Отравление каннабиноидами
Каннабиноиды: марихуана, каннабис, гашиш, действие, анализ в моче
Различают следующие препараты, получаемые из конопли:
- марихуану (высушенные верхушки растения Cannabis sativa I.),
- гашиш (смолка растения)
- и гашишное масло (экстракт гашиша или каннабиса, растворенный в масле), которые различаются по количеству психоактивного компонента (Д9-ТГК).
Марихуана содержит более 400 компонентов. При курении в результате пиролитических превращений они трансформируются в 2000 химических соединений. Более 70 из 400 компонентов марихуаны составляют группу каннабиноидов, биологически активных веществ особого строения, встречающихся исключительно в конопле.
Основной компонент, отвечающий за психоактивные свойства марихуаны, — транс-Д-9-тетрагидроканнабинол (Д9-ТГК).
Однако суммарный эффект действия марихуаны определяется всеми активными каннабиноидами. Каннабинол в 10 раз менее активен, чем Д9-ТГК каннабидиол не обладает психоактивными свойствами.
Содержание Д9-ТГК, как и других каннабиноидов, зависит от вида растения и региона его произрастания. В американских сортах конопли доля Д9-ТГК составляет менее 0,5%, в конопле, произрастающей в Колумбии, Мексике, на Ямайке, — от 0,5 до 7%. В конопле из Юго-Восточной Азии содержание Д9-TTK доходит до 20%.
Минорные компоненты, такие как каннабидиварин, каннабихромин, каннабиварин, бутиловые аналога Д9-ТГК, содержатся в марихуане в разных соотношениях в зависимости от вида сырья.
Помимо каннабиноидов, в состав марихуаны входит множество веществ других классов: терпены, стероиды, углеводы, фенолы, карбоновые кислоты, азотсодержащие соединения, алкалоиды и др.
В ряде стран Д9-ТГК разрешен к медицинскому использованию в основном для лечения глаукомы и токсикоза у больных СПИДом, раком, при радиоактивном облучении, химиотерапии (препараты дронабиол и павинол). В Нидерландах и Испании не преследуется законом выращивание небольшого количества конопли и ее использование для собственных нужд. В настоящее время каннабис, препараты, получаемые из него, а также их основное «действующее начало» — тетрагидроканнабинол (и все его изомеры) входят в Список I конвенции ООН, что означает их запрет на использование в любых целях (в том числе и в медицинских).
Способы употребления
К способам употребления продуктов, получаемых из конопли, относят курение (сигареты с марихуаной или обычные табачные сигареты с добавкой гашиша или небольшого количества гашишного масла), вдыхание паров гашишного масла, нагреваемого в пламени на алюминиевой фольге, употребление внутрь — жевание, заваривание или добавление к пище.
Действие каннабиноидов на организм
Фармакологическое действие: марихуана оказывает как стимулирующее, так и седативное воздействие, дополняемое галлюциногенными эффектами. Возникает изменение восприятия, настроения, поведения и познавательных способностей. Психические эффекты не только приятные, но и субъективно-нежелательные.
Токсическое действие — нейротоксическое, психогенное.
Токсикокинетика и биотрансформация каннабиноидов
При курении каннабиноиды всасываются за несколько минут. При этом возрастает количество физиологически активных компонентов каннабинола и Д9-ТГК вследствие разложения каннабидиола. При приеме внутрь из-за плохой всасываемости в желудочно-кишечном тракте биодоступность составляет лишь 5-20%, концентрация Д9-ТГК в крови нарастает медленно, достигая максимальных значений через 1,5-2 ч.
Кинетику выведения из плазмы можно описать моделью двухфазного элиминирования:
- быстрое — в течение примерно 40 мин и
- медленное — до 24 ч.
Наркотический и токсический эффекты каннабиноидов реализуются путем связывания с протеинсодержащими рецепторами нейтронов и ингибирования их информационной системы.
Максимум психологического эффекта соответствует максимальной концентрации в крови, T17 Д9-TГK в плазме для быстрой и медленной фазы 3-4.5 мин и около 20 ч соответственно.
Обладая липофильными свойствами, после поступления в организм Д9-TГK быстро покидает кровяное русло, распределяясь в тканях, богатых липидами: жировых отложениях, мозге, легких.
Кумулированный Д9-TTK медленно возвращается в систему кровообращения, оказывая хроническое токсическое воздействие.
В следовых количествах выделяются каннабинол и каннабидиол.
На основании полученных при анализе мочи данных в общем случае нет возможности установить, когда имел место «сеанс» приема ТГК-содержащих продуктов. Можно лишь сделать некоторые ориентировочные выводы относительно времени и интенсивности их употребления.
Еще интересно:мефедрон эффекты
наркотик метамфетамин мет
Симптомы отравления марихуаной и каннабисом
Марихуана оказывает на организм стимулирующее и седативное воздействие, дополняемое при более высоких дозах галлюциногенными эффектами.
Острое, субъективно ощущаемое опьянение состоит из изменений восприятия, настроения, поведения и познавательных способностей. При этом настроение и эмоции заметно варьируют.
Опьянению марихуаной сопутствуют также нарушения в работе вегетативной нервной системы:
- наиболее заметны сердечно-сосудистые расстройства в виде специфической тахикардии,
- постуральной гипотензии,
- повышения АД в положении лежа,
- а также инъекции склер.
Каннабис
Каннабис вызывает отчетливую эйфорию, что и определяет его «наркогенность» — способность формировать потребность в повторном употреблении. Иногда, наоборот, могут возникать дисфория (состояние «тревожной тоски») или беспокойство. Существуют и более серьезные побочные эффекты: специфические острые панические реакции и острые психозы.
Каннабис способен вызывать психические расстройства продолжительностью до 36 ч. В течение такого периода сознание пострадавшего нарушено:
- типичная клиническая картина включает тревогу или панику,
- параноидный бред,
- дереализацию (ощущение искаженности окружающего мира) и
- нарушения восприятия в виде иллюзий и галлюцинаций.
Выздоровление после психоза может быть полным, однако впоследствии не исключается появление преходящих реминисценций — галлюцинаторных эпизодов нейтральной или пугающей окраски.
Наиболее характерные, часто встречающиеся симптомы острых отравлений каннабиноидами:
- нарушение поведения (от возбуждения до апатии);
- дезориентация во времени, болтливость;
- вегетососудистые реакции — повышенное слюноотделение (иногда сухость во рту),
- потливость, инъекции склер;
- тахикардия, артериальная гипертензия;
- расширение зрачков с вялой реакцией на свет, возможна анизокория;
- нарушение походки и координации;
- тремор пальцев рук, коричневый налет на языке при курении.
Лечение
Аналогично терапии острых отравлений психостимуляторами (фенилалкиламины, кокаин и др.).
Каннабиноиды в моче, слюне — анализы
В качестве объектов исследования используют мочу, слюну (смывы с полости рта), волосы при экспертизе приема в отдаленные сроки.
Слюна, по некоторым критериям, является лучшей биологической матрицей для токсикологического анализа при доказательстве факта недавнего потребления марихуаны.
Отбор слюны можно провести просто и быстро, исключается возможность инвазии. Концентрации активных веществ в слюне после приема обычных доз Д9-ТГК достигают 1000 нг/мл, т.е. значительно превосходят величины, получаемые при анализе крови, и, кроме того, коррелируют с динамикой психотропных эффектов, в отличие от данных, полученных при анализе мочи, пота и волос.
При исследовании биообъектов на каннабиноиды необходима отдельная пробоподготовка, отличная от схем пробоподготовки на основные группы токсичных веществ.
Для обнаружения продуктов конопли используют иммунные методы (ИХА, ИФА, ПФИА), ТСХ, ГЖХ, ВЭЖХ, ГХ-МС.
Иммунохимические методы (ИХМ) определяют содержание Д9-ТГК-СООН и других метаболитов (чувствительность метода 20 нг/мл), при этом после разового употребления каннабиноиды можно детектировать в течение 3-5 сут, а при систематическом употреблении — до 4 нед после последнего употребления.
При количественном определении каннабиноидов методами ГХ ВЭЖХ, ГХ-МС необходимо использовать внутренние стандарты, например оксифенбутазон, кетопрофен, дейтериевые аналоги А9-ТГК-СООН (для ГХ-МС), п-октил-п-гидроксибензоат (для ВЭЖХ) и проводить дериватизацию, например MTBSTFA, TBDMS и др.
Детектируемые количества Д9-ТГК при использовании высокочувствительных методов обнаруживают в крови в течение нескольких часов, а в моче — спустя 7-10 сут после выкуривания одной сигареты. При регулярном курении двух сигарет в неделю следовые количества Д9-ТГК можно обнаружить спустя несколько недель после прекращения курения. В слюне при недавнем курении концентрация Д9-ТГК достигает 1000 нг/мл7 а через 3-4 ч уменьшается примерно до 50 нг/мл.
Для доказательства факта употребления продуктов каннабиса по анализу волос более правильно проводить определение метаболита Д-ТГК-СООН, чем самого Д9-ТГК, из-за возможности загрязнения волос вследствие пассивного курения (когда некурящий находится в невентилируемом замкнутом пространстве одновременно с одним или несколькими курящими и длительность сеанса курения составляет, по меньшей мере, 1 ч).
medicalit.ru
Острые отравления синтетическими каннабиноидами («Спайсами»)
Судя по сообщениям средств массовой информации, отчетам лечебных организаций и государственных учреждений, употребление «Спайсов» в Российской Федерации приобрело характер эпидемии.
Так, директор Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) России, председатель Государственного антинаркотического комитета (ГАК) В.П. Иванов в выступлении на заседании ГАК 6 октября 2014 г. по теме: «Меры по ликвидации чрезвычайной ситуации, связанной с массовыми отравлениями новыми психоактивными веществами» сообщил о том, что с 19 сентября 2014 года медицинскими учреждениями ряда субъектов Российской Федерации начали массово фиксироваться случаи отравления граждан, в том числе несовершеннолетних так называемыми, курительными смесями.
Наиболее пораженными оказались территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, Кировской области, Республики Башкортостан. Коснулось это и некоторых других регионов. На данный момент зафиксировано свыше 700 фактов отравлений, из них более двух с половиной десятков — со смертельным исходом.
Курительные смеси содержали новое синтезированное вещество метил-2[1-(4-фторбензил)-1-Н-индазол-3- карбоксамид]-3,3,-диметилбутаноат — сокращённо MDMB (N)-Bz-F — это вещество не находится в перечне подконтрольных и, таким образом, не запрещено к обороту на территории Российской Федерации — то есть получается разрешено к свободному обороту и, значит, оно законное, легальное.
Сразу же после лабораторной идентификации химической формулы нашей экспертно-криминалистической службой, ФСКН инициировала обязательные согласительные процедуры, установленные Правительством в целях юридического закрепления MDMB (N)-Bz-F в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».
За последние семь лет объём изъятий подобной синтетики в России увеличился в 130 раз — со 165 кг до 22 тонн. Это свидетельствует, с одной стороны, о массированной контрабанде «синтетики» из-за границы, а с другой стороны, — об отлаженном за рубежом высокоскоростном процессе генерации все новых химических формул.
По сообщениям средств массовой информации в 2014 г. в различных регионах России от употребления «Спайсов» умерло более 40 человек, в больницы с тяжелыми отравлениями обратились свыше 2 тыс. курильщиков смертельных смесей, чуть более 1 тыс. были госпитализированы.
Растительные каннабиноиды
В клинической токсикологии хорошо известны отравления продуктами, получаемыми из конопли (Cannabis sativa L.): марихуаной (высушенные верхушки растения), гашишем (смолкой растения) и гашишным маслом (экстракт гашиша или каннабиса, растворенный в масле).
Марихуана содержит более 400 компонентов, более 70 из которых составляют группу каннабиноидов – терпенфенольных соединений, производных 2-замещённого 5-амилрезорцина. Основным компонентом марихуаны, отвечающим за психоактивные свойства дельта-9-тетрагидроканнабинол, структура которого была расшифрована в 1964 г.
Растительные каннабиноиды, впервые выделенные в 1940 г., являются С-21-соединениями, имеющими родственную структуру. Суммарный эффект действия марихуаны определяется всеми активными каннабиноидами (дельта-8-тетрагидроканнабинол, каннабинол, каннабидиол, каннабигерол, каннабихромен и др.).
К способам употребления продуктов, получаемых из конопли, относят курение (сигареты с марихуаной или обычные табачные сигареты с добавкой гашиша или гашишного масла), вдыхание паров гашишного масла, нагреваемого в пламени на алюминиевой фольге, употребление внутрь – жевание, заваривание или добавление к пище.
Все каннабиноиды липофильные (жирорастворимые) вещества, при попадании в организм накапливаются в липосодержащих тканях.
В начале 90-х годов прошлого века были открыты два типа рецепторов каннабиноидов: СВ1 — расположенные, преимущественно, в центральной нервной системе, в меньшей мере в периферической нервной системе, и СВ2 — расположенные в некоторых частях иммунной системы. Рецепторы СВ1 обуславливают эйфоризирующий и противосудорожный, а СВ2 — супрессию выработки антител и цитокинов и другие терапевтические эффекты конопли.
Действие каннабиноидов зависит от дозы и качества употребленного продукта, толерантности потребителя, совместного приема алкоголя, наркотиков или лекарственных препаратов. Речь идет о психостимулирующем, седативном или галлюциногенном эффектах (настороженность, пространственно-временная дезориентация, эйфория, дисфория, панические атаки, галлюцинации, особенно зрительные, параноидальный психоз и др.).
Сердечно-сосудистое действие включает тахикардию, ортостатическую гипотензию, ангинозный приступ. Воздействие на дыхательную систему приводит к воспалительным реакциям, бронхиальной обструкции, канцерогенезу. Возможно возникновение рвоты, диареи, болей в животе.
При ингаляционном поступлении (курении) действие начинается через 5-20 мин., продолжается в течение 3 часов. При проглатывании — начало действия через 30-120 мин., продолжительностью до 6 часов. При длительном употреблении каннабиноидов отмечается значимое снижение количества сперматозоидов, увеличение числа их аномальных форм у мужчин, нарушение менструального цикла, ассоциированного с изменением уровня половых гормонов у женщин.
Открытие эндоканнабиноидной системы у человека и животных и выделение в 1992 г. основного лиганда каннабиноидных рецепторов анандамина и родственных ему соединений – эйкозаноидов – ациклических соединений, производных арахидоновой кислоты, показало необходимость эндоканнабиноидов для нормального функционирования головного мозга, их роль в качестве сигнальных молекул, синтезируемых в мембранном бислое «по требованию».
Синтетические каннабиноиды
Исторически сложилось так, что синтез первых созданных в лабораториях каннабиноидов, основывался на структуре растительных каннабиноидов, а в настоящее время получение новых соединений базируется на структуре эндоканнабиноидов.
Проблема появления на наркорынке травяных смесей, содержащих синтетические каннабиноиды (СК), и широкого распространения их употребления, характерная для сегодняшнего времени, всесторонне обсуждается во многих странах. Так, 19 сентября 2014, в Центре Конгрессов Фютюроскопа (Пуатье, Франция) прошли «Дни Французского Сообщества Аналитической Токсикологии — 2014» (SFTA 2014) на тему: «Cannabinoides de Synthuse / SPICES».
В докладе проф. Robert Wennig «Исторические аспекты открытия синтетических каннабиноидов» пионером синтеза аналогов каннабиноидов назван Raphael Mechoulam (род. в 1930) — профессор органической и медицинской химии (Hebrew University of Jerusalem), изучавший фармакологию каннабиноидов, осуществивший выделение, определение структуры, полный синтез дельта-9-тетрагидроканнабинола и аналогов, а также выделение и идентификацию эндогенных каннабиноидов мозга анандамида и 2-арахноидоноилглицерола (2-AG).
В Германии это Friedhelm Korte (1923-2013), в 1964 г. профессор органической химии и биохимии (Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universitat, Bonn). Во Франции — Jean- Bernard Chazan, проводивший исследования тетрагидроканнабинолов и ксантенов в лаборатории химии природных субстанций под руководством проф. Guy Ourisson (1926-2006) в Universite Louis Pasteur, Страсбург. Gilbert Kirsch и Pierre Seek, синтезировавшие аналоги тетрагидроканнабинола в лаборатории органической химии (College Scientifique Universitaire de Metz).
John William Huffman (род. 1932) — заслуженный профессор органической химии в Clemson University (С. Каролина, США), синтезировал 450 новых каннабиноидов, с 1984 г. сосредоточился на создании препарата — эндоканнабиноида для лечения состояний, связанных с рассеянным склерозом, ВИЧ/СПИДом и химиотерапией. Разработал SPME-HS-GC-MS метод быстрой и точной идентификации синтетических каннабиноидов, потенциально содержащихся в растительных курительных смесях.
Alexander Sacha Shulgin (1925-2014), директор по научной работе фирмы «BioRad», осуществил синтез мескалина, DOM, MDMA, а после 1976 г. — сотен психоделических психотропных веществ.
Проф. Volker Auwarter (Institute of Forensic Medicine, Forensic Toxicology, University Medical Centre Freiburg, Германия), координатор Европейских проектов «Spice» и «Spice II plus» проводил исследования на самом себе со «Spice» в дозе 0,3 г, приобретенном у распространителей.
Синтетические каннабиноиды подразделяются на группы, в зависимости от химической формулы соединения, лежащего в основе вещества:
- нафтоилиндолы (JWH-007, JWH-015, JWH-018, JWH-019, JWH-073, JWH-081, JWH-098, JWH-116, JWH-122, JWH-149, JWH-182, JWH-193, JWH- 198, JWH-200, JWH-210, JWH-398, JWH-424, AM-1220, АМ- 1221, AM-1235, AM-2201, AM-2232, MAM-2201(=4-Methyl- АМ-2201 или 5-Fluoro-JWH-122) и др.);
- нафтилметилиндолы (JWH-175, JWH-184, JWH-185, JWH-192, JWH-194, JWH-195, JWH-196, JWH-197);
- нафтоилпирролы (JWH-030, JWH-147, JWH-307);
- фенилацетилиндолы (JWH-167, JWH-203, JWH- 250, JWFI-251, JWH-320, RCS-8);
- бензоилиндолы (АМ-630, AM-679, AM-694, AM-1241, AM-2233, RCS-4);
- нафтилметилидены (JWH-176 и др.);
- циклогексилфенолы (СР-47,497 и его (С8) гомолог каннабициклогексанол, CP-55,490, HU-308);
- адамантоилиндолы (АВ-001, АМ-1248);
- циклопропаноилиндолы (UR-144, 5F-UR-144 (ou XLR-11), А-834,735, А-796,260, АВ-005);
- другие каннабимиметики (HU-210, HU-211, WIN- 55,212-2);
- классические каннабиноиды (Д9-ТНС, Д8-ТНС).
Номенклатура синтетических каннабиноидов является нередко производным от инициалов ученых, названий фармацевтических фирм или научных учреждений. Например: соединения HU — производное от Hebrew University (Иерусалим, Израиль), JWH — от John W. Huffinan (Clemson Univ.), AB и WIN — от «Abbott» или «Sterling-Winthrop», AM — от Alexandres Makriyannis (Northeastern Univ.), RCS — от названия лаборатории в Китае.
Названия других соединений являются аббревиатурами их полного химического наименования. Например, APICA – от N-(l-adamantyl)-l-pentyl- lH-indole-3-carboxamide, APINACA — N-(l-adamantyl)-l- pentyl-lH-indazole-3-carboxamide, а также, в коммерческих целях, от названий поп-групп: альтернативное название APINACA — АКВ-48 — от названия японской группы «Spice girls japonaises», или APICA — 2NE1 — группы южнокорейских танцовщиц, XLR-11 — происходит от названия ракетного топлива, производимого в США.
Синтетические курительные смеси, поставляемые в продажу в виде травы импрегнированной химическим веществом, – «Spice» (в пер. с англ., приправа, специя), К2, Spice Silver, Spice Gold, Spice Diamond, AKB48 Powder, Yucatan Fire, Herbal Incense, Sence, Smoke, Chill-X , Black Mamba, Manga Xtreme, Fake Weed, Bombay Blue, Skunk, Bliss, Blaze, Moon Rocks, Encens, Pot-pourri, Pot, Goa-long, Love-mLx, ExtraHot, Zoom, Gidra – всего более двадцати торговых марок – свободно продавались под видом «благовоний» под общим названием «Спайс».
В 2009 г. было установлено, что действующим компонентом смесей являются не вещества растительного происхождения, а синтетические аналоги тетрагидроканнаоинола.
Синтетические каннабиноиды производятся, преимущественно, в Китае и в Индии. В 2009 г. было зарегистрировано 9, в 2007 г. — 15, в 2012 г. — 73, а в марте 2014 г. — 107 молекул. Распространение «Спайс» осуществляется во многих странах через различные сайты сети Интернет.
Чистый продукт наносится на растительный материал (Turnera diffusa, Melissa, Mentha, Salvia divinorum и др.), на психотропные средства (стимуляторы или седативные), токоферол. Например: смесь «Krypton»: СК + O-desmethyltramadol + Kratom tea; «Aroma»: JWH-018 + oleamide; Sachets.
Обычно на 3 г растительной массы наносится несколько десятков миллиграмм СК. Могут распространяться в виде смолы (Afghan incense, Bang solid), в ассоциации с марихуаной для усиления эффекта, в самокрутках, электронных сигаретах, в чистом виде (для фарминдустрии), в виде порошка или жидкости. До товарной кондиции, как правило, доводятся дистрибьюторами (на месте).
Доктор Patrick Mura (Service de Toxicologie et Pharmacocinetique, CHU, Пуатье) привел примеры обнаружения СК в биологических средах у водителей, явившихся виновниками автомобильных аварий. Исследования выполнены в рамках выполняемой во Франции программы «Безопасность на дорогах, наркотики легальные или нелегальные, медикаменты» — «Securite routiere, drogues licites ou illicites et medicaments».
Токсико-динамика синтетических каннабиноидов
В докладе проф. J.C.Alvarez (Service de Pharmacologie — Toxicologie, Faculte de Medecine Paris Ile-de-France) «Фармакология синтетических каннабиноидов» даны основные токсико-кинетические и токсико-динамические характеристики СК.
Синтетические каннабиноиды являются небольшими (20-26 С), летучими, жирорастворимыми молекулами. Стимуляция рецепторов СВ1 (для некоторых СК в 100 раз более высокая, чем у тетрагидроканнабинолов), в центральной нервной системе приводит к психотропным эффектам (седация, релаксация, нарушения сознания), более ранними и непродолжительными, чем при воздействии тетрагидроканнабинолов. По этой причине СК считаются веществами с большим наркогенным и токсическим эффектом.
Стимуляция рецепторов СВ2 в клетках иммунной системы вызывает иммуномодулирующие эффекты, с противовоспалительным действием. В основе этих эффектов лежит ингибирование Са+2-каналов, закрытие Na+-каналов, экспрессия генов. СК ингибируют бронхосуживающий эффект ацетилхолина в легких человека.
Наиболее изучен метаболизм JWH-018 и JWH-073. Метаболизм печеночный и внепеченочный (кишечный, легочный и др.), для некоторых СК идентифицировано более 12 метаболитов. Некоторые из метаболитов являются имеющими высокую степень сродства к рецепторам СВ1 / СВ2 их активными агонистами, усиливающими и пролонгирующими действие.
Выделение, преимущественно, почками в виде метаболитов (нативные молекулы определяются в следовых количествах). Обнаружение возможно в биологических объектах (кровь, моча, волосы, слюна). Материнские молекулы выявляются в крови в течение 3-48 час., в слюне – несколько часов, метаболиты в моче обнаруживаются в течение 72 часов.
Основные моногидроксилированные метаболиты (фаза I, CYP450:2С9,1А2), обнаруживаются в легких, являясь аффинными агонистами СВ1 и СВ2. Карбоксилированные метаболиты не активны в отношении СВ1 и СВ2. Глюкуронирование (фаза II, глюкуронилтрансфераза 1А1ДА9, 2В7) увеличивает гидрофильность и выделение с мочой. Большинство гидроксилированных метаболитов выводятся в виде глюкуронидов.
В докладе A.L.Pelissier (Institut medicolegal, Марсель) представлены материалы об эпидемиологии, клинических и некоторых социальных аспектах употребления и отравлений СК. Первые сообщения о них появились в 2004 г. в Лондоне, а затем в Европе и США, Новой Зеландии и Австралии. Характерно быстрое нарастание числа отравлений. Например, в США число зарегистрированных отравлений СК составило: в 2009 г. — 13, в 2010 г. — 2906, в 2011 — 6959, в 2012 г. — 5230, в 2013 г. — 2668, на 30 ноября 2014 г. — 3359 случаев. В России первые публикации сообщали об отравлениях СК в Екатеринбурге, Ростове-на-Дону, Тюмени.
В Иркутском токсикологическом центре (отделении острых отравлений ОГАУЗ «МЕДСАНЧАСТЬ ИАПО» г. Иркутска) в 2013 г. зарегистрировано 18 случаев отравления каннабисом (производными) и другими и неуточненными психодислептиками (галлюциногенами), а в 2014 — 59.
Настораживающим фактором является наличие в клинической картине преобладающего угнетения сознания, а также центральных нарушений дыхания (при отрицательных результатах исследования наличия опиатов в моче методом иммуноферментного анализа). Часть пациентов, подтверждая курение «Спайсов», сообщали о неоднократном и частом их употреблении в течение нескольких недель или месяцев. Появились известия о госпитализации потребителей «Спайсов» в психонаркологические лечебные учреждения города Иркутска, в связи с серьезными психическими нарушениями.
Анализируя социальные характеристики потребителей СК, A.L. Pelissier сообщает, что к их числу, чаще всего, относятся молодые люди и подростки, мужского пола, высокого социально-экономического уровня, студенты и военные, нередко бывшие потребители каннабиса, употребляющие СК дома и, чаще, в одиночку.
Высока частота совместного употребления каннабиса (84%), алкоголя (92%), табака (66%), галлюциногенов (37%), Salvia divinorum (17%), героина (7%), опиоидов (34%), MDMA (29%), бензодиазепинов (23%).
Частота употребления и количество принятого вещества может быть различной: среднее число употреблений у 392 опрошенных составило 4 раза в сутки, употребленное количество — 1,2-1,6 г конечного продукта; множество ежедневных приемов (от 3 до 10 г/сут.). Способы употребления: растительных смесей — ингаляция с помощью курительной трубки, кальяна, папиросной бумаги; чистого продукта — ингаляция, проглатывание, внутриректальное введение.
Клинические проявления острых отравлений СК
Сведения о клинических проявлениях острых отравлений СК можно назвать фрагментарными, в связи с отсутствием продолжительных исследований, вследствие лишь недавнего появления данных токсикантов, значительного субъективизма в наблюдениях, обусловленного отсутствием точной лабораторной качественной и количественной идентификации. Преимущественно декларативный (основанный на сведениях, полученных от пациентов) характер диагностики. Объективные трудности, связанные с частым совместным приемом препаратов каннабиса и совместным действием нескольких СК.
В имеющихся описаниях клинической картины отравления СК отмечаются симптомы, характерные для отравления каннабисом: ощущение покоя, расслабления, блаженства, повышение аппетита, состояние бреда, потеря равновесия, нарушение активности и концентрации, успокоенность. Они появляются раньше и продолжаются дольше, чем при употреблении классических каннабиноидов.
Эффект не всегда зависит от количества принятого вещества и не повторяется при употреблении этого же вещества в эквивалентном количестве. Эффект зависит от конкретного потребленного вещества.
Характерны парестезии конечностей, ощущение холода, нарушения когнитивных функций (невнимательность, нарушение запоминания, невозможность выполнения сложных заданий), тревожность, дисфория, возбуждение, панические атаки, суицидальные мысли.
Отмечаются выраженные психотические явления (значительно более частые, чем при употреблении классических каннабиноидов), не связанные с количеством и длительностью употребления (JWH-018, JWH-122, JW-210, СР-47, 497 и др.): зрительные галлюцинации (богатые, ярко окрашенные, раздробленные или геометрические мотивы), слуховые галлюцинации, синдромы диссоциации и деперсонализации, параноидные приступы, агрессивность, переход к суицидальным действиям.
Длительность проявления этих осложнений вариабельна, восстановление без последствий, рецидив возможен при повторном приеме действующего вещества. Рецидивирование и персистирование психотических явлений наиболее часты у пациентов, имевших предшествующие психические нарушения.
Неврологические нарушения (более частые, чем при употреблении классических каннабиноидов) наблюдаются в виде: судорог (JWH-018, -081, -122, -250, АМ-2201), спутанности сознания (JWH-18, AM-2201, UR-144), дезориентации (JWH-18, АМ-2201), мидриаза (JWH-018, -081, -122, -210, UR- 144), гипертонуса (JWH-018), нарушения сознания (JWH- 018), судорожной комы ((JWH-018, -081, -122, -210, -250), нарушений равновесия (JWH-122, -210).
Сердечно-сосудистые осложнения: тахикардия (серия JWH, МАМ-2201 СР-47,497-С8), брадикардия, гипер- и гипотензия, боли в прекардиальной области, нарушения ритма. У трех подростков описано развитие инфаркта миокарда (JWH-018, JWH-073, JWH-398, JWH-250, HU-210, CP-47497).
Осложнения со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты (АМ-2201, JWH-122, JWH-210), хронический кашель, кровохарканье, гипоксия, пневмомедиастинум, подкожная эмфизема, пневмопатия (ABD-PINACA).
Со стороны пищеварительного тракта: повышение аппетита, тошнота, рвота (Cannabinoid Hyperemesis Syndrome) чаще у регулярных потребителей (JWH-018, JWH-073, JWH- 122, АМ-2201 и АМ-694), явления персистируют в течение многих месяцев, уменьшаются после горячего душа, исчезают через несколько дней воздержания.
В двух исследованиях показано развитие тубулярного некроза, осложнившегося острой почечной недостаточностью (XLR-11) [11], а также метаболических нарушений: гипокалиемии (UR-144, JWH-081) и гипергликемии (JWH-018, -122, -210, UR-144).
Сообщалось о трех официально подтвержденных смертельных исходах, в одном случае из этих случаев в крови обнаружен МАМ-2201 (12,4 нг/мл).
У постоянных потребителей развивается зависимость и синдром отмены. О зависимости свидетельствует состояние толерантности, в том числе фармакологической, невозможность прекращения потребления, несмотря на знание негативных последствий, невозможность выполнения повседневных обязанностей, развитие абстинентного синдрома.
Синдром отмены, сходен с таковым при злоупотреблении каннабисом, проявляется: профузным потом, тревожностью, возбуждением, нервозностью, раздражительностью, нетерпеливостью, бессонницей, кошмарами, сенестопатическими галлюцинациями, пространственной дезориентацией, гипервентиляцией, головными болями, кашлем, нарушением концентрации, депрессией, тошнотой.
Определение синтетических каннабиноидов
Определение синтетических каннабиноидов (С. Mazoyer, L. Lumtox, Ла Вульт) возможно в небиологическом материале (растительные смеси, порошки, жидкости), а также в биологических средах (сыворотка кров и, моча, выдыхаемый воздух, волосы)
- малоинформативными качественными реакциями (цветной тест с реактивами Duquenois-Levine, Liebermann, Marquis, Mecke, Mandelin и микрокристаллический тест с хлоридом ртути — сулемой), «Synthetic cannabinoides test»,
- современными методами аналитической химии (TLC — тонкослойной хроматографии, DESI-MS — десорбционной электроспрейной ионизации с масс-спектроскопией, DART-MS — методом прямого анализа в реальном времени с масс-спектроскопией, IMS — ион-мобильной спектрометрии, ATR-IR / FT-IR — инфракрасной спектроскопии с преобразованием Фурье, GC-IRD — газовой хроматографии с инфракрасной детекцией, GC-FID — газовой хроматографии с пламенно-ионизационной детекцией, MALDI-TOF-MS — матрично-активированной лазерной десорбции/ионизации – масс-спектрометрией, LC-MS/MS жидкостной хроматографии с двойной масс-спектроскопией, ELISA – Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay – Иммуноферментным анализом, HRMS – масс-спектроскопии высокого разрешения).
Золотым стандартом является GC-MS – газовая хроматография с масс-спектроскопией. Представляется, что наиболее применимым в повседневной практике лечебных учреждений, мог бы стать «Synthetic cannabinoides test».
По данным Иркутского токсикологического центра, у большинства госпитализированных больных (мужчин в возрасте от 17 до 35 лет) наблюдалось быстрое развитие коматозного состояния после нескольких затяжек курительной смеси.
При поступлении отмечалась выраженная бледность кожи, мидриаз, с сохраненной реакцией зрачков на свет, мышечная гипотония, сменяющаяся гипертонусом и судорогами, гиперемия
конъюнктив. Угнетение сознания сменялось психомоторным возбуждением, дезориентацией, галлюцинозом, настороженностью, агрессивностью. После восстановления сознания возникала атаксия, акатизия.
В большинстве случаев дыхание было свободным, ритмичным. Реже выявлялись аспирационно-обтурационные нарушения дыхания. В тоже время, неоднократно на догоспитальном и госпитальном этапах выявлялось угнетение дыхания, не корригируемое введением налоксона и с отрицательным тестом на опиаты в моче.
Артериальное давление было нормальным, повышенным или сниженным. Чаще наблюдалась тахикардия. Реже – брадикардия, аритмия и экстрасистолия. Развитию угнетения сознания нередко предшествовала рвота. Большинство пациентов подтвердили употребление курительной смеси. В половине случаев тест на наличие каннабиноидов в моче был положительным.
Диагностика острых отравлений СК основывается на анамнезе (собственное признание или рассказ очевидцев), выявлении характерных симптомов, в меньшей степени, на результатах токсико-химического анализа.
Лечение острых отравлений синтетическими каннабиноидами преимущественно синдромальное: обеспечение адекватности дыхания и кровообращения, купирование интоксикационного психоза, лечение осложнений. Результат лечения, как правило, быстрый (в течение двух-трех часов) и благоприятный.
Таким образом, острые отравления синтетическими каннабиноидами, являются сегодняшней серьезной медицинской и, в первую очередь, социальной проблемой, в связи со все большим распространением, охватом наиболее трудоспособной части населения, развитием психотических состояний, создающих угрозу жизни, вследствие активации суицидальных действий и неадекватности оценки окружающей обстановки, а также возможности развития серьезных осложнений со стороны различных органов и систем.
Кроме того, развитие острого психоза требует госпитализации пациентов в психоневрологические лечебные учреждения или в специально оснащенные отделения острых отравлений, в том числе в отделения интенсивной терапии и реанимации.
Одним из средств профилактики употребления и острых отравлений синтетическими каннабиноидами, должна стать грамотная разъяснительная работа с детьми и подростками, имеющая цель формирование неприятия наркотических средств как жизненной позиции молодого поколения.
Средством защиты от эпидемии отравлений СК, создающей опасность физическому и психическому здоровью и самой жизни молодых людей, должны стать изменения, внесенные в законодательство Российской Федерации, дающие право ФСКН и МВД России при появлении новых психоактивных веществ, вводить временный запрет на осуществление их оборота сроком на три года. За нарушение этого запрета должна быть предусмотрена уголовная ответственность. Следует ожидать скорое принятие соответствующего Федерального Закона.
Зобнин Ю.В., Стадлер Е.М.
2014 г.
www.ambu03.ru
Передозировка марихуаной: симптомы, первая помощь, вред и действие на организм
Отравление алкоголем, никотином и наркотиками
Передозировка марихуаной
Марихуана является производным конопли. Активно действующие вещества — каннабиноиды (основной среди них дельта-9 тетрагидроканнабинол сокращённо дельта-9 ТГК), несёт ответственность за психотропный эффект наркотического средства. Эту траву курят, дышат её парами, применяют внутренне. Передозировка марихуаной наиболее часто происходит при внутреннем употреблении.Наркотические свойства
В своём составе растение содержит более 400 разных элементов. Есть среди них антивирусные, к примеру, пенициллин. Кроме каннабиноидов она содержит терпены, углеводы, азотсодержащие образования, алкалоиды, карбоновые кислоты, фенолы и др.
Роль липофильности
Чтобы понять, какие изменения происходят в живом организме, нужно знать, как действует марихуана. Каннабиноиды — это жирорастворимые элементы. Они аккумулируются в органах и тканях, содержащих много липидов. Это мозговая, лёгочная ткань, ткань половых органов и мембран.
Проникая сквозь мембраны в клеточные ядра, они провоцируют нарушения в биохимических реакциях и метаболизме клеток, что ведёт к нарушению процесса образования ДНК и РНК, а также белков клеток. В итоге активность клеток снижается и подавляется соответствующая деятельность организма.
Благодаря липофильным способностям, каннабиноиды аккумулируются в жировой ткани.
По причине достаточно медленного высвобождения их в кровеносную систему, они могут находиться в тканях и органах весьма длительный промежуток времени и после одноразового употребления.
При курении марихуаны наркотический эффект проявляется мгновенно
Наркотическое действие
Наркотическое действие марихуаны на организм при курении проявляется практически мгновенно, достигая максимального уровня через полчаса, и длится 2-4 часа.
По истечении нескольких минут курения травки начинается учащённое сердцебиение (частота сокращений достигает 90-130 раз в минуту), ослабевает мышечный тонус бронхов, что ведёт к их расширению. Расширяются кровеносные сосуды в глазах.
При внутреннем употреблении наркотическое вещество начинает действовать намного медленнее (через пару часов). Зато действующий эффект продолжается более чем 5 часов.
Восприятие окружающего
Опьянение от ТГК выражается относительно малым уровнем эйфории, расслабленностью и лёгкой сонливостью. В подобном состоянии люди весьма чувствительны к звукам и цвету. Краски кажутся очень насыщенными, весомую значимость приобретают мелочи.
Опьянённый с азартом рассматривает произведения искусства, пейзажи, обстановку вокруг. Может выглядеть искренне заинтересованным.
Пища кажется вкуснее на столько, что за единичный приём может поглотиться суточная доза. Более того, улучшенный процесс метаболизма не влечёт переедание и бесконтрольный набор лишнего веса.
Человек находится в эйфории,снижается агрессивность
Коммуникации в социуме
Человек проявляет весьма активную общительность, болтливость. У него повышается настроение, при этом снижается степень агрессивности.
Повышенные дозы
Меняется восприятие пространства и времени, появляются провалы в памяти. В периоды сознания человек усиленно пытается вспоминать прошлые обстоятельства. Подобные ощущения не провоцируют отрицательных эмоций. Потому как здесь проявляется «расщепление сознания» — пострадавший ведёт наблюдение за своими поступками словно со стороны.
При подобной ситуации имеют место приступы ярко выраженного веселья, при этом сохраняется контроль над собой. Однако в сочетании с алкогольными средствами возможно появление смутного чувства страха и опасности, тревоги и дезориентации.
Подобное состояние можно купировать чашкой горячего чая.
Влияние токсинов
Признаки употребления марихуаны проявляются не только при её длительном воздействии. Их проявление зависит от дозировки и индивидуальных физиологических особенностей организма.
Симптомы употребления
Признаки курения марихуаны проявляются уже после 1-2 эпизодов. Их может заметить даже человек, не имеющий отношения к медицине. Признаки внутреннего употребления те же, только проявляются медленнее. Опытный взгляд специалиста определит по внешним проявлениям человека, является ли он токсикоманом. Признаки, указывающие на это, следующие:
- компульсивное питание (травка влечёт нарушение кислотности желудка, провоцируя расстройства пищеварительного процесса);
Галлюцинации и видения- признаки употребления марихуаны
- воспалённые и косые глаза;
- сухость в ротовой полости;
- бесконтрольный и бесконечный смех;
- провалы в памяти;
- медлительность, торможение моторики;
- непостоянные приступы паранойи;
- видения и галлюцинации;
- отсутствие цели, леность;
- зловоние, исходящее от тела, изо рта, от одежды;
- чередование гнева и весёлости;
- непрекращающийся кашель с мокротами.
Последствия длительного воздействия
Вред от курения состоит в том, что оно оказывает влияние на умственные и мыслительные способности. Человек теряет умение абстрактно мыслить, обучаться на краткую память. Это связано с тем, что ТГК меняет маршрут обработки импульсной информации в гиппокампе (он ответственен за память).
Достоверно доказано, что последствия употребления данного наркотического вещества приводят к развитию хронического обструктивного, закупоривающего органы дыхания, бронхита и эмфиземы лёгких. Под влиянием угарного газа, проникающего в кровоток, снижается снабжение крови кислородом, что влечёт кислородное голодание мозговых отделов. Кроме всего прочего, длительное воздействие ядовитых веществ приведёт к развитию рака лёгких.
Воздействие от ТГК производит угнетающий эффект на работу иммунной системы, что сводит на нет сопротивляемость организма инфекциям.
Человек, имеющий проблемы с ССС, может получить осложнения в виде повышения давления и всех, вытекающих из этого, последствий, если будет её курить.
Курение марихуаны отрицательно сказывается на умственных способностях
Многократные отравления приведут к снижению тестостерона, сбою полового развития, количественному уменьшению сперматозоидов, их активации и подвижности, появлению аномальных клеток в семенной жидкости.
Отравление каннабиноидами приводит к изменениям в деятельности мозга, что влечёт к нарушению процесса овуляции и снижению плодовитости. Более того, вред марихуаны наносится и плоду. Она вызывает отклонения в развитии ребёнка, раннюю смертность младенцев, снижение веса новорождённых (фетальный синдром).
Интоксикация
Передозировка марихуаной может проявиться не сразу, а по истечении нескольких часов после применения. Можно ли умереть при передозировке?
Развенчание мифа
Медицине не известно ни одного случая, влекущего смерть от передозировки этим веществом. Бытует мнение, что соотношение дозы, приводящей к летальному исходу и действующей дозы в такой пропорции …20000:1…40000:1
Медианная смертельная доза марихуаны рассчитывалась экспериментально. Предполагается, что она равна 60 г с 5% содержанием тетрагидроканнабинола при вдыхании.
Реально такую дозу выкурить единоразово невозможно. При приёме внутренне — доза составляет 1-2 кг, что, естественно, не реально.
Официально подтверждено, что умирать от передозировки рискуют те люди, у которых проявлялась аритмия с последующим образованием тромбов и развитием инфаркта миокарда. В подобных случаях возможна кома.
Хотя риск возникновения разных нарушений от марихуаны значительно выше, чем от героина. Это такие проявления, как конопляный психоз, белая горячка, шизофрения.
Признаки передозировки
Явление передозировки актуально из-за частых случаев. Интоксикация, к которой приводит марихуана, имеет симптомы, проявляющиеся либо сразу, либо через несколько часов. Это:
- расширение зрачков, отсутствие реакции на освещение;
Патологический глубокий сон- признак передозировки
- покраснение кожи лица;
- сухость оболочек дыхательных путей;
- язык имеет жёлтый налёт;
- повышение аппетита;
- охриплость голоса;
- учащение пульса (до 100 уд/мин);
- увеличение давления;
- боли в сердце;
- резкие судороги и дрожь по всему телу;
- острый, продолжительный психоз;
- размашистость в движениях;
- патологический глубокий сон.
Состояние, подтверждающее отравление марихуаной, длится более часа. Иногда пострадавший приходит в норму через несколько суток.
Передозировка от гашиша имеет сходные симптомы. Гашиш — это наркотическое вещество, полученное из молочка конопли. Отравление гашишем характеризуется острым психозом с явно выраженным симптомом нарушенного сознания. Пострадавший испытывает яркие галлюцинации, переживает манию преследования, чувство собственной смерти. Аффект, чередующийся ужасом с весельем.
Выход из подобного состояния проходит через глубокий сон и астению, продолжающиеся 2-3 недели.
Помощь при передозировке
При появлении первых симптомов передозировки пострадавшему необходимо вызвать скорую помощь.
Первичная помощь
Дать теплый крепкий чай с медом и лимоном
До приезда медработников необходимо оказать первую помощь, которая состоит из ряда простых мер:
- исключить резкие шумы и звуки, создать комфортную обстановку;
- дать тёплый крепкий чай с мёдом и лимоном;
- при возникновении рвоты, произвести промывание ЖКТ;
- обеспечить вентиляцию свежего воздуха;
- не допускать наступления патологического сна, разговаривая с больным;
- сбить повышенную температуру тела.
Профессиональная помощь
Дальнейшее лечение производится в специальной клинике. При лечении передозировок проводят тест на содержание наркотических веществ, но прежде производится детоксикация. Эту процедуру при необходимости можно провести и на дому.
Детоксикация после марихуаны проводятся с использованием капельниц и мочегонных препаратов. Параллельно детоксикации купируется гипертонический криз и приступы аритмии. На вопрос, как быстро вывести марихуану из организма, чтобы не возникло осложнение, ответ будет неоднозначным, поскольку это зависит от ряда причин:
- динамики обмена веществ;
- жировой массы тела;
- периодика курения;
- концентрация яда в одной дозе.
Препараты, которые могут быть использованы в качестве антидота конопляных наркотиков, не существуют. Специфический антидот, который полностью способен блокировать эффект от курения, это вещество SR141716A. Однако он используется весьма редко.
Хоть марихуана считается слабым наркотическим средством, но последствия от её курения могут вызвать серьёзные психические недуги, сложно излечимые.
Поделитесь с друзьями:
Ваша оценка:
Загрузка…otravlenie911.com
Передозировка марихуаной
Марихуана является производным конопли (каннабиса). Основными действующими веществами являются каннабиноиды — это соединения, которые оказывают психотропное действие. Другие названия наркотика: гашиш, анаша, ганжа.
Траву курят, дышат парами, гашишное масло употребляют внутрь. Последний способ чаще всего приводит к передозировке марихуаны, так как масло из конопли добавляется в кондитерские изделия. Можно положить избыточное количество наркотика в продукт или слишком много съесть. Поскольку проблема актуальна, то поговорим о признаках, последствиях отравления и способах оказания первой помощи.
Действие марихуаны на организм
Активность наркотика определяется содержанием ТГК (тетрагидроканнабинола). Пороговая доза составляет 50 мг/кг веса. Признаки интоксикации появляются при употреблении 150–200 мг. ТГК в дозе 300–400 мг вызывает помрачение сознания и галлюцинации. Симптомы передозировки появляются, если доза превышена минимум в 2 раза. Максимальная концентрация марихуаны в крови достигается через 1 час 10 минут. Действие продолжается до 6 часов, в зависимости от способа употребления марихуаны и количества ТГК в ней.
ТГК поступает в кровь, где связывается с белками плазмы или доставляется в клетки. В первую очередь марихуана влияет на мозг. Отравление коноплей является результатом изменения биохимических и метаболических процессов в организме. При этом нарушается синтез РНК, ДНК, белков. Меняется активность клеток, подавляются некоторые функции организма: нарушаются мыслительные процессы, меняется двигательная активность, характерны психические расстройства. Кроме того, каннабиноиды стимулируют выработку серотонина: улучшается настроение, появляется эйфория.
Механизм действия ТГК заключается в подавлении образования, высвобождения и разрушения ацетилхолина — это нейромедиатор, участвующий в нервно-мышечной передаче, играет ведущую роль в парасимпатической нервной системе, регулирующей работу жизненно важных органов, особенно сердца. Каннабиноиды способствуют увеличению частоты сердечных сокращений, провоцируют повышение артериального давления, могут возникать боли в области сердца. Иногда приём уже первой дозы при соответствующих сопутствующих заболеваниях может закончиться гипертоническим кризом.
При нарушении образования ацетилхолина нарушается работа и других органов: лёгких, пищеварительного тракта, слюнных желёз. Нарушается иннервация радужной оболочки глаза. При использовании больших доз все эффекты многократно усиливаются.
Смерть от передозировки марихуаны теоретически возможна. Но для этого нужно употребить дозу в 40 000 раз выше той, которая вызывает наркотическое опьянение, поэтому умереть от марихуаны — нереально.
Признаки передозировки марихуаной
Симптомы отравления марихуаной довольно специфичны и могут появиться спустя несколько минут или часов после употребления наркотика.
Заподозрить передозировку можно на основании следующих признаков:
широкие зрачки, отсутствует их реакция на свет;- покраснение лица;
- сухость слизистых оболочек;
- повышенный аппетит;
- осиплость голоса;
- учащённое сердцебиение — частота пульса свыше 100 ударов в минуту;
- повышенное артериальное давление;
- могут появиться боли в области сердца;
- возможна дрожь в теле и судороги;
- ощущение жара или озноба;
- острый психоз (делирий): затуманенное сознание, беспокойство, страх, навязчивые состояния, бред, галлюцинации, дезориентация во времени;
- неврологические изменения: затруднение речи и мышления, размашистые движения конечностями;
- расстройства сознания: оглушение, когда человек с трудом реагирует на внешние раздражители;
- сопор — патологический сон.
Такое состояние может сохраняться не один час. Иногда человек приходит в себя спустя несколько дней.
Официально, данные о смертельных случаях в результате передозировки марихуаной отсутствуют, но некоторые исследователи указывают на летальный исход у молодых людей, употреблявших коноплю, у которых наблюдалась аритмия (фибрилляция предсердий) с образованием тромбов и последующим развитием инфаркта миокарда.
Не стоит забывать, что неадекватное состояние может стать причиной суицида.
Первая помощь при передозировке марихуаной
Если случилась передозировка от употребления марихуаны, то необходимо предпринять ряд действий.
Пострадавшего нужно успокоить, разговаривать с ним.- Окружающая обстановка должна быть спокойной: исключить громкие резкие звуки, можно включить медленную расслабляющую музыку.
- Обеспечить приток свежего воздуха: открыть форточки, расстегнуть стягивающую одежду.
- При отравлении от курения марихуаны хорошо помогает крепкий чай с добавлением сахара или мёда.
- При ощущении жара на лоб положить мокрое холодное полотенце, сбрызнуть лицо и голову прохладной водой.
- Если наркотик поступил в организм с едой, то необходимо произвести промывание желудка, дать активированный уголь.
- При отсутствии сознания приложить все усилия, чтобы оно вернулось: тормошить, тереть уши, можно ущипнуть.
- Человека без сознания стоит уложить набок.
В любом случае нужно вызвать скорую помощь. Для купирования чрезмерного возбуждения врач вводит Галоперидол. Проводятся необходимые мероприятия для поддержания деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При тяжёлом отравлении может потребоваться госпитализация в наркологическое отделение и проведение гемосорбции.
В случае когда произошла передозировка марихуаной, человека нельзя оставлять одного, пока он не выйдет из этого состояния.
Последствия передозировки марихуаной
После того как заканчивается действие наркотика, при долгом его употреблении, некоторое время сохраняется подавленное состояние, депрессивный настрой, повышенная раздражительность. Значительно, но временно ухудшается память, снижается интеллект. Со временем психические расстройства становятся более стойкими вплоть до развития шизофрении, при предрасположенности к ней.- Страдает сердце. При длительном употреблении развивается дистрофия миокарда и нарушения ритма.
- Страдает печень, в которой накапливается наркотическое вещество.
- Нарушается репродуктивная функция: снижается потенция у мужчин.
- При курении конопли страдают лёгкие, что выражается в развитии хронических бронхитов, увеличения воздушности лёгочной ткани (эмфиземы) и злокачественных образований.
Несмотря на то что некоторые люди отрицают появление физической зависимости при употреблении конопли — это происходит. Зависимость формируется спустя месяцы, иногда годы регулярного курения марихуаны или приёма наркотика внутрь.
Подводя итог, стоит отметить, что несмотря на кажущуюся безобидность марихуаны, последствия от её употребления всё же есть. Развиваются не только физические, но и тяжёлые психические болезни, которые трудно поддаются лечению. Тем не менее, если случается передозировка коноплей, такие люди нуждаются в помощи. И в наших силах эту помощь оказать.
otravleniya.net
