отравления у человека возникают судороги, потеря сознания, поверхностное дыхание. Спустя некоторое время происходит отек легких и головного мозга, останавливается сердце.

Хроническая интоксикация развивается при длительном контакте человека с небольшими дозами бензола. Для патологии характерно медленное нарастание симптоматики. Отравление, как правило, обнаруживается случайно, при проведении диагностики других заболеваний. Пострадавший жалуется на такие негативные признаки:

  1. Повышенная слабость, утомляемость, сонливость, депрессивное состояние, равнодушие к происходящему.
  2. Синдром раздраженного кишечника.
  3. Тошнота, рвота, вздутие живота, изжога.
  4. Шум в ушах, головные боли, обмороки, нарушения координации.
  5. Аритмии, пониженное артериальное давление.
  6. Боли в мышцах и суставах.

Характерной особенностью хронического отравления являются длительные кровотечения из носа или десен. При ушибах на теле человека образуются крупные гематомы. Потеря крови провоцирует возникновение железодефицитной анемии: у пострадавшего выпадают волосы, повышается ломкость ногтей. Значительно снижается умственная и физическая работоспособность, болят ноги, снижаются тактильные, мышечные и сухожильные рефлексы.

Первая помощь при отравлении

Хроническая интоксикация требует длительного лечения в условиях стационара. У пострадавшего диагностируются обширные поражения всех внутренних органов и мышечного аппарата. Каждая патология нуждается в индивидуальной терапии фармакологическими препаратами под наблюдением специалистов, а в некоторых случаях не обходится без хирургического вмешательства.

Очищение желудка при остром отравлении лишено смысла – бензол стремительно абсорбируется тканями. Можно дать пострадавшему энтеросорбенты или адсорбенты для связывания незначительных остатков ядовитого вещества.

Первая помощь при интоксикации заключается в выведении человека из зоны поражения и вызова врача, который введет противоядие. Если пострадавший находится без сознания, следует уложить его на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Бригада скорой помощи госпитализирует отравившегося человека для проведения срочной дезинтоксикационной терапии.

otravlenye.ru

Отравление бензолом

Бензол (С6Н6) - бесцветная жидкость со своеобразным характерным запахом. Точка плавления 6°, точка кипения 79,6. Испаряется при комнатной температуре. Пары бензола в 2,7 раза тяжелее воздуха. Бензол находит широкое применение в различных отраслях промышленности: резиновой, химической, фармацевтической, полиграфической, в качестве исходного сырья для изготовления красок, взрывчатых и лекарственных веществ. Особенно широко применяется как растворитель жиров, каучука, целлулоида и др., для изготовления красок, лаков, мастик.

Пути проникновения в организм

Вещество может всасываться в организм при вдыхании и через кожу. Опасное загрязнение воздуха будет достигаться довольно быстро при испарении этого вещества при 20°C; при разбрызгивании или распылении, однако, намного быстрее. Вещество раздражает кожу и дыхательные пути. Проглатывание жидкости может вызвать аспирацию в легких с риском возникновения химического воспаления легких. Вещество может оказывать действие на центральную нервную систему. Реагирует бурно с окислителями и галогенами,. приводя к опасности возникновения пожара и взрыва. Пар тяжелее воздуха и может стелиться по земле; возможно возгорание на расстоянии. 

Токсичность бензола высока. Концентрации его 0,12-0,19 мг/л при длительном воздействии могут обусловить развитие явлений хронической интоксикации.

Патогенез

Бензол можно считать моделью экспериментального воспроизведения панмиелофтиза, и тяжелую хроническую интоксикацию бензолом справедливо считают панмиелофтизом известной этиологии. В связи с этим вопросы механизма действия, вопросы патогенеза хронической бензольной интоксикации представляют большой интерес в свете современных, наиболее актуальных вопросов гематологии.

Важное значение нервного фактора в патогенезе хронической интоксикации бензолом было доказано исследованиями П. Я. Мытника. При попадании бензола в организм развивается определенный нервно-дистрофический симптомокомплекс, одно из проявлений которого и представляют собой изменения крови. На основании своих исследований О. Я. Мытник приходит к выводу, что бензол действует на костный мозг не непосредственно, а через нервную систему. Не исключена возможность, что малые дозы бензола, не вызывая резко выраженных изменений со стороны нервной системы, все же при длительном воздействии постепенно нарушают регуляторные механизмы этой системы на путях рефлекторного воздействия через интерорецепторы или путем трофических влияний.

Клиника и симптомы отравления бензолом

При воздействии бензола могут наблюдаться как острые, так и хронические интоксикации.

Острые отравления в производственных условиях наблюдаются редко, относятся к аварийным несчастным случаям и связаны главным образом с нарушением правил по технике безопасности. В клинической картине на первый план выступают изменения со стороны центральной нервной системы.

При легких и средней тяжести отравлениях наблюдаются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, тонические и клонические судороги, малый и частый пульс, падение АД. При оказании соответствующей помощи происходит сравнительно быстрое обратное развитие процесса. Описаны случаи молниеносной смерти от паралича высших нервных центров при воздействии больших концентраций бензола (чистка цистерн из-под бензола).

Хронические отравления, имеющие преимущественное значение в производственных условиях, могут развиваться постепенно с определенной последовательностью при более или менее длительном контакте с субтоксическими дозами бензола. Тяжесть и характер развивающихся при этом явлений зависят от условий трудовой обстановки (характер трудовых и производственных процессов, температурных условий и др.), и в первую очередь от концентрации бензола в воздушной среде, длительности экспозиции, а также от состояния организма.

Система крови. Выделяют три фазы повреждения кроветворной системы:

- Первая фаза: угнетение лейкобластической функции костного мозга - лейкопения с нейтропенией и относительным лимфоцитозом.

- Вторая фаза: угнетение мегакариоцитарной функции костного мозга, когда наряду с нарастающей лейкопенией выявляется тромбоцитопения.

- Третья фаза характеризуется развитием гипо- или апластической анемии наряду с прогрессированием лейкопении и тромбоцитопении.

Нервная система. На основании данных клинических наблюдений выделяют следующие формы поражения нервной системы.

1. Невротический синдром с явлениями вегетативной дисфункции. При этом больные предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, быструю утомляемость, плохой сон, раздражительность, слезливость, плохое настроение.

При обследовании отмечается повышение сухожильных рефлексов, тремор, красный дермографизм, лабильность пульса и кровяного давления, вялость, апатичность.

2. Токсическая энцефалопатия, когда на фоне резко выраженного астенического состояния появляются органические симптомы - анизокория, асимметрия лицевой иннервации, анизорефлексия, высокие сухожильные рефлексы, отсутствие или резкое ослабление брюшных и подошвенных рефлексов и др.

3. Поражение периферической нервной системы - полиневриты.

Следует, однако, отметить, что выраженные нарушения со стороны нервной системы при хроническом воздействии бензолом наблюдаются редко и без соответствующих изменений со стороны системы крови не могут служить основанием для диагностики хронической бензольной интоксикации.

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта часто проявляются жалобами диспепсического характера и нарушением функции главных пищеварительных желез.

Печень как орган, играющий важную роль в нейтрализации и выведении токсических продуктов, нередко поражается и при воздействии бензола.

Преходящие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы функционального характера, возникающие в результате резко выраженной анемии, наблюдаются в далеко зашедших случаях отравления.

Половая система. При воздействии бензола обнаруживаются изменения специфических половых функций женского организма - дисменорея, обильные менструации, нарушения менструального цикла.

studfiles.net

Профессиональное отравление бензолом

Общая характеристика

Бензол (С6Н6) - бесцветная жидкость со своеобразным характерным запахом. Точка плавления 6°, точка кипения 79,6. Испаряется при комнатной температуре. Пары бензола в 2,7 раза тяжелее воздуха.

Малорастворим в воде, хорошо растворяется в спирте, эфире, хлороформе. Лучший растворитель жиров, каучука, линолеума, целлулоида, серы, смолы и др. Получается при сухой перегонке каменного угля на коксобензольных заводах, а также при контактно-каталитическом разложении нефти.

Бензол находит широкое применение в различных отраслях промышленности: резиновой, химической, фармацевтической, полиграфической, в качестве исходного сырья для изготовления красок, взрывчатых и лекарственных веществ. Особенно широко применяется как растворитель жиров, каучука, целлулоида и др., для изготовления красок, лаков, мастик.

Пути проникновения в организм

Основным путем проникновения бензола в организм в производственных условиях являются органы дыхания. Кожный путь поступления яда имеет меньшее значение. Следует, однако, отметить, что при частом соприкосновении рук с жидким бензолом он может проникать и через неповрежденную кожу.

Выделяется бензол частично в неизмененном виде через легкие, частично окисляется в фенол и диоксибензолы и выводится с мочой в виде парных серных или глюкуроновых кислот. В связи с этим в моче соответственно нарастает количество органических сульфатов или уменьшается отношение неорганических к общему количеству сульфатов.

Токсичность бензола высока. Концентрации его 0,12-0,19 мг/л при длительном воздействии могут обусловить развитие явлений хронической интоксикации.

Патогенез

Бензол можно считать моделью экспериментального воспроизведения панмиелофтиза, и тяжелую хроническую интоксикацию бензолом справедливо считают панмиелофтизом известной этиологии. В связи с этим вопросы механизма действия, вопросы патогенеза хронической бензольной интоксикации представляют большой интерес в свете современных, наиболее актуальных вопросов гематологии.

Патогенез хронической бензольной интоксикации нельзя считать достаточно изученным. Большинство авторов в течение многих лет придерживались мнения, высказанного Зеллингом в 1910 г., что бензол является лейко-токсическим ядом, ведущим к разрушению как самой лейкобластической ткани, так и циркулирующих в крови лейкоцитов.

Однако последующими работами, главным образом советских авторов, эта точка зрения об избирательном действии бензола на лейкоциты была отвергнута.

В дальнейшем важное значение нервного фактора в патогенезе хронической интоксикации бензолом было доказано оригинальными исследованиями П. Я. Мытника. Попадая в организм, бензол, по мнению этого автора, вызывает раздражение нервной системы; развивается определенный нервно-дистрофический симптомокомплекс, одно из проявлений которого и представляют собой изменения крови. Если предварительно изменить состояние нервной системы животного путем нанесения ему механической нервной травмы, то в новых условиях бензол уже не вызовет обычных для него изменений со стороны крови, так как реакция крови и тканей, в том числе и кровотворной, протекает иначе. На основании своих исследований О. Я. Мытник приходит к выводу, что бензол действует на костный мозг не непосредственно, а через нервную систему.

Неоспоримым в настоящее время является факт возникновения глубоких изменений костного мозга и периферической крови при различных рефлекторных и непосредственных раздражениях центральной нервной системы.

В свете современных представлений о роли нервной системы в регуляции кровотворения правомерной является постановка вопроса о значении изменений центральной нервной системы в механизме развития наблюдаемого при бензоле патологического процесса. Не исключена возможность, что малые дозы бензола, не вызывая резко выраженных изменений со стороны нервной системы, все же при длительном воздействии постепенно нарушают регуляторные механизмы этой системы на путях рефлекторного воздействия через интерорецепторы или путем трофических влияний.

Есть, таким образом, основания полагать, что в основе возникновения патологических явлений при острой и хронической интоксикации бензолом лежит единый механизм - поражение нервной системы и вторичное нарушение функции ретикулоэндотелиальной системы костного мозга. При острой интоксикации, возникающей внезапно под влиянием более высоких концентраций и столь же быстро ликвидирующейся, изменения со стороны крови не успевают развиться и клиническая картина характеризуется синдромом наркотического действия.

Исследования баланса витамина В12 свидетельствуют о наличии дефицита витамина В12 при хронической интоксикации бензолом, протекающей с преимущественным поражением лейкопоэза, еще до появления тромбоцитопении и анемии. На основании клинических наблюдений и экспериментальных исследований можно сделать вывод, что изменение в балансе витамина В12, обусловленное воздействием бензола, способствует дальнейшему нарушению процессов костномозгового кроветворения и является вторичным патогенетическим фактором в развитии хронической интоксикации бензолом.

Как известно, одной из актуальных проблем гематологии является в настоящее время вопрос о связи между гипо- и апластическими состояниями и лейкозами, вопрос о возможности перехода панмиелопатий в лейкоз. По мнению некоторых такая возможность теоретически допустима, так как качественный процесс развития кровяных клеток при гипо- и апластических состояниях аналогичен таковому при лейкозах. Он сводится к энтдифференциации, т. е. к задержке созревания (до гемоцитобластов, ретикулярных клеток). Однако этот принципиально важный вопрос остается спорным, так как далеко не все гематологи признают такую клиническую и гистоморфологическую лабильность лейкозов. В связи с этим большой интерес представляют особенности некоторых вариантов атипичного течения хронической бензольной интоксикации, анализ которых в известной мере освещает важные и спорные теоретические положения современной гематологии и связанные с ними вопросы патогенетической терапии.

Клиника и симптомы отравления бензолом

При воздействии бензола могут наблюдаться как острые, так и хронические интоксикации.

Острые отравления в производственных условиях наблюдаются редко, относятся к аварийным несчастным случаям и связаны главным образом с нарушением правил по технике безопасности. В клинической картине на первый план выступают изменения со стороны центральной нервной системы.

При легких и средней тяжести отравлениях наблюдаются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, тонические и клонические судороги, малый и частый пульс, падение кровяного давления. При оказании соответствующей помощи происходит сравнительно быстрое обратное развитие процесса. Описаны случаи молниеносной смерти от паралича высших нервных центров при воздействии больших концентраций бензола (чистка цистерн из-под бензола).

Хронические отравления, имеющие преимущественное значение в производственных условиях, могут развиваться постепенно с определенной последовательностью при более или менее длительном контакте с субтоксическими дозами бензола. Тяжесть и характер развивающихся при этом явлений зависят от условий трудовой обстановки (характер трудовых и производственных процессов, температурных условий и др.), и в первую очередь от концентрации бензола в воздушной среде, длительности экспозиции, а также от состояния организма.

Система крови. В клинике хронической интоксикации бензолом наиболее выраженными являются изменения со стороны системы крови. Динамика гематологических сдвигов, отображающих в основном изменение функции костного мозга, позволяет выделить закономерно следующие одна за другой и постепенно наслаивающиеся друг на друга фазы:

- Первая фаза: угнетение лейкобластической функции костного мозга - лейкопения с нейтропенией и относительным лимфоцитозом.

- Вторая фаза: угнетение мегакариоцитарной функции костного мозга, когда наряду с нарастающей лейкопенией выявляется тромбоцитопения.

- Третья фаза характеризуется развитием гипо- или апластической анемии наряду с прогрессированием лейкопении и тромбоцитопении.

Описан случай смертельной purpura haemorrhagica, вызванной парами бензола у работницы 27 лет, в течение 6 недель работавшей с бензолом.

Приведенная характеристика фазности патологического процесса до известной степени схематична. В практике наблюдаются отклонения от этой наиболее типичной классической картины гематологических изменений.

Так, известны случаи развития алейкемического миелоза, реже лимфатической лейкемии на фоне хронической бензольной интоксикации. В связи с улучшением условий труда и уменьшением концентрации бензола в воздушной среде производственных помещений все чаще встречаются легкие, стертые формы интоксикации с заметными отклонениями от описанных выше типичных изменений со стороны картины крови.

На основании клинических наблюдений последних лет описаны различные варианты течения хронической интоксикации бензолом, характеризующиеся преобладанием в одних случаях анемического, в других - геморрагического синдрома.

При исследовании костномозгового пунктата обнаружено снижение количества ядросодержащих элементов, а в более выраженных случаях - наличие атрофических, апластических, деструктивных процессов в костном мозгу вплоть до полного опустошения его. В некоторых же случаях, по данным, количество ядросодержащих элементов костного мозга увеличено, наблюдается бурное деление клеток при задержке созревания костномозговых элементов.

В тяжелых случаях может наблюдаться повышенное вымывание незрелых клеток из костного мозга в периферическую кровь, что и обусловливает возможность появления лейкемоидной картины крови.

То же относится и к ретикулоцитам, количество которых в костном мозгу даже при далеко зашедшей анемии может быть повышено. Это может быть обусловлено выбрасыванием значительного количества ретикулоцитов в периферическую кровь, что, однако, не является прогностически благоприятным признаком. Количество мегакариоцитов, как правило, понижено. Иногда при выраженной тромбоцитопении наблюдается повышение количества мегакариоцитов в костном мозгу, оказывающихся функционально неполноценными.

Тяжелая хроническая интоксикация бензолом сопровождается гиперхромной макроцитарной анемией с резким дефицитом железа в цельной крови и незначительным изменением легко отщепляемого и общего железа плазмы, что говорит, по-видимому, о недостаточной утилизации железа вследствие пониженной способности измененного костного мозга к синтезу гемоглобина. В случаях интоксикации легкой и средней тяжести те же авторы отмечают некоторое снижение количества легко отщепляемого железа плазмы при нормальном содержании его в цельной крови и общего железа плазмы.

Нервная система. На основании данных клинических наблюдений выделяют следующие формы поражения нервной системы.

1. Функциональные нарушения центральной нервной системы - невротический синдром с явлениями вегетативной дисфункции. При этом больные предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, быструю утомляемость, плохой сон, раздражительность, слезливость, плохое настроение.

При обследовании отмечается повышение сухожильных рефлексов, тремор, красный дермографизм, лабильность пульса и кровяного давления, вялость, апатичность.

2. Токсическая энцефалопатия, когда на фоне резко выраженного астенического состояния появляются органические симптомы - анизокория, асимметрия лицевой иннервации, анизорефлексия, высокие сухожильные рефлексы, отсутствие или резкое ослабление брюшных и подошвенных рефлексов и др.

3. Поражение периферической нервной системы - полиневриты.

Следует, однако, отметить, что выраженные нарушения со стороны нервной системы при хроническом воздействии бензолом наблюдаются редко и без соответствующих изменений со стороны системы крови не могут служить основанием для диагностики хронической бензольной интоксикации.

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта часто проявляются жалобами диспепсического характера и нарушением функции главных пищеварительных желез.

Усиление деятельности слюнных желез в начальных стадиях интоксикации сменяется угнетением на более поздних этапах патологического процесса. Понижение кислотности и переваривающей способности желудочного сока возрастает с прогрессированием заболевания. Как в начальных, так и в далеко зашедших случаях отравления активность амилазы повышена.

Печень как орган, играющий важную роль в нейтрализации и выведении токсических продуктов, нередко поражается и при воздействии бензола.

Преходящие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы функционального характера, возникающие в результате резко выраженной анемии, наблюдаются в далеко зашедших случаях отравления.

Половая система. При воздействии бензола обнаруживаются изменения специфических половых функций женского организма - дисменорея, обильные менструации, нарушения менструального цикла.

Формы хронических интоксикаций бензолом

По клиническому течению различают следующие формы хронических интоксикаций бензолом.

Легкие отравления

Легкие отравления, при которых могут наблюдаться жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, нередко головные боли, ухудшение аппетита, иногда расстройство сна. При объективном исследовании особых отклонений со стороны нервной системы и внутренних органов обычно не отмечается. В крови умеренная лейкопения (4500-4000-3500 лейкоцитов в 1 мм3 крови).

Отравления средней тяжести

Интоксикации средней тяжести характеризуются, помимо указанных выше, появлением специфических жалоб на кровоточивость - кровотечения из десен, носовые кровотечения, у женщин обильные менструации, укорочение межменструального периода. Объективно - при выраженных повторных кровотечениях - отмечается бледность слизистых оболочек и кожных покровов при удовлетворительном питании. Наблюдается положительный симптом жгута, симптом щипка, изменение желудочной секреции, чаще гипосекреция. Печень несколько увеличена, слегка болезненна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы особых отклонений от нормы нет. При выраженной кровоточивости, сопровождающейся обычно анемией, могут наблюдаться явления миокардиодистрофии. Кровяное давление в пределах нормы. Степень выраженности функциональных нарушений со стороны нервной системы не всегда коррелирует с выраженностью характерных симптомов хронической интоксикации бензолом.

При исследовании крови, помимо нарастающей лейкопении, отмечается тромбоцитопения (120 000-100 000 и ниже) и удлинение времени кровотечения (до 6-8-10 минут); нередко выявляется умеренно выраженная гиперхромная макроцитарная анемия; количество ретикулоцитов увеличено. Реакция оседания эритроцитов ускорена.

Тяжелые интоксикации

Выраженные формы интоксикации, редко встречающиеся в настоящее время, могут развиваться при длительном воздействии более высоких концентраций бензола либо при продолжении контакта с бензолом у лиц, имеющих признаки хронической интоксикации. При этом наблюдается резкая общая слабость, головокружение, быстрая утомляемость, обмороки, выраженная кровоточивость из слизистой носа, десен; иногда маточные кровотечения. Нередки диспепсические жалобы - плохой аппетит, отрыжка, боли в подложечной области и в правом подреберье. При осмотре больных бросается в глаза резкая бледность слизистых оболочек и кожных покровов, характерна петехиальная сыпь, иногда спонтанные кровоизлияния, резко положительный симптом щипка и жгута.

При исследовании желудочной секреции чаще обнаруживается понижение кислотности и переваривающей способности. Печень увеличена, болезненна; при исследовании функциональной способности обнаруживаются положительные осадочные пробы, понижение детоксирующей функции, уробилинурия. Селезенка обычно не увеличена.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются явления ишемии миокарда, расширение границ сердца, систолический шум у верхушки, шум волчка на шейных сосудах, тахикардия, сосудистая гипотония. Нервная система реагирует в этой стадии интоксикации различно.

В ряде случаев она сравнительно мало страдает и отмечаются лишь явления гипореактивности вегетативной нервной системы. В других случаях на фоне некоторой заторможенности корковых процессов имеет место стертый синдром недостаточности спинного мозга по типу миелоза (снижение рефлексов нижних конечностей, понижение глубокой мышечной чувствительности).

В крови - выраженная лейкопения (количество лейкоцитов падает до 2000 и ниже, достигая иногда 800-600 в 1 мм3 крови), нейтропения и относительный лимфоцитоз; резко выраженная тромбоцитопения (от 50 000 до 10000 и ниже), явления апластической, чаще гиперхромной, макроцитарной анемии с резким падением количества эритроцитов и гемоглобина. РОЭ резко ускорена (60-70 мм в час). Отмечается значительное понижение индекса ретракции сгустка, вплоть до полного отсутствия ретракции, когда индекс равен нулю; удлинение времени кровотечения до 20-25 минут, что вместе с положительным симптомом жгута и щипка несомненно свидетельствует об участии в процессе сосудистого фактора.

При соответствующем лечении даже в описанных тяжелых случаях отравления бензолом наблюдается обратное развитие патологического процесса и полное выздоровление.

В летальных случаях хронической интоксикации бензолом смерть, как правило, наступала в связи с некротическим процессом и последующей токсемией. Обычно в местах наибольших кровоизлияний (полость рта и зева) развиваются некротические явления с последующим распадом тканей, общей токсемической реакцией, высокой температурой (до40% и выше). Эти некротические явления могут развиваться и в других участках желудочно-кишечного тракта. В этом финальном периоде течения болезни ярко сказывается понижение иммунобиологических свойств организма.

Описаны смертельные случаи хронической интоксикации бензолом вследствие полного опустошения костного мозга. В некоторых случаях смерть может наступить в связи с интеркуррентными заболеваниями (без явлений некроза) - осложнение пневмонией с исходом в абсцедирующую пневмонию и др., что также ставится в связь с понижением иммунобиологической резистентности организма.

При дифференциальной диагностике хронических бензольных интоксикаций следует иметь в виду все заболевания системы крови, сопровождающиеся изменением лейкобластической функции костного мозга, явлениями геморрагического диатеза и анемией. Особые трудности в дифференциально-диагностическом отношении представляют так называемые идиопатические формы панмиелофтиза (апластическая анемия, геморрагическая алейкия, агранулоцитоз), а также септическая ангина или алиментарная алейкия и алейкемический лейкоз. Однако тщательно собранный профессиональный анамнез, а именно более или менее длительный контакт с определенными концентрациями бензола, хроническое и последовательное развитие патологического процесса, весьма частая обратимость его по прекращении контакта с токсическим агентом, позднее развитие некротических явлений и менее выраженные геморрагические явления дают возможность правильно ориентироваться в диагнозе.

Лечение отравлений бензолом

Один из основных принципов терапии и профилактики профессиональных отравлений - своевременное прекращение контакта с токсическим фактором применим к бензолу, пожалуй, больше, чем ко многим другим формам профессиональных интоксикаций.

Клинические наблюдения показали, что при начальных формах хронической бензольной интоксикации своевременное прекращение контакта с бензолом приводит к полному выздоровлению. Наоборот, позднее прекращение контакта с ядом, когда налицо симптомы тяжелой интоксикации, может быть безрезультатным, ибо процесс может оказаться уже необратимым и даже прогрессирующим, несмотря на применение различных методов терапии.

Второй основной принцип этиологической терапии хронических профессиональных интоксикаций - удаление яда из организма - к интоксикации бензолом, по-видимому, не приложим, так как не доказано наличие стойких депо его в организме. Все же уместно в первые дни после удаления больного с производства применять гипосульфит натрия, препараты серы и глюкозы с целью ускорения процессов нейтрализации продуктов окисления бензола - фенолов - путем образования парных эфирно-серных и глюкуроновых кислот.

К методам патогенетической терапии следует отнести стимулирование регенераторной деятельности костного мозга, оставшихся неповрежденными или еще полностью не потерявших функциональную способность участков его.

При острых интоксикациях показан покой, тепло, кровопускание (200- 250 мл, при нормальном или повышенном кровяном давлении), внутривенные вливания глюкозы (20-30 мл 40% раствора), сердечные средства. При возбуждении рекомендуются бромистые препараты.

При хронических интоксикациях в тяжелых случаях с выраженной анемией необходимы повторные трансфузии эритроцитной массы (150-200 мл через 2-3 дня). Учитывая гипо- или апластический характер анемии макроцитарного типа, необходимо применять препараты, стимулирующие эритропоэз - камполон или антианемин (2 мл внутримышечно через день, 8-10 инъекций), витамин B12 (50-100 г, 10-12 инъекций), фолиевая кислота (0,02 г 2 раза в день), дробные переливания крови (50-100 мл через день. препараты железа (Ferri hydrogenio reducti 1 г 3-4 раза в день) вместе с соляной или аскорбиновой кислотой. Ферковен-смесь сахарата железа, глюконата кобальта в растворе углеводов - вводится внутривенно, медленно (по 5 -мл один раз в день, 10-15 инъекций). Для восстановления лейкспоэза назначают пентоксил (0,2 г 3 раза в день в течение 10-15 дней). Некоторое влияние на течение процессов лейкопоэза оказывает витамин В6 (внутривенное вливание 200 мг в день, 3-4 г на курс, или введение внутрь по 300 мг в день, 6-8 г на курс), нуклеиновокислый натрий (2-3 мл 5-10% раствора внутримышечно, всего 5-7 инъекций).

В целях борьбы с явлениями геморрагического диатеза назначают хлористый кальций (5-10 мл 10% раствора) и витамина К.

Весьма эффективным является витамин Р (0,075 г) в сочетании с аскорбиновой кислотой (0,1 г) 3 раза в день в течение 20-35 дней. С целью предупреждения развития некротических явлений назначают пенициллин (300 000 ЕД 2 раза в день), внутривенно вводят глюкозу (20-30 мл 40% раствора) вместе с аскорбиновой кислотой (300-400 мг). Дают кислород, сердечные средства. При выраженных явлениях токсического гепатита вводят липотропные вещества: холин (2 г в день), метионин (0,5 г 3-4 раза в день), липокаин (0,1 г 3 раза в день, применяется вместе с творогом).

Профилактика

К числу наиболее важных лечебно-профилактических мероприятий относятся предварительные и периодические медицинские осмотры рабочих, соприкасающихся с бензолом. В осмотре принимают участие следующие специалисты - терапевт, невропатолог, по показаниям гинеколог.

Обязательным является определение количества гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы. определение РОЭ и времени кровотечения.

Противопоказаниями к приему на работу, где возможен контакт с бензолом, являются:

1) органические заболевания центральной нервной системы;

2) эпилепсия;

3) выраженные невротические состояния;

4) все болезни системы крови и вторичное малокровие (гемоглобин ниже 60%);

5) все виды геморрагического диатеза;

6) выраженные заболевания печени;

7) заболевания почек (нефрозонефрит).

Экспертиза трудоспособности

При решении вопросов трудоспособности нужно исходить из следующих весьма важных моментов, относящихся к особенностям токсикодинамики бензольной интоксикации:

а) патологический процесс, развившийся под влиянием воздействия бензола, в дальнейшем иногда все же прогрессирует, несмотря на прекращение контакта с токсическим веществом; б) строгого параллелизма между стажем работы и тяжестью патологического процесса не наблюдается. Большую роль играют концентрации бензола в воздухе производственных помещений и ряд других условий труда;

в) отмечается стойкость патологических явлений, обнаруженных в периферической крови и в костном мозгу.

Исходя из указанного, в случаях легкой интоксикации рекомендуется временный перевод (на 2 месяца) на работу, исключающую контакт с бензолом. При ликвидации патологических явлений возможно оставление на прежней работе при условии тщательного динамического наблюдения.

В случаях средней тяжести и выраженных интоксикаций после соответствующего лечения необходимо прекращение контакта с токсическими продуктами и назначение пенсии по соответствующей профессиональной группе инвалидности.

Из профилактических мероприятий, направленных на улучшение санитарно-гигиенических условий производственной среды, следует отметить в первую очередь замену бензола менее токсичными продуктами, соответствующие вентиляционные установки, герметизацию аппаратуры.

Предельно допустимая концентрация бензола 0,05 мг/л.

vip-doctors.ru

Отравление бензолом: хроническое, острое — симптомы, первая помощь, лечение

Современное производство невозможно представить без такого вещества, как бензол. Он вошёл в нашу жизнь в 1825 году и с тех пор его можно встретить во многих областях, в том числе и человеческом быту. Широкое использование бензола в промышленности не может исключить техногенных аварий, которые существовали в истории. Например, аварии на предприятиях в Китае, Липецке и других регионах привели к утечке этого углеводорода. Никто не застрахован против отравления, тем более это касается людей, работающих с этим веществом и длительно с ним контактирующих.

Бензол — что это за вещество, где оно применяется и как действует на человека? Как оказать первую помощь при остром отравлении, в чём заключается лечение хронической интоксикации?

Что представляет собой бензол и где применяется

Бензол — это алифатическое углеводородное соединение, представляющее собой жидкость без цвета, с характерным ароматом. Бензол хорошо преломляет свет и быстро испаряется при комнатной температуре. Кипит при 80,5 ºC, замерзая, превращается в кристаллическую субстанцию. Пары бензола при смешивании с воздухом образуют легковоспламеняющуюся смесь. Хорошо растворим во всех растворителях (хлороформе, этаноле, эфире), кроме воды. Является растворителем для масел, жиров, смолы, серы, алкалоидов, йода, фосфора.

Бензол получают из ацетилена. Катализатором этой реакции является никель. Способы получения бензола:

  • коксование угля (используется всё реже, получаемый таким образом бензол имеет примеси);
  • переработка бензиновых фракций нефти (половина бензола производится этим способом);
  • из ацетилена при высокой температуре в присутствии активированного угля.

Где применяется бензол? Это самый распространённый ароматический углеводород, применяемый в производстве.

Он входит в состав:

  • пластмасс;
  • каучука;
  • резины;
  • синтетических волокон;
  • моторного топлива;
  • растворителей лаков и красок.

В химической промышленности он используется как растворитель. Основное его применение в настоящий момент заключается в синтезе этилбензола, кумола, циклогексана. Из этих веществ в дальнейшем производят лекарства, красители.

Действие бензола на организм человека

Риск бензольной интоксикации имеют следующие категории населения:

  • люди, непосредственно занимающиеся его производством, хранением, перевозкой;
  • лица, осуществляющие мойку цистерн, транспортирующих бензол;
  • работники нефтеперерабатывающих заводов;
  • лаборанты, принимающие участие в перегонке нефти;
  • ремонтники насосов;
  • маляры;
  • пострадавшие при пожаре от горения пластмассы, каучука, резины.

Бензол проникает в человеческий организм со вдыхаемым воздухом в виде паров. Проникновение через органы дыхания является ведущим путём попадания этого вещества. На втором месте является чрескожный путь. Но он имеет меньшее значение, по сравнению с воздушным.

Чем вреден бензол? При кратковременном вдыхании паров бензола отравление не возникает. При длительных контактах или при воздействии высоких доз этого ядовитого вещества, он проникает в кровь и начинает циркулировать в организме. Затем выводится в основном через дыхательные пути, частично почками. При грудном вскармливании он выделяется и с молоком.

При контакте с кожей бензол вызывает её сухость, появляются трещины, зуд, краснота, отёчность, пузырьковые высыпи.

Бензол оказывает токсическое действие на все органы и системы организма. Отравление бывает острым и хроническим. При остром отравлении сильнее страдают дыхательная система, сосуды, головной мозг, надпочечники и печень, а при хроническом в основном кроветворная система.

Токсичной дозой для отравления парами бензола считается 319 мг/м³. Смертельная доза при вдыхании равна 63803 мг/м³ в течение 5 минут. При употреблении внутрь для смертельного исхода достаточно 10–20 мл. Систематическое воздействие дозой 0,12–0,19 мг/л приводит к хроническому отравлению.

При систематической интоксикации бензолом на организм оказывается следующее действие:

  • мутагенное влияние на ДНК

    канцерогенное;

  • мутагенное;
  • вредное влияние на эмбрион и плод;
  • негативное влияние на органы размножения.

Дополнительные эффекты бензола:

  • наркотический;
  • судорожный;
  • нарушение баланса витаминов группы B;

Острое отравление бензолом встречается редко, в отличие от хронического.

Острое отравление

Острое отравление бензолом может возникнуть вследствие несчастного случая, техногенной аварии, нарушения правил на производстве, токсикомании. При этом в организм попадает одномоментно или в течение короткого периода времени большая доза вещества.

Первой реагирует нервная система:

  • появляется головокружение;
  • слабость;
  • шум в ушах;
  • эйфорическое состояние, которое сменяется головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением координации движений.

Если интоксикация была лёгкой, то отравление ограничится вышеперечисленными симптомами и через некоторое время пройдёт бесследно.

При средней степени отравления поведение человека становится неадекватным, беспокойным, кожа бледнеет, температура тела падает, дыхание учащается, а пульс начинает слабеть. Если помощь не оказана вовремя, ситуация может осложниться судорогами и комой. Такое отравление может пройти бесследно, а может оставить после себя астено-вегетативный синдром (нарушение передачи нервных импульсов к тканям).

При тяжёлой интоксикации человек мгновенно теряет сознание, наступает токсическая кома, возможна остановка дыхания из-за паралича дыхательной мускулатуры. В большинстве случаев исходом тяжёлой интоксикации является смерть.

Какие ещё симптомы острого отравления бензолом можно заметить?

  1. симптом проблем с печенью — жёлтые белки

    В крови образуется метгемоглобин. Он не связывается с кислородом и не переносит его к тканям. Следствием является клеточное кислородное голодание. Сильнее всего страдают клетки сердечной мышцы и нервные.

  2. Бензол оказывает разрушающее действие на эритроциты. Отравление сопровождается анемией.
  3. О поражении печени может сигнализировать желтуха.
  4. Повреждение сосудов вызывает образование кровоизлияний и язвочек на коже и слизистых оболочках.
  5. Некоторые соединения бензола раздражают дыхательные пути, вызывая кашель, першение, чихание.
  6. Кровь в моче может свидетельствовать о поражении мочеполовой системы. Чаще всего развивается цистит с кровоизлияниями и язвами в мочевом пузыре.

Симптомы, в зависимости от тяжести отравления, могут проявляться через несколько минут или часов после попадания вещества в организм.

Первая помощь и лечение при остром отравлении

Первая помощь при отравлении бензолом сводится к следующим действиям.

  1. Прекращение контакта с бензолом. Пострадавшему нужно обеспечить приток свежего воздуха — вынести из помещения, открыть форточку. При попадании едкого вещества на кожу и слизистые — промыть 1% раствором гидрокарбоната натрия (пищевая сода).

  2. В тяжёлых случаях — проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
  3. Вызвать бригаду скорой помощи.

Лечение острого отравления заключается в поддержании, восстановлении функций органов и систем:

  • метаболическая и антиоксидантная, кислородная терапия;
  • дезинтоксикация;
  • устранение нарушений сердечного ритма;
  • устранение проявлений судорог;
  • восстановление нормального ритма дыхания.

Хроническое отравление

Это состояние развивается в результате длительного контакта с небольшими, но токсичными дозами. Хроническая интоксикация бензолом в отличие от острой развивается медленно. Заподозрить её можно случайно или при целенаправленном поиске. Поражается кроветворная система, а именно — костный мозг. Вслед за кроветворением страдает нервная система.

Пациента со временем начинают беспокоить:

  • утомляемость;
  • слабость;

  • недомогание;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • шум в голове и ушах;
  • учащение ритма сердца.

Затем присоединяется тошнота, рвота, боли в костях. Повышенная кровоточивость проявляется носовыми, маточными кровотечениями, появлением крови при чистке зубов, кровоизлияний при незначительных ушибах. Анемия проявляется бледностью, выпадением волос, ломкостью ногтей, снижением физической и умственной работоспособности.

В запущенных случаях можно увидеть следующие признаки хронического отравления бензолом:

  • мышечные подёргивания, дрожание рук, нарушение речи и координации движений;
  • боли в ногах, нарушение чувствительности;
  • боли в области печени и увеличение её размеров, венозный рисунок на животе вокруг пупка при развитии цирроза;
  • нарушения со стороны пищеварения: недостаточность ферментов, повышенная кислотность желудка, гастрит, язва;
  • гипертония, увеличение размеров сердца, высокая частота сердечных сокращений;
  • у женщин — нарушения менструального цикла, бесплодие, хроническое невынашивание.

Бензол — это канцероген. Он вызывает мутации и приводит к появлению атипичных клеток в крови. Лейкоз при хроническом отравлении может развиться через 5–10 лет. Прекращение контакта с бензолом не является гарантией защиты от лейкоза. Если хроническое отравление уже существует, то риску подвержены все — как работающие, так и покинувшие производство сотрудники.

Хроническое отравление также может вызвать апластическую анемию, миелодиспластический синдром и заболевания костного мозга.

Лечение хронического отравления

При хроническом отравлении бензолом проводятся следующие мероприятия:

  • прекращение контакта с веществом;
  • стимуляция кроветворения;

  • переливание плазмы и введение препаратов крови;
  • витаминотерапия (группы B и PP);
  • назначаются препараты, улучшающие мозговой и сердечный кровоток;
  • метаболическая терапия для мозга и сердца;
  • антиоксидантная терапия;
  • показаны препараты, защищающие печень, эссенциальные кислоты.

Бензол — это высокотоксичное, канцерогенное вещество, которое при высоких концентрациях вызывает острое отравление, часто сопровождающееся потерей сознания и возможным летальным исходом. Тяжёлые случаи отравления и хронические интоксикации вызывают длительное расстройство здоровья.

otravleniy.com


Смотрите также