Отравление лекарственными препаратами


Отравление лекарственными препаратами

Отравление лекарствами может быть случайным или преднамеренным (самоубийство, убийство). Наиболее тяжелые отравления возникают при преднамеренном приеме лекарственных средств, что может привести к смертельному исходу в случае неоказания своевременной медицинской помощи. Тяжелые отравления развиваются также при случайном приеме лекарственных средств у детей.

Чаще всего наблюдается отравление следующими группами лекарств: болеутоляющими и жаропонижающими средствами (анальгином, аспирином, бутадионом), а также снотворными препаратами, антидепрессантами и транквилизаторами, наркотическими средствами.

При приеме большого количества разнообразных лекарственных препаратов, когда уже невозможно разобраться в проявлениях отравления и предсказать воздействие отдельных лекарств на организм пострадавшего, необходима первая помощь и, по возможности, получение от пострадавшего информации о том, какие препараты он принимал. Эту информацию надо передать врачу «Скорой помощи».

Симптомы отравления лекарствами.

При передозировке болеутоляющих, жаропонижающих средств происходит нарушение процессов торможения и возбуждения в центральной нервной системе, расширение капилляров и усиленная отдача телом тепла. Это проявляется усиленным потоотделением, слабостью, сонливостью, которая может перейти в глубокий сон и даже в бессознательное состояние. При тяжелом отравлении может наступить остановка дыхания и кровообращения.

При отравлении снотворными препаратами наблюдается глубокое торможение центральной нервной системы - сон переходит в бессознательное состояние и паралич дыхательного центра. Пострадавший бледен, его дыхание становится поверхностным и редким, не ритмичным, нередко - хрипящим и клокочущим.

Симптомы отравления лекарствами, содержащими наркотики: головокружение, тошнота, рвота, слабость, сонливость, сон, бессознательное состояние, бледность, синюшность губ, неритмичность дыхания, резкое сужение зрачков.

Первая помощь при отравлении лекарствами.

  1. Немедленно вызвать «Скорую помощь».

  2. Постараться выяснить, какое лекарство, в какой дозе и когда принял пострадавший. Не выбрасывать оставшиеся лекарства и (или) упаковку от них. Сохранить их. Эта информация может пригодиться токсикологам.

  3. Если отравление произошло вследствие приема лекарств внутрь и пострадавший в сознании, вызвать рвоту: дать ему выпить воды (около 0,5 литра), а затем вызвать рвоту путем раздражения задней стенки глотки и корня языка. После этого дать пострадавшему активированный уголь из расчета 0,5-1 г на 10 кг его веса.

  4. При потере сознания, но наличии у пострадавшего пульса и дыхания, уложить его в правильное положение, которое позволит свободно дышать и предупредит возможность удушья или вдыхания рвотных масс. Таким положением является положение лежа на животе, голова на бок. Оно необходимо пострадавшему только в том случае, если у него есть пульс и сохранено дыхание.

  5. Каждые 1-2 минуты проверять, дышит ли пострадавший. Если нет, немедленно начинать искусственное дыхание.

  6. Каждые 1-2 минуты проверять пульс. При отсутствии пульса начинать непрямой массаж сердца.

Что нельзя делать при отравлении лекарствами.

Оставлять пострадавшего одного.

Вызвав «Скорую помощь», не начинать мероприятия по избавлению пациента, у которого сохранено сознание, от принятых лекарств путем вызывания рвоты. Ведь в таких случаях промедление опасно для его жизни.

studfiles.net

Отравление лекарственными препаратами

Отравление лекарственными препаратами

Проведенные исследования говорят о том, что в наше с вами время существует большое количество людей, которые имеют давно сформировавшуюся привычку тянуться за медицинской панацеей при первых «сигналах» какого-либо недуга их организма: головные спазмы, диарея или просто бессонница. Несомненно, не пользоваться изобретениями медицины мы просто не в состоянии, но при этом делать это следует с умом, и только согласно предписаний лечащего доктора и, конечно, знать меру разумного в таблетках, ведь иначе можно просто стать жертвой тяжелой интоксикации.

Отравление лекарственными препаратами возможно из-за нарушения дозировки, употребления просроченных таблеток. В целом, отравление медикаментами может быть получено по ряду всевозможных причин:

  • Нарушение дозировок
  • Употребление таблеток, срок годности которых вышел Бесконтрольное лечение
  • Совмещение несовместимых медикаментов
  • Ошибочные лекарства

Такой тип интоксикации может повлечь за собой порой страшные и непоправимые результаты для человеческого тела и организма.

Никакие советы лучших друзей и соседки не смогут заменить консультации опытного врача. Только доктор в состоянии рекомендовать лечение с верной дозировкой, рассчитанной именно для вашего возраста и вашего организма.

Далее мы рассмотрим подробно последствия халатного отношения к своему здоровью и бесконтрольному употреблению таблеток. Также мы поговорим о том, как оказать важную первую помощь в данной ситуации.

Первые проявления

Симптомы интоксикации различаются между собой, и в итоге будут зависеть от вида лекарственного средства. Можно сказать, что большая часть негативного воздействия этого вида отравления приходится именно на ЦНС человека. Отравившейся ощущает слабость, происходят приступы торможения реакции или же сильного психического возбуждения, в практике известны случаи, связанные с одновременной потерей сознания. Таковы наиболее распространенные симптомы. Если больному при этом типе отравления первая помощь будет оказана слишком поздно, то есть вероятность того, что все это может иметь и смертельные последствия для человека.

Общая информация по оказанию неотложной реанимации

Часто человек, находящийся рядом с пострадавшим во время оказания действий по реанимации, не владеет информацией, какой была именно передозировка. Бывают ситуации, когда начальные симптомы интоксикации организма можно заметить только лишь спустя один-два часа.

Какие же правила первой помощи при отравлении лекарственными средствами? Первое действие – незамедлительно вызвать врачей скорой на дом. Во время ожидания, ваши действия по спасению человека должны быть следующими. Рассмотрим всё по пунктам.

Итак, если пострадавший находится вне сознания, но одновременно дыхание и сердечный ритм находятся в пределах нормы, вам рекомендуется положить больного на бок. Можно, кроме того, разместить пострадавшего и на животе, а голову его повернуть на бок. В расслабленном состоянии, лежа на спине, есть вероятность того, что человек просто загладить свой язык и сможет задохнуться, а если он будет лежать на боку, этого не произойдет. Если время после употребления лекарства составляет меньше тридцати минут, то рекомендуется искусственно вызвать спазматическое выбрасывание содержимого желудка через рот.

Чтобы вызвать рвоту у пострадавшего, требуется дать выпить ему как можно больше соленой воды, после этого сделать рвотный позыв, надавив на корень языка. Если же человек, который получил интоксикацию организма, потерял сознание, медикаменты были приняты уже больше получаса назад, есть вероятность того, что отравившейся принял внутрь щелочь или разновидность какой-либо кислоты, то рвоту нет надобности вызывать.

После того, как пострадавший вырвал, ему рекомендуется дать выпить активированный сорбент, исходя из расчета, что одна пилюля активированного угля это десять килограмм массы тела. На голову можно положить мокрое полотенце.

Если пострадавший находится в достаточно плохом состоянии: его дыхание замедляется, а пульс уже начинает сложно прощупывается, вам нужно будет приступать делать искусственной дыхание. При этом бездействовать нельзя, каждая секунда на вес золота, а первая помощь должна быть оперативной. Помните, что при первых признаках, сперва, вызывается искусственно рвота, а потом дается обильное количество воды, и при надобности ставится клизма. Оставлять больного без присмотра не рекомендуется, ведь неизвестно то, как будет всё протекать.

После прибытия скорой, не забудьте показать банку с лекарственными средствами, которыми был отравлен человек, рассказать о состоянии пострадавшего.

Сердечно-сосудистые

Интоксикация лекарствами сердечно-сосудичтого назначения достаточно распространена. Так, сверх нормы сердечные капли или пилюли начинают работать в противоположном направлении. Начальные симптомы: нарушение ритма работы сердечной мышцы, тошнота, диарея, спазмы головы, позывы к рвоте. Существуют примеры, когда у пострадавшего могут проявляться и галлюцинации. Особо сложные формы отравлений могут быть причиной остановки сердца.

Первая помощь будет состоять в том, чтобы давать больному обильное питье воды с добавлением соли и вызовом рвоты. Такими действиями вы сможете естественным способом вывести всё из организма. Медикаментозная помощь со стороны специалистов будет проведена в больнице.

Жаропонижающие и болеутоляющие

Не меньшее распространение получила интоксикация группой жаропонижающих, а также болеутоляющими пилюлями. Основанная причина – самостоятельное лечение без совета врача. Лекарственная интоксикация в этой ситуации проходит с сильным влиянием на ЦНС человека и симптомы проявляются соответствующие. В данном ситуации действия по оказанию первой помочи будут, как в первом случае: вызов рвоты, обильное питье и прием больным активированного угля. Пострадавшего уложить следует в верном положении – голова должна быть повернута на бок. Не забывайте, чтобы сохранить в целостности упаковку от таблеток, ведь имея эту информацию под рукой, специалистам скорой будет намного легче назначить правильное восстановление организма больного. Ожидая неотложную помощь, вам требуется постоянно контролировать состояние пострадавшего человека и его организма: проверять пульс и конечно же следить за работой легких. При наступлении критического положения – без потери времени приступать к выполнению искусственного дыхания.

Антигистаминные

Существует мнение, что именно антигистаминные средства способны вызвать наиболее тяжелую и сложную форму интоксикации организма. Ведь часто бывает, что во время протекания аллергии человек может принять большее количество таблеток, а иногда даже принять за один раз две и больше разных антигистаминных пилюль, несовместимых между собой. Симптомы отравления антигистаминами: проявляется общая слабость, сильное расширение зрачка глазного яблока, проявление галлюцинаций у человека, беспричинное психическое возбуждение.

При отравлении антигистаминами требуется промывание желудка. Процедура проводится с использованием обычной клизмы.

Транквилизаторы

Транквилизаторы направлены на то, чтобы уменьшить влияние стресса и тревоги, применяются человеком при наступлении судорог. Отравление транквилизаторами протекает с нарушением ритма сердца, подавлением работы центральной нервной системы, проблемами в работе органов дыхания, общим достаточно сложным состоянием всего организма. Могут происходить судороги, тремор рук и ног, галлюцинации. Речь человека становится растянутой и невнятной. Промывание желудка – первая помощь. Для этого используют сорбекс и хорошо известную клизму. Промывание советуют проводить на протяжение суток через каждые три часа.

Профилактические меры

Для того, чтобы не стать жертвой подобной ситуации с различными медицинскими средствами, всегда соблюдайте простые принципы:

  • принимать лекарства, не отходя от предписаний врача;
  • не нарушать доз употребления; покупать лекарства следует в лицензированных аптеках;
  • контролировать срок использования пилюль; хранить медикаменты в оригинальной заводской коробке;
  • не принимать пилюли при плохом освещении или темноте, когда нет возможности точно прочитать название лекарства;
  • хранить медикаменты следует в месте, которое будет недоступно для ребенка и домашних животных.

Лучше знать правила поведения и профилактики в подобных ситуациях, чем просто паниковать и не знать элементарных вещей по оказанию первых реанимационных мер.

Будьте всегда здоровы!

Поделитесь с друзьями:

Ваша оценка:

otravleniy.net

Другие наиболее распространённые отравления лекарственными препаратами.

Отравления производными фенотиазина.

Методы детоксикации: промывание желудка, жировое слабительное, энтеросорбция; искусственная детоксикация (гемосорбция), физиогемотерапия; форсированный диурез неэффективен; антидотов нет.

Лекарственные препараты: аминазин (хлорпромазин), пропразин, левомепромазин (тизерцин), алимемазин (терален), метеразин, френолон, трифтазин (стелазин), мажептил, неулептил.

Токсикокинетика. Детоксикация лекарственных препаратов фенотиазинового ряда происходит в печени, выделение – через кишечник и почки (не более 8 % принятой дозы) в течение 1—3 суток. Токсическая доза – более 500 мг. Смертельная доза – 5—10 г. токсическая концентрация в крови – 1—2мг/л, смертельная – 3—12мг/л.

Избирательное токсическое действие– психотропное и нейротоксическое – обусловлено угнетением ретикулярной формации мозга, а также ганглиолитическим и адренолитическим свойствами лекарственных препаратов.

Клинические признаки и диагностика. Наблюдаются резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота, возможны появление судорог, потеря сознания (состояние поверхностной комы), сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены. Отмечаются учащение пульса, снижение артериального давления без цианоза, кожные аллергические реакции. По выходе из комы возможны явления паркинсонизма. При разжёвывании драже аминазина возникают гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей отмечаются выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Неотложная помощь. Промывание желудка, жировое слабительное, энтеросорбция; перитонеальный диализ, детоксикационная гемосорбция; при гипотонии назначаются 1—3 мл 10 % раствора кофеина, 2 мл 5 % раствора эфедрина подкожно, 4 мл 6 % раствора витамина В6внутримышечно; при паркинсонизме – внутрь по 50—75мг/сутдепаркина или мелипрамина. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Отравления трициклическими антидепрессантами.

Методы детоксикации: промывание желудка, энтеросорбция, кишечный лаваж; специфическая фармакотерапия кардиотоксического эффекта (токоферол, унитиол, преднизолон, индерал) и комы (холиномиметики); искусственная детоксикация (гемосорбция), физиогемотерапия.

Лекарственные препараты: амитриптилин (триптизол), имизин (мелипрамин, имипрамин, тофранил).

Токсикокинетика. Лекарственные препараты быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте, связываются с белками плазмы крови, подвергаются частичному метаболизму в печени, выделяются с мочой в течение 1—4 суток. Токсическая доза – 500 мг, смертельная – 1200 мг. Токсическая концентрация в крови – 400мкг/л, смертельная – 10—20мг/л.

Избирательное токсическое действие– психотропное, нейро- и кардиотоксическое – обусловлено стимуляцией адренергических процессов в головном мозге, блокированием холинорецепторов, прямым токсическим влиянием на проводящие пути сердца и миокард.

Клинические признаки и диагностика.В лёгких случаях отмечаются сухость во рту, нарушение зрения, психомоторное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника, задержка мочи, мышечные подёргивания и гиперкинезы, при тяжёлых отравлениях (после приёма 1000 мг и более) – спутанность сознания вплоть до глубокой комы, приступы клонико-тонических судорог по типу эпилептиформных. Развиваются расстройства сердечной деятельности (бради- и тахиаритмии, внутрисердечная блокада – расширение комплексаQRS, фибрилляция желудочков) острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Возможно развитие токсической дистрофии печени, гипергликемии, пареза кишечника.

Неотложная помощь. Повторное промывание желудка, энтеросорбция, кишечный лаваж, в тяжёлых случаях применяется детоксикационная энтеросорбция; при тахиаритмии вводится 1 мл 0,05 % раствора физостигмина подкожно или внутривенно повторно через 1 час до урежения пульса (60—70 в минуту), 400 мл 5—10 % раствора лактата натрия, 100 мг лидокаина, 1—5 мл 0,1 % раствора индерала внутривенно; при развитии кардиотоксического эффекта применяются токоферол, унитиол, глюкокортикостероиды; при брадиаритмиях – 1 мл 0,1 % раствора атропина подкожно или внутривенно повторно через 1 час. При судорогах и возбуждении вводится 5—10 мг диазепама внутривенно или внутримышечно.

Отравления атропином (беладонна, белена, дурман).

Методы детоксикации: промывание желудка, энтеросорбция; форсированный диурез, гипохлорит натрия; антидот – холиномиметики (физостигмин, аминостигмин); искусственная детоксикация малоэффективна)

Токсикокинетика. Лекарственный препарат быстро всасывается через слизистые оболочки и кожные покровы, гидролизуется в печени. Выводится с мочой, около 13 % - в неизменённом виде в течение 14 часов.

Избирательное токсическое действие– блокада холинергических рецепторов центральной и периферической нервных систем.

Клинические признаки и диагностика. Отмечаются сухость во рту и глотке, расстройства речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания и развитием комы с выраженным холинолитическим синдромом.

Неотложная помощь. При пероральном отравлении проводится промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом; форсированный диурез, 400 мл 0,06 % раствора гипохлорита натрия внутривенно. В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения вводится 1 мл 0,05 % раствора эзерина подкожно повторно или 0,003 г физостигмина (1 мл 0,005 % раствора физостигмина). При возбуждении показаны 2 мл 2,5 % раствора аминазина, 2 мл 1 % раствора промедола подкожно, 5—10 мг диазепама внутривенно. При резкой гипертермии вводится 10—20 мл 4 % раствора амидопирина внутримышечно, прикладываются пузыри со льдом на голову и паховые области, проводится обёртывание влажной простынёй и обдувание вентилятором.

Отравления производными бензодиазепина.

Методы детоксикации. Промывание желудка, энтеросорбция, жировое слабительное; антидот – анексат; искусственная детоксикация (гемосорбция), физиогемотерапия; гипохлорит натрия.

Лекарственные препараты: хлозепид (элениум, хлордиазепоксид, напотон, либриум), сибазон (диазепам, седуксен, валиум, реланиум), нозепам (оксазепам, тазепам), нитразепам (эуноктин, радедорм).

Токсикокинетика. Всасываются в желудке и тонкой кишке, связываются с белками плазмы, детоксикация в печени, выведение – с мочой и калом. Смертельная доза 1—2 г (большие индивидуальные различия). Объём распределения – 0,5—5л/кг. Токсическая концентрация в крови – 5—20мг/л, смертельная – более 50мг/л.

Избирательное токсическое действие– психотропное, нейротоксическое – обусловлено торможением центральной нервной системы, ослаблением процессов возбуждения подкорковых образований, торможением вставочных нейронов спинного мозга и таламуса (центральная миорелаксация).

Клинические признаки и диагностика.

Психоневрологические расстройства.Для коматозных состояний, вызванных угнетающим действием барбитуратов на центральную нервную систему, характеран определённая стадийность. При этом последовательно развивается оглушение и сопорозный глубокий сон (1 стадия –лёгкие отравления), поверхностная кома с повышением или снижением сухожильных рефлексов и реакции зрачков на свет (2 стадия –отравления средней тяжести) и, наконец, глубокая кома с арефлексией и отсутствием реакции на болевое раздражение (3 стадия –тяжёлые отравления), протекаящая наиболее тяжело, с выраженными нарушениями функций дыхания и кровообращения. Заметная динамика неврологических симптомов отравления и отсутствие стойкой очаговой симптоматики помогают отличать эти коматозные состояния от ком, вызванных нарушением мозгового кровообращения или черепно-мозговой травмой.

Данные электроэнцефалографии позволяют получить характерные для каждой стадии отравления типы изменений электрической активности головного мозга. Например, для поверхностной комы характерно появление так называемых барбитуровых веретён – электроактивности с преобладанием частот 14—16 колебаний в секунду и амплитудой 100-140 мкВ, а в состоянии глубокой комы обычно регистрируется высоковольтная полиритмия с периодами полного электрического молчания мозга.

Нарушения дыхания.Нарушения внешнего дыхания являются наиболее частыми и грозными осложнениями коматозных состояний и требуют незамедлительного проведения дыхательной реанимации.Аспирационно-обтурационная форма нарушений дыханиявызвана явлениями механической асфиксии вследствие бронхореи и гиперсаливации, западения языка, ларингобронхоспазма или аспирации при неправильномпромывания желудка в коматозном состоянии.Центральная форма нарушений дыханияпроявляется в виде центральной гиповентиляции при свободной или восстановленной проходимости дыхательных путей и вызвана прямым угнетающим действием токсической дозы барбитуратов и других снотворных лекарственных препаратов на продолговатый мозг. Наиболее длительные и тяжёлые расстройства дыхания отмечаются при сочетании обтурационных и центральных дыхательных нарушений. Имеется явное преобладание центральной и смешанной форм нарушений дыхания при глубоком коматозном состоянии и обтурационной формы – в стадии поверхностной комы, в основном за счёт развития выраженной юронхореи.

После ликвидации указанных выше острых нарушений внешнего дыхания основной причиной дыхательной недостаточности становятся воспалительные процессыв лёгких – пневмонии и трахеобронхиты. Чаще всего пневмония развивается в стадии глубокого коматозного состояния. Обычно возникает двусторонняя нижнедолевая пневмония, имеющая очаговый или сливной характер.

Различные формы нарушения внешнего дыхания сопровождаются отчётливым нарушением кислотно-основного состояния крови. При обтурационной и центральной формах развивается респираторный ацидоз, который купируется при восстановлении проходимости дыхательных путей и проведении искусственного аппаратного дыхания; при смешанной форме отмечаются комбинированный респираторный и мметаболический ацидозы, что обуславливает более тяжёлое состояние этой группы пациентов.

Нарушения функций сердечно-сосудистой системы.Основными клиническими симптомами нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы при данной патологии являются тахикардия и гипотония, сопровождающиеся приглушением тонов сердца, появлением функционального систолического шума и расширением левой границы относительной тупости сердца. Наиболее типичные изменения электрокардиограммы – синусовая тахикардия, увеличение электрической систолы, снижениеS—Tниже изолинии, негативация зубца Т. Указанные изменения отражают дистрофические изменения в миокарде, наиболее часто отмачаются при глубоком коматозном состоянии, имеют динамический характер и полностью обратимы в случаях выздоровления пациентов.

Трофические расстройства и нарушения функций почек.Заметное место в клинической симптоматике острых отравлений снотворными лекарственными препаратами занимают трофические расстройства в виде буллёзного дерматита и некротического дерматомиозита, протекающего по типу быстроразвивающихся пролежней. Преимущественное развитие указанных расстройств в коматозном состоянии и безусловное влияние так называемого позиционного давления на поражённые участки массой собственного тела пациента указывают на местные расстройства кровообращения и снижение трофических функций нервной системы как основных факторов в патогенезе этих осложнений.

Нарушений функций почек при данной патологии в основном связано с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс), вызывающим явления олигурии вследствие резкого нарушения почечного кровообращения.

Неотложная помощь. Промывание желудка, жировое слабительное, энтеросорбция; антидотная терапия – анексат, 300 мкг внутривенно, повторно до 2мг/сут; детоксикационная гемосорбция.

Отравления морфином и другими наркотическими анальгетиками группы опия.

Методы детоксикации. Промывание желудка, энтеросорбция, солевое слабительное; ощелачивание крови, гипохлорит натрия; антидот – налоксон; искусственная детоксикация неэффективна, физиогемотерапия; форсированный диурез неэффективен.

Лекарственные препараты: опий, героин, дионин, кодеин, морфин.

Токсикокинетика. Быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта при энтеральном введении, детоксикация происходит в печени путём конъюгации с глюкуроновой кислотой (до 90 %), 75 % лекарственного препарата выводится с мочой в 1-е сутки в виде конъюгатов. Объём распределения – 3—4л/кг. Смертельная доза морфина при приёме внутрь – 0,5—1,0 г, при внутривенном введении – 0,2 г. смертельная концентрация в крови 0,1—4,0мг/л. все лекарственные препараты особенно высокотоксичны для детей младших возрастных групп. Смертельная доза для детей до 3 лет – кодеина—400 мг, героина—20мг.

Избирательное токсическое действие– психотропное, нейротоксическое – обусловлено наркотическим воздействием на центральную нервную систему, угнетающим влиянием на таламические области, понижением возбудимости дыхательного и кашлевого центров, возбуждением центра блуждающего нервов.

Клинические признаки и диагностика. При приёме внутрь или парентеральном введении токсических доз лекарственных препаратов развивается коматозное состояние, для которого характерны значительное сужение зрачков с ослаблением реакции зрачков на свет, гиперемия кожи, гипертонус мышц, иногда – клонико-тонические судороги. В тяжёлых случаях часто наблюдаются нарушения дыхания и асфиксия: резкий цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия. При тяжёлых отравлениях кодеином возможны нарушения дыхания при сохранённом сознании пациента, а также значительное падение артериального давления.

Неотложная помощь. Повторное промывание желудка (даже при парэнтеральном введении морфина), активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Ощелачивание крови, 400 мл 0,06 % раствора гипохлорита натрия внутривенно через катетер; введение 3—5 мл 0,5 % раствора налорфина (налоксона) внутривенно, повторно – по показаниям; введение подкожно и внутривенно 1—2 мл 0,1 % раствора атропина, 2 мл 10 % раствора кофеина, 2 мл кордиамина. Согревание тела, введение 3 мл 5 % раствора витамина В1внутривенно повторно; ингаляция кислорода, искусственное дыхание.

Отравления хинином.

Методы детоксикации: промывание желудка, энтеросорбция; форсированный диурез с ощелачиванием крови; специфическая фармакотерапия кардиотоксического эффекта (токоферол, унитиол, преднизолон); искусственная детоксикация (гемодиализ, гемосорбция), физиогемотерапия.

studfiles.net

Отравления лекарственными препаратами

Отравле­ния медикаментозными средствами происходят при случайной передозировке, суицидальных попытках. Клинические симптомы острых отравлений медикаментами зависят главным образом от основного фармакологического действия лекарственных препаратов, а также от дозы попавших внутрь организма химических веществ.

Отравления снотворными, успокаивающими, психотропными средствами. К числу наиболее частых относятся отравления снотворными, успокаивающими и другими психотропными (воздействующими на нервную систему) средствами.

Картина отравления

При отравлении наблюдается глубокое торможение центральной нервной системы, сон переходит в бессознательное состояние с последующим параличом жизненно важных центров головного мозга (дыхательный, сосудодвигательный и др.). Последовательно наступают четыре периода интоксикации: период засыпания, поверхностной комы (нарушения сознания), глубокой комы и восстановительный период при благоприятном исходе неотложной помощи. В периоде засыпания отмечаются сонливость, «смазанная» (невнятная) речь, умеренное сужение зрачков, повышенное слюноотделение. При поверхностной коме отсутствует сознание, наблюдаются «плавающие» (блуждающие) движения глазных яблок, сужение зрачков, возникает косоглазие, шумное глубокое дыхание (хрипящее, клокочущее), учащенное сердцебиение. При глубокой коме происходит резкое ослабление дыхания, падение артериального давления, температуры тела, иногда отек легких.

Неотложная помощь

Неотложная доврачебная помощь заключается в срочном промывании желудка, вызвать активную рвоту. Дать активированный уголь, слабительные средства. Показано обильное питье. При остановке дыхания показано искусственное дыхание.

Отравления сердечными гликозидами. При отравлениях сердечными гликозидами (строфантин, коргликон, изоланид, дигоксин, дигитоксин и др.), широко использующимися в терапевтической практике для лечения нарушений сердечного ритма и недостаточности кровообращения, появляются рвота, понос, боли в животе, головная боль, замедление пульса, частые экстрасистолы, другие нарушения ритма сердечной деятельности. В тяжелых случаях, а также у пожилых людей возникают бред, галлюцинации, выраженная общая слабость, нередко паралич (остановка) сердца.

Неотложная помощь

До прибытия скорой помощи следует провести промывание желудка взвесью активированного угля, дать слабительное. При рвоте глотать кусочки льда. Полный покой.

Отравленияболеутоляющими и жаропонижающими средствами. При передозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств происходит нарушение про­цессов торможения и возбуждения в центральной нерв­ной системе, парез капилляров и усиленная отдача телом тепла. Это сопровождается рвотой, часто с кровью. Появляются боли в животе, понос, резкая одышка, упадок сердечно-сосудистой деятельности, усиленным потоотделением, понижение температуры тела, ухудшение зрения, развитием слабости, сонливости, которая может перейти в глубокий сон и даже в бессознательное состояние, иног­да с нарушением дыхания.

Неотложная помощь

Пострадавший должен быть немед­ленно доставлен в лечебное учреждение. Необходимо немедленно провести промывание желудка, дать слабительное, яичный или молочный белок. Пострадавшего согреть грелками, укутать. При нарушении дыхания и сердечной деятельности необходимо проводить реанимационные мероприятия.

Отравленияатропином, препаратами белладонны. При передозировке или попадании внутрь атропина, препаратов белладонны (белладонна, беллоид, белласпон и др.) наблюдается сухость во рту и глотке, осиплость голоса, сухая покрасневшая кожа, тошнота, рвота, жажда, затрудненное дыхание, одышка, сердцебиение. В дальнейшем в тяжелых случаях развиваются психическое возбуждение, бред, галлюцинации, глубокое расстройство сознания.

Неотложная помощь

Необходимо провести промывание желудка, ввести водную взвесь активированного угля. Показано обильное питье. Пострадавший должен быть немед­ленно доставлен в лечебное учреждение.

Отравлениякофеина, фенамина, других стимуляторов. Передозировка кофеина, фенамина, других стимуляторов сердечно-сосудистой и центральной нервной системы приводит к появлению шума в ушах, головокружению, тошноте, сердцебиению, нарушению ритма сердца. Наблюдаются учащенное мочеиспускание, дрожание конечностей, судороги, падение артериального давления, нарушение сознания.

Неотложная помощь

Во всех этих случаях показано промывание желудка. При возбуждении следует пострадавшему дать 3—4 табл. экстракта валерианы или 1—2 ст. л. настоя корня валерианы. Пострадавший должен быть немед­ленно доставлен в лечебное учреждение.

Отравлениях алкоголем

Отравления алкоголем – одни из частых среди острых бытовых отравлений. Алкоголь – яд наркотического действия, который может вызвать у человека не только опьянение, но и острое отравление, нередко опасное для жизни. Этанол (этиловый спирт) – бесцветная жидкость со своеобразным запахом, обжигающая на вкус. Это вещество с высоким токсическим действием, которое значительно усиливается при наличии в нем сивушных масел и добавлении вредных веществ. Этанол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Быстрее всасываются газированные и крепкие (более 30°) напитки. Пища, находящаяся в желудке (жиры, картофель, мясо) замедляет всасывание алкоголя, адсорбирует его на треть. До 90% алкоголя окисляется в печении. Отравление обычно бывает после приема больших количеств алкоголя (более 500 мл водки). Однако у людей, ослабленных болезнью, переутомленных, особенно у детей, даже малые дозы спиртного могут стать причиной отравления. У привычных к алкоголю смертельная доза значительно выше, чем у малопьющих.

megaobuchalka.ru


Смотрите также