Отравление цианидами


Отравление цианидами – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Цианиды (синильная кислота и ее соли) – это ядовитые химические соединения с быстрым и сильным токсическим эффектом. Обладают характерным запахом горького миндаля, который, однако, не способно различать около 50% людей.

Источник: depositphotos.com

Цианиды применяются в некоторых отраслях промышленности, например для экстракции жирных кислот, выделения из руды золота, изготовления текстиля и пластмасс или в гальванических цехах. В небольшом количестве цианиды содержатся в косточках фруктов из семейства розоцветных (персики, абрикосы, сливы, миндаль, вишня). Если употребить в пищу слишком много этих косточек, особенно горького миндаля, то может наступить отравление.

Как происходит отравление цианидами?

Цианиды проникают в организм через слизистые оболочки органов дыхания и пищеварительной системы. Они очень быстро всасываются, попадают в кровь и с ее током разносятся по всем тканям.

Цианиды обладают выраженным сходством с трехвалентным железом, и поэтому легко замещают его в дыхательном ферменте, называемом клеточной цитохромоксидазой. В итоге клетки утрачивают способность утилизировать кислород, что приводит к развитию тканевой гипоксии. Содержание кислорода в венозной крови быстро увеличивается и становится практически таким же, как и в артериальной крови. Это является причиной ярко-алой окраски кожных покровов и слизистых оболочек при отравлении цианидами.

Кислородное голодание приводит к выраженному поражению центральной нервной системы, резкому угнетению сосудодвигательного и дыхательного центров.

Синильная кислота и ее соединения в организме подвергаются частичному разрушению. Их метаболиты связываются с ионами серы и затем выводятся с каловыми массами и мочой. В небольшом количестве цианиды выделяются через дыхательные пути в неизмененном виде, что придает выдыхаемому воздуху специфический запах горького миндаля.

Симптомы отравления

Выраженность интоксикации зависит от концентрации яда, поступившего в организм, и от пути его поступления. Так, если яд был принят перорально, то симптомы отравления возникают спустя несколько минут, а при вдыхании паров синильной кислоты – практически мгновенно.

При высокой концентрации цианидов развивается острое отравление с молниеносным течением. Пострадавший теряет сознание, у него наступает остановка дыхания и сердца, вызванные параличом дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга.

Если концентрация яда сравнительно невысока, в клинической картине отравления цианидами выделяют 4 стадии:

  1. Начальная стадия. Пострадавший жалуется на сильную головную боль и головокружение, чувство тяжести в области лобных долей. У него отмечается тахикардия и учащение дыхательных движений (тахипноэ). Кожные покровы приобретают ярко-алую окраску.
  2. Стадия одышки. Частота дыхательных движений замедляется. Вдохи становятся шумными и глубокими. Возникает тошнота, а затем рвота. Зрачки расширяются. Тахикардия сменяется брадикардией.
  3. Стадия судорог. Пострадавший теряет сознание, у него возникают тетанические судороги. На их фоне развивается выраженный спазм жевательной мускулатуры, частым следствием чего является прикусывание языка.
  4. Стадия паралича. Происходит утрата кожной чувствительности и резкое угнетение рефлексов. Дыхание становится очень редким и поверхностным. Наблюдаются непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Исходом этой стадии отравления цианидами при отсутствии специфической терапии является летальный исход.

Симптомы отравления цианидами развиваются настолько быстро, что четко дифференцировать одну стадию отравления от другой на практике часто не представляется возможным.

Источник: depositphotos.com

Первая помощь при отравлении цианидами

Правильно и быстро оказанная первая помощь значительно повышает шансы на выживание пострадавшего от отравления цианидами.

Если отравление связано с попаданием яда в организм через дыхательные пути, то пострадавшего следует как можно быстрее вынести из помещения на свежий воздух. Если это сделать невозможно, то его следует уложить на пол, так как пары цианидов легче воздуха и поднимаются вверх, скапливаясь под потолком помещения.

С пострадавшего снимают одежду, на которую могли попасть синильная кислота или ее соединения. Нельзя снимать одежду через голову, чтобы не усилить симптомы отравления. Лучше всего ее разрезать.

Кожные покровы промывают мыльным раствором, а затем чистой водой.

При пероральном отравлении цианидами, если пострадавший находится в сознании, следует срочно вызвать у него рвоту. Для этого ему дают выпить несколько стаканов 2% раствора питьевой соды (1 ч. л. соды на 200 мл воды), 0,1% раствора перманганата калия (раствор слабо-розового цвета) или чистой воды. Затем раздражают корень языка ручкой ложки или пальцами.

После этого пострадавшему дают теплый сладкий чай, который уменьшает интенсивность интоксикации.

В случае остановки дыхания нельзя проводить искусственную вентиляцию легких способами изо рта в нос или изо рта в рот, так как это вызовет отравление у спасателя.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении цианидами рассчитывать на благоприятный исход в отсутствие медицинской помощи невозможно, поэтому следует как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в стационар. Это необходимо сделать, даже если отравление кажется легким.

Лечение отравления цианидами начинается с введения антидотов. Они делятся на три группы:

  1. Глюкоза. Соединяется с цианидами, в результате чего образуются нетоксические вещества, выводящиеся из организма естественным путем. Пациенту внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы (10-40%) или дают пить сахарный сироп.
  2. Тиосульфат натрия. При внутривенном введении способствует переводу цианидов в безопасные для организма человека роданиды.
  3. Нитроглицерин, Амилнитрит, Метиленовый синий. При их взаимодействии с синильной кислотой и ее производными последние превращаются в цианметгемоглобин. Это вещество не обладает токсическими свойствами и выводится из организма естественным путем.

Введение этих лекарственных средств в первые минуты после отравления цианидами позволяет предотвратить летальный исход даже при очень сильной интоксикации.

Кроме этого, в стационаре пострадавшие получают кислородную терапию и симптоматическое лечение.

Возможные последствия

Тяжелые отравления цианидами, как правило, быстро заканчиваются летальным исходом. При менее тяжелых отравлениях в процессе выздоровления у больных возникают стойкие поражения нервно-психической сферы, лабильность пульса и артериального давления.

Профилактика

Для профилактики отравления цианидами работники химических производств должны тщательно соблюдать требования техники безопасности.

Запрещено употреблять в пищу в большом количестве косточки некоторых видов фруктов, в составе которых имеются соединения синильной кислоты. Особенно важно объяснять это правило детям и следить за его выполнением.

Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Недержание мочи у женщин: как с этим жить

Мы убеждены, что женщина может быть прекрасна в любом возрасте. Ведь возраст - это не количество прожитых лет. Возраст – это физическое состояние тела, которое ...

www.neboleem.net

Интоксикация цианидами

Цианиды относятся к высокотоксичным химическим веществам, которые могут негативно влиять на здоровье человека. Отравление цианидами – это попадание в организм определенного количества токсического вещества, которое губительно действует на дыхательную и нервную систему пострадавшего. При несвоевременном оказании помощи человеку грозит смерть, но при введении антидота его можно спасти.

Характерные особенности цианидов

Цианиды обладают высокой химической активностью. Они способны вступать в реакции с соединениями из разных категорий. За счет этого они активно используются в промышленности, в сельском хозяйстве, участвуют в научных исследованиях. Из-за распространенности этих веществ возрастает частота случаев отравления ядами.

Яркими представителями токсической группы являются:

  • синильная кислота;
  • цианистый калий;
  • цианид натрия;
  • цианид железа;
  • цианид ртути.

Группа органических токсинов представлена тиоционатами, нитрилами. В нее также входят эфиры цианомуравьиной и цианоуксусной кислот. Чаще всего регистрируют отравление калием и синильной кислотой.

Где можно отравиться?

Цианиды активно используются человеком. Эти вещества участвуют в производстве металлов, при работе с тканями и кожей, в качестве закрепителя при изготовлении фотографических снимков, в золотодобывающей промышленности, при производстве удобрений и ароматических веществ, в качестве инсектицидов.

Поэтому в первую очередь отравиться цианидами можно на производстве, при работе с химикатами, выделяющими едкие пары. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать все правила работы с токсинами.

Цианиды в небольших дозах содержатся в косточках таких плодов, как персик, вишня, миндаль, слива, поэтому при их употреблении необходимо быть максимально осторожными.

Механизм интоксикации цианидами

В организм человека яды проникают с отравленными пищевыми продуктами, водой, также могут транспортироваться через поврежденный кожный покров. Особо опасно их вдыхание – пары синильной кислоты и хлорциана очень токсичны для организма. Они препятствуют оксигенации, и превращают венозную кровь в артериальную, придавая ей ярко-красный цвет.

Проникая в организм потерпевшего, цианиды быстро встраиваются в клеточные структуры. Прежде всего, они атакуют митохондрии, отвечающие за процессы тканевого окисления. Патогенез начинается с блокировки цианидами железосодержащих дыхательных элементов. Таким образом, клетки имеют достаточное количество кислорода для обеспечения своей жизнедеятельности, но усвоить его они не могут, поскольку он неактивен. Из-за этого нормальное клеточное дыхание становится невозможным, а, следовательно, нарушаются и эти процессы на тканевом уровне.

Такое состояние стремительно вызывает гистологическую гипоксию, у человека развиваются признаки нарушения основных жизненных процессов: страдает дыхание, сбивается сердечный ритм, появляются судороги или паралич. Если цианид попал в организм в незначительном количестве, то во рту ощущается металлический привкус, кожа становится более розовой, гиперемированы слизистые оболочки. Расширяются зрачки, начинается головная боль, появляется тошнота и рвота, возникает одышка.

В таком состоянии пострадавший вполне может справиться с интоксикацией самостоятельно, поскольку часть цианидов удаляется из организма человека вместе с выдыхаемым воздухом, а другая – обезвреживается сахарами, серой. Например, при низкой концентрации синильной кислоты (до 0,02 мг/л) она не оказывает негативного влияния на организм, даже если находиться в таком помещении несколько часов. Но при повышении концентрации до 0,08 мг/л ее пары уже являются токсичными – компенсаторные возможности организма не обезвреживают такое количество яда.

Основные стадии и клиническая картина

Интоксикация цианидами бывает острым или хроническим. При стремительной интоксикации в организм проникает одномоментно большая доза токсического вещества. В зависимости от объемов яда смерть наступает внезапно, а при малых дозах развиваются признаки отравления. Интоксикация проходит несколько этапов.

Продромальная

На начальной стадии у пострадавшего появляется сильное головокружение и беспричинная головная боль, отмечается тяжесть в лобной доли, ощущается жар и прилив крови к лицу. Учащается сердцебиение и дыхание.

Диспноэтическая

На стадии одышки ведущий симптом – дыхательная недостаточность. Этот признак проявляется снижением частоты вдохов, замедлением пульса, расширение зрачков, появлением шума при расправлении легких. Возникает тошнота и начинается рвота.

Судорожная

В третьей стадии отравление прогрессирует, у человека появляются судороги, из-за чего он может прикусить язык, упасть на пол, повредиться. Затем следует потеря сознания.

Паралитическая

В тяжелой стадии наступает паралич. У человека утрачивается чувствительность, отсутствуют рефлексы, дыхание слабое. Может случиться непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Если до наступления четвертой стадии пострадавшему не оказана первая помощь и не введено противоядие, это приводит к остановке сердца и наступлению летального исхода.

Хроническое отравление наступает постепенно. Обычно случается оно у работников вредной промышленности, научных сотрудников, контактирующих с цианидами. При получении невысоких доз отравление наступает постепенно. Клиника проявляется диспепсией, головной болью, дисфункциями со стороны работы сердца, у них страдает память, начинается бессонница и головокружения. Последствие влияния цианидов отпечатывается на работе печени, функционировании нервной системы, щитовидной железе.

Неотложная помощь

Доврачебный этап помощи пострадавшим чрезвычайно важен, поскольку при отравлении токсины с каждой минутой увеличивают влияние на организм пострадавшего.

При оказании первой медицинской помощи при отравлении ядами нельзя делать искусственное дыхание рот в рот – человек может отравиться токсинами пострадавшего.

Вызов скорой помощи обязателен, но до ее приезда необходимо сделать следующие шаги:

  • При вдыхании ядовитых паров человека выносят на свежий воздух, чтобы прекратить пагубное воздействие на организм. При отравлении парами пострадавшего располагают как можно ниже, например, на полу – так токсины не влияют на человека.
  • Если цианиды оказались на одежде, ее снимают и уничтожают.
  • Пострадавшего освобождают от контактных линз и промывают глаза.
  • При выраженной неостанавливающейся рвоте в перерывах между приступами дают Регидрон – он выведет токсины из желудка и восстановит водно-электролитный баланс. В его составе хлорид натрия, хлорид калия, цитрат натрия и декстроза.
  • При попадании отравляющих веществ в желудок его промывают слабым раствором перманганата калия либо пищевой соды. Если у пострадавшего легкая степень отравления и он в сознании, вызывают рвоту, или дают сильное слабительное.

Грамотные и слаженные действия окружающих помогут вывести часть токсинов еще до приезда скорой помощи.

Принципы лечения

При отравлении токсинами пациенту оперативно вводят антидот. Делать это можно перорально или внутривенно. Противоядие при отравлении цианидами представлено тремя группами веществ:

  • Сахара – пострадавшим вводят пятипроцентную глюкозу, которая связывает яды и превращает в безвредные для организма соединения. В дальнейшем они выведутся естественным образом.
  • Натрий тиосульфат – антидот, который нейтрализует влияние и превращает токсины в безопасные роданиды.
  • Метиленовый синий, нитроглицерин, амилнитрит – при реакции с цианидами эти вещества образуют цианметгемоглобин – безвредное для здоровья человека химическое соединение.

Если на предприятии с ядами расположен медпункт с антидотами при отравлении цианидами, например, нитратом натрия или йодистый калий, необходима комплексная помощь:

  • Дать человеку понюхать ватный тампон, смоченный амилнитритом. Пары средства вдыхают по две минуты с таким же перерывом между процедурами.
  • Внутривенно вводится нитрит натрия (2% р-р в объеме 10 мл).
  • Следующий этап – введение метиленового синего (1% р-р 50 мл) на основе 25% раствора глюкозы.
  • затем вводится тиосульфат натрия (40 мл 30% р-ра).

Еще один вариант приготовления антидота цианидов – соединяется 23% р-р сернокислой закиси железа с 5% раствором едкого калия или натрия (по 30 мл) с добавлением 2 гр. окиси магния. Смесь вливается пострадавшему в желудок, если тот в сознании. В тяжелых случаях вводится 10% раствор хлористого кальция, препарат Унитиол.

Если оказать неотложную помощь оперативно, то пострадавший избежит летального исхода. Спустя час, человеку повторяют процедуры в том же порядке – такая терапия усилит действие антитоксинов и улучшит прогноз для пострадавшего. В дальнейшем лечение продолжают в больнице.

Возможные последствия

Тяжелые случаи интоксикации, в основном хронические, отражаются на нервно-психическом здоровье человека. Осложнения проявляются еще несколько недель, после чего состояние приходит в норму. Изредка ощущается нарушение сердечного ритма, перепады давления, пульса, приступы тахикардии.

Профилактика

Профилактика заключается в ознакомлении персонала с правилами работы с вредными веществами. Регулярно на производствах с повышенной опасностью делают инструктажи – групповые, личные, с начальниками линий, отделов. Чрезвычайно важно следить за тем, чтобы все сотрудники применяли средства защиты, а предприятие обеспечивало доступность масок, респираторов, спецодежды и спецобуви, очков.

Цианистые соединения хранятся под замком, в проветриваемом помещении и выдаваться под персональную ответственность работников.

bezotravleniy.ru

Отравление цианидами: симптомы, антидот

Еще в начале прошлого века цианистый калий можно было свободно приобрести в аптеке. Неудивительно, что случаи отравления при помощи этого ядовитого соединения были весьма распространены. Своей токсичностью оно обязано способностью вызывать негативные изменения на клеточном уровне, снижать функциональную активность всех систем жизнедеятельности. Отравление цианидами часто заканчивается смертью человека. На сегодняшний момент синтезировано эффективное противоядие для купирования опасных симптомов и быстрого выведения яда из организма человека.

Характерные особенности цианидов

Цианиды – соединения, образующиеся в результате химической реакции синильной кислоты с легкорастворимыми солями. Токсичные вещества хорошо растворяются в воде с образованием бесцветного разведения. Существует миф, что яд можно обнаружить по слабому аромату горького миндаля. На самом деле необходимо обладать чрезвычайно развитым обонянием, чтобы ощутить запах токсина даже в высокой концентрации. Как выглядит калия цианид – это прозрачные белые кристаллы, внешне напоминающие сахарный песок.

Повышенная влажность воздуха провоцирует разложение солей синильной кислоты на составляющие элементы. Цианиды накапливаются в окружающем пространстве, а при вдыхании у человека возникает тяжелая интоксикация с возможным летальным исходом.

Ядовитое соединение входит в состав табачного дыма, содержится в косточках плодовых деревьев, которые любят раскалывать дети. Употребление такого лакомства может вызвать тяжелейшие симптомы отравления у малышей. Цианиды классифицируются следующим образом:

  1. Неорганические. Получаются в результате простой химической реакции между кислотой и основанием. Легко гидролизуются в воде с образованием анионов и катионов. К таким соединениям относятся: цианид натрия, цианид калия, цианид кальция и другие.
  2. Органические. Являются результатом взаимодействия синильной кислоты со сложными веществами. К самым известным органическим цианидам относятся цианмуравьиная и циануксусная кислоты, эфиры синильной кислоты, продукты ее синтеза с нитратами.

Сейчас отравление цианистым калием диагностируются крайне редко. Такая ситуация может возникнуть на производстве при разложении солей синильной кислоты и выделении их в атмосферу. Они настолько быстро испаряются, что даже современные очистные сооружения не способны быстро уловить токсичные пары.

При возникновении чрезвычайных ситуации чаще всего фиксируются случаи интоксикации при вдыхании ядовитых паров или газов. Такое состояние считается самым опасным из-за быстрого проникновения яда внутрь кровяного русла. При большой концентрации цианидов в окружающем пространстве смерть человека может наступить через несколько минут после распространения газа в помещении. Такой же результат отравления будет при употреблении значительной дозы токсичного соединения внутрь.

В желудке цианиды вступают в химическую реакцию с соляной кислотой. Они гидролизуются до синильной кислоты, которая распространяется по кровяному руслу и препятствует переносу молекулярного кислорода.

Отравление диагностируется и после попадания ядов на слизистые оболочки или кожу. Если на открытых участках тела человека есть механические повреждения (трещины, царапины), то это увеличивает скорость всасывания цианидов. Для такого пути проникновения характерны покраснения кожных покровов.

Где можно отравиться цианидами

Косточки вишен и абрикоса содержат цианиды в небольших количествах. Отравление может возникнуть при изготовлении варенья, куда хозяйки кладут ядра для аромата и пикантной горчинки. Но если джем подвергался длительной термической обработке, то вероятность интоксикации крайне мала. Дело в том, что при воздействии высокой температуры токсические соединения разлагаются на безопасные для здоровья человека элементы.

При наличии морозильных камер многие люди замораживают фрукты с косточками для приготовления зимой пирогов или компотов. Нельзя хранить персики, абрикосы, вишни более одного года. Цианиды обладают способностью накапливаться в такой заморозке. Выходом из положения может стать использование фруктов, освобожденных от косточек.

Соли синильной кислоты до сих пор используются в сельском хозяйстве. Предприятия, а также владельцы частных домовладений применяют их для уничтожения вредителей или грызунов: мышей, крыс, кротов. Смертельное отравление развивается из-за неправильного хранения цианидов, превышения рекомендуемых дозировок, несоблюдения мер предосторожности при работе с ядами.

Токсичные соединения используются при обработке руды в процессе гидрометаллургии. Метод основывается на растворении металлов в водных растворах цианидов. Также ядовитые вещества используются:

  • при получении солей, которые обладают высокой электропроводимостью для образования гальванических покрытий с золотом, серебром, платиной;
  • в лабораториях и рецептурно-производственных отделах аптек цианиды в составе индикаторов для качественного и количественного анализа;
  • как фиксаж для получения снимков по мокрой методике.

От случайного отравления солями синильной кислоты никто не застрахован. Около десяти лет назад в Румынии и Венгрии был зафиксирован сброс токсичных отходов в часть речной долины. Смертельных случаев зафиксировано не было, но у многих людей впоследствии были диагностированы хронические заболевания. Их причиной стало длительное действие на организм малых доз цианидов. Любители насекомых находятся в группе риска – они используют яд для пополнения своих коллекций. Для придания акварельным краскам насыщенного синего цвета некоторые производители добавляют цианид железа.

Механизм интоксикации цианидами

Причиной смерти при отравлении цианидами является остановка дыхания. Токсические соединения вступают в химическое взаимодействие с ферментом клетки цитохромоксидазой. Они связывают трехвалентное железо, препятствуя переносу электронов, нарушают их транспорт, прекращают синтез АТФ. Молекулы кислорода остаются в связанном с гемоглобином виде внутри кровяного русла. При этом поступление биологической жидкости к тканям остается на прежнем уровне.

При диагностировании отравления важным оценочным критерием является окраска венозной крови – ее цвет ярко-алый. Такое состояние возникает из-за избыточного содержания гемоглобина.

В отсутствии кислорода процессы метаболизма снижаются, а затем прекращаются вовсе. Особенно страдают клетки головного мозга, ответственные за регуляцию функциональной активности всех систем жизнедеятельности. Возникает парадоксальная ситуация, когда в организме избыток молекулярного кислорода, но его перенос невозможен. В результате нарастающей симптоматики отравления развиваются следующие негативные процессы:

  1. Поражение центральной нервной системы.
  2. Угнетение сосудодвигательного и дыхательного центров.

Летальная доза цианидов для взрослого человека составляет около 1,65 мг/кг массы тела. Крайне высокая токсичность позволяет отнести все соли синильной кислоты к виду сильнодействующих ядовитых соединений. На производствах и в лабораториях ведется предметно-количественный учет цианистого натрия, калия, кальция для профилактики отравления.

Даже строгое соблюдение правил безопасности при работе с неорганическими солями синильной кислоты не гарантирует отсутствие проникновения внутрь организма микроскопических доз яда. Врачи рекомендуют работникам лабораторий или промышленных предприятий держать за щекой небольшой кусочек рафинада. Сахар служит своеобразным уловителем молекул цианидов.

Нельзя работать с токсическими соединениями на голодный желудок – симптомы отравления будут стремительно нарастать. Вещества, содержащиеся в продуктах питания, снижают негативное воздействие яда, разрушают его методом окисления.

Ионы цианидов всегда содержатся в организме человека. Они входят в состав некоторых витаминов, ферментов, биологически активных веществ. Без них не смогут осуществляться процессы метаболизма. Так как соли синильной кислоты являются компонентом табачного дыма, то внутри кровяного русла курильщиков циркулирует повышенная доза цианидов.

Основные стадии и клиническая картина отравления

Для проведения дезинтоксикационного лечения важно выяснить, какое количество яда находится в связанном виде. Проявления симптоматики также принципиально отличаются в зависимости от концентрации опасных соединений внутри организма человека. Токсикологи выделяют четыре стадии отравления.

Продромальная

На данном этапе может не понадобиться медицинская помощь из-за малой концентрации солей синильной кислоты внутри организма. Обычно бывает достаточно вывести человека на свежий воздух для устранения признаков интоксикации. Для продромальной стадии характерны такие симптомы отравления цианидом:

  • легкое покашливание, першение в горле;
  • ощущение горечи во рту, онемения слизистой оболочки, металлического привкуса;
  • нарушения работы пищеварительной системы: небольшая тошнота, вздутие живота, чувство распирания;
  • головокружение, нехватка воздуха;
  • повышенное слюноотделение;
  • учащение пульса, подъем артериального давления.

Только человек с опытом сможет определить интоксикацию цианидами на этом этапе – негативные признаки списываются на обычное недомогание. Если пострадавший не покидает опасную зону, то возникает следующая стадия отравления.

Диспноэтическая

Повышение дозы токсических соединений характеризуется нарушениями работы центральной нервной системы. У человека развивается эмоциональная нестабильность из-за непонимания происходящего. Для этого этапа свойственны такие признаки интоксикации:

  1. Апатия, усталость, повышенная тревожность, беспокойство.
  2. Сонливость, сильное головокружение, нарушение координации, шаткость походки.
  3. Тремор верхних и нижних конечностей, частичная утрата сухожильных рефлексов.
  4. Покраснение кожных покровов, слизистых.
  5. Расширение зрачков с сохранением реакции на свет.
  6. Одышка, учащение дыхания.
  7. Холодная испарина, озноб.

Отличительной особенностью клинической картины на данной стадии является выпячивание глазных яблок у пострадавшего. В сочетании с их покраснением можно смело диагностировать отравление солями синильной кислоты.

На диспноэтическом этапе у человека возникает сильный страх. Он порывается куда-то бежать, совершать бессмысленные поступки. Находясь в подобном состоянии, пострадавший может навредить себе, поэтому следует контролировать его поведение.

Судорожная

На этой стадии отравления человек нуждается в срочном парентеральном или пероральном введении противоядия. Скорость развития интоксикации нарастает, происходит нарушение работы всех систем жизнедеятельности. Этап характеризуется появлением следующих симптомов:

  • тремор конечностей сменяется судорогами;
  • возникает обморочное состояние;
  • возможно прикусывание языка из-за снижения мышечных рефлексов;
  • открывается рвота, диарея;
  • пульс становится нитевидным;
  • повышенное давление сменяется артериальной гипотонией;
  • развивается гипертермия, осложненная лихорадочным состоянием.

На судорожной стадии отравления диагностируется снижение функциональной активности мочевыделительной системы. Почки перестают фильтровать кровь, выводить из организма продукты обмена веществ. Возникают непроизвольные мочеиспускания, урина приобретает темный цвет, неприятный запах. Также возможно опорожнение кишечника.

Паралитическая

Конечная и самая опасная стадия отравления часто заканчивается летальным исходом без срочного проведения дезинтоксикационной терапии и реанимационных мероприятий. Повышенная концентрация цианидов провоцирует такие симптомы:

  1. Отсутствует тактильная чувствительность.
  2. Исчезают мышечные, сухожильные рефлексы.
  3. Дыхание затрудненное, поверхностное.
  4. Судороги исчезают.
  5. Отсутствует реакция зрачков на свет.

Отличительной особенностью паралитической стадии является яркий румянец, который сохраняется после смерти пострадавшего.

Кислородное голодание клеток головного мозга приводит к расстройству всех систем жизнедеятельности. Нарушения дыхания приводят к отеку легких и остановке сердца. Смерть человека констатируется через полчаса при вдыхании паров или попадании в желудок больших концентраций цианидов.

Неотложная помощь при отравлении

Если интоксикация ядовитыми соединениями произошла на производстве, то аптечка должна быть оснащена ампулами с антидотом. Следует как можно быстрее осуществить парентеральное введение препарата. После вызова бригады скорой помощи необходимо облегчить состояние пострадавшего от отравления:

  • уложить, успокоить, стараться, чтобы человек находился в сознании;
  • при остановке дыхания и сердцебиения сделать непрямой массаж сердца;
  • промыть желудок розовым раствором калия перманганата до отхождения воды без примесей частиц пищи;
  • дать пострадавшему адсорбенты или энтеросорбенты;
  • напоить человека крепким сладким чаем.

Если пострадавший потерял сознание, его нужно перевернуть на бок. При отравлении может открыться непроизвольная рвота, а попадание частиц непереваренной пищи в дыхательные пути спровоцирует остановку дыхания.

Профилактикой отравления солями синильной кислоты является соблюдение техники безопасности при работе с ядовитыми соединениями. Следует хранить инсектициды в недоступном для детей месте, мыть руки после обработки помещений. При контакте с растворами цианидов высокой концентрации необходимо использовать респиратор или противогаз.

otravlenye.ru

Отравление у человека цианидами

Для многих отравление цианидами прочно ассоциируется с историческими фактами или детективами. О том, что такое возможно и в реальной жизни — мало кто задумывается. Однако эти случаи по-прежнему актуальны, и в группе риска может оказаться любой человек.

Цианиды — соли синильной (цианистоводородной) кислоты. Применяются они в разных сферах:

  • при золочении, платинировании и серебрении изделий;
  • при азотировании стали;
  • для разделения металлов (в химии).

Цианиды относятся к группе высокотоксичных веществ. Для летального исхода достаточно всего 300 мг цианистого калия (что примерно равно 1,65 мг/1 кг веса человека).

Причины отравления

Отравление цианидом возможно двумя путями: при проглатывании его неорганических растворимых солей или при вдыхании паров.

Попадая в ЖКТ, цианиды высвобождаются в кишечнике во время переваривания и вызывают отравление. Но иногда для этого необязательно проглотить именно отравленную пищу. Некоторые растения (миндаль или плоды-костянки абрикос, персик, вишня, слива) так же высвобождают цианиды в процессе переваривания случайно проглоченных косточек. На присутствие цианидов в ЖКТ указывает характерный симптом — слабый запах миндаля изо рта.

В быту отравиться цианидами можно при травле грызунов. Для этих целей используются особо опасные неорганические цианиды. Также велик риск отравления при мокром фотографическом процессе (во время работы с фиксажем).

Кроме того, количество цианидов всегда завышено в организме курящих, т. к. вдыхаемый ими табачный дым содержит синильную кислоту.

Ионы цианидов есть в человеческом организме всегда, но в очень малых количествах. Без этих веществ невозможен полноценный процесс метаболизма. Однако превышение дозы может привести к одному из самых опасных травлений.

Как происходит отравление

Попадая в организм, цианиды сразу вступают в реакцию с цитохромоксидазами — клеточными ферментами. В результате этой реакции прекращается транспортировка кислорода к тканям, метаболизм замедляется и останавливается. Головной мозг прекращает регулировать системы жизнедеятельности. В организме возникает ситуация, когда кислород поступает, но транспортироваться к органам и тканям не может. В итоге:

  • поражается нервная система;
  • угнетается дыхательный центр;
  • наступает смерть из-за остановки дыхания.

Если доза цианида достаточно велика, все вышеописанное происходит очень быстро, иногда за считаные минуты. Помочь отравившемуся в таких случаях практически невозможно из-за отсутствия времени на ожидание приезда врачей.

Клиническая картина

Яркость симптомов при отравлении цианидами зависит от количества яда, попавшего в организм. В связи с этим медики различают 4 степени тяжести интоксикации.

Продромальная

Это самая легкая стадия, возникающая в основном после незначительного вдыхания паров цианидов. Отравившийся слегка покашливает, ощущает першение в горле, горечь или привкус металла во рту, онемение слизистых. Могут появиться тошнота, вздутие живота и чувство распирания в нем, слюнотечение, учащение пульса и повышение давления. В этом случае обычно достаточно вывести пострадавшего из помещения, где он мог надышаться, на воздух.

Помощь медиков здесь, как правило, не нужна. Но если человек будет продолжать дышать отравленным воздухом, наступит вторая стадия отравления токсичными цианидами. Тем более симптомы отравления больше похожи на обычное недомогание, что может помешать вовремя распознать истинную причину плохого самочувствия.

Диспноэтическая

На этой стадии начинает страдать нервная система. Человек не понимает происходящего, ощущает беспокойство или впадает в апатию. Походка становится шаткой, кружится голова, движения не координированы, пострадавшего клонит в сон. Слизистые и кожа краснеют, зрачки расширяются, появляются тремор рук и ног, учащенное сердцебиение, одышка, холодный пот с ознобом. Основной отличительный признак этой стадии интоксикации — выпученные глазные яблоки, паническое состояние (человек стремится куда-то бежать, совершать необъяснимые поступки, что может быть опасно как для него, так и для окружающих).

Читайте также:   Пищевое отравление немикробного происхождения

Судорожная

На этой стадии требуется срочное введение противоядия к цианидам, т. к. скорость отравления стремительно нарастает. Тремор переходит в судороги, снижаются мышечные и сухожильные рефлексы (есть риск прикусывания языка). Человека тошнит и рвет, появляется диарея, пульс становится нитевидным, давление с повышенного резко падает, поднимается температура, больного лихорадит. Иногда непроизвольно происходят дефекация и мочеиспускание (моча темная, с неприятным запахом).

Паралитическая

Это последняя, и потому самая опасная стадия. Если не принять срочные реанимационно-дезинтоксикологические меры — отравившийся цианидом умрет. При этой степени отравления у человека теряется тактильная чувствительность, дыхание становится ослабленным, поверхностным, зрачки не реагируют на свет. Судороги заканчиваются. Проявляется характерный для этой стадии симптом — чрезмерно яркий румянец, который не исчезает даже после смерти отравившегося.

Обычно хватает всего нескольких минут, чтобы в результате отека легких и остановки сердца после кислородного голодания наступила смерть.

Проявление хронического отравления

Хроническая форма развивается в результате частого или постоянного воздействия отравляющего вещества на организм. Этому подвержены люди, связанные с цианидами по долгу службы.

При хроническом отравлении цианидами могут наблюдаться как общие симптомы, так и специфические.

Общие признаки отравления:

  • голова болит и кружится;
  • развиваются проявления диспепсии (нарушения деятельности желудка, сопровождающиеся болезненным и затрудненным пищеварением);
  • человек плохо или мало спит;
  • ухудшается память;
  • есть боли в области сердца;
  • повышается потоотделение;
  • начинаются проблемы с мочеполовой системой;
  • снижается масса тела.

При хроническом отравлении каждая система организма, реагируя на яд по-своему, выдает специфические симптомы отравления цианидом.

Больше всех страдает нервная система: развиваются интоксикационные психозы разной тяжести, неврастенические синдромы.

Со стороны ЖКТ появляется диспепсия, сбои в работе печени.

Реакция кожных покровов на отравления цианидами проявляется в виде постоянного зуда, шелушения, развития экзем на кистях, а после прямого воздействия синильной кислоты на коже появляются глубокие и долго заживающие язвы.

Сердечно-сосудистая и дыхательная система ответят на отравление гипотонией, увеличением размеров сердца и легочной эмфиземой.

Нередко от цианидов страдает и щитовидная железа. Это можно понять по увеличенному зобу, опухшему лицу пострадавшего, в организме которого замедляются обменные процессы.

Первая помощь

Как помочь жертве отравления цианидами — зависит от пути, по которому яд попал в организм. Но, главное, все действия должны быть слаженными и быстрыми, т. к. только это даст пострадавшему шанс на жизнь. Поэтому первым этапом по оказанию помощи будет вызов скорой. Дальше — действовать по ситуации.

Если человек отравился парами цианидов:

  • вывести отравившегося на воздух;
  • снять с пострадавшего одежду, предварительно разрезав ее (т. к. пропитанную цианидами одежду нельзя снимать через голову);
  • открытые участки тела промыть с мылом;
  • если у отравившегося линзы — снять их и промыть глаза.

При проглатывании цианистого соединения:

  • немедленно промыть желудок 2%-м раствором соды или 0,1%-м раствором марганцовки (это должно вызвать рвоту);
  • если рвота не появляется — дать специальные средства, провоцирующие ее (в случае их отсутствия подойдет теплое сладкое питье);
  • подключить слабительные препараты;
  • при остановке дыхания провести непрямой массаж сердца («реанимация» рот в рот запрещена, т. к. в результате этого отравится и тот, кто оказывает помощь).

Выживет пострадавший или нет — зависит от многих факторов: как велика была полученная доза, на какой стадии удалось определить интоксикацию, грамотно ли оказана первая помощь и как скоро приедут медики. Если бригада врачей приехала быстро — отравившегося цианидом немедленно госпитализируют и назначат лечение с обязательным включением антидотов.

Антидоты

Противоядия, жизненно необходимые при отравлении цианидами, разделяют на классы:

  • Сахара, глюкоза. Они необратимо связывают цианистые соединения в безвредные циангидрины.
  • Тиосульфат натрия, преобразующий цианиды в безопасные роданиды.
  • Метиленовый синий, амилнитрит, неорганические и органические нитриты, Нитроглицерин. Эти вещества превращают гемоглобин в метгемоглобин, неспособный транспортировать кислород. Связываясь с цианидами, нитриты образуют цианметгемоглобин, который выводится из организма. Это наиболее эффективные антидоты, но если допустить превышение их дозы — перенос кислорода остановится тем более. Однако волноваться не стоит, такое вряд ли возможно при квалифицированном подходе опытных медиков.
Читайте также:   Отравление у человека цианистым калием

Дома вряд ли найдутся все необходимые антидоты к цианидам. От силы — Нитроглицерин и сахар. Но часто одного противоядия недостаточно, и в стационаре больному вводят разные их виды.

Лечение

Если медиков вызвать не сразу — все лечение может оказаться безуспешным. Если же бригада приехала быстро, помощь на дому была оказана верно — есть шанс, что больной поправится после проведенной экстренной терапии:

  • введение нитритов для образования метгемоглобина (сначала — амилнитрит ингаляционно при верхнем АД не ниже 80);
  • 10 мл раствора нитритов 3% внутривенно;
  • в течение 10 минут после этого — еще 50 мл раствора тиосульфата натрия 25%;
  • при необходимости — Норадреналин для поддержания АД;
  • кислородные ингаляции;
  • если нужно — искусственное дыхание;
  • при необходимости повторяют введение тиосульфата и нитрита натрия.

То есть все меры направлены на образование метгемоглобина, но при постоянном контроле его уровня, который не должен превышать 40%. Без метгемоглобина терапия будет бесполезной.

Все действия производятся максимально оперативно, важна каждая секунда. После лечения врачи ориентируются на время: если отравившийся после экстренных мер проживет 4 часа — шансы на выздоровление есть.

Последствия

Даже успешное лечение таких отравлений не гарантирует полного выздоровления. После отравляющего воздействия цианидов у человека могут развиться:

  • тахикардия;
  • изменения пульса;
  • долго не проходящий дискомфорт в области сердца;
  • нервно-психические нарушения.

Все эти проблемы не лечатся быстро, а иногда и сами перечисленные последствия ведут к развитию добавочных осложнений.

Было ли у Вас отравление цианидами?
  • Нет, не было 98%, 216 голосов216 голосов - 98% из всех голосов
  • Сейчас есть симптомы интоксикации 1%, 2 голоса2 голоса - 1% из всех голосов
  • 2 голоса - 1% из всех голосов

Профилактика

В первую очередь профилактику должны соблюдать люди на производствах, где неизбежен контакт с цианидами. Но и в быту всем следует быть предельно осторожными:

  • соблюдать технику безопасности при работе с опасными веществами;
  • сотрудникам производств, где используются цианиды, рекомендуется держать за щекой кусочек сахара для нейтрализации яда, т. к. нет гарантии, что микрочастицы цианидов не попадут внутрь даже при абсолютной аккуратности;
  • осторожнее работать с реактивами (как в области химии, так и в фотоделе);
  • не злоупотреблять миндалем;
  • стараться не проглатывать косточки плодов (если довольно крупную косточку персика проглотить проблематично, то с маленькими вишневыми это происходит гораздо чаще).

Главное — нужно всегда помнить, что от отравления цианистыми соединениями действительно можно умереть, и это происходит чаще, чем успешное излечение. Тем более, если учесть, что смертельная доза цианида очень мала, а скорость развития интоксикации так высока. Именно поэтому соблюдение правил профилактики здесь не просто важно, а жизненно необходимо.

priotravlenii.ru


Смотрите также