Отравление дигоксином симптомы


Передозировка дигоксином: первые симптомы и лечение

Передозировка дигоксином чаще всего происходит в результате неправильного приема этого лекарственного препарата.

Медикамент назначается при кардиологических заболеваниях в острой и хронической форме. Принимать его нужно только по назначению специалиста.

На что нужно обратить внимание, чтобы избежать отравления таким препаратом?

О препарате

Дигоксин – лекарственное средство, изготавливается из шерстистой наперстянки. Относится к группе сердечных гликозидов. Как правило, назначают его при сердечной недостаточности. Выпускается в двух формах – таблетки и раствор для инъекций. Дигоксин способствует повышению сократительной силы миокарда, снижает потребность сердца в кислороде, обдает противоаритмическим эффектом.

В каком случае препарат назначается пациенту?

Показания:

  • сердечная недостаточность в хронической форме,
  • тахикардия,
  • мерцательная аритмия,
  • другие болезни, связанные с нарушением работы сердечной системы.

Иногда применяется у детей при учащенном сердцебиение.

Противопоказание к применению

Дигоксин имеет определенные противопоказания к применению. Необходимо обязательно их учитывать, чтобы не произошла интоксикация этим лекарственным средством.

Когда запрещено:

  • замедленный ритм сердца,
  • ревматические проявления в остром виде,
  • неизвестные болезненные ощущения за грудиной,
  • сердечные блокады,
  • инфарктное состояние,
  • тахикардия сердечных желудочков.

Причины:

  • превышение назначенной дозировки медикамента,
  • пожилой возраст,
  • почечная недостаточность в острой и хронической форме,
  • повышенная выработка надпочечниками биологически активных стероидов,
  • одновременное употребление антиаритмических медикаментов,
  • иногда дигоксин применяется для самоубийства.

У детей отравление препаратом дигоксин происходит чаще всего по вине родителей, когда малыши находят препарат в доступном месте и проглатывают таблетки. Кроме того, это вещество содержится в плодах майского ландыша, а красивые ягоды привлекают внимание ребенка.

Одновременный прием этого дигоксина вместе с антибактериальными препаратами может также спровоцировать отравление. В этом случае происходит постепенное накопление медикамента в тканях в виду того, что антибиотики не дают ему нормально выводиться из организма.

Можно ли умереть при отравлении дигоксином? Если дозировка препарата превышена сильно, то возможен летальный исход.

Смертельная доза медикамента для каждого человека может отличаться. Она зависит от того, какое назначение делает специалист, но в среднем это примерно 20-25 мг вещества. При превышении назначенной дозы в несколько раз, как правило, наступает смерть. Летальный исход также возможен при приеме лекарства вместе с алкоголем.

Признаки и симптомы интоксикации

Как проявляется передозировка дигоксином? На что следует обратить внимание? Первые признаки острого отравления можно обнаружить спустя уже небольшое количество времени.

Симптомы:

  • нарушение работы пищеварительной системы, тошнота, позывы к рвоте,
  • нарушение работы сердца,
  • кислородное голодание тканей,
  • дрожание нижних и верхних конечностей,
  • судороги,
  • возникает нарушение зрения, сознания,
  • возможно повышение или понижение температуры,
  • появляются болезненные ощущения в голове,
  • сухость и бледность кожи, иногда ее посинение,
  • резкое повышение, а затем понижение давления,
  • галлюцинации.

При длительном превышении дозировки возможно нарушение аппетита, появление и развитие депрессии. Если в момент отравления сделать человеку экг, то можно довольно четко проследить все изменения работы сердца. Если обнаруживаются такие признаки отравления дигоксином, то человеку обязательно нужна неотложная помощь.

Первая помощь и лечение

Лечение отравления дигоксином должно проводиться только под наблюдением врача. Поэтому при обнаружении симптомов необходимо как можно быстрее вызвать бригаду специалистов. До их приезда следует оказать первую помощь пострадавшему.

Этапы помощи:

  • Промывание желудка проводится теплой, немного соленой водой.
  • После чего отравившемуся человеку дают принять  какой-либо сорбент, чтобы не допустить дальнейшего всасывания вещества в организм человека.
  • Если произошло отравление дигоксином в виде раствора для инъекции, то необходимо сделать укол с атропином или другим веществом, нейтрализующим препарат. Какой антидот лучше использовать,  подскажет специалист. Можно также применять унитиол.
  • Можно давать отравившемуся дигоксином человеку крепкий теплый чай. Такой напиток задержит всасывание отравляющего лекарства.

Терапия проводится в медицинском учреждении. Врачи предпринимают необходимые меры для восстановления нормальной жизнедеятельности человека.

Действия:

  • При необходимости проводится повторное промывание желудка при помощи зонда.
  • Используются антидоты.
  • При сильном снижении калия или магния в организме внутривенно вводятся растворы хлорида калия либо сульфата магния соответственно.
  • При необходимости используются лекарственные средства для восстановления сердечной деятельности.
  • При тяжелых формах (была принята большая доза) отравления возможно использование электрокардиостимулятора.

Терапия пострадавшим при передозировке дигоксина должна проводиться очень быстро, от этого зависит жизнь человека.

Какие могут быть последствия

Чем грозит человеку передозировка дигоксином? Самое тяжелое последствие такого отравления – это смерть. Помимо этого в дальнейшем у человека могут развиваться различные заболевания сердечно-сосудистой системы, и, как следствие, болезни других органов. Возможно также после отравления обострение различных хронических недугов.

Отравление дигоксином часто происходит по невнимательности человека. Лечение таким медикаментом у пожилых людей должно сопровождаться осторожностью. Необходимо внимательно следить за каждым приемом таблеток, чтобы не превысить дозировку.

Родителям также нужно следить за тем, чтобы такое лекарство не находилось в доступности для детей и не попало им в руки. При обнаружении признаков отравления нужно как можно быстрее обратиться к специалисту во избежание летального исхода.

zaotravlenie.ru

Отравление дигоксином, симптомы передозировки

Дигоксин – достаточно распространенный препарат, изготавливаемый на основе растительного экстракта шерстистой наперстянки. Компоненты препарата, в частности, одноименный экстракт, оказывают прямое воздействие на работу сердечной мышцы: сокращается частоты сердцебиения, но усиливается сила и объем сокращений миокарда.

Из дополнительных свойств лекарственного средства отмечают сильный мочегонный эффект, способствующий сокращению отеков за счет выведения излишних солей калия и натрия.

Выпускается дигоксин в двух основных формах: раствор для инъекций и таблетки в блистере, не покрытые оболочкой. Состав препарата такой, что богатая пектинами пища может замедлить его растворение и снизить эффективность. При пероральном принятии дигоксина (в форме таблеток) стоит придерживаться диеты с низким содержанием пектинов.

Показания к назначению

Из направленности действия компонентов препарата ясно, что его преимущественно назначают людям, страдающим от кардиологических заболеваний. Основные показания для применения дигоксина у больных:

  • тахикардией;
  • кардиосклерозом атеросклеротического типа;
  • мерцательной аритмией;
  • прочими заболеваниями, указывающими на патологии сердечной мышцы.

В педиатрической практике дигоксин используется при проблемах учащенного сердцебиения у детей.

Перечень противопоказаний к применению

Препарат хоть и создан на растительной основе, но относится к числу достаточно мощных гликозидов. Соответственно, препарат дигоксин категорически запрещен без прямых показаний, как и большинство лекарств группы гликозидов:

  • при острых ревматических проявлениях;
  • при замедлении сердечного ритма;
  • при болях за грудиной, не выявленной этиологии;
  • при сердечных блокадах;
  • при инфарктах миокарда;
  • при желудочковой тахикардии.

Помимо критического списка заболеваний, при которых прием активного гликозида может вызвать осложнения, и даже летальный исход, существует целый ряд особых указаний по применению, граничащих с противопоказаниями.

Из-за очевидного мочегонного эффекта средства, его с особенно осторожностью нужно применять при подозрениях и явно диагностированных симптомах гипокалиемии, микседемы, недостатка магния и кальция в организме. Сниженные показатели вышеупомянутых элементов в клетках могут упасть до критической нормы за счет вымывания их при обильной дегидрации.

Высокие разовые дозы препарата опасны при любых нарушениях функций почек, опять же, по причине мочегонного эффекта средства. Пожилым людям, детям и владельцам электрокардиостимуляторов, независимо от возраста и состояния организма, стоит принимать лекарство в меньших количествах, ибо передозировка может проявиться даже при принятии препарата согласно инструкции-вкладышу.

Признаки передозировки

Передозировка дигоксина проявляет себя стремительно. Первичные признаки интоксикации видны уже через час после принятия дозы, превышающей норму.

Отравление дигоксином симптоматически выглядит следующим образом:

  • сбивается сердечный ритм;
  • появляется рвота;
  • очевидна спутанность сознания, сонливость, общая слабость;
  • разительно ухудшается пространственное восприятие, метнет зрение;
  • возникает головокружение, боли в области сердца.

В зависимости от того, насколько большая доза препарата была принята, могут также фиксировать резкие скачки температуры, онемение конечностей, озноб, лихорадка, потери сознания, отдышка.

Борьба с любыми симптомами отравления может спровоцировать летальный исход, потому важно комплексно подходить к оказанию первой помощи пострадавшему от чрезмерного содержания гликозида в крови.

Первая помощь при передозировке

Как и в случае с интоксикацией любого типа, пострадавший нуждается в покое и обильном питье. Важно сразу же после определения причины отравления принять меры следующего характера, если отравленный находится в сознании.

  • Дать выпить не менее двух стаканов теплой слегка подсоленной воды, после чего спровоцировать рвоту, дабы вывести остатки не всосавшегося в кровь препарата. Актуально только в том случае, если средство применять перорально.
  • По возможности осуществить промывание желудка и кишечника, дать любой абсорбент (активированный уголь, колестипол, колестирамин).
  • При инъекционной передозировке нужно сделать инъекцию атропина или аналога, связывающего дигоксин. Проконсультироваться о выборе препарата-антидота и дозировке следует с диспетчером неотложной медицинской службы помощи.
  • Обязательно вызвать «Скорую помощь» еще до принятия каких-либо мер по детоксикации.

Предупредить летальный исход и возникновение серьезных осложнений заболеваний, вызванное излишним введением дигоксина, может только специалист. В тяжелых случаях может потребоваться электрокардиостимуляция, введение противоаритмических препаратов, солей калия, что актуально при гипокалиемии, осложненной основным компонентом лекарственного средства.

otravlen.ru

Передозировка и отравление Дигоксином

Категория: Отравление лекарствами

Передозировка Дигоксином может возникнуть у людей, страдающих болезнями сердца и вынужденных принимать такие препараты, как сердечные гликозиды. Известны случаи использования этих лекарственных средств с целью самоубийства.

Причины отравлений

Это отравление возникает при приеме в основном препарата Дигоксина. Данное средство назначается чаще всего, но кроме него, могут использоваться Дигитоксин и Целанид. Эти лекарства обладают узким терапевтическим окном (разница между лечебной и токсической дозой препарата), и немного увеличив дозу, можно вызвать летальный исход у пациента. Группа гликозидов обладает способностью накопления их в организме и долго циркулирует в крови.

Отмечаются факторы, способные провоцировать отравление, это:

  • старческий возраст;
  • высокие дозы препарата, принимаемые необоснованно;
  • наличие почечной недостаточности, замедляющей выведение препарата мочой;
  • наличие печеночной недостаточности, нарушающей метаболизм гликозида;
  • малое содержание калия в крови, приводящее к усиленной выработке гормонов надпочечников;
  • несбалансированное содержание кальция и магния в крови организма;
  • нехватка кислорода в организме, вызванная тяжелой сердечной недостаточностью, болезнью дыхательной системы, осложняющейся дыхательной недостаточностью;
  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемия сердца, миокардит, послеоперационные состояния);
  • гиперфункция щитовидной железы, малое количество белков в плазме, проведение гемодиализа, параллельное употребление антиаритмических лекарств, таких как Верапамил, Хинидин, антибактериальных средств группы макролидов, кислотно-щелочной дисбаланс.

Развитие интоксикации гликозидами связано с нарушением равновесия электролитов в сердечных клетках, от чего в клетках начинает скапливаться избыточный натрий и кальций. Калий из организма уходит, учащая сердечные сокращения. А гликозиды увеличивают автоматизм сердца, причем не только в стандартных точках, но и там, где импульс возникнуть не должен. Организм, пытаясь восстановить баланс, замедляет проведение импульса, тем самым начиная клиническое проявление отравления.

Первые симптомы интоксикации

Выявить наличие передозировки подобными препаратами до возникновения первых проявлений можно с помощью электрокардиографии. На ленте видны признаки интоксикации и нарушения сердечного ритма в виде появления несвоевременных сердечных сокращений, учащения сердцебиения, предсердной или желудочковой фибрилляции, замедление проведения пульса по специальным путям.

Симптомы отравления принято разделять на следующие группы:

  1. Признаки сердечного поражения: появление аритмий, приводящих в некоторых случаях к полной остановке сердечной деятельности, ишемические симптомы, проявляющиеся приступами боли в груди.
  2. Диспепсические признаки пищеварительного тракта: появление тошноты и рвоты, нарушение стула (чаще диарея), отсутствие аппетита.
  3. Симптомы нарушения работы центральной нервной системы: больной быстро утомляется, чувствует физическую слабость, сон нарушается, появляются головные боли, напоминающие мигрень. Беспокоит головокружение, падает настроение вплоть до депрессивного состояния, возникают психозы.
  4. Со стороны органов зрения отмечается потеря зрения, боязнь света. Перед глазами появляются мушки или пятна, восприятие цвета искажается. Больной жалуется на нечеткость зрения.

Чем острее отравление, тем ярче выражены симптомы, и начинаются они быстрее, через несколько минут после приема лекарства. Состояние больного начинает быстро усугубляться, появляются боли в животе, судороги. Далее человек теряет сознание, артериальное давление падает. При отсутствии квалифицированной помощи развивается остановка сердца.

Лечебные мероприятия

Для устранения симптомов интоксикации проводят несколько этапов лечения. Для начала отменяются все сердечные гликозиды. Больному назначают сорбенты, чтобы удалить из организма отравляющие вещества. Для этого многократно назначается препарат активированного угля, в экстренном случае проводится промывание желудка. Применяются клизмы с солевыми слабительными. Затем пациенту вводят препараты калия либо в таблетированной форме, либо в виде внутривенных растворов. В зависимости от вида нарушения ритма назначается антиаритмическое средство.

При отравлении гликозидом имеется и специфическое лечение антидотом. Это препарат Унитиол, который устраняет негативное влияние на организм Дигоксина.

Если наступила остановка сердца, больного реанимируют с помощью электрокардиостимуляции. В зависимости от поражений тех или иных органов назначается симптоматическая терапия, в вену вводят растворы глюкозы и 0,9 % физического раствора, применяются психотропные средства для восстановления нервной системы.

Профилактические мероприятия

Во избежание дигиталисной интоксикации при приеме лекарств, необходимо учесть следующие моменты:

  1. Подбирать дозировку должен врач, учитывая возрастные особенности пациента, работу выделительной системы, состояние печеночных клеток и наличие сопутствующей патологии. Индивидуально подбирается минимальная доза, дающая эффект.
  2. Врач контролирует уровень электролитов в крови, особенно кальция, магния и калия в период приема гликозидов.
  3. Необходимо регулярно снимать и расшифровывать электрокардиограммы, наблюдать те или иные изменения на них.
  4. Учитывать прием иных лекарственных групп в борьбе с сопутствующими проблемами в организме, не сочетать препараты, провоцирующие развитие отравления гликозидами.
  5. Соблюдать строгую диету, в меню которой входят продукты с содержанием большого количества калия. К ним относятся ягоды, фрукты и некоторые овощи. К тому же для улучшения общего состояния стараться не употреблять жирную, жареную и острую пищу, алкогольные напитки. Регулярный прием таблеток, содержащих калий, принесет пользу во время лечения.

Передозировку Дигоксином можно предупредить, предварительно зная о возможных осложнениях. Следует слушаться врача, вести правильный режим дня и питания. При появлении подозрительных симптомов, необходимо сразу обратиться к специалистам.

otravleniya.info

Передозировка Дигоксином — симптомы отравления и лечение

Дигоксин — препарат, относящийся к группе антиаритмических лекарственных средств. Является сердечным гликозидом, влияющим на проводящую систему сердца. Препарат достаточно токсичен, передозировка Дигоксином наступает при минимальном отклонении от назначенной дозировки.

Механизм действия и способ применения

Оказывает несколько действий на сердечно-сосудистую систему:

  1. Положительное ионотропное действие — увеличение частоты сокращений сердечной мышцы;
  2. Отрицательное хронотропное действие — изменение автоматии сердца;
  3. Отрицательное дромотропное действие — снижение проводимости электрического импульса;
  4. Положительное батмотропное действие (при отравлении) — увеличение возбудимости кардиомиоцитов;

Активное вещество влияет на ионные каналы мембраны клетки, увеличивает количество натрия и кальция, последний элемент увеличивает сократимость кардиомиоцитов.

Препарат вводится внутривенно струйно и перорально. При использовании таблетированной формы хорошо всасывается в органах ЖКТ (до 80% от общей концентрации), период полураспада занимает около двух суток. Распределяется с током крови по всем отделам организма. Обладает некоторым накопительным свойством. Связь с белками крови составляет 40%. Наибольший эффект достигается либо через двадцать минут, либо через восемь часов, все зависит от пути введения. Полностью заканчивается действие препарата в срок от трех до семи дней, время зависит от функционального состояния печени и почек.

Метаболизм лекарственного средства происходит в печени, часть выделяется в двенадцатиперстную кишку и всасывается вновь, остальное (большее количество) фильтруется почками и выводится с мочой.

Доза подбирается крайне осторожно и в индивидуальном порядке, так как существует большой риск отравления лекарством. Прием начинается с малой концентрации действующего вещества, далее с учетом данных электрокардиографии, оценки мочеиспускания, дыхания и осмотра количество препарата увеличивают. Для взрослых максимальная доза составляет полтора миллиграмма в сутки (одна таблетка или инъекция содержит 0,25 миллиграмм).

Показания и противопоказания к применению

Дигоксин применяется в следующих случаях:

  1. Наджелудочковая тахикардия — один из видов нарушения частоты сердечного ритма, обусловленное изменение проводимости сердечной мышцы;
  2. Мерцательная аритмия и трепетание предсердий — частое сокращение предсердий, связанное с появлением множественных очагов, дающих беспорядочные электрические импульсы;
  3. Нарушения сердечного ритма неустановленного этиопатогенеза;
  4. Хроническая сердечная недостаточность с застойными явлениями по малому или большому кругу кровообращения.

Противопоказаниями являются:

  1. Индивидуальная непереносимость сердечных гликозидов, риск развития аллергической реакции;
  2. Интоксикация данным медикаментом:
  3. Атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени — нарушение передачи электрического импульса от предсердий к желудочкам;
  4. Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) — врожденная аномалия проводящей системы сердца, при которой изменен ход нервных пучков.

Ограничением к применению становятся приступы Морганьи-Адамса-Стокса, атриовентрикулярная блокада первой степени, кардиомиопатия, инфаркт миокарда в остром периоде, гипоксия, желудочковая экстрасистолия, тампона сердца, митральный стеноз с низкими показателями частоты сердечных сокращений, пожилой возраст, ожирение, хроническая, острая почечная и печеночная недостаточность, электролитные нарушения в виде недостатка калия, натрия, магния, кальция, легочное сердце.

Побочное действие и взаимодействие с другими медикаментами

При отсутствии знаний о влиянии сердечных гликозидов на собственный организм и некорректно побранной дозировке возможно появление побочных эффектов. В первую очередь в патологические изменения включается сердечно-сосудистая и кроветворная система. Здесь отмечается снижение частоты сердечного ритма (брадикардия), развитие желудочковой экстрасистолии (несвоевременное сокращение желудочков), атриовентрикулярная блокада первой, второй и третьей степени, тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови), кровотечения из носа и точечные кровоизлияния в толще кожных покровов (петехии).

При влиянии на органы пищеварительного тракта наблюдается тошнота, рвота, которая не может облегчить состояние человека, диарея, болевые ощущения в области живота и полный отказ от пищи (анорексия).

Со стороны органов нервной системы пациента беспокоит головокружение, головные боли, изменение режима сна, то есть возможна бессонница или повышенная сонливость, бред, галлюцинации, ухудшение зрения, слабость, депрессия.

Часто развивается аллергическая реакция в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока.

Сочетание других медикаментов и Дигоксина может привести к уменьшению или усилению эффектов сердечного гликозида. Доказано, что агонисты адренергических рецепторов увеличивают риск развития нарушений сердечного ритма, Хлорпромазин ослабляет кардиотоническое действие, Рифампицин ускоряет распад препарата на метаболиты. Стероидные противовоспалительные медикаменты, салуретики, лекарственные средства с большим содержанием кальция могут привести к гликозидному отравлению.

Симптомы отравления

Отравление Дигоксином и другими подобными по происхождению препаратами — явление достаточно частое, так как больные не соблюдают рекомендации врача, ориентированные на правильный прием медикамента или сам доктор точно не знает способы применения антиаритмика и собственноручно ухудшает состояние здоровья пациента.

К симптомам, говорящим о передозировке, относятся:

  1. Резкое увеличение калия в крови (об этом может сказать лишь лабораторный анализ);
  2. Различные нарушения ритма сердца (экстрасистолии, брадикардия, тахикардия, блокады). Данный признак с большей точностью определяется на электрокардиограмме;
  3. Нарушение зрения — искажение картинки, неправильное видение цвета, фотобоязнь в связи с повышенной чувствительностью рецепторов глаза, нечеткость изображения;
  4. Тошнота, рвота, спутанность сознания, понос;
  5. Общая слабость, усталость при прежних физических нагрузках, головокружение;
  6. Боли в области сердца.

Очень редко возникают лихорадочные состояния, одышка, субъективное ощущение онемения конечностей. При приеме запредельно высоких доз все заканчивается летальным исходом.

Прогноз отравления строится на двух основных критериях: концентрация Дигоксина в плазме крови в сочетании с гиперкалиемией и работа почек при различных типах электролитных нарушений.

Лечение

Изначально необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Дальнейшие действия эффективны лишь тогда, когда пострадавший принимал лекарство перорально и находится в сознании. Промывание желудка необходимо сделать в ближайший час после приема высокой дозы медикамента, для этого дается выпить раствор соды или марганцовки и вызывается рвотный рефлекс путем надавливания на корень языка. Потом больной должен выпить сорбент и употреблять большое количество жидкости до приезда специалистов.

Врачебная помощь осуществляется в условиях стационара, терапия включает в себя препараты, восстанавливающие сердечный ритм, нормализующий водно-электролитный баланс и способствующие работе почек. Требуется регулярный контроль над самочувствием пострадавшего, для этого проводится регулярное мониторирование электрокардиограммы.

При необходимости вводится специфический антидот — дигоксинсвязывающие антитела. Так же читайте о симптомах передозировки Аспаркамом и может ли быть летальный исход.

protoxin.ru


Смотрите также