Отравление фосфорорганическими


ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ

Ярославская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии

цикл профессиональные болезни

ДОКЛАД НА ТЕМУ:

«ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ»

Докладчик - студентка

4 курса 21 группы

лечебного факультета

Савельева Н. В.

Ярославль 2005 год

Фосфорорганические соединения (ФОС) являются эффективными инсектофунгицидами и отличаются высокой биологической активностью. С гигиенической точки зрения вещества этой группы обладают большими преимуществами по сравнению с хлорорганическими соединениями, отличаясь гораздо меньшей стойкостью во внешней среде. Быстрая разрушаемость их уменьшает опасность попадания в организм человека с пищевыми продуктами.

К ФОС, находящим применение в сельском хозяйстве, относятся следующие препараты:

1) эфиры тиофосфорной кислоты (тиофос, метафос, метилмеркаптофос). Соединения этой группы являются сильнодей­ствующими ядовитыми веществами с выраженными кумулятивными свойствами. Выпускаются в виде дустов и жидких Концентратов, обладают широким спектром инсектицидного действия;

2) эфиры дитиофосфорной кислоты (карбофос, препарат M-81, фосфамид) — относительно малотоксичные препа­раты;

3) эфиры алкилфосфорных кислот (хлорофос и близкие к нему соединения) — эффективные инсектициды средней токсичности;

4) амиды пирофосфорной кислоты. Препарат этой группы октаметил является сильнодействующим ядовитым веществом, используется как акарицид, инсектицид и афицид.

Фосфорорганические соединения могут поступать в орга­низм через неповрежденную кожу, органы дыхания и желу­дочно-кишечный тракт. При попадании на кожу они не оказывают местнораздражающего действия, вследствие чего отравление может быть не замечено своевременно.

Патогенез.

По характеру действия фосфорорганические со­единения относятся к полиэнзиматическим ядам, однако ве­дущее значение в генезе интоксикации имеет угнетающее дей­ствие на холинэстеразу. При поступлении их в организм в тканях накапливается избыточное количество ацетилхолина, что приводит к резким нарушениям проводимости в синапсах и возбуждению дентальной нервной системы. Симптомы отравления можно разделить на три группы:

1) Мускариноподобный эффект (в результате возбуждения М-холинорецепторов), который выражается в повышении секреции желез и резких вегетативных нарушениях различных органов;

2) Никотиноподобный эффект (возбуждение Н-холинорецепторов), который клинически проявляется фибрилляциями различных групп мышц;

3) Симптомы поражения центральной нервной системы. Таким образом, действие фосфорорганических со­единений можно охарактеризовать как мускарино-никотино-курареподобное.

Восстановление холинэстеразы, угнетенной фосфорорганическими соединениями, происходит значительно медленнее, чем при отравлении какими-либо другими ядами. Кроме холинэстеразы фосфорорганические соединения действуют на другие эстеразы - трипсин, липазу, эстеразы печени. Избыточное содержание в организме ацетилхолина обусловлива­ет резкое возбуждение центральной нервной системы, спазм гладкой и поперечнополосатой мускулатуры, судороги.

Клиническая картина.

Первые симптомы острого отравле­ния могут появиться уже во время работы или вскоре после ее окончания. Картина острого отравления развивается очень бурно. Наблюдаются легкие, средней тяжести и тяжелые формы интоксикации.

При легких формах пострадавший жалуется на слабость, головокружение, сонливость, тошноту, рвоту, слюнотечение, повышенное потоотделение. При обследовании отмечают резкое сужение зрачков, брадикардию, гипотонию, глухость сер­дечных тонов, в легких выслушиваются влажные хрипы. Со стороны нервной системы наблюдается снижение сухожиль­ных рефлексов; в крови, как правило, небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом. Заболевание в этих случаях обычно закан­чивается выздоровлением.

Интоксикации средней тяжести. К перечисленным выше симптомам присоединяется озноб с повышением температуры до 40 °С. Имеют место общая депрессия, заторможенность, расширение перкуторных границ сердца, глухие тоны, брадикардия. В легких быстро развиваются пневмонические фоку­сы с соответствующей перкуторной и аускультативной симпто­матикой. Наблюдается застойное увеличение печени. Со сто­роны нервной системы отмечают диплопию, мышечные по­дергивания, горизонтальный нистагм при отведении глазных яблок. В крови увеличение гемоглобина до 15 - 20 г/л, эритроцитов 5,5*106-6,5*106 в 1 мкл, лейкоцитоз до 15*103 – 20*103 в 1 мкл, в моче белок и эритроциты.

Характерны тяжелые поражения центральной нервной си­стемы. Возможно развитие шизофреноподобного психоза с галлюцинациями, депрессивного и сумеречного состояния. В основе психозов лежат обусловленное воздействием фосфорорганических соединений торможение активности и рас­пад холинэстеразы.

Тяжелые, или коматозные формы интоксикации нередко за­канчиваются летально. Клинически отравление проявляется обильным слюно- и потоотделением, усилением секреции сли­зи из дыхательных путей, неукротимой рвотой, расстройством функции сфинктеров. Со стороны нервной системы наблю­дается выраженное возбуждение — судороги, которые вскоре сменяются резкой заторможенностью, перерастающей в бес­сознательное состояние (кому). Отмечаются нарушения ды­хания, обусловленные массивной бронхореей, бронхоспазмом, сужение зрачков до величины булавочной головки, спазм аккомодации. Типичны двигательные нарушения, про­являющиеся повышением мышечного тонуса, судорожными подергиваниями двигательной и мимической мускулатуры. Позднее развивается паралич всей поперечнополосатой мус­кулатуры с падением мышечного тонуса и исчезновением рефлексов. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмеча­ются тахикардия и артериальная гипертония. Эти явления объясняются повышением в крови уровня адреналина как защитной реакции организма в ответ на избыточное содержа­ние ацетилхолина.

Хронические отравления наблюдаются значитель­но реже острых. Они могут иметь место при производстве ядохимикатов. Наиболее характерным симптомом является астенизация с нарушением вегетативной регуляции при пре­обладании возбуждения парасимпатической нервной системы (красный стойкий дермографизм, брадикардия, артериальная гипотония). На ЭКГ наблюдаются признаки диффузных из­менений миокарда. Нередко определяется увеличение печени без признаков нарушения ее функции. Лишь иногда у лиц, длительно контактирующих с хлорорганическими и фосфорорганическими пестицидами, отмеча­ются умеренно выраженная диспротеинемия, положительная тимоловая проба, повышение активности трансаминаз и ще­лочной фосфатазы. Вследствие нарушения вегетативной ре­гуляции изменяется желудочная секреция.

При исследовании крови находят эритроцитоз, палочкоядерный сдвиг влево при нормальном количестве лейкоцитов, замедленную СОЭ. Очень важным диагностическим призна­ком хронической интоксикации фосфорорганическими соеди­нениями служит снижение активности холинэстеразы в сы­воротке крови.

Лечение.

Этиологическая терапия. Общие мероприятия при отравлении ФОС сво­дятся к прекращению контакта с ядом, обработке кожи, сли­зистых оболочек, промыванию желудка.

Важным моментом является предупреждение дальнейшего поступления этих веществ в организм. Пострадавшего следует немедленно вывести из зараженной зоны, снять с него за­грязненную ядом одежду и участки кожных покровов, кон­тактировавшие с ядом, обмыть водой с мылом, 10% раство­ром соды или 5% раствором нашатырного спирта. Слизистые оболочки глаз обмывают струей чистой воды под слабым давлением, с последующим закапыванием 30% раствора альбуцида.

В случаях попадания яда в желудочно-кишечный тракт не­обходимо вызвав рвоту и произвести промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим вве­дением активированного угля. В дальнейшем целесообразно назначение солевых слабительных.

Патогенетическая терапия при отравлении фосфороргани­ческими веществами сводится к применению холинолитиков и реактиваторов холинэстеразы. В легких случаях внутримышечно вводят 1—2 мл 0,1% раствора сульфата атропина. При отравлениях средней тяжести и тяжелых показана ин­тенсивная атропинизация. Одномоментно вводят внутримы­шечно 3—5 мл 0,1% раствора атропина, а затем переходят на поддерживающее введение препарата. Инъекции повто­ряют каждые 5—6 мин до купирования мускариноподобных симптомов (бронхорея, миоз) и появления признаков пере­дозировки атропина (сухость слизистых оболочек, временные нарушения зрения).

Суточная доза может достигать 24 мл. В последующие дни проводят лечение поддерживающими дозами (1-2 мл через 1-2 ч) до полного купирования всех симптомов и стойкого повышения холинэстеразы. Поскольку атропин не снимает возбуждения Н-холинорецепторов, применяют препараты, об­ладающие хорошими М- и Н-холинолитическими свойствами. К ним относятся: тропацин, пентафен, прозерин, которые ре­комендуется вводить вместе с атропином. Одновременно с холинолитиками применяют реактиваторы холинэстеразы, снимающие никотиноподобное действие фосфорорганических соединений и усиливающие лечебный эффект холинолитиков. К реактиваторам холинэстеразы относятся: 2 ПАМ-хлорид (метпиридоксинхлорид) и ТМБ-4 (дипиридоксим). Дипири-доксим применяют при легких степенях отравления в виде 15% раствора, который инъецируют по 1 мл внутримышечно При отравлениях средней степени тяжести препарат вводят внутримышечно или внутривенно каждые 1-2 ч по 1 мл до прекращения миофибрилляций. Обычно на курс лечения при отравлении средней степени тяжести уходит 3-4 мл; при тяжелых интоксикациях — до 7—9 мл.

Из симптоматических средств при отравлении фосфорорганическими соединениями применяют: при возбуждении — хлоралгидрат в клизме, гексенал, сульфат магния внутри­венно, аминазин внутримышечно, при явлениях бронхоспазма — эфедрин, при расстройстве дыхания — кислород, искусственное дыхание. При отеке легких показаны общие мероприятия. В связи с тяжелыми нарушениями дыхания морфин противопоказан. При параличе дыхания применяют интубацию, управляемое дыхание, вводят прессорные амины. При выраженных гемодинамических нарушениях показаны стероидные гормоны. С целью профилактики бактериальных осложнений назначают антибиотики.

studfiles.net

Отравление фосфорорганическими соединениями (фос)

К ФОС относятся эфиры орто-, тио-и дитиофосфорной, алкилфосфоновой, алкилфосфиновой и фторфосфорной кислот, а также эфиры, амиды и аминоэфиры пирофосфорной кислоты. Они широко применяются в сельском хозяйстве как инсектициды, акарициды, фунгициды, гербициды, дефолианты и т.п.; в ветеринарии — для борьбы с эктопаразитами животных; в промышленности — для производства пластмасс, лаков, пленок, мастик. В медицинской практике используют фосфакол, в быту — хлорофос, дихлофос и др.., в военных ведомствах — зарин, зоман, V-газы.

По токсичности ФОС различают: сильнодействующие (LD50 1000 мг / кг).

Фосфороорганические соединения (ФОС) — кристаллические вещества или жидкости. Большинство из них хорошо растворимые в жирах, других растворителях (в ксилоле, толуоле, ацетоне, хлороформе), имеют специфический керосиново-чесночный запах. Лишь некоторые из них растворимы в воде, в частности хлорофос, метилацетофос, фосфакол. Отличаются достаточной устойчивостью, но в щелочной среде при высокой температуре гидролизуются в течение суток. Однако в кислой среде, в почве могут сохраняться месяцами.

Токсичность водных растворов при температуре 35 ° С может расти в сутки в десятки раз. Поступают ФОС в организм преимущественно через рот, а также через дыхательные пути и кожу. Интоксикации людей возникают из-за использования загрязненной воды; потребление овощей и фруктов после обработки садов и огородов соответствующими ФОС, при опрыскивание ими деревьев и помещений, потребление молока коров, которые употребляли загрязненные воду и корма и т.д.. Эти же свойства и еще высокая летучесть обусловливают интенсивное поступление яда в организм через кожу и дыхательные пути.

Всасывание ФОС начинается уже в ротовой полости, далее продолжается в желудке и кишечнике. Из-за высокой липоидотропности они вскоре через любые из указанных путей проникновения в организм появляются в крови, во всех органах, включая головной мозг. В организме токсичность ФОС резко возрастает, поскольку около 50% их биотрансформируется в печени по типу летального синтеза, то есть с образованием очень токсичных метаболитов.

Выделяются они из организма почками, около 30% в неизмененном виде, а 20-25% — дыхательными путями.

Токсическое действие ФОС обусловлено их антихолинестеразными свойствами. Взаимодействуя с ацетилхолинэстеразой, ФОС образуют неактивный фосфорилированный комплекс, который способен катализировать ацетилхолин. В результате резко возрастает содержание этого медиатора в синаптической щели -холинергических синапсов, что приводит к длительному возбуждения м и н-холинорецепторов.

Кроме того, эти соединения способны снижать активность протеаз, кислой и щелочной фосфатаз, фосфорилировать некоторые белки, нарушать состав крови, блокировать мембранные АТФазы и нарушать проницаемость мембран миокардиальных клеток.

Стадии отравления ФОС

Различают две стадии острого отравления ФОС: первую (холинергическая) и вторую (нехолинергическая). Первая стадия проявляется эффектами значительного возбуждения м и н-холинорецепторов, т.е. миозом, спазмом аккомодации, нарушением зрения, саливацией, бронхореи, усилением перистальтики и спазмом кишечника, диареей, брадикардией, острой дыхательной недостаточностью из-за периферическое нарушение дыхания (м холиномиметических действие). При этом развивается психомоторное возбуждение, атаксия, одышка, дрожь, клоническо-тонические судороги, помрачение сознания, кома, паралич дыхательного центра как следствие центральной н-холиномиметических действия ФОС.

Кроме того, в результате возбуждения и последующего паралича жизненно важных центров, нервных узлов и исполнительных органов, отмечается сначала повышение, а затем снижение артериального давления, расстройство сердечного ритма, повышение с последующим снижением температуры тела, признаки истощения надпочечников, гипергликемия, гипокалиемия, появление отека легких.

На второй стадии острого отравления ФОС признаки первой стадии начинают несколько ослабляться, но появляются признаки экзотоксического шока: цианоз, арефлексия, нарушение сердечного ритма, гипотония, проявления ацидоза, отека мозга, судороги. Иногда, на 2-8-е сутки, наступает рецидив интоксикации ФОС.

Смерть на первой стадии острого отравления ФОС может наступить на высоте судорог из-за перевозбуждения и паралич дыхательного центра, а на второй — через фибрилляцию желудочков сердца, внезапной остановки его или паралич дыхательного центра. Острая сердечная недостаточность может быть результатом аспирационно-обтурационных, периферических нарушений дыхания или токсического отека легких.

В течении острых отравлений ФОС принято выделять 3 периода:

  • а) острый — 1-3 сутки
  • б) осложнений — 4-14-е сутки
  • в) отдаленных последствий — до 3-х лет.

Клинические симптомы при отравлении ФОС

Проявления острых отравлений определяются стадией и тяжестью интоксикации и осложнениями (конечно, на второй стадии — в виде пневмонии, токсического гепатита, нефропатии, миокардиодистрофии и др.), а отдаленные последствия — в форме астеновегетативного синдрома, миелорадикулоневритов, полиневритов. По скорости нарастания проявлений острого отравления ФОС различают молниеносную и медленно текущую формы (легкое отравление, отравление средней тяжести, тяжелое отравление, крайне тяжелое отравление).

У пострадавших с молниеносной формой интоксикации судорожный синдром развивается в течение первых 30 мин после поступления яда в организм.

Пострадавшие с легкой формой отравления жалуются на головокружение, головную боль, боль в глазах, светобоязнь, «туман в глазах», иногда на психомоторное возбуждение или подавленность, тошнота, рвота, спастические боли в животе, понос, иногда на затруднение дыхания, чувство сжатия в груди. У них имеются потливость, бледность кожи, саливация, в некоторых — умеренная бронхорея, умеренный миоз, с нарушением реакций зрачков на свет, дрожание век и вытянутых пальцев. Тахикардия, небольшая гипертензия. Мочеиспускание учащенное. Активность холинэстеразы уменьшена на 20-50%.

Более тяжелые проявления характерны для отравления средней тяжести. У пострадавших появляются признаки бронхоспазма и нарушения ЦНС: психомоторное возбуждение, галлюцинации, дезориентация, атаксия, расстройства координации движений, миофибриляция (языка, лица, голеней, груди), миоз, спазм аккомодации и нарушения зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются брадикардия или тахикардия, гипертензия органов дыхания — одышка с затруднением выдоха, дыхание шумное или типа Чейна-Стокса; желез — саливация, бронхорея, потливость; в легких — сухие и влажные хрипы, при пероральном отравлении — тошнота , рвота, боль в животе, понос. Мочеиспускание непроизвольное. Судороги отсутствуют. Активность холинэстеразы уменьшена на 51-70%.

Для тяжелой формы медленно протекающего острого отравления ФОС, кроме указанных холиномиметических проявлений, характерны судороги и потеря сознания, позже — бронхоспазм. Дыхание становится клокочущим, отмечается значительное количество пенистого секрета. Фибрилляция охватывает все мышцы. Во время судорог теряется сознание. Температура тела повышается. Очень опасным является развитие острой дыхательной недостаточности. Возможны непроизвольное не только мочеиспускания, но и дефекация. Активность холинэстеразы падает на 71-80%.

Крайне тяжелое острое отравление ФОС характеризуется прекращением судорог, появлением паралича и комы. Сознание, как и рефлексы, теряется, растет цианоз, снижается температура тела. Дыхание аритмичное, поверхностное, частое. Растет частота сердечных сокращений, возможна пароксизмальная желудочковая тахикардия. Имеется острая сосудистая недостаточность (коллапс). Активность холинэстеразы не превышает 10% от нормальной.

Летальность на токсической стадии отравления ФОС достаточно высока. Пострадавшие лица умирают от внезапной остановки сердца или фибрилляции желудочков, центрального паралича или от острой респираторной недостаточности в связи с параличом дыхательных мышц.

Клинические проявления острого отравления ФОС в значительной степени определяются путями проникновения яда в организм. При пероральном поступлении летальной дозы яда уже через 10-15 мин появляются признаки острой интоксикации, через 20-30 мин — кома, а через 3-9 часов — смерть. При затяжном течении острого отравления смерть наступает на 2-6-е сутки.

При чрескожном проникновении ФОС первые признаки острого отравления проявляются позже, иногда даже через 2-3 суток. Они могут возникать внезапно после легких проявлений, в виде слабости, головной боли, подергивания мышц, потливости в месте контакта яда с кожей.

Лечение острого отравления ФОС

При создании индивидуальных программ оказания неотложной помощи пострадавшим от острого отравления ФОС усилия медицинского персонала направляется, в первую очередь, на устранение наиболее опасных проявлений интоксикации, в частности: первичного специфического кардиотоксического эффекта (расстройств сердечного ритма и проводимости, острой сердечной недостаточности, внезапной остановки сердца), центрального паралича дыхания, острой дыхательной недостаточности в связи с параличом дыхательных мышц.

В программу лечения следует включить: комплекс интенсивных реанимационных мероприятий и активный комплекс специфической и патогенетической терапии. Из реанимационных мероприятий, проводимых на месте происшествия, особенно важное значение придается промыванию желудка (если яд проник в организм пероральным путем), промывке глаз и смыванию ее с кожи большим количеством воды с мылом или 2% раствором натрия хлорида, хлорамина или нашатырного спирта. В случае ингаляционного острого отравления пострадавшего следует вынести из зараженного помещения или зоны и провести эти же меры. В стационаре прибегают к форсированного диуреза или перитонеального диализа.

Из медикаментозных средств ведущее значение имеет атропина сульфат как средство, устраняющее все проявления м холиномиметических действия яда и таким образом осуществляет специфическую защиту потерпевшего. Вводится он внутривенно, внутримышечно или подкожно в виде 0,1% раствора в дозах, определяемых тяжестью острого отравления, причем повторно и длительное время, желательно в сочетании с реактиваторами холинэстеразы.

В течение часа проводится интенсивная атропинизация. Для этого больному вводят по 2-4 мл 0,1% раствора атропина сульфата через каждые 10-15 мин, до появления характерных признаков действия этого средства — уменьшение бронхореи, сухости кожи и слизистой оболочки ротовой полости, заметной тахикардии и т.д.. Этот этап лечения целесообразно проводить в соответствии с тяжестью острого отравления.

В частности, рекомендуется при легком течении интоксикации ФОС вводить пострадавшим внутривенно 2-3 мл этого раствора, при остром отравлении средней тяжести — одновременно внутривенно 5 мл внутримышечно — 3 мл и подкожно — 4 мл тяжелом и крайне тяжелом — внутривенно 10-14 мл, внутримышечно и подкожно по 3-5 мл.

В последующие 3-4 дня осуществляется поддерживающая атропинизация путем повторного введения 0,1% раствора атропина сульфата в 30-50 мл и более в сутки.

Кроме этого препарата, больным, особенно при тяжелом остром отравлении, целесообразно вводить в такие центральные и периферические м и н-холинолитические средства, как апрофен и Арпенал (по 1 мл). Целесообразно сочетать лечение атропином с введением реактиваторов холинэстеразы: дипироксима, диетиксима. Так, дипироксим вводится внутривенно или внутримышечно по 1 мл 15% раствора в течение первых суток в 6-7 раз, диетиксим — внутримышечно 3-5 мл 10% раствора.

В то же время, для предупреждения нарушений со стороны сердца прибегают к введению 5-10 мл 5% раствора унитиола, 300 мг токоферола ацетата и 60 мг преднизолона. При аритмии показаны антиаритмические средства.

В случае остановки дыхания или его резкого ослабления следует прибегнуть к искусственной вентиляции легких. Если судороги не снимающиеся средствами специфической терапии — применяют магния сульфат внутримышечно 10 мл 25% раствора, натрия оксибутират внутривенно по 5-120 мг / кг в 20 мл 5% раствора глюкозы. Эффективное сочетание аминазина (2,5% раствор), димедрола (2% раствор) и промедола (2% раствор) — по 2 мл каждого.

Применяют также сосудистые средства, а для профилактики пневмонии — антибиотики.

После оказания неотложной помощи все пострадавшие лица подлежат госпитализации в реанимационные отделения больниц, в которых есть аппараты «искусственная почка», или в токсикологические центры.

medicalit.ru

Об отравлении фосфорорганическими соединениями

Фосфорорганические соединения (фос) являются эфирами ряда кислот. Они применяются в сельском хозяйстве и ветеринарами для борьбы с паразитами. Их используют на производстве. Но мы знаем эти соединения благодаря применяемым в домашних условиях дихлофосу, хлорофосу и другим подобным веществам.

Фосфорорганические пестициды применяются для борьбы с вредителями

Почему происходит отравление

Отравление фосфорорганическими соединениями происходит в следующих случаях.

  • Препараты хранились не так, как нужно.
  • Фос применялось в неправильных концентрациях.
  • Его использовали без консультации с врачом для лечения чесотки или педикулеза.
  • Употребляли внутрь. Это могла быть попытка суицида или же случайность.
  • Попадание яда возможно и через кожу или дыхательные пути.

Симптомы отравления

Симптомы отравления фос появляются не сразу. Есть промежуток времени между попаданием яда в организм и первых симптомов. Он непродолжительный: признаки отравления этими веществами дают о себе знать через 15 минут или час. Это вещество является ядом, поэтому отравление протекает тяжело.

Общие признаки отравления

Признаки отравления фос следующие.

  • Понос и рвота.
  • Обильно течет слюна и слизь. Начинают усиленно работать бронхиальные железы, и все заполняется слизью.
  • Появляются нарушения дыхания, бронхоспазм, дыхание учащенное клокочущее.
  • Наступает паралич всей мускулатуры, и дыхательной, последствием которой является смерть от асфиксии.

Признаки отравления: клокочущее дыхание, повышение давления

Чтобы не ошибиться с постановкой диагноза, врачи обращают внимание на следующие признаки, которые свидетельствуют об отравлении этими веществами. При их наличии человеку требуется неотложная помощь:

  • сужение зрачков;
  • обильно течет слюна, пот;
  • слизь и клокочущее дыхание;
  • повышение давления;
  • цианоз;
  • судороги;
  • изо рта пахнет фос (керосином и чесноком).

Степени отравления

Отравления фос бывают разной степени тяжести. Легкое отравление фос: кружится и болит голова;

  • болят глаза, туман перед ними, боязнь света;
  • подавленность или же сильное возбуждение;
  • тошнит и рвет;
  • болит живот, понос;
  • тяжело дышать, грудь как — будто сжата;
  • льет пот, кожа бледная;
  • частое мочеиспускание. 

При легком отравлении фос кружится и болит голова, болят глаза, боязнь света

Средней тяжести отравление фос:

  • возбуждение;
  • возможна дезориентация или же появление галлюцинации;
  • нарушена координация движения;
  • нарушение зрения;
  • миофибриляция;
  • одышка, шумное дыхание;
  • тахикардия;
  • хрипы в легких;
  • тошнит, рвет;
  • болит живот, диарея и т.д.

Тяжелое отравление. Указанные выше признаки и еще судороги и потеря сознания, бронхоспазм. У пациента клокочущее дыхание. Возможно появление паралича или комы. Смертность высока. Пациент умирает из-за остановки сердца или же паралича дыхания.

Помощь пострадавшему

Если человек отравился фос и все признаки отравления налицо, важна первая помощь пострадавшему. Нужно сразу же вызвать «скорую», т.к. важна неотложная помощь врачей. Пока она едет, пострадавшему необходима первая помощь. Неотложная помощь должна проводиться в перчатках и маске, т. к. яд легко всасывается через кожу.

  • Вынести его из зоны отравления.
  • Снять с пострадавшего одежду, даже если она кажется чистой.
  • Убрать яд с кожи пострадавшего. Если отрава попала в глаза, тоже промыть их.
  • Дождаться приезда врача.

Помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями могут оказать только врачи

Помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями могут оказать только врачи, первая помощь специалиста очень важна. Если яд проник через рот, то медики проведут промывание желудка или же вымоют глаза, кожу больного водой с мылом. Также персонал должен устранить проявление интоксикации, проведя реанимационные мероприятия, а именно расстройства сердечного ритма, остановки сердца, паралича дыхания. Это первая неотложная помощь. Когда жизни пациента ничего не будет угрожать, проводят основное лечение.

Антидот. Сначала доктор подбирает антидот. Антидот назначает врач, в зависимости от того, каким веществом отравился пострадавший. Это может быть и пентафен, и тропацин, и амизил и др. Введя тот или иной антидот, врач наблюдает за состоянием пациента. Если антидот не привел к улучшениям, пострадавшего можно подключить к аппарату искусственного дыхания или же дают ему сердечные препараты. Есть и такие вещества (авенин, метилацетофос), для которых антидот не требуется. Тогда лечение симптоматическое.

Атропин. Одновременно врач прописывает атропин. Атропин устраняет все холиномиметические действия яда и защищает потерпевшего. 0,1 % раствор вводят по 2-3 мл, желательно атропин вводить внутривенно, но можно и внутримышечно, и подкожно. Атропин применяют каждые 15 минут, пока у больного не прекратиться слюнотечение, потливость и другие признаки интоксикации. Это уникальное лекарство является прекрасным антидотом.

Если у человека расширяются зрачки, во рту появляются сухость, гиперемия лица, атропин больше не нужен, уже произошло насыщение этим веществом. Чтобы вывести больного из интоксикации, необходимо где-то 5-10 мл лекарства, но иногда атропин применяется в больших дозах – 50-70 мл. Слишком рано атропин отменять тоже нельзя, даже если первая помощь оказалась эффективной и человеку лучше. А иначе будет рецидив отравления, при котором тоже поможет атропин, но в значительных дозах.

Атропин устраняет действия яда и защищает потерпевшего

Другие лекарства. Атропин является основным лекарством для лечения больного. Но применяются и другие препараты. Так, стойкую гипертонию убирают раствором Дибазола или же Магния сульфата. С гипертензией борется Аминазин. Врачи наблюдают за больными в реанимационном отделении. Лечение назначается от тяжести состояния больного и может длиться и несколько часов, и 5-7 суток. Все это время доктор внимательно следит за состоянием пострадавшего.

Отравление животных

Отравление животных происходит при их обработке или же при обработке помещений в их присутствии. Отравления животных через растения редки, т. к. в сельском хозяйстве используются низкие концентрации фос. К тому же эти пестициды неприятно пахнут, поэтому у животных нет желания поедать их до тех пор, пока яд не пропадет. Что же касается попадания в воду и отравление животных через нее, это также редкость, т.к. большинство фос не растворяются в воде. Они связываются с гумусом и разрушаются.

При отравлении животных они становятся возбужденными, у них течет слюна. Также у многих животных наблюдается понос, подергиваются мышцы, возможны параличи, большинство животных отказывается от еды. Как и для лечения людей, при отравлениях у животных применяется атропин, универсальное средство. Его вводят по 1 мл на 100 кг веса животных. Если не помогло, инъекцию повторяют. Для лечения животных применяют и другие препараты: фосфолитин, дипироксим.

otravilsja.ru

Как избежать отравления фосфорорганическими соединениями и оказать первую помощь потерпевшему?

Фосфор – вещество, без которого организм человека не смог бы правильно функционировать, так как он входит в химический состав белков. Употребляя в пищу такие продукты, как мясо, рыба, твердый сыр, яйца и творог, мы насыщаем организм фосфором. Благодаря этому веществу укрепляются зубы и кости, а также повышается активность человека.

Однако, несмотря на такое большое количество полезных свойств этого элемента, взаимодействие с соединениями, которые были созданы искусственным путем, очень опасно для здоровья. Именно поэтому и необходимо знать, как можно избежать интоксикации и предотвратить появления симптомов отравления фосфором, а также изучить меры оказания первой помощи, которая может спасти жизнь потерпевшему.

Где содержатся фосфорорганические соединения, которые приводят к серьезной интоксикации?

ФОС – это своеобразная и довольно обширная группа ядовитых веществ, в составе которых преобладают кислоты (особенно фосфорные). Они могут быть представлены в разной форме (как в жидком, так и в твердом состоянии) и обладать запахом, который чаще всего характеризуется керосиново-чесночным оттенком. Интересным фактом считается то, что они совершенно не растворяются в воде, но при этом буквально моментально смешиваются с жирами. Большое значение имеет температура, которая значительно увеличивает токсичность и ядовитость подобных веществ.

Сфера использования фосфорорганических веществ достаточно велика, а потому предлагаем рассмотреть наиболее распространенные из них:

  • сельское или же домашнее хозяйство. Происходит обработка овощей, садов, огородов, виноградников и даже зерновых культур;
  • уничтожение паразитов, которые обитают в шерсти животных;
  • в качестве опасного оружия, которое используется военными для ликвидации противников ( зоман, зарин);
  • лекарственные препараты, в которых содержатся подобные вещества.

Данный перечень может быть расширен и продолжен еще на несколько десятков пунктов, так как ФОС входят в состав многих веществ, которые так или иначе применяются человеком на работе или в обычной жизни. Фосфорорганические соединения могут попадать в организм разными путями, начиная от пищеварительной системы и заканчивая воздействием через кожу и дыхательные пути, что и определяет большую опасность таких веществ. Причиной интоксикации может стать:

  1. вода, которая была заражена подобными соединениями;
  2. продукты, неправильно обработанные во время выращивания или даже хранения;
  3. неаккуратное обращение с моющими средствами, что приводит к попаданию их на незащищенную кожу;
  4. несоблюдение правил безопасности при чистке одежды и стирке белья.

Клиника отравления фосфорорганическими соединениями и первые симптомы

Было установлено, что фосфорорганические соединения обладают такими химическими характеристиками, которые позволяют им с большой скоростью всасываться в организм. Этим объясняется тот факт, что ФОС быстро попадают в кровь, преодолевая препятствия в виде ротовой полости, желудка и даже кишечника. Из-за того, что подобные соединения способны к превращению в более ядовитые вещества, токсины обладают определенной цикличностью. Именно поэтому у людей, которые один раз отравились ФОС, могут проявляться нежелательные последствия, образующие рецидив, даже тогда, когда отсутствует контакт с фосфором. В медицине это называют хронической интоксикацией.

Специалисты выделяют несколько периодов интоксикации, каждый из которых обладает собственными характеристиками:

  1. Острый, продолжительность которого обычно не превышает 72 часов.
  2. Период, который характеризуется появлением осложнений. Может длиться до двух недель с момента отравления фосфором.
  3. Период серьезных последствий, которые могут проявиться в течении трех-четырех лет после интоксикации.

При наступлении первого периода человек чувствует себя сильно возбужденным, что скорее всего является одним из проявлений поражения нервной системы (периферической и центральной). Острый период характеризуется такими симптомами:

  • плохая проводимость зрительного нерва (расплывчатость картинки перед глазами);
  • обильное слюновыделение и сильная потливость;
  • замедление сердечного ритма и появление признаков брадикардии;
  • спазмы в области живота и неестественное перемещение содержимого желудка, так называемая перисталитика;
  • диарея, которая характеризуется непрерывностью;
  • сильная слабость, особенно мышечная;
  • повышенная возбужденность;
  • подергивания нижних и верхних конечностей, что объясняется неправильным функционированием мышч;
  • нарушение дыхательного процесса, что является последствием паралича мускулатуры соответствующих органов;
  • сильная одышка, которая прослеживается даже после обычных естественных движений;
  • скачки в давлении, которые характеризуются стремительным его падением и повышением;
  • быстрое изменение температуры тела.

На втором периоде к старым признакам добавляются новые симптомы отравления ФОС, которые являются еще более опасными для человеческого организма. К ним относятся:

  • полное отсутствие каких-либо рефлексов;
  • синюшность кожи;
  • критически низкое давление;
  • отечность головного мозга.

Кроме того,  в зависимости от тяжести отравления, к клинической картине могут добавиться и осложнения в виде гепатита, пневмонии, а также нарушение функционирования почек.

Третий период характеризуется значительной отдаленностью и может проявляться в появлении новых проблем с различными органами и даже целыми системами организма. Чтобы минимизировать риск появления подобных последствий, необходимо произвести качественное, а главное своевременное лечение.

ЗАПОМНИТЕ! При малейшем подозрении на отравление фосфорорганическими соединениями необходимо обратиться за медицинской помощью, так как только врач сможет спасти жизни пациенту, пострадавшему от такой интоксикации.

Как проводится диагностика отравления?

До момента оказания помощи и назначения какого-либо лечения, врачи устанавливают диагноз и тяжесть интоксикации, ориентируясь на такие основные показатели, как:

  • наличие судорог;
  • нарушения в работе органов, в первую очередь, кишечника;
  • мышечное подергивание;
  • появление проблем со зрением;
  • гиперсаливация.

Кроме того, при обнаружении или подозрении на наличие у пострадавшего отравления ФОС следует изучить и тщательно осмотреть то место, в котором он находился. Главным подтверждением того, что интоксикация произошла через дыхательные пути, будет служить керосиново-чесночный запах. После этого необходимо сделать биохимический анализ крови, который либо подтвердит, либо опровергнет подозрения врача.

Кстати, специалисты акцентируют внимание на наличие двух форм острой интоксикации, а именно медленной, которая характеризуется постепенным проявлением симптомов, и молниеносной, при которой первые признаки появляются уже спустя 20-40 минут.

Как оказать первую помощь при отравлении ФОС?

Отличительной особенностью интоксикации является наличие нескольких способов попадания фосфорорганических соединений во внутрь. Поэтому, оказывать какую-либо помощь следует только после того, как был определен путь попадания вещества в организм.

  • если причиной отравления стало попадание вещества на кожу, то необходимо срочно промыть пораженные участки водой и мылом. Также для оказания первой помощи можно использовать хлорамин или же раствор соды (2%);
  • при попадании фосфорорганических веществ через рот больному следует сделать промывание желудка, которое будет более эффективно с использованием зонда. В качестве дополнения пострадавшему вводят активированный уголь наиболее популярный сорбент, вазелиновое масло;
  • при попадании соединений во внутрь воздушно-капельным путем, в первую очередь, нужно вывести больного из помещения, в котором он находился. Дальше рекомендуется промыть желудок и дать какое-то слабительное, после чего ввести противоядие, которое должно быть представлено антидотом фосфорорганических соединений.

К антидотам при отравлении фосфорорганическими соединениями относят:

  • изонитрозин (реактиватор холинэстеразы);
  • атропин;
  • диазепам;
  • дипироксим.

ВАЖНО! Каким бы путем вещество не оказалось в организме, после оказания первой помощи больной должен быть немедленно госпитализирован.

Профилактические меры, которые помогут уберечься от отравления ФОС

Известно, что данные вещества используются как в домашних условиях, так и при выполнении рабочих обязанностей. Поэтому, считаем целесообразным выделить общие и специальные рекомендации. К первых относятся:

  1. При работе с фосфором и его соединениями следует одевать закрытую одежду и обувь.
  2. Не работать с пестицидами без перчаток, которые защитят кожу, и респиратора, необходимого для «охраны» от ядовитых веществ дыхательных путей.
  3. Не забывайте о правилах хранения веществ, содержащих фосфорорганические соединения (в недосягаемости маленьких детей).

К специальным правилам, которые касаются людей, ежедневно взаимодействующих с фосфором, можно отнести:

  1. Организация правильной вентиляции в помещении, которая сможет очищать комнату до того, как допустимый уровень фосфорорганических соединений превысит разрешенную норму.
  2. Соблюдение технических норм и требований, установленных на предприятии.
  3. Герметизация всех процедур, которые происходят на работе.
  4. Регулярное прохождение медосмотров тех людей, которые непосредственно взаимодействуют с выше указанными соединениями.
  5. Запрет на курение и прием какой-либо пищи в помещениях, в которых идет работа с фосфором.

ЗАПОМНИТЕ! Если ядовитые вещества попали на одежду, то ее нужно сразу же снять, если на ногти или волосы, то немедленно состричь.

  • Автор: fj28aujdx
  • Распечатать

medtox.net


Смотрите также