Отравление фосфором


Отравление фосфором

Общая летальность при отравлении фосфором составляет 20—50%. Прогноз неблагоприятен при дозе выше 1 мг/кг, признаках тяжелых электролитных нарушений (в частности, отношения кальция к фосфату), расстройствах психики, изменениях ЭКГ, увели­чении АлАТ в 10 раз и выше, коагулопатии и достижении максимальной активности печеночных ферментов в течение 36 ч после отравле­ния.

Симптомы отравления

Обычно в отравлении фосфором выделяют три стадии. На первой, продолжительностью от нескольких часов до нескольких су­ток, преобладают симптомы поражения ЖКТ. На второй стадии, для­щейся до нескольких суток, эти симптомы стихают. На третьей стадии может развиться сердечная, печеночная или почечная токсичность. При благоприятном исходе выздоровление наступает через несколько дней или недель. Однако при анализе 41 летального исхода отравления фосфором была выявлена иная динамика. Более половины смер­тей пришлось на первый день, а их причиной (в случаях, когда эта при­чина была установлена) явилась сердечная недостаточность — предпо­ложительно вследствие аритмий, вызванных электролитными наруше­ниями. Смерть от скоротечной печеночной недостаточности наступала в первую неделю.

Белый фосфор вызывает дозозависимое поражение печени. При­близительно у половины пострадавших повышается активность аминотрансфераз, как правило, уже в первые сутки после отравления.

Ожоги фосфором чрезвычайно болезненны. На коже видны некро­тические очаги желтоватого цвета с запахом чеснока. Клинические данные и результаты опытов на животных говорят о том, что ожог вто­рой или третьей степени, поражающий 10—15% поверхности, может привести к смерти из-за всасывания фосфора через кожу.

От прямого воздействия фосфора слизистые получают такие же хи­мические ожоги, как и кожа. Под действием фосфорного дыма на неза­щищенных слизистых — рта, носа и глаз — могут отмечаться различ­ные признаки раздражения, в том числе набухание и гиперемия. При­ем внутрь может вызвать ожоги глотки, тошноту, рвоту, понос, боль в животе и желудочное кровотечение. Примерно у 30% пострадавших наблюдается кровавая рвота, а при аутопсии в кишечнике часто обна­руживают диффузные кровоизлияния. Обычно отмечают чесночный запах рвотных масс и стула. Описаны случаи выделения дыма из ис­пражнений («дымящегося стула») и их свечения.

Смерть на начальной стадии отравления фосфором обычно на­ступает от острой сердечно-сосудистой недостаточности. На ЭКГ в первые 12 ч после отравления у 70% пострадав­ших выявляют различные нарушения, в том числе брадикардию, мерца­тельную аритмию, изменения зубца Т, брадикардию и низкоамплитудные комплексы. Эти отклонения, видимо, обусловлены электролитными нарушениями.

Поражение ЦНС при отравлении фосфором проявляется раздражительностью, тревожностью, возбуждением, спутанностью сознания, заторможенностью, делири­ем, галлюцинациями, эпилептическими припадками и комой. Если такая симптоматика развивается раньше, чем признаки поражения других систем, то легальность достигает 73%. Периферические невро­логические расстройства характерны для гипокальциемии и включают парестезию, карпопедальный спазм, тетанию и даже ларингоспазм или опистотонус.

Возможны почечная недостаточность и гиперкалиемия, хотя и не всегда. Причины почечной недостаточности спорны: она может быть обусловлена либо непосредственным действием белого фосфора на почки, либо острым канальцевым некрозом вследствие шока.

Защита медицинского персонала

Фосфор, содержащийся в рвотных массах и испражнениях, может пред­ставлять опасность для окружающих. Для исключения прямого кон­такта с ним медицинскому персоналу следует применять средст­ва защиты.

Симптоматическая терапия отравления

Осуществляют основные мероприятия по поддержанию жизнедеятель­ности — в частности, обеспечивают проходимость дыхательных путей и инфузионную терапию. Проводят общий анализ крови, оп­ределяют активность печеночных ферментов, показатели свертываемо­сти крови, основные биохимические показатели (электролиты, АМК, креатинин. глюкозу), уровень фосфата и кальция в плазме. Необходимы частые измерения уровней электролитов. Без промедления приступают к обычным мерам по устранению гипокальциемии, гиперфосфатемии и гиперкалиемии. Регулярно измеряют основные физиологические пока­затели, налаживают мониторинг ЭКГ. Оценивают функцию почек и диурез. В случае поражения глаз их промывают.

Удаление фосфора с поверхности кожи

Пострадавшего с поражениями кожи немедленно обмывают водой или погружают в воду. Это единственный метод лечения, способный уменьшить ожоги, длительность госпитализации и летальность. Участ­ки тела, где может оставаться белый фосфор, должны быть постоянно влажными, поскольку при соприкосновении с кислородом воздуха это вещество способно повторно воспламеняться. Иногда для перевода элементного фосфора в менее опасный фосфат меди (имеющий чер­ный цвет, облегчающий обработку пораженных участков) используют раствор сульфата меди. Однако этот способ спорен, так как сульфат ме­ди может ингибировать Г-6-ФД. вызывая опасный для жизни гемолиз. Остатки фосфора на коже можно выявить при помощи лампы Вуда, вызывающей его свечение. Важна тщательная обработка всех по­раженных участков, так как остающийся на коже фосфор может вы­звать системное отравление.

Удаление фосфора из ЖКТ

Ввиду высокой смертности при отравлении фосфором внутрь и отсутствия эффективных антидотов рекомендуется сразу же приступать к промыва­нию желудка, хотя клинических испытаний этого метода нег. То же ка­сается и активированного угля: данных о его способности связывать фосфор нет, но все же, с учетом крайней опасности отравления фосфо­ром, лучше назначить пострадавшим активированный уголь внутрь.

Промывание кишечника при отравлении фосфором при котором используется раствор полиэтиленгликоля и электролитов, может снизить его всасывание: так как полиэтиленгликоль не всасывается, фосфор смешивается с ним и выводится из ЖКТ. С учетом высокой токсичности фосфора этот спо­соб показан при подозрении на тяжелое отравление.

Введение 0,02% раствора перманганата калия в желудок теоретиче­ски может переводить попавший внутрь белый фосфор в его менее опасный оксид. Этот метод применялся довольно часто, однако дан­ных о его эффективности нет. Он доступен не всегда, не имеет клини­ческого обоснования, чреват опасными химическими реакциями и по­тому не рекомендуется.

Антидоты при отравлении фосфором

Поскольку ацетилцистеин защищает печень от поражений, в отсутствие противопоказаний его можно вводить в обычных дозах. Проспективное клиническое испытание показало, что глюкокортикоиды не уменьшают гепатотоксичный эффект белого фосфора. В опытах на мелких живот­ных убихинон, цистеин и сульфаты несколько уменьшали поражение печени. У человека данных по применению этих веществ нет.

surgeryzone.net

Профессиональное отравление фосфором

Общая характеристика

Фосфор образует несколько аллотропических модификаций. Однако практически в производственных условиях приходится иметь дело лишь с белым (или желтым) и красным фосфором. Белый (желтый) фосфор представляет собой твердое, просвечивающее, воскообразное, бесцветное или желтоватое вещество с удельным весом 1,83, температурой плавления 44,5° и точкой кипения 280,5°.

Он нерастворим в воде, хорошо растворяется в жирах, алкоголе, хлороформе, бензине, сероуглероде.

Элементарный желтый фосфор летуч, на воздухе дымит, издавая чесночный запах, и, легко окисляясь, светится в темноте. Испаряясь при комнатной температуре, фосфор образует туман, состоящий из паров и окислов его (фосфорный ангидрид, фосфористый ангидрид и др.).

Желтый фосфор отнимает кислород от многих соединений и легко вступает в связь с различными металлами, серой, хлором и др. Фосфор легко самовоспламеняется и еще легче загорается от трения, поэтому его следует сохранять под водой в хорошо закупоренной темной посуде. Желтый фосфор хорошо растворим в жидкостях организма; при попадании в организм быстро всасывается и обладает высокой токсичностью.

Красный фосфор - порошкообразное непрозрачное вещество красно-бурого цвета, плавится при быстром нагревании под давлением при 590 - 610°, на воздухе не окисляется и поэтому не светится, нерастворим в сероуглероде и жирных маслах, от трения не воспламеняется. С кислородом и другими элементами реагирует менее энергично, чем желтый фосфор.

Красный фосфор почти нерастворим в жидкостях организма и считается неядовитым. Однако при попадании его в виде пыли может оказывать токсическое действие, по-видимому, в результате примеси желтого фосфора.

Рабочие могут подвергаться воздействию белого фосфора при его получении электротермической возгонкой из смеси Са3(Р04)2, угля и песка, при переработке желтого фосфора в красный, в производстве некоторых синтетических красок, фосфористых удобрений, фейерверков, фосфорной кислоты, фосфорной бронзы, некоторых фосфорных соединений в фармацевтической промышленности, при изготовлении и применении фосфорных отрав для борьбы с грызунами и др. Значительная часть желтого фосфора перерабатывается в красный для нужд спичечной промышленности, для электролампового и других производств.

Пути поступления в организм

Фосфор может поступать в организм человека различными путями в зависимости от его физического состояния и условий контакта с ним в процессе выполнения тех или иных производственных операций. Наиболее часто он проникает в организм через органы дыхания, но может попасть также через желудочно-кишечный тракт при заглатывании пыли или случайном приеме внутрь. Возможно, по-видимому, всасывание фосфора и через обожженную кожу.

Фосфор, всасываясь, проникает в кровь и ткани. Как известно, он относится к группе так называемых ферментных ядов, обладающих наибольшей токсичностью и действующих при ничтожной концентрации в крови и тканях. По-видимому, ядовитость фосфора основывается на нарушении внутриклеточных окислительных процессов. Желтый фосфор выделяется с выдыхаемым воздухом, калом и потом.

В производственных условиях острые отравления фосфором встречаются чрезвычайно редко и являются главным образом последствием несчастных случаев, в основном при попадании фосфора внутрь. Возможно отравление и парами фосфора.

Клиническая картина и симптомы отравления фосфором

При острых отравлениях фосфор преимущественно действует на паренхиматозные органы, особенно на печень, сердце и нервную систему. При этих отравлениях происходит распад белков с образованием жира, лейцина, тирозина, мясомолочной кислоты. В результате большого распада белка повышается содержание азотистых продуктов в крови и выделение их с мочой. Смертельной дозой для желтого фосфора может быть 0,05 г; обычно смертельный исход вызывает доза 0,1-0,5 г.

В легких случаях симптомы острого отравления возникают через полчаса или несколько часов после попадания яда. Пострадавшие ощущают жжение во рту и в желудке, тошноту, головную боль, общую слабость, жажду. Появляется отрыжка газами с запахом чеснока, рвота (рвотные массы светятся в темноте и имеют характерный фосфорный запах), боли в животе, иногда поносы, чаще запоры. Заболевание в этих случаях может ограничиться указанными симптомами.

В более выраженных случаях отравления симптомы тяжелого поражения центральной нервной системы могут развиваться уже в первые часы: после периода возбуждения больной теряет сознание, развивается кома и сердечно-сосудистая недостаточность, наступает смерть.

Иногда после нескольких дней временного благополучия у больного увеличивается печень и развиваются явления острого паренхиматозного гепатита, которые могут сочетаться с геморрагическим диатезом (кровоизлияния в кожу, слизистые, кровавая рвота, гематурия, кровь в кале). В моче появляются жировые капли и продукты распада белка - лейцин, тирозин, а в крови -липемия.

В очень тяжелых случаях могут развиться острая дистрофия печени с гепатаргией и диффузные токсические поражения почек (альбуминурия, гематурия и цилиндрурия). Смерть чаще наступает к концу первой недели, редко позже, при явлениях коллапса, потери сознания (комы), гепатаргии, анурии и др. При вскрытии умерших обнаруживается резко выраженное жировое перерождение внутренних органов, особенно печени, почек, сердца, стенок мелких артерий, мышц и т. д.

В случаях попадания фосфора на кожу он воспламеняется, причем происходит повышение температуры и образуется фосфорная кислота, оказывающая значительно выраженное прижигающее действие. В результате возникают обширные глубокие ожоги кожи, при этом обожженная поверхность имеет обугленный вид, дымится и издает чесночный запах. Вследствие способности фосфора всасываться через поврежденную кожу фосфорный ожог может сопровождаться явлениями острого общего отравления этим ядом. Фосфорные поражения кожи отличаются упорным течением с последующим образованием глубоких рубцов. Иногда возникает сенсибилизация кожи к фосфору и его соединениям.

В производственных условиях наибольшее значение имеют хронические интоксикации фосфором и его соединениями. Эти отравления вызываются не только элементарным фосфором, но и его окислами при длительном поступлении их в дыхательные пути. Некоторое значение может иметь поступление фосфора и через рот, если прием пищи производится в производственных помещениях, или если при курении руки загрязнены этим ядом.

Стадии хронической интоксикации фосфором

Наиболее характерное проявление хронической интоксикации фосфором представляют патологические изменения в челюстях. В развитии этих изменений можно наметить три этапа или, иначе говоря, три стадии.

Начальная стадия

Первая, начальная, стадия характеризуется появлением первичного признака заболевания - у больного возникает боль в зубе или нескольких зубах, либо в каком-нибудь участке челюсти. Характерны ночные боли. Вначале они появляются периодически, а затем становятся постоянными, что заставляет удалить зуб. Однако удаление зуба не избавляет больного от страдания, так как боли не прекращаются. Этот симптом очень характерен для начала фосфорного поражения челюсти; его наличие позволяет диагностировать первую стадию заболевания.

На рентгенограмме челюсти в этот период болезни изменения в кости не определяются; иногда лишь отмечается атрофия альвеолярного отростка. При хирургической ревизии челюсти кость макроскопически нормального цвета и обычной плотности.

Вторая стадия

Вторая, остеопоротическа я, стадия характеризуется появлением объективных признаков: при перкуссии по одному или нескольким зубам появляется боль периодонтитного характера; на рентгенограмме челюсти видны явления остеопороза кости. При ревизии челюсти кость гиперемирована, но плотна, некроза кости еще нет.

Некротическая стадия

В третьей, некротической, стадии отмечаются значительные патологические изменения в кости. Имеется уже некроз кости и нагноение, возникающее в связи с присоединением вторичной инфекции.

Данная стадия может быть подразделена на две фазы: А и Б. Некроз кости в третьей стадии

А имеет большей частью ограниченный характер, а в третьей стадии Б чаще всего является обширным. У больных с фосфорным поражением челюсти третьей стадии А, кроме болей в зубах, отмечается медленное заживление лунок после удаления зубов, нагноение лунок и нередко отделение секвестров. При зондировании лунки определяется шероховатость или размягчение кости. Иногда бывают свищи десен и отделение гноя из лунок удаленных зубов. На рентгенограмме виден выраженный остеопороз и нечетко отмечающиеся очаги деструкции кости. Макроскопически кость челюсти резко гиперемирована, размягчена и часто легко снимается ложкой; иногда наблюдается потемнение кости.

Третья стадия Б характеризуется обширностью резко выраженного некроза челюсти и выраженным расстройством общего состояния организма. Часто наблюдается повышение температуры и ускоренная РОЭ. Субъективные симптомы выражены очень резко. Больных беспокоят сильные боли в челюсти, головные боли, потеря аппетита. Они не могут нормально питаться из-за нарушения акта жевания. При осмотре полости рта обращают на себя внимание обнаженная некротическая кость челюсти и обильные гнойные отделения из нее. Кость нередко бывает как бы расплавленной. В окружающих мягких тканях отмечаются резко выраженные воспалительные явления и множественные свищи со значительным гнойным отделяемым. Мягкие ткани отслаиваются от кости, образуя карманы, куда затекает и где задерживается гной. Часто встречаются абсцессы и флегмона при поражении нижней челюсти и гайморит при поражении верхней.

При рентгенографии челюсти определяется разлитой остеопороз, на фоне которого имеются четко выраженные очаги деструкции кости. Макроскопически при ревизии челюсти на фоне гиперемии кости отмечаются участки некроза челюсти с резким изменением цвета кости от серо-синеватого до черного. Степень плотности кости может колебаться до полного ее размягчения. Патологический процесс может охватывать половину челюсти. Гораздо реже некротизируется вся челюсть, верхняя или нижняя, а иногда и обе челюсти.

В патогенезе фосфорного поражения челюстей большое значение имеет нарушение минерального обмена в костях: расстраивается нормальное соотношение между основными компонентами кости (Са/Р) в сторону увеличения содержания кальция, причем это увеличение происходит параллельно степени тяжести патологического процесса. Это отражается на устойчивости кости: она становится компактнее, но более хрупкой и ломкой. При этом резистентность костей по отношению к инфекции снижается, что может привести к некрозу и нагноению. Патологические изменения при хронической фосфорной интоксикации могут возникать не только в челюстях, но и в других костях скелета. Преимущественное поражение челюстей, нередко с нагноением и некрозом, обусловлено большей легкостью инфицирования.

Кроме фосфорного поражения челюстей, хроническое отравление может проявляться в виде так называемого хронического фосфоризма, который выражается малохарактерными симптомами: общая слабость, понижение аппетита, похудание, головная боль, атрофический ринит, ларингит, трахеит, хронический бронхит, умеренная эмфизема легких, гингивит, альвеолярная пиорея, гастрит, миокардиодистрофия, умеренно выраженная гипохромная анемия, изменения обмена веществ (гиповитаминоз С, гиперкальциемия, угнетение окислительных процессов и др.).

Следует отметить, что перечисленные явления фосфоризма у больных с хроническими поражениями челюстей обычно выражены нерезко, в частности в паренхиматозных органах этих больных существенные изменения, как правило, не обнаруживаются.

Фосфор может оказывать влияние на генеративную функцию женщин: у работниц, занятых на соответствующих производствах, имеется наклонность к выкидышам. Кроме этого, установлено, что фосфор может проникать через плацентарный барьер.

Первая помощь и лечение при отравлении фосфором

При попадании фосфора на кожу необходимо срочно прекратить горение и удалить его остатки. Для этого пораженные участки обильно обмывают 5% раствором сернокислой меди (при этом образуется нерастворимый фосфид меди) или 3% раствором перекиси водорода для окисления фосфора до фосфорного ангидрида. С целью удаления токсических продуктов горения применяются примочки из 5% раствора двууглекислой соды. После того как удается потушить фосфор и механически удалить его остатки, дальнейшее лечение ожога проводится по общим правилам. Первичные марлевые повязки противопоказаны, так как они способствуют всасыванию фосфора.

Лечение хронического отравления фосфором

Лечение хронического отравления проводится в зависимости от характера его клинических проявлений: применяется общеукрепляющая и соответствующая симптоматическая терапии. Эффективное лечение фосфорных поражений челюстей зависит от своевременной диагностики и уточнения стадии поражения, для чего требуется широкое применение рентгенографии и хирургическая ревизия кости челюсти.

Правильная оценка каждого этапа болезни дает возможность применять соответствующую терапию и профилактические мероприятия. Так, в первой стадии заболевания начавшийся патологический процесс в челюсти прекращается без какого-либо лечения после перевода на работу, исключающую контакт с фосфором.

Во второй и третьей стадиях такое профилактическое мероприятие уже неэффективно, и для достижения положительного результата необходимо прибегать к оперативному вмешательству: во второй стадии - удаление зубов, пораженных периодонтитом, и поверхностная резекция альвеолярного отростка с наложением глухих швов; в третьей стадии А - резекция кости с профилактическим захватом не менее 1 см здоровых тканей и в третьей стадии Б-поднадкостничная резекция челюсти с обязательным наложением глухого шва. При вмешательстве на верхней челюсти (в третьей стадии) необходимо производить ревизию гайморовой пазухи, так как на операции обнаруживаются, даже при отсутствии клинических и рентгенологических симптомов, патологические изменения слизистой оболочки и стенок пазухи.

Эффективность хирургического лечения значительно возрастает при сочетании его с антибиотической терапией (введение пенициллина и др.), применением препаратов кальция (глюконат кальция, хлористый кальций) и витаминотерапией (аскорбиновая кислота, витамин D). Все оперированные должны иметь соответствующие зубные мосты или съемные протезы для удержания оставшихся отломков нижней челюсти в правильном положении.

Методика хирургического лечения фосфорных поражений челюстей отличается высокой эффективностью.

Исследование лиц, страдавших этим заболеванием, проведенное через 10- 15 лет после соответствующего лечения, показало, что своевременное прекращение контакта с фосфором и раннее проведение операций по строгим показаниям соответственно стадиям болезненного процесса оказались эффективными и дали полное и стойкое излечение без обезображивания лица. При этом обычно исчезали и другие проявления хронического фосфоризма: бронхиты, гастриты и др.

Следует отметить, что при консервативном методе лечения фосфорные некрозы челюстей, протекая в течение ряда лет, приводили к обширным обезображиваниям лица, резкому нарушению функции питания и речи, к кахексии и нередко к смерти, а при недостаточно радикальном хирургическом лечении появлялись новые участки омертвения челюстей даже спустя много лет после операции.

Профилактика отравлений фосфором

Среди мер профилактики большое значение имеет замена желтого фосфора другими веществами, а в тех случаях, когда это невозможно, проведение общих санитарно-технических мероприятий (механизация и герметизация производственного процесса, устройство надежной искусственной вентиляции и др.). Необходимо строгое запрещение еды, питья и курения в рабочих помещениях, тщательный уход за полостью рта и зубами, тщательное мытье лица и рук, приемы душей. Не реже одного раза в месяц должны проводиться осмотры состояния зубов и в соответствующих случаях - полная санация рта.

Предельно допустимая концентрация желтого фосфора в воздухе 0,00003 мг/л.

Противопоказания при приеме на работу

Противопоказаниями к приему на работу, где возможен производственный контакт с фосфором и его соединениями, являются:

- заболевания челюстей,

- хронические периоститы и периодонтиты,

- хронические гингивиты,

- альвеолярная пиорея,

- заболевания костей,

- не вполне окрепшие переломы,

- остеомиелиты,

- выраженные катары верхних дыхательных путей,

- хронические бронхиты,

- выраженная эмфизема легких,

- пневмосклерозы,

- бронхиальная астма,

- заболевания печени,

- нефриты, нефрозы и нефросклерозы,

- все болезни крови, вторичное малокровие ( Hb ниже 6гр%),

- общее истощение, выраженные формы болезни обмена (ожирение, диабет),

- органические заболевания центральной нервной системы.

vip-doctors.ru

Отравление фосфором: симптомы и методы лечения

Добрый день, уважаемые читатели! Отравиться фосфором можно даже в бытовых условиях, занимаясь садоводством и огородничеством.

Данное вещество при определенных обстоятельствах может быть смертельно опасным. Что делать в случае такой интоксикации? Как помочь пострадавшему? Ответы на все вопросы вы найдете в статье.

Что за вещество, где используется?

Это распространенное химическое вещество, которое не встречается в окружающей среде в чистом свободном виде из-за высокой активности и нестабильности.

В связанном более привычном виде данное вещество входит в состав более 170 минералов, важнейшими из которых являются апатиты, а также фосфаты.

Производящийся ныне химикат зачастую преображается до оксида с кислотой, а затем применяется для изготовления разнотипной продукции, такой как:

• удобрения;

• подкормки для животных;

• разные пестициды;

• салюты и фейерверки;

• спички;

• лампы;

• военные хим. вещества (оружие).

Для человека данный элемент и его соединения тоже важны, так как они необходимы для нормального развития, роста, а также функционирования организма.

Суточная потребность человека в вышеописанном веществе составляет 1 г для взрослых, а для детей– 1,5–2 г.

Простой тип вышеописанного вещества представлен в нескольких видах:

• белый (если неочищенный, тогда его называют желтым);

• черный;

• красный.

Два последних вида считаются стабильными и сравнительно безопасными: имеют минимальную летучесть, плохо растворяются в воде.

Черный вид считается наиболее безопасным, а красный (зачастую используется в виде пыли) чаще всего провоцирует хронические интоксикации.

Самым ядовитым (токсичным) считается белый вид вышеописанного вещества.

У него имеется специфический чесночный аромат, он моментально тает на воздухе и имеет отличную летучесть.

Отравление фосфором (именно белым) может произойти не только при употреблении токсина, но и при контакте с покровами, слизистыми, глазами.

У токсического белого вещества есть одна специфическая особенность – возгорается при контакте с эпидермальными покровами.

Именно из-за этого у пострадавших возникают тяжелейшие последствия и симптомы. Летальной считается дозировка 50-100 мг (для белого вещества).

С особенностями токсина разобрались, а теперь давайте изучим клинику интоксикаций. Начнем с симптомов, так как это важно – чем раньше распознают интоксикацию, тем больше шансов на полное выздоровление будет у пострадавшего.

Симптоматика острой интоксикации: легкие и тяжелые признаки

Отравление фосфором, развиваясь, проходит 3 стадии, симптомы которых зависят от тяжести интоксикации. На начальной стадии появляются стандартные ухудшения со стороны ЖКТ: расстройства, тошнота, рвота, понос и т.д.

Потом пострадавшему легчает, наступает период ложного выздоровления. Затем развиваются симптомы печеночной, почечной и сердечной недостаточности.

Зная все эти признаки, можно вовремя диагностировать интоксикацию и спасти, таким образом, пострадавшего от тяжелых последствий и даже смерти.

Основные признаки интоксикации вышеописанным веществом и его соединениями:

• резкая боль в ЖКТ, пищеводе, ротовой полости;

• тошнота, отрыжка с неприятным ароматом;

• рвотная жидкость имеет чесночный запах, издает свечение в темноте;

• слабость и недомогание;

• сухость и стянутости, а также жжение слизистых, особенно в ротовой полости;

• резкие острые болезненные симптомы в области пупка;

• иногда диарея, но чаще запор.

Так проявляется легкая начальная интоксикация. Если степень тяжести интоксикации будет средней, тогда симптомы будут такими:

• перевозбуждение;

• последующая спутанность сознания;

• сужение зрачков;

• анизокория (когда зрачки разного диаметра);

• мышечные и другие судороги.

Тяжкое отравление фосфором, кроме всего вышеперечисленного, сопровождается моментальной почечной и печеночной дисфункциями. Эти недостаточности выражаются следующим образом:

• желтый цвет кожи;

• пожелтение слизистых и глаз;

• асцит;

• рвота с желчью.

Кроме того, нередко у пострадавших развивается сердечная недостаточность с такими симптомами: нестабильность давления, слабость, боли в сердце, проблемы с дыханием, спутанность сознания.

При тяжелых интоксикациях вероятность смертельного исхода составляет 50%, смерть, как правило, наступает либо в первые сутки, либо до конца первой недели после интоксикации.

При попадании белого вида токсичного вещества на кожу возникают глубокие тяжелые ожоги, которые долго заживают и оставляют после себя грубые шрамы.

Симптомы хронической формы интоксикации (зачастую случается в профессиональных условиях)

• зубная боль и патологическая деформация челюстей;

• костная деструкция;

• разрежение костей;

• некроз челюсти;

• вторичные различные инфекции;

• общая слабость, отсутствие аппетита, резкое похудение, раздражительность.

Неотложная помощь и дальнейшее лечение

Вовремя оказанная первая помощь предотвратит тяжелые последствия, а оказывать ее нужно следующим образом:

1. Изолировать пострадавшего от токсического вещества – вынести на свежий воздух подальше от места, где случилась интоксикация.

2. Все открытые участки тела промыть 5-процентным раствором сернокислоймеди, а если ее нет, тогда 3-процентным раствором перекиси.

3. Дать щелочное любое доступное питье, например, щелочную негазированную воду или содовый собственноручно приготовленный раствор, готовить который нужно так – чайная ложка на 200 мл кипяченой холодной воды.

4. Промыть пищевод и желудок, если токсическое вещество попало внутрь. Промывать нужно обычной водой или раствором соды (слабым) до тех пор, пока из желудка не начнет выходить чистая прозрачная жидкость.

5. При запоре можно дать пострадавшему солевое слабительное, например, доступный Магния сульфат.

6. Обязательно дать пострадавшему сорбент – Активированный уголь или что-то подобное.

Нужно ли вызывать скорую помощь? Обязательно нужно, причем в 100% случаев, даже если интоксикация несерьезная.

Дальнейшее лечение подбирается врачом индивидуально и проводится в стационаре, это могут быть различные процедуры, например, детоксикация, восстановление водно-солевого баланса, облегчение симптоматики и применение антидотов, таких как:

• Диазепам;

• Атропина сульфат;

• Дипироксим.

Ну вот и все на сегодня, дорогие читатели. Надеюсь, вы не столкнетесь ни с чем подобным в своей жизни.

Полезной информацией обязательно поделитесь с друзьями в социальных сетях, а также подпишитесь на обновления сайта, чтобы их не пропустить. Крепкого вам здоровья и всего самого хорошего!

С уважением, команда НеТравиОрганизм.РУ

netraviorganizm.ru

Отравление фосфором

Фосфор желтый (или «белый») легко реагирующее с кислородом, воспламеняющееся при этом вещество, действующее некротизирующе на живые ткани. Образующаяся при окислении фосфора фосфорная кислота может сама по себе вызывать прижигание.

Наблюдаются острые и хронические интоксикации фосфором. При случайном приеме внутрь фосфора и его соединений развивается острое отравление. Хронические интоксикации фосфором могут встречаться в промышленных условиях.

При острых отравлениях фосфор преимущественно действует на паренхиматозные органы, особенно поражая печень.

Симптомы и признаки острого отравления фосфором

Признаки острого отравления могут появиться через полчаса или несколько часов после попадания яда. У больных отмечаются тошнота, жжение во рту и желудке, рвота (рвотные массы имеют запах чеснока и светятся в темноте), боли в животе, запоры, иногда поносы (кал тоже может светиться в темноте). В легких случаях заболевание может ограничиться указанными симптомами. В ряде же случаев после нескольких дней у больного начинает выявляться увеличение печени и развивается острый паренхиматозный гепатит, который может сочетаться с признаками геморрагического диатеза. В очень тяжелых случаях может развиться острая дистрофия печени и диффузные поражения почек.

В тяжелых случаях уже в первые часы после попадания фосфора внутрь организма возможно выявление признаков тяжелого поражения центральной нервной системы: после кратковременного периода возбуждения больной теряет сознание и при явлениях развивающейся комы и сердечно-сосудистой недостаточности наступает смерть.

Меры противодействия при отравлении фосфором

При отравлении необходимо возможно быстрее дать рвотное средство, лучше всего 0,2-1 г сернокислой меди в полстакане воды (пить чайными ложками до наступления рвоты). Промыть желудок 0,1-0,2% раствором сернокислой меди. Сернокислая медь покрывает отдельные частицы фосфора пленкой, образующейся при реакции с ним фосфористой меди, способствует окислению фосфора до фосфорной кислоты, вызывает рвоту. Некоторые авторы советуют промывать желудок 0,2% марганцовокислым калием. Целесообразно введение солевых слабительных (глауберова или английская соль). Больным нельзя давать жиров и молока, которые способствуют растворению и всасыванию фосфора.

Помимо этого, можно дать проглотить водную кашицу из так называемого противоядия для внутреннего употребления («Тум»). С целью предупреждения повреждения печени и для лечения уже развивающегося гепатита необходимо назначение больших количеств глюкозы (внутривенно и подкожно), а также введение холинхлорида, витаминотерапия. В периоде выздоравливания рекомендуются переливания небольших количеств крови.

При развитии сердечно-сосудистой недостаточности назначаются сердечные средства. При попадании фосфора на одежду и обнаженную кожу - тушение их погружением в воду, а лучше -в раствор 5% сернокислой меди. Вслед за этим (при продолжающемся погружении в воду) рекомендуется механическое (при помощи пинцета) удаление остатков фосфора. Пораженный участок следует держать в растворе сернокислой меди, пока он при извлечении не перестанет дымиться.

vip-doctors.ru


Смотрите также