Отравление карбамазепином лечение


Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Карбамазепин – это препарат, который назначают пациентам при эпилепсии. Он снимает приступы судорог и относится к жизненно важным лекарственным препаратам. Передозировка карбамазепином происходит в случае нарушения схемы лечения либо при неправильно подобранной дозировке препарата. В первую очередь это влияет на нервную систему и сердце.

Действие лекарства на организм и кому его назначают

Карбамазепин назначают при таких патологиях:

  • эпилепсия;
  • неврологические припадки в сознании или без него;
  • тонико-клонические судороги;
  • маниакальные состояния с обострением;
  • алкогольная абстиненция;
  • невралгия тройничного нерва;
  • болевой синдром при нейропатии диабетического происхождения.

Судороги возникают в результате множественных разрядов нейронов. Препарат препятствует такому процессу, предотвращая риск появления эпилептических припадков. Карбамазепин оказывает воздействие на крупные нервные каналы, увеличивает их проводимость.

Психотропное действие происходит за счет угнетения гормонов. Препарат снижает частоту приступов, устраняет депрессию, тревогу, агрессию и раздражение у пациентов с эпилепсией. Препятствует развитию болей при невралгиях.

При абстинентном синдроме снижает нервную возбудимость и дрожание рук. Улучшает координацию движения, уменьшая шаткость при походке.

Действия карбамазепина:

  • противоэпилептическое – устраняет приступы судорог;
  • нейротропное – влияет на ЦНС;
  • психотропное – влияют на лимбическую систему мозга (регулирует функции сна и бодрствования, эмоции, памяти);
  • антипсихотическое – устраняет психотические расстройства (галлюцинации, иллюзии, бред, агрессивность);
  • нормотимическое – стабилизирует настроение у пациентов с психическими отклонениями;
  • антидиуретическое – облегчает мочеиспускание.

Действие препарата не зависит от приема пищи. Он всасывается медленно и достигает максимального эффекта через 12 часов. Вещество распадается в печени, выводится из организма почками.

Признаки передозировки карбамазепином

Лекарственные препарат напрямую или посредством воздействия на нервную систему оказывает влияние на работу всех внутренних органов человека.

Признаки влияния передозировки карбамазепина на нервную систему:

  • головокружение, хроническое чувство усталости, головная боль, сонливость;
  • нарушение согласованности движения различных групп мышц;
  • диплопия – нарушение зрения, при котором один видимый объект раздваивается по горизонтали, нарушается четкость виденья предметов;
  • быстрые, непроизвольные и ритмические сокращения различных групп мышц;
  • нервные тики – быстро повторяющиеся однотипные движения частей тела (рук, ног, головы) в результате ошибочной команды мозга;
  • частые колебательные движения глазных яблок;
  • непроизвольное чмокание, облизывание, высовывание языка;
  • нарушение движения в суставах;
  • нарушение вкуса, частичный паралич;
  • периферическая нейропатия – повреждение нервов, по которым идет импульс от внутренних органов к головному мозгу.

Карбамазепин в больших дозах оказывает разрушающее действие на психику человека. Пациенты входят в состояние затяжной депрессии, испытывают слуховые и зрительные галлюцинации. Может развиваться анорексия. Некоторые люди под влиянием препарата беспокойны, агрессивны, усиливается психоз и эмоциональное возбуждение. При этом они дезориентированы.

Симптомы отравления лекарством со стороны пищеварительной системы:

  • сухость во рту, жажда;
  • тошнота, рвота;
  • запор или диарея;
  • слюнотечение, воспаление слизистой рта;
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

При средней степени тяжести отравления развивается печеночная недостаточность, желтуха, гепатит гранулематозный. В тяжелых случаях у пострадавшего наблюдается сильная лихорадка, гиперчувствительность к внешним раздражителям. Со стороны кожи развиваются различные дерматические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, сильный зуд, системная красная волчанка, васкулит, эритродермия, узловая эритема. Может наблюдаться изменения пигментации кожи. Усиливается потливость, выпадают волосы.

Происходит нарушение работы сердца и сосудов. Основные проявления:

  • нарушается проводимость внутри сердца;
  • артериальное давление может как понижаться, так и повышаться;
  • замедленное сердцебиение;
  • сбой ритмов сердца;
  • застойная недостаточность сердца;
  • коллапс, обморок;
  • образование тромбов в венах;
  • тромбоэмболия – закупорка вен кровяными сгустками.

Реакция эндокринной системы на передозировку карбамазепином проявляется в виде серьезного нарушения обмена веществ. Происходит задержка вывода жидкости из организма. В результате появляются отеки конечностей, увеличивается масса тела. Случается водная интоксикация, для которой характерна рвота, головные боли, дезориентация. Нарушается гормональный баланс в организме и метаболизм костной ткани, что приводит к ее хрупкости и ломкости.

Так как карбамазепин выводится почками, то избыточное его содержание в организме напрямую влияет на их работу. Почки воспаляются, развивается недостаточность. Это проявляется такими симптомами:

  • задержка выработки мочи, но при этом частое мочеиспускание;
  • кровь, азот и белок в моче;
  • нарушение половой функции,

У мужчин нарушается процесс сперматогенеза (образования сперматозоидов).

Избыток карбамазепина в организме влияет на легкие, наблюдается одышка, затрудненное дыхание, в тяжелых случаях – пневмония.

Органы чувств также реагируют на большие дозы препарата. Повышается внутриглазное давление, хрусталик становится мутным, воспаляется слизистая глаза. Нарушается чувствительность вкусовых рецепторов, слуховая восприимчивость.

В редких случаях развивается асептический менингит – воспаление мозговой оболочки.

Первая помощи и лечение при передозировке карбамазепином

Специфического антидота к лекарственному препарату нет. При отравлении необходимо обратиться к узкопрофильному специалисту, так как карбамазепин является сильнодействующим веществом, последствия отравления могут быть необратимы для нервной системы и психики.

Первая помощь заключается в многократном промывании желудка, до чистых промывных вод. Затем дают сорбенты для приема внутрь, они связывают частицы лекарства и не дают им всасываться в кровь. В кишечнике они также не всасываются и выводят лекарство с калом из организма. Назначают слабительные для очистки кишечника от остатков препарата.

Мероприятия по оказанию первой помощи могут скрыть симптомы отравления на 2-3 суток. И после заметного улучшения резко нарастают признаки интоксикации.

Затем проводят симптоматическое лечение:

  • при высоком АД – гипотензивные препараты;
  • при присоединении инфекции – антибиотики;
  • для снижения высокой температуры – жаропонижающие;
  • для восстановления работы почек – дезинтоксикационную и инфузионную терапию;
  • для купирования эпилептических припадков – бензодиазепин;
  • для поддержки печени – гепатопротекторы;
  • восстановление гормонального фона.

При передозировке карбамазепином абсолютно неэффективны такие мероприятия, как гемодиализ (искусственная почка), форсированный диурез (однократное введение жидкости внутривенно объемом 6-8 литров). В этом случае применяют только гемосорбцию на сорбентах угля (очищение компонентов крови через специальный аппарат).

Лечение проводят под постоянным контролем сердечной деятельности, для этого пациенту регулярно делают ЭКГ.

В случае развития шока, отсутствия сознания, комы проводят реанимационные мероприятия – ИВЛ, кардиостимуляция.

Что необходимо знать, чтобы избежать передозировки препаратом

С осторожностью карбамазепин нужно назначать и принимать людям с нарушениями работы органов кроветворения, а именно костного мозга. Передозировка поспособствует нарушению формулы крови:

  • увеличится количество лейкоцитов;
  • уменьшатся тромбоциты, эузинофилы;
  • дефицит фолиевой кислоты, которая является основой для работы нервной системы;
  • развитие анемий разных типов.

Эти изменения отрицательно влияют на иммунную систему, снижают сопротивляемость организма, при незначительной передозировке способствуют присоединению вторичной инфекции. Это ухудшает общее состояние пострадавшего, увеличивает сроки выздоровления.

Чтобы не случилось отравление, дозировка должна быть небольшой, увеличение ее медленным и постепенным. В редких случаях можно резко повысить дозу, но при этом необходимо учесть все возможные риски такого назначения.

Избыточному накоплению препарата в крови способствует лекарственное растение зверобой. Поэтому во время лечения от его употребления лучше отказаться.

При одновременном приеме с противотуберкулезными препаратами карбамазепин сильно разрушает печень. В комплексном лечении с другими противоэпилептическими средствами карбамазепин становится токсичным и вызывает отравление.

Грейпфрутовый сок повышает концентрацию препарата в крови.

Меры предосторожности:

  • постоянный контроль показателей крови и мочи во время лечения;
  • контроль внутриглазного давления;
  • исключить алкоголь, так как карбамазепин и спирт при одновременном употреблении усиленно угнетают нервную систему;
  • препарат влияет на психомоторные функции, снижает внимание и концентрацию. Поэтому если человек почувствовал снижение этих качеств (за рулем, при выполнении работ, требующих сосредоточенности), необходимо обратиться к врачу, это могут быть первые симптомы передозировки.

Отравление карбамазепином требует серьезного лечения физического состояния и психики, длительной реабилитации. Поэтому, чтобы избежать передозировки, нужно принимать строго назначенную дозу лекарственного препарата.

otravlenye.ru

Отравление карбамазепином

Карбамазепин представляет собой противоэпилептическое средство, которое способно медленно всасываться и распределяться по всем тканям организма.

Максимальная концентрация препарата в сыворотке достигается лишь спустя сутки после приема, в особенности после употребления больших доз. Особенности метаболизма лекарственного средства могут приводить к отравлению карбамазепином, если были нарушены прописанные врачом условия и дозировка.

Показания и способ применения

Препарат карбамазепин широко используется для купирования следующих патологий:

  • Эпилептические и парциальные припадки;
  • Невралгия тройничного и языкоглоточного нерва неясного происхождения;
  • Повышение продукции мочи при несахарном диабете;
  • Острое маниакальное состояние;
  • «Синдром отмены» у больного алкоголизмом при условии комплексной терапии;
  • Снижение выраженности болевого синдрома при поражениях нервов у больных сахарным диабетом;
  • Тонико-клонические судороги.

Препарат назначается перорально вне зависимости от приема пищи, запивать его необходимо небольшим количеством воды. Таблетку необходимо проглотить целиком, не разжевывая. Если назначен карбамазепин ретард, то достаточно принимать препарат по 1 таблетке дважды в день. Однако некоторые пациенты потребуют повышения дозировки лекарственного средства.

Для купирования эпилептических припадков возможно назначение карбамазепина в роли монотерапии. Терапию начинают с использования небольших доз препарата, постепенно дозировку повышают до достижения оптимального терапевтического эффекта. Если карбамазепин будет выступать в роли одного из компонента комплексного лечение заболевания, то не потребуется повышение дозировки. Карбамазепин можно использовать для терапии эпилепсии с 4-летнего возраста.

Невралгия тройничного нерва потребует назначения 200-400 мг препарата в сутки, доза должна постепенно повышаться максимально на 200 мг до полного прекращения болевого синдрома. После этого потребуется уменьшить дозировку до минимальной эффективной. Если терапия потребуется человеку в пожилом возрасте или с повышенной чувствительностью к карбамазепину, то начальная доза не должна превышать 100 мг дважды в сутки.

При лечении синдрома алкогольной абстиненции используют в среднем 200 мг трижды в сутки, в тяжелых случаях можно повышать дозировку до 1200 мг в день. В начале терапии рекомендуют сочетать карбамазепин с седативными или снотворными препаратами.

Терапия острых маниакальных состояний позволяет использовать 400-1600 мг за сутки, разделив дозу на 2-3 приема.

Особенности приема препарата

Если врач назначил прием карбамазепина, тогда пациенту необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы отслеживать основные показатели и концентрацию препарата.

Также во время использования лекарственного средства потребуется отказаться от приема алкогольных напитков, с осторожностью потребуется управлять транспортными средствами вне зависимости от категории.

С осторожностью карбамазепин необходимо назначать при патологиях сердечно-сосудистой системы и печени, в пожилом возрасте, при латентных психозах, гематологических нарушениях, повышенном внутриглазном давлении в анамнезе.

Не следует внезапно прекращать терапию, что может спровоцировать развитие синдрома отмены. Если карбамазепин был назначен женщинам, которые планируют беременность или находятся в положении, то необходим дополнительный прием фолиевой кислоты.

Токсикокинетика

Карбамазепин практически полностью всасывается внутрь после перорального приема (биодоступность достигает 85%). При постоянном приеме максимальная концентрация в сыворотке достигается спустя 8-16 часов. Биотрансформация препарата происходит в печени, где карбамазепин способен индуцировать микросомальные ферменты органа. Это приводит к ускорению метаболизма самого лекарства и прочих препаратов, которые были приняты совместно.

Если в организм проникает большая доза карбамазепина, то может происходить накопление в крови нестабильного и токсичного метаболита препарата — карбамазепин-эпоксида. Это вещество будет определять развитие побочных симптомов от передозировки.

Клиническая картина отравления

Острая передозировка препаратом способна приводить к выраженным неврологическим и сердечно-сосудистым нарушениям. Вначале у человека будет отмечаться нистагм, атаксия, вялость, сонливость и дизартрия.

Если было принято чрезмерное количество препарата, то возможно потеря сознания, появление видений и развитие коматозного состояния. Также интоксикация карбамазепином способна приводить к развитию эпилептических припадков даже у человека, который ранее не страдал эпилепсией.

Также у пациента будут отмечаться симптомы, связанные с нарушением сердечно-сосудистой системы:

  • Тахикардия;
  • Снижение кровяного давления (достаточно редко происходит увеличение АД);
  • Нарушение внутрижелудочковой проводимости;
  • Остановка сердца в крайне тяжелых случаях.

Передозировка карбамазепином способна приводить также к подавлению дыхательной функции, возможно развитие отека легких. Нередко больные предъявляют жалобы на нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта: рвоту, снижение моторики желудка и кишечника. Диагностика интоксикации

Если вы полагаете, что произошла передозировка препаратом, то необходимо определить концентрацию карбамазепина в сыворотке. Проводить исследование крови необходимо каждые 4-5 часов до возникновения тенденции к ее снижению, что связано с непредсказуемой способности всасываться.

Терапия интоксикации

На данный момент не существует антидотной терапии для лечения отравления карбамазепином. Именно поэтому при интоксикации потребуется срочно обратиться к врачу. Если произошла передозировка карбамазепином, то потребуется промывание желудка и многократное введение сорбента (активированного угля), который способен прерывать всасывание препарата из органов желудочно-кишечного тракта.

При неэффективности терапии, когда концентрация карбамазепина в сыворотке продолжает расти, можно заподозрить возникновение лекарственных безоаров. Специалисты рекомендуют осуществлять мониторинг ЭКГ, чтобы отследить изменение комплекса. Если его длительность будет превышать 100 мс, то потребуется введение бикарбоната натрия. Эпилептические припадки можно купировать с помощью бензодиазепинов.

Снижение кровяного давления, развитие шока потребует введения плазмозаменителей или допамина. Также необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей, для чего потребуется интубация трахеи при одновременном проведении искусственного дыхания. Если тяжелое отравление возникло у человека с почечной недостаточностью, то необходимо назначить почечный диализ. Если отравление произошло у ребенка, то врачи могут прибегнуть к переливанию крови в совокупности с поддерживающей терапией. Важно постоянно следить за работой сердца, почек, температурой тела.

При интоксикации карбамазепином не будут эффективными гемодиализ, форсированный диурез. Важно помнить, что спустя 2-3 дня после приема чрезмерной дозы препарата возможно повторное усиление симптоматики передозировки, поэтому потребуется постоянное наблюдение у врача.

otravlen.ru

Отравление карбамазепином

Медицинский препарат Карбамазепин хорошо помогает людям, страдающим от эллиптических приступов. Средство имеет отличительные характеристики – оно медленно всасывается в организме и распределяется по тканям.

Концентрация лекарства достигает своего максимального показателя через сутки. Поэтому пациент должен проявлять осторожность при употреблении большой дозировки. Причиной отравления карбамазепином часто является несоблюдение больным назначения врача. При нарушении условий приема препарата и превышении максимально допустимой дозы у человека наблюдаются признаки сильного отравления.

Оказания и способ применения

Карбамазепин врач назначает, чтобы купировать различные патологии:

  • Припадки эллиптического или парциального характера,
  • Невралгию языкоглоточного или тройничного нерва,
  • Повышенное мочеиспускание при несахарном диабете,
  • Обострение маниакального состояния,
  • Когда поражаются нервы у пациентов с сахарным диабетом, что выражается в уменьшении проявления болевого синдрома,
  • Судороги тонико-клинического характера,
  • «Синдром отмены» у алкоголезависимого человека при комплексной терапии.

Медикамент принимают перорально, на то, когда пить лекарство, не влияет прием пищи. Таблетку запивают водой. Разжевывать ее не требуется. Карбамазепин ретард назначают ежедневно по 1 таблетке 2 раза. Доза увеличивается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Повышает дозировку лекарства лечащий врач.

Чтобы купировать эллиптические припадки, может применяться только карбамазепин. В начале курса терапии используется минимальная доза препарата, которая постепенно повышается. Лечение проводится под наблюдением врача. Профессиональный специалист точно определяет максимально возможную дозу для конкретного пациента. Когда карбамазепин используется в комплексной терапии, тогда повышать дозировку не требуется. Лекарственное средство применяют в терапии эпилепсии с возраста 4-х лет.

Диагноз невралгия тройничного нерва предполагает использование от 200 до 400 мг лекарства в день. Дозировка повышается постепенно, чтобы полностью прекратить болевой синдром. Как только нужный терапевтический эффект достигнут, дозу снова уменьшают. Когда карбамазепин назначают пациенту преклонного возраста или тому, у кого к медикаменту высокая чувствительность, тогда рекомендованная доза на начальном этапе лечения составляет 100 мг по 2 раза в день.

Чтобы вылечить алкоголезависимого, препарат назначают по 200 мг 3 раза в день, если случай классифицируется как тяжелый, возможно повышение дозировки до 1200 мг. В начале курса лечения медикамент обычно комбинируют со снотворным и средствами седативного действия.

При остром маниакальном состоянии употребляют 400 – 1600 мг ежедневно, разделенные на 2 или 3 приема.

Как применяется медикамент?

При назначении лечащим врачом карбамазепина пациент постоянно сдает кровь на анализ. По его результатам можно отслеживать концентрацию лекарства.

Во время лечения больной должен отказаться от употребления алкоголя. Требуется проявлять особую осторожность при управлении автомобилем.

Карбамазепин назначают больным, страдающим от заболеваний сердца или печени, пожилым людям, пациентам с латентными психозами, высоким глазным давлением и гематологическими проблемами. Однако все перечисленные состояния требуют более внимательного отношения к приему препарата.

Резко пить таблетки не рекомендуется: Это вызовет возникновение синдрома отмены. Когда карбамазепин пьют беременные женщины, они также принимают фолиевую кислоту.

Токсикокинетика

Биодоступность карбамазепина после того, когда препарат всасывается, равна 85%. Если принимать его регулярно, концентрация достигает максимального значения через 8 – 16 ч после приема. Биотрансформация медикамента осуществляется в печени. Карбамазепин стимулирует индуцирование микросомальных ферментов. Метаболизм лекарственных препаратов при этом протекает быстрее.

Когда в организме накапливается слишком большое количество препарата, то он перестает быть полезным. Возникает передозировка, которая приводит к серьезным последствиям. Карбамазепин-эпоксид – это токсичный метаболит медикамента, способствующий развитию побочных симптомов.

Клиническая картина отравления

Большая передозировка пагубно влияет на состояние организма, у пациента начинаются нарушения неврологического характера, также наблюдаются проблемы с деятельностью сердечнососудистой системы. У отравившегося проявляются атаксия, дизартрия и нистагм. Пациент становится вялым, и его постоянно клонит в сон.

Чрезмерное количество медикамента приводит к потере сознания, возникновению видений и комы. Если человек, не болеющий эпилепсией, примет чрезмерную дозу, то у него нередко появляются эпилептические припадки.

У больных могут проявляться симптомы нарушения деятельности сердечнососудистой системы:

  • Снижение или повышение АД,
  • Тахикардия,
  • Проблемы с внутрижелудочковой проводимостью,
  • Прекращение деятельности сердечной мышцы.

Большая доза карбамазепина приводит к затрудненному функционированию дыхательной системы и развитию отека легких. Больных рвет, у них нарушается моторика кишечника и желудка.

Проведение диагностики при передозировке

Если пациент предполагает, что принял чрезмерную дозу медикамента, ему незамедлительно нужно сделать анализ крови, чтобы знать показатель концентрации карбамазелина. Следует серьезно отнестись к создавшейся ситуации, учитывая возможные негативные последствия для организма. Лабораторные исследования проводятся каждые 4 или 5 ч, пока не возникнет тенденция к снижению благодаря всасыванию препарата. Это может произойти внезапно.

Терапия при передозировке

В современной медицине еще не разработали метод антидотной терапии, чтобы лечить отравившихся карбамазепином. В случае интоксикации пострадавшему рекомендуется незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Если такой возможности нет, необходимо воспользоваться доступными способами, чтобы максимально снизить уровень вероятной интоксикации. Больному поможет промывание желудка и прием эффективного сорбента – активированного угля. Это позволит прервать всасывание лекарства органами ЖКТ.

Если терапия оказывается недейственной, медики подозревают образование лекарственных безоаров.

Профессиональные специалисты проводят мониторинг с помощью ЭКГ, что позволяет отслеживать изменения в комплексе. При продолжительности, превышающей 100 мс, требуется вводить бикарбонат натрия. Бензодиазепины помогают эффективно купировать приступы эпилепсии.

Когда снижается давление или развивается шок, вводятся плазмозаменители и допамин. Важно следить за состоянием дыхательных путей. При необходимости делают интубацию трахеи с искусственным дыханием. Если у пациента отравление усугубляется почечной недостаточностью, назначают почечный диализ.

Когда отравился ребенок, ему могут кроме поддерживающей терапии, сделать переливание крови. Врачи обязательно должны следить за нормальным функционированием почек и сердца. Постоянно измеряется температура тела пострадавшего.

Если произошла интоксикация карбамазепином, то малоэффективными окажутся форсированный диурез или гемодиализ. Когда пациент выпил чрезмерную дозу лекарства, его состояние необходимо контролировать. Симптоматика передозировки способна усилиться через 2 или 3 дня после приема препарата. Отравившемуся требуется постоянное наблюдение.

Чтобы предупредить интоксикацию сильнодействующим препаратом, важно соблюдать предписания врача.

www.otrav.ru

Передозировка Карбамазепина: побочные действия и эффекты, последствия отравления

Карбамазепин – лекарственный препарат из группы противосудорожных средств, синтезированный в 1957 году для лечения приступов эпилепсии с преимущественным вовлечением височной доли. Последующие клинические исследования доказали его эффективность в борьбе с такими заболеваниями, как:

  • маниакально-депрессивные расстройства, резистентные к солям лития;
  • биполярно-аффективные расстройства;
  • невралгии тройничного нерва;
  • острые мании (купирующая терапия);
  • большие судорожные припадки и смешанная эпилепсия.

Противосудорожный эффект лекарства реализуется за счет блока натриевых каналов нейронов, благодаря чему угнетается передача межнейронального возбуждения и происходит ограничение распространения патологической импульсации, возникающей в эпилептоидном очаге.

Его психотропный эффект связан с ингибированием обмена допамина и проявляется устранением агрессивности и тревожности, повышением коммуникативных способностей и общего настроения. Также препарат проявляет болеутоляющее действие центрального генеза, в частности – при невралгии диабетической этиологии и неврите тройничного нерва.

В целом, несмотря на широкий спектр активности, применение Карбамазепина достаточно ограничено в связи с наличием жизнеугрожающих негативных эффектов, сложностью дозирования и трудностью подбора лекарственных взаимодействий.

Побочные эффекты

К наиболее частым негативным последствиям приема относятся симптомы угнетения сознания: головокружение, сонливость, седация. При применении недопустимо высоких доз есть риск развития нарушения координации, а также атаксии.

В самом начале лечения могут отмечаться диспепсические расстройства, повышение уровня печеночных ферментов, реакции гиперчувствительности. Однако при соблюдении правил дозирования и лекарственного взаимодействия, представленные выше симптомы не требуют отмены лечения.

К основным и самым опасным побочным явлениям при терапии Карбамазепином относят угнетение костномозгового ростка кроветворения, проявляющееся агранулацитозом, анемией и тромбоцитопенией.

В старых рекомендациях можно найти сведения о необходимости контроля общего анализа крови во время лечения. Однако последние наблюдения показали, что применение данного метода не оправдано, так как изменения в периферической крови возникают настолько быстро, что для своевременной диагностики необходим ежедневный лабораторный контроль.

В настоящее время считается целесообразным информирование пациента о симптомах подавления кроветворении, таких как: лихорадка, петехиальная сыпь, обострение хронических очагов инфекции со склонностью к генерализации процесса. При снижении уровня лейкоцитов ниже 3,5 * 109 или появления негативной симптоматики необходимы регулярное выполнение общего анализа крови и консультация гематолога для решения вопроса о возможности продолжения терапии.

Симптомы передозировки Карбамазепином

Чтобы избежать побочных явлений, дозу увеличивают постепенно, начиная со 100 мг 1 раз в сутки и доводя до 1400 мг, разделенных на два приема.

Подбор дозы осуществляется на протяжении 8 недель с постоянным контролем концентрации препарата в крови, так как спустя некоторое время от начала приема препарат может индуцировать ферменты печени, ускоряя собственный метаболизм. Целевая концентрация Карбамазепина в крови – 6-10 мкг/мл, дальнейшее ее повышение провоцирует развитие нежелательных эффектов.

Таблица 1. Симптомы отравления Карбамазепином.

Степень тяжестиКонцентрация Карбамазепина в крови (мкг\мл)Неврологические нарушенияПоражения прочих органов и систем
Легкая10,5±3,5Вялость, сонливостьУмеренное ускорение ЧСС,диспепсические явления (рвота, диарея)
Средняя21,1±5,6Сопор, комаНарушения дыхания и гемодинамики
Тяжелая51,1±2,1Глубокая кома,отек мозга, мидриазОстрая дыхательная недостаточность, гипотония, нарушения проводимости (остановка сердца)

Эмперический расчет предполагаемой концентрации препарата в крови невозможен, поэтому корректировку доз может проводить только врач, оценивая необходимые показатели лабораторными методами.Летальный исход возникает при тяжелой степени отравления из-за нарушений работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отека мозга и легких.

Применение Карбамазепина с этанолом категорически противопоказано. Одновременный прием способен вызвать отравление даже при соблюдении рекомендуемых дозировок. Также во время лечения данным препаратом запрещено употребление любого алкоголя.

Лечение и восстановление при отравлении

В связи с тяжестью симптомов и непредсказуемостью корреляции принятой дозы и концентрации препарата в крови лечение в домашних условиях невозможно и опасно для жизни. При подозрении на передозировку необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и провести доступные дезинтоксикационные мероприятия.На догоспитальном этапе возможно:

  1. Выполнить промывание желудка теплой водой (36-37 градусов). Напоить больного 0,5 л чистой воды, после чего вызвать у него рвоту. Повторять эту процедуру, пока рвотные массы не очистятся.
  2. Дать пострадавшему энтеросорбенты.

Дальнейшее лечение проводится в палатах интенсивной терапии. Поскольку специфический антидот отсутствует, помощь сводится к симптоматической терапии, в которую входят стабилизация состояния и симптоматическая коррекция нарушений:

  1. Обеспечение эффективного дыхания (ИВЛ).
  2. Нормализация работы сердечно-сосудистой системы, включающая в себя постоянный контроль ЭКГ для оценки проводимости, медикаментозную коррекцию ее нарушений, а также поддержание целевого давления и частоты сердечных сокращений.
  3. Поддержание объема циркулирующей крови и электролитного равновесия.

Для ускорения выведения Карбамезепина в условиях стационара есть единственный эффективный и безопасный способ – гемоперфузия с применением активированного угля.

Для контроля процесса детоксикации проводятся лабораторные анализы:

  • на концентрацию препарата в крови;
  • на уровень печеночных ферментов;
  • общий анализ крови на предмет угнетения кроветворения.

Скорость выведения препарата зависит от его принятого количества и состояния печеночных ферментов и может колебаться от двух до пяти суток.

Последствия длительного приема Карбамазепина

При длительном приеме лекарственного средства возможно нарушение его метаболизма в связи с самоингибированием печеночных ферментов и ускорением его выведения. Наркотической зависимости при приеме не отмечено, но, несмотря на это, отмена препарата должна проводиться под контролем лечащего врача.

Как правильно отменить Карбамазепин

Как правило, при резком прекращении приема препарата синдрома отмены не возникает. Однако в случаях, когда он используется для коррекции психиатрических нарушений, рекомендуют постепенное снижение дозы в течение 6 месяцев. При моментальной отмене врачи опасаются быстрого рецидива негативной симптоматики.При терапии эпилепсии также рекомендуется постепенное снижение дозы на 25% каждые 3 дня. В литературе описаны случаи, когда при одномоментной отмене лекарственного средства у пациентов возникали генерализованные припадки с развитием эпилептического статуса.

Меры профилактики

Во избежание нежелательных последствий для здоровья необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • прием лекарства по назначению врача со строгим соблюдением дозировки;
  • хранение препарата в недоступном для детей месте;
  • исключение приема алкоголя во время лечения;
  • контроль концентрации препарата в крови во время применения.

vseotravleniya.ru


Смотрите также