Отравление суррогатами алкоголя


Отравление суррогатами алкоголя: восстановление

Под суррогатами алкоголя в медицине подразумевают спиртосодержащие жидкости, не предназначенные для употребления в качестве напитков. Они могут быть приняты по неосторожности или при покупке некачественного спиртного. Но даже небольшое количество выпитого суррогата способно обернуться тяжёлой интоксикацией.

Клинические проявления

Симптомы отравления разнятся с учётом химического состава напитка. Для удобства классификации их подразделяют на две основные группы. В первую выделяют растворы на основе этилена:

  • спиртосодержащие лосьоны;
  • парфюмированная вода, духи, одеколоны;
  • строительные растворы;
  • денатурат;
  • бутиловый спирт.

Ко второй группе относят т. н. «ложные суррогаты». Они не содержат этилена, но имеют близкие ему компоненты – метанол или этиленгликоль.

Растворы на основе этилового спирта

Если произошло такое отравление суррогатным алкоголем, симптомы будут напоминать острую алкогольную интоксикацию. Она проявляется:

  • психоэмоциональным перевозбуждением;
  • покраснением кожных покровов, особенно на щеках;
  • эйфорией;
  • обильным потоотделением;
  • слюнотечением;
  • слабостью.

По мере усиления действия ядов начинаются частые позывы к мочеиспусканию, нарушение двигательной координации. У пострадавшего расширяются зрачки, а речь становится бессвязной и плохо контролируемой. Необходим срочный вызов врача.

Растворы на основе метилового спирта

Отравление производными метанола, или древесного спирта, вызывает не только общую интоксикацию, но и провоцирует расстройства психики. Это вещество всасывается в пищеварительном тракте достаточно быстро, а выводится через дыхательную и мочевыделительную систему.

Для отравления метанолом характерны такие проявления:

  • неявно выраженное опьянение;
  • появление пятен и «мушек» перед глазами;
  • тошнота;
  • рвотные позывы.

На следующие сутки симптомы интоксикации усиливаются. Пострадавший испытывает постоянную жажду и боли в эпигастральной области. Рвотные позывы сохраняются на протяжении 1–2 суток. В дальнейшем возможны следующие клинические проявления:

  • головные боли;
  • тянущая боль в ногах;
  • сухость слизистых оболочек и кожных покровов;
  • появление серого налёта на языке;
  • психомоторное возбуждение;
  • дестабилизация сердечного ритма (вначале повышение частоты сердцебиения, затем плавное снижение);
  • гипотония;
  • потеря сознания с переходом в глубокую кому.

Для отравления метанолом также характерны расстройства зрения – начиная от расширения зрачков и болезненной реакции на свет, и до слепоты при тяжёлой стадии интоксикации.

Этиленгликоль и его производные

Этиленгликоль также поражает нервную систему пострадавшего. Яд выводится преимущественно через почки и печень, так что при отравлении они подвергаются максимальной нагрузке. Симптоматика меняется в соответствии со стадией интоксикации:

  1. Начальный период продолжается до 12 часов после принятия опасного напитка. В это время пострадавший не испытывает никаких тревожных симптомов – наблюдается лёгкая эйфория, а самочувствие остаётся нормальным.
  2. Спустя 12 часов появляются признаки поражения ЦНС и реакция пищеварительного тракта. Развивается тошнота, а по мере её усиления возникают рвотные позывы. Ещё через несколько часов наблюдается сильное расстройство стула. Может начаться интенсивная головная боль, вызванная действием яда. Слизистые оболочки и кожа становятся специфического синюшного цвета. Со стороны ЦНС наблюдается чрезмерное психомоторное возбуждение, нарушение двигательной координации и мышечные судороги.
  3. На 3–5 сутки проявляются признаки поражения выделительной системы и печени. Они проявляются пожелтением кожных покровов и склер, зудом по всей поверхности тела, потемнением мочи. Позывы к мочеиспусканию становятся редкими, а могут и вовсе исчезнуть.

Неотложная помощь

Чем раньше будет оказана неотложная помощь при отравлении суррогатами алкоголя, тем меньший вред будет нанесён здоровью. Если больной в сознании, нужно:

  • промыть ему желудок (если с момента интоксикации прошло менее 4 часов);
  • дать энтеросорбент и солевое слабительное;
  • приготовить напиток с обволакивающими свойствами (ягодный или овсяный кисель, рисовый отвар), чтобы замедлить действие ядов.

Если пострадавший без сознания, эти меры запрещены. Его укладывают в строго горизонтальном положении и вызывают скорую помощь. При нарушении дыхания или сердечной деятельности необходимо выполнить массаж сердца или искусственное дыхание.

Лечение и терапия

Отравление алкоголем и его суррогатами лечится только в стационаре под наблюдением врача. Терапия включает:

  • промывание желудка тонким зондом, зачастую неоднократное;
  • введение антидота (чаще всего – внутривенное введение этанола);
  • форсированный диурез;
  • гемодиализ;
  • спинномозговые пункции;
  • симптоматическое лечение (нормализация сердечной деятельности, зрения, дыхания, пищеварительных процессов).

Чтобы ускорить расщепление этиленгликоля в организме, больному назначают раствор глюконата кальция. Если поражение почек привело к обширному разрушению тканей, может понадобиться пересадка. При наличии трудностей с поиском донорского органа шансы на выживание пациента чрезвычайно малы.

Токсические дозы

С учётом специфики алкогольного заменителя опасные дозировки будут следующими:

  • 50 мл – для этиленгликоля;
  • 50 мл – для политуры и аналогичных растворов;
  • 7 мл – для метилового спирта.

Последствия для организма

Наиболее опасные последствия употребления суррогатного алкоголя включают:

  • полную потерю зрения, не подлежащую восстановлению;
  • сердечно-сосудистую недостаточность;
  • патологии дыхательной системы;
  • отказ почек;
  • летальный исход.

Тяжесть последствий зависит от нескольких факторов:

  • количества употреблённого внутрь напитка – небольшие дозы могут обезвреживаться печенью, а вот значительные объёмы выпитого спиртного приведут к серьёзной интоксикации;
  • возраста пациента – маленькие дети и пожилые люди переносят отравление суррогатами алкоголя крайне тяжело;
  • персональной восприимчивости, определяющейся наследственностью, и активности ферментов;
  • одновременным приёмом вместе с заменителями алкоголя лекарственных препаратов (опасная комбинация усиливает токсичность суррогатов);
  • наличия вредных компонентов и добавок в составе раствора.

Развитие осложнений зависит и от общего состояния больного. Беременность, патологии внутренних органов, слабый иммунитет снижают сопротивляемость организма влиянию токсинов. Согласно данным медицинской статистики, пациенты с хроническим алкоголизмом и обширными патологиями погибают в 75–80% случаев.

Как определить суррогатный алкоголь

Бутылка с опасным содержимым может появиться на полке любого магазина и внешне ничем не отличаться от качественного алкоголя. Чтобы обезопасить себя от отравления по неосторожности, нужно знать правила определения суррогатных напитков:

  1. Стоимость продукции не должна быть подозрительно низкой. В нашей стране минимальный уровень цен на алкоголь устанавливается на законодательном уровне. Все, что продаётся дешевле, должно вызывать подозрение.
  2. На упаковке обязательно указывается наименование компании-производителя, дата изготовления напитка, его крепость и знак сертификации. Этикетка должна быть ровной, а шрифт на ней – ясным и чётким. Присутствие акцизных марок также обязательно.
  3. Дата разлива напитка, указанная на колпачке бутылки, должна совпадать с цифрами на бумажной этикетке.
  4. На пробке не должно быть следов повреждений или царапин. Проверьте плотность прилегания пробки к горлышку бутылки. Если она прокручивается или двигается чересчур свободно, стоит насторожиться.
  5. Жидкость в бутылке должна быть прозрачной (если речь идёт о водке), без сторонних запахов или примесей. Если взболтать её, то образуются лишь небольшие пузырьки газа. На дне при этом не появиться осадок, взвесь или микрочастицы.

Поддельный алкоголь чаще всего наливают в ранее использованную тару, поэтому главный принцип определения фальсификата – тщательный осмотр внешнего вида бутылки спиртного напитка. Кроме того, немаловажно и место покупки: выбор достойного магазина не обеспечит вам 100% защиту от отравления, но хотя бы даст надежду на отстаивание своих прав в случае чрезвычайной ситуации.

Отравление суррогатами алкоголя: восстановление Ссылка на основную публикацию

otravamnet.ru

Отравление суррогатами алкоголя: симптомы, помощь

Отравление суррогатами алкоголя занимает лидирующую позицию в статистике всех интоксикаций. Причём 98% больных погибают до госпитализации. Понять причину такой высокой смертности поможет краткая характеристика алкогольного суррогата.

Что такое суррогаты алкоголя? Какие признаки отравления такой алкогольной подделкой существуют? Как помочь пострадавшему? Какие могут быть последствия такой интоксикации? Ответы на эти вопросы мы разберем в этой статье.

Что относится к суррогатам алкоголя

Отравление суррогатами алкоголя в международной классификации болезней МКБ-10 соответствуют кодам T51.1 — T52.9.

Они делятся на две группы: на те суррогаты алкоголя, которые могут содержать в своём составе этиловый спирт и те, которые могут быть без него. К первой группе относятся:

  1. Бутиловый спирт. Смерть наступает после принятия всего 30 миллилитров.
  2. Гидролизный и сульфитный спирты, которые получают из древесины. Они токсичнее этанола за счёт наличия в составе малого количества метилового спирта.
  3. Денатурат или технический спирт. Содержит немного древесного спирта и альдегида.
  4. Одеколоны и лосьоны. В их состав может быть включено до 60% этанола.
  5. Политура содержит несколько видов токсических спиртов.
  6. Морилка вместе с этанолом имеет красители, от которых кожа и слизистые оболочки больного становятся синей окраски.

Вторая группа или их ещё называют «ложные суррогаты» представлена:

  • метиловым спиртом;
  • этиленгликолем.

Клинические симптомы отравления суррогатами алкоголя

Симптомы отравления алкогольными суррогатами отличаются в зависимости от того, к какой группе они относятся. Они будут более благоприятными, если это алкогольные суррогаты первой группы, содержащие этиловый спирт, и более тяжёлые и опасные при отравлении метанолом или этиленгликолем, поэтому на них стоит остановиться подробнее.

Симптомы отравления суррогатами содержащими этиловый спирт

Клинически наблюдаются сначала признаки алкогольного опьянения:

  • эмоциональное и двигательное возбуждение;
  • покраснение лица;
  • состояние эйфории;
  • потливость;
  • повышенное слюноотделение;
  • ощущение психического и физического расслабления.

Затем опьянение сменяется симптомами алкогольной интоксикации. Кожа становится бледной. Появляются частые позывы к мочеиспусканию. Зрачки расширяются, во рту возникает ощущение сухости.

Возросшая психическая и физическая активность сопровождается нарушением координации, движения становятся размашисты. Становится сниженной концентрация внимания, речь невнятная.

Резко уменьшена или совсем отсутствует критика своих слов и действий.

Симптомы отравления метанолом (древесным спиртом)

Метиловый спирт быстро всасывается в пищеварительной системе. Около 75% поглощённого яда выводится с дыханием, остальное — с мочой. Смертельная доза составляет от 50 до 150 миллилитров.

Основной удар при отравлении приходится на нервную систему и почки.

Возникает психотропный эффект (патологические изменения психики) и нейротоксическое действие, сопровождающееся, в том числе и повреждением зрительных нервов, сетчатки.

Итак, при отравлении суррогатами алкоголя, содержащими метанол, симптомы возникают следующие:

  • тошнота, рвота;
  • опьянение и эйфория выражены слабо;
  • нарушение зрения: мелькание чёрных точек перед глазами, нечёткость видения, диплопия (двоение в глазах) и даже слепота;
  • внешне у таких больных зрачки расширены, вяло реагируют на свет;
  • через 1—2 дня после отравления появляются боли в животе, пояснице, ломота в мышцах и суставах;
  • повышается температура до 38⁰;
  • сухость кожи и слизистых;
  • пониженное артериальное давление;
  • перебои в работе сердца;
  • спутанность сознания;
  • приступы возбуждения, сопровождающиеся судорогами;
  • по мере нарастания симптомов пострадавший впадает в кому, развивается паралич конечностей.

Симптомы отравления этиленгликолем

Этиленгликоль тоже быстро всасывается в пищеварительном тракте. Около 60% яда расщепляется в печени, около 20–30% — выводится почками. Поэтому больше всех страдать будут именно эти органы вплоть до развития их острой недостаточности. При тяжёлом отравлении появляются признаки поражения нервной системы.

При интоксикации этим суррогатом алкоголя симптомы развиваются по периодам.

  1. Ранний период. Он длится около 12 часов и характеризуется признаками алкогольного опьянения при хорошем самочувствии.
  2. Токсическое поражение нервной системы. Отмечаются: тошнота, рвота, головная боль, жажда, диарея, кожа и слизистые становятся синюшными. Зрачки расширены, повышается температура тела, появляется затруднённое дыхание, тахикардия, психомоторное возбуждение. Возможны потеря сознания с развитием судорог.
  3. Нефро и гепатотоксический период развивается на 2–5 день от начала заболевания. Отмечается клиника печёночной и почечной недостаточности. Появляется желтушность кожи, которая появляется сначала на склерах и в последнюю очередь желтеют ладони. Характерен кожный зуд, может происходить потемнение мочи. Почечная недостаточность проявляется снижением диуреза вплоть до его отсутствия.

Неотложная помощь при отравлении суррогатами алкоголя

При подозрении на отравление суррогатами алкоголя неотложная помощь будет зависеть от исходного состояния больного.

Если больной без сознания, то его надо уложить на ровную твёрдую поверхность, повернуть голову набок, чтобы не было аспирации рвотными массами и вызвать скорую помощь.

При нарушении дыхательной и сердечной деятельности, сначала вызывают скорую помощь, а затем уже проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Когда пострадавший в сознании первая доврачебная помощь складывается из следующих действий:

  • принять сорбент;
  • солевое слабительное;
  • выпить обволакивающий отвар, например, кисель;
  • экстренная госпитализация в стационар.

Лечение отравления суррогатами алкоголя в стационаре:

  1. Промывание желудка через зонд. При интоксикации метанолом его повторяют в течение 3 суток. Дают сорбенты.
  2. Антидотное лечение в обоих случаях одинаковое: внутривенно-капельно вводят пятипроцентный этанол. При лёгких отравлениях допускается приём этилового 30% спирта внутрь.
  3. При отравлении этиленгликолем вводят глюконат кальция для нейтрализации продуктов расщепления ядовитого вещества.
  4. Проводится форсированный диурез, который основан на капельном введении большого количества растворов и мочегонных препаратов при отсутствии нарушения функции почек.
  5. Выведение токсинов из крови проводится также методом гемодиализа.
  6. Проводится введение глюкозы с новокаином, преднизолона, витаминов группы B и C.
  7. При отравлении метанолом выполняются спинномозговые пункции.
  8. В тяжёлых случаях интоксикации этиленгликолем может понадобиться пересадка почки.

Последствия отравления алкогольными суррогатами

Несмотря на то что течение при отравлении суррогатами алкоголя, содержащими этиловый спирт, более благоприятное, последствия могут быть очень серьёзными.

Прогноз определяется количеством выпитой подделки, а в большей степени своевременностью оказанной медицинской помощи.

Если больной страдал хроническим алкоголизмом, отравление протекает тяжелее и случаев смертельных исходов больше, чем у тех, кто не имел алкогольной зависимости.

При интоксикации метанолом возможна полная потеря зрения, которое после выведения яда из организма не восстанавливается. Суррогаты на основе этиленгликоля приводят к отказу почек. Такие больные в основном умирают.

Проблема отравления алкогольными суррогатами, к сожалению, остаётся актуальной на сегодняшний день. Многие сталкивается с этой болезнью, поэтому знание признаков таких интоксикаций поможет не только своевременно оказать неотложную помощь пострадавшему, но и спасти ему жизнь!

Источник: http://otravleniya.net/alkogolnye-i-narkoticheskie-otravleniya/otravlenie-surrogatami-alkogolya.html

Виды отравлений суррогатным алкоголем, симптоматика и первая помощь

Суррогатный алкоголь стал настоящей национальной проблемой в связи с участившимися случаями отравления токсическими соединениями вместо алкогольных напитков.

Поздние стадии алкоголизма характеризуются деградацией личности и мышления, что приводит к непродуманным поступкам, в том числе к распитию дешевых продуктов, непригодных для пищевого потребления и опасных для жизни.

Однако не только хронический алкоголизм может стать причиной отравления – незаконно изготовленную некачественную продукцию можно встретить на прилавках магазинов под безобидной этикеткой.

Влияние суррогатного алкоголя на смертность

Случаи массового отравления антифризом, жидкостью для ванной «Боярышник» вскрывают целый пласт общества, который может быть подвержен смертельной опасности из-за некачественных спиртных напитков. В «Боярышнике» вместо этилового спирта, как заявлено на этикетке, может оказаться смертельный яд – метанол.

Ни для кого не секрет, что в попытке опохмелиться люди идут в аптеку за настойками или за одеколоном в ближайший магазин. Такой выбор имеет печальные последствия. В свою очередь подпольные производители используют для алкогольного суррогата антисептики, приготовленные из технического спирта и разрушающие печень.

Алкоголики в попытке утолить алкогольную жажду пьют антифризы для автомобильных стекол, ацетонсодержащие средства для снятия лака. От всех этих «напитков» можно попасть в больницу с диагнозом «токсический гепатит». Выбор такого питья продиктован не предпочтениями вкуса, а в первую очередь ценой.

Но если аптечные настойки являются пищевыми продуктами и не вызывают сильных отравлений, то продукт на основе технического спирта может оказаться губительным.

Наиболее распространенный яд, которым подменяют этанол и выдают за пищевой спирт, это метиловый спирт. Его свойства таковы, что даже при незначительном попадании в организм он способен причинить непоправимый ущерб организму и повлечь необратимые процессы и смерть.

Симптомы отравления суррогатным алкоголем

Отравление алкоголем и его суррогатами сопровождается быстрой потерей сознания, развитием сопорозного и коматозного состояния. В первую очередь от токсических напитков страдают головной мозг и система кровообращения, поэтому, помимо нарушений сознания, симптомы сопровождаются проблемами с дыханием и сосудами.

Клиническая картина отравления может незначительно отличаться – все зависит от вида продукта, его вызвавшего. Так, отравление самогоном сопровождается стойкими необратимыми изменениями, так как этот высокотоксичный алкогольный суррогат cодержит целый ряд тяжелых и опасных соединений.

Основную опасность некачественный алкоголь представляет из-за сивушных масел, от которых он либо вообще не очищается, как в случае с самогоном, либо очищается частично. Причем очистить паленую водку или самогон в домашних условиях от сивушных масел очень сложно.

Суррогаты алкоголя, в отличие от качественного напитка, вызывают более тяжелую клинику, и симптоматика характеризуется больше психическими нарушениями, чем физиологическими.

Так, если в виде похмельного синдрома от очищенной водки может быть тремор и тахикардия, то от суррогатной водки, помимо прочего, встречаются нарушения психики и быстрое привыкание.

Зависимость от алкоголя, признаки алкоголизма – интолерантность, состояние оглушения, отсутствие критического отношения к себе – формируются значительно раньше.

Отравление суррогатами провоцирует сильные изменения в моральном облике в сторону злобы, дисфории, страха, придирчивости, лживости, бестактности, слабоволия, безответственности, безразличия к родным и близким и прочие симптомы деградации личности.

Со стороны памяти и внимания, а также физической и умственной работоспособности отмечается значительное снижение всех функций. Организм такого алкоголика со временем привыкает к действию ядовитых веществ, что затрудняет лечение, так как сложно подобрать антидот, к которому бы не вырабатывалась толерантность.

При регулярном потреблении привыкание к токсинам не приводит к острому отравлению, но происходит соматическая и психическая деградация.

Но у лиц, которые не являются суррогатными алкоголиками, действие токсинов может быть смертельным, при первых признаках такой интоксикации нужна немедленная госпитализация.

Первые симптомы острого отравления суррогатным алкоголем:

  • психомоторное возбуждение, покраснение кожи лица;
  • повышенное слюноотделение, потливость;
  • кожные покровы бледнеют;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • зрачки расширены;
  • начинаются нарушения сознания.

Метанол и этиленгликоль как самые распространенные и опасные виды суррогатного алкоголя молниеносно действуют на организм и приводят к необратимым процессам. В случае высокого содержания этого яда в организме наступает быстрая смерть. Если же интоксикация этими токсинами не превысила высокой концентрации, то, помимо описанных, появляются следующие признаки:

  • нарушение зрения;
  • рвота;
  • повышение температуры;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • паралич;
  • развитие комы.

При отравлении этиленгликолем симптомы нарастают не сразу и могут проявиться в течение суток. Характерные симптомы при этом выражаются в посинении кожных покровов и слизистой, диареи, неутолимой жажде, тошноте с рвотой, нарушении дыхания, тахикардии, обмороках и судорогах. Через несколько дней происходит остановка работы почек и печени.

Классификация суррогатного алкоголя

  1. Менее безопасное отравление суррогатами – потребление напитков на основе этанола. Такие вещества являются малоопасными и содержатся в одеколонах, медицинских настойках, различных лосьонах. Также этилен содержится в самогоне, различных самодельных напитках, таких как самогон, брага, бормотуха и проч.

    В этих препаратах используется технический этанол, который не прошел необходимую очистку для применения внутрь. Наиболее опасны в этом случае дополнительные вещества в составе, которые могут включать содержание ацетона, различных непищевых красителей и масел, других канцерогенов.

  2. Среднеопасным видом суррогатного алкоголя являются вещества на основе этанола с содержанием метилового (древесного) спирта, этиленгликоля (тормозной жидкости), ацетона, дихлорэтана. Это смертельно опасные яды, которые поражают внутренние органы и приводят к коме, параличу и смерти. Больше и быстрее всего от этих токсинов страдают почки и печень.
  3. Высокоопасным видом суррогатного алкоголя являются вещества, где основное вещество – метанол, этиленгликоль, бензин, клей. Чаще всего сильная интоксикация суррогатным алкоголем происходит тогда, когда под видом этанола в бутылках с алкоголем находится метанол.

    Подпольные изготовители такой продукции покупают метанол на черном рынке, так как он значительно дешевле пищевого спирта, и добавляют его вместо этанола, причем не указывая о его наличии на этикетке. Некачественный алкоголь был и остается виновником смертей всех слоев общества.

Смертельная доза метанола составляет около 500 граммов концентрата. Причем смертельная доза может быть намного меньше, все зависит от индивидуальных особенностей организма. На степень отравления также может влиять быстрота приема напитка, количество закуски.

Первая помощь при отравлении суррогатным алкоголем

При подозрении на отравление некачественным алкоголем следует немедленно вызвать бригаду неотложной помощи. Нужно подробно описать количество выпитого, показать бутылку и образец жидкости, чтобы установить вид токсина. Чаще всего такой вид отравлений требует немедленных реанимационных действий в соответствующем отделении больницы.

До приезда скорой помощи следует провести ряд мероприятий:

  • промыть желудок;
  • сделать клизму;
  • обеспечить пострадавшему поступление свежего воздуха;
  • приложить ко лбу холод.

Если больной долго находится без сознания, нужно положить его на бок и освободить горло от языка, который может запасть, убедиться, что нет рвотных масс в глотке. В бессознательном состоянии рвоту вызывать нельзя.

Если же пострадавший в сознании, нужно пить много жидкостей – крепкий чай, кофе, которые выводят из организма этанол; подсоленную воду для восстановления водно-солевого баланса и скорейшего вымывания токсинов. Рвоту следует вызывать до тех пор, пока выходящая жидкость не станет прозрачной.

Затем нужно укутать больного, так как от алкогольной интоксикации происходит быстрая потеря тепла. Принять энтеросорбенты – активированный уголь или другие.

Антидотом при отравлении метанолом является этанол, то есть водка. Если точно установлено, что причина отравления – метанол, необходимо дать человеку выпить водки.

При этом, чтобы избежать потери сознания и других признаков избыточного опьянения, не нужно ложиться спать, а, наоборот, следует выйти на свежий воздух, активно двигаться, увлечься разговором, песнями или иной активной деятельностью.

Первая медицинская помощь должна оказываться как можно быстрее, чтобы обеспечить своевременную терапию, введение зонда и иные манипуляции, которые проходят в стационарных условиях.

Как определить ядовитый алкоголь

Последствия невнимательного выбора алкоголя могут быть самыми печальными, поэтому к этому вопросу стоит отнестись внимательно. Некачественный алкоголь имеет ряд признаков, первым из которых является цена. Как отличить суррогат, совершая покупку?

Отравление паленой водкой чаще всего происходит в случае, если она была куплена в сомнительных местах – с рук, в палатках-однодневках и прочих ненадежных киосках с сомнительной репутацией. Лучше всего покупать алкоголь в специализированных магазинах алкогольной продукции или в сетевых крупных маркетах.

Определить ядовитый алкоголь можно по наличию в нем осадка – настоящая качественная водка его не имеет, она абсолютно прозрачна, не имеет посторонних элементов и не образует пузырьки при встряхивании. Пробка на бутылке плотно привинчена, жидкость из нее не подтекает.

Распознать качественный алкоголь, отличить его от подделки можно с помощью акцизной марки, сертификата, информации о заводе-изготовителе, времени розлива и иной уточняющей информации.

Все буквы и цифры, особенно на знаках качества, должны быть четкими и хорошо пропечатанными. Дата розлива должна быть не только на этикетке, но и на бутылке. Следует убедиться, что две даты совпадают.

Источник: https://otravlenye.ru/vidy/alko-i-narko/otravlenie-surrogatnym-alkogolem-simptomatika-i-pervaya-pomoshh.html

Острое отравление суррогатами алкоголя: признаки и симптомы, диагностика, лечение

Суррогаты алкоголя — это жидкости на основе спиртов, не предназначенный для приема внутрь. При употреблении алкогольных суррогатов развивается отравление, которое часто приводит к смерти.

Алкогольными суррогатами считаются жидкости с содержанием спирта, которые не являются напитками. Попав в организм человека, они вызывают интоксикацию с тяжелыми последствиями для здоровья.

Этиловый спирт в составе суррогатов может как присутствовать, так и отсутствовать. В группу с содержанием этанола входят:

  • Бутиловый спирт.
  • Древесные спирты.
  • Денатурат.
  • Одеколоны.
  • Политура.
  • Морилка.

Суррогаты гораздо токсичнее алкоголя. Так, в древесных спиртах содержится метанол, в денатурате — альдегид, в политуре представлена целая комбинация из разных токсических спиртов. В морилке присутствуют химические красители, которые, попадая в организм, вызывают посинение кожи и слизистых.

Ко второй группе относятся «ложные суррогаты»:

  • Метанол.
  • Этиленгликоль.
  • Изопропанол.
  • Клей БФ.
  • Дихлорэтан.

Токсические дозы

Алкогольные суррогаты опасны тем, что уже небольшое количество этих жидкостей при попадании в организм провоцируют летальный исход.

Их токсические дозы для развития острого отравления различаются в зависимости от состава:

  • метанол — 7-8 мл.;
  • этиленгликоль — 50 мл.;
  • политура — 50 мл.;
  • ацетон — 30 мл.;
  • изопропанол — 0,5 — 2 мл / кг.;
  • клей БФ — 20-50 мл.;
  • дихлорэтан — 5 мл.

Метанол в организме человека расщепляется до муравьиной кислоты и формальдегида. Эти вещества обладают очень высокой токсичностью и вызывают серьезные поражения ЦНС. 7 мл. достаточно для острого отравления с обмороком и утратой зрения. 50 г. вызывают молниеносную смерть.

Из этиленгликоля делают антифриз, а в организме разлагается на гликолевую и щавелевую кислоты, которые также являются высокотоксичными. Если выпить полстакана жидкости, возникнет острое отравление с судорогами, нарушением сознания, затруднением дыхания. 100 мл антифриза — смертельная доза.

Политура — это комбинация этанола, ацетона и других спиртов и примесей, иногда с добавлением анилиновых красителей. При выпивании 50 мл. наступает острая интоксикация с поражением всех органов и систем, что может грозить коматозным состоянием. 150 мл. достаточно для наступления летального исхода.

Ацетон, попадая в организм, раздражает пищеварительный тракт, вызывает воспаление слизистой желудка. Для острой интоксикации достаточно выпить 30 мл. вещества, большее количество может привести к смерти.

Тяжелое отравление изопропанолом наступает при попадании в организм от 0,5 мл./кг. У человека снижается давление, развиваются нарушения ЖКТ, он может впасть в кому. Доза в 240 мл. провоцирует летальный исход.

Клей БФ обычно содержит этанол, ацетон и хлороформ, но его состав может меняться. Токсическая доза зависит от конкретных веществ, но обычно достаточно уже 20 мл, чтобы развилось тяжелое отравление.

Самую сильную интоксикацию организма провоцирует дихлорэтан — для этого достаточно выпить всего 5 мл., а иногда — и меньше. Он поражает почти все внутренние органы, приводит к потере сознания, судорогам. Смерть наступает от 20 мл. вещества.

Механизм токсичности

В составе алкогольных суррогатов — высокотоксичные технические спирты. Кроме того, в них может присутствовать этанол. Хотя это и питьевой спирт, но в комбинации с техническими он тоже становится крайне опасным ядом для человека.

Причины, по которым происходит интоксикация организма, связаны с воздействием обозначенных спиртов на внутренние органы. Опьянение — это результат отравляющего действия алкогольных ядов. Если в алкоголе присутствуют примеси, возникает реальная угроза для жизни.

Спирт в организме расщепляется до высокотоксичного ацетальдегида, а потом — до уксусной кислоты. Она впоследствии превращается в углекислый газ и воду, которые выводятся почками и легкими. На данные процессы расходуются все запасы углеводов в печени.

Технические спирты расщепляются гораздо дольше этанола, продолжая циркулировать с кровью и отравлять органы. Так, амиловый спирт удерживается в организме до 50 часов. За это время он нарушает функциональность сердечной мышцы, что грозит летальным исходом.

Регулярное потребление технических спиртов приводит к снижению сосудистого тонуса. В сосудах возникают микротромбы, что ведет к гипертонии. Поскольку ядовитые вещества выводят почки и печень, клетки этих органов отмирают, возникает их недостаточность.На видео о суррогатов алкоголя и о том, как распознать подделку:

Признаки и симптомы острого отравления

Признаки отравления алкоголем и его суррогатами зависят от их состава. Если человек употребил жидкость на основе этанола, последствия будут менее тяжелыми, чем от тех, которые содержат метанол и этиленгликоль. Опьянение истинными суррогатами выражается в психомоторном возбуждении, красноте лица, повышенном слюноотделении, потливости и эйфории.

Однако вскоре начинают проявляться симптомы острой интоксикации:

  • побледнение кожи;
  • учащенное мочеиспускание;
  • расширенные зрачки;
  • сухость во рту;
  • нарушение координации;
  • рассредоточенность внимания;
  • несвязная речь.

Отравление метанолом более опасно. Он молниеносно всасывается в ЖКТ, нанося основное поражение по нервам и почкам.

Тяжелую интоксикацию выдают следующие признаки:

  • тошнота с рвотой;
  • ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
  • слабое опьянение;
  • высокая температура;
  • расширенные зрачки;
  • нарушения сознания;
  • судороги;
  • нарушения в работе сердца;
  • гипотония;
  • сухость кожи и слизистых.

Спустя пару дней у человека начинает болеть все тело — живот, спина, мышцы, суставы. Он впадает в кому, затем развивается паралич рук и ног.

Очень быстро всасывается в желудке и этиленгликоль. Основное поражение приходится по печени и почкам, которые выводят это вещество из организма. Острая интоксикация приводит к нарушениям со стороны ЦНС, а признаки отравления постепенно нарастают.

Первые 12 часов человек находится в состоянии алкогольного опьянения и чувствует себя нормально.

Потом поражается ЦНС и возникают следующие симптомы:

  • тошнота с рвотой;
  • неутолимая жажда;
  • диарея;
  • синюшность слизистых и кожи;
  • головная боль;
  • повышенная температура;
  • нарушения дыхания;
  • тахикардия;
  • двигательное возбуждение;
  • обмороки;
  • судороги.

Спустя 2-5 дней отказывают почки и печень. Кожа желтеет и начинает зудеть, моча становится темной, а мочеиспускание постепенно полностью прекращается.

Диагностика

Для диагностики отравления истинными суррогатами применяются те же методы, что и при выявлении интоксикации этанолом. Вначале врач собирает анамнез и проводит осмотр больного. Если человек выпил одеколон, фиксируется характерный запах изо рта, если морилку — его кожа и слизистые имеют синий цвет.

Дополнительно проводятся аппаратные и лабораторные исследования. Так, ЭКГ помогает выявить поражения миокарда, нарушения сердечного ритма. Также проводится анализ венозной крови для выявления спиртов, которые выпил больной.

Сложность диагностики интоксикации ложными суррогатами заключается в том, что больной зачастую находится в коматозном состоянии. Врачу приходится проводить тщательный опрос родственников. Также проводятся реакции на метанол в крови.

Неотложная помощь

При подозрениях на отравление алкогольными суррогатами необходимо экстренно вызывать скорую помощь. Больные чаще всего находятся в коме, им требуются антидоты. Помощь в таких случаях может оказать только врач, а каждая минута бездействия может стоить человеку жизни.

Больному срочно требуется промывание желудка, но лучше, если его проведут медики. Если делать эту процедуру самостоятельно обильным питьем и содовыми растворами, человек может захлебнуться.

Пострадавшему нужно расстегнуть тесную одежду, чтобы он свободно дышал. Его следует положить на кровать, наклонив голову набок, иначе он может подавиться рвотными массами. Ноги поднять выше головы, а при ознобе — укутать человека одеялом.

Если больной перестал дышать, ему требуется искусственное дыхание. Рвотные массы лучше собрать в банку, чтобы предоставить их на анализ.

Лечение интоксикации суррогатами предполагает те же мероприятия, что и при алкогольной коме:

  • Промывание желудка.
  • Искусственная вентиляция легких.
  • Введение этанола через капельницу.
  • Препараты для восстановления зрения.

Промывание желудка проводится через зонд, потом больному вводят сульфат натрия. Эту процедуру периодически повторяют на протяжении 2-3 дней. Для восстановления нормального дыхания больному дают чистый кислород и искусственно вентилируют легкие.

Для недопущения окисления метанола и ускорения его выведения пострадавшему вводят этиловый спирт через вену или дают ему выпить коньяк. Поскольку отравление алкогольными суррогатами сопровождается проблемами со зрением, больному проводят люмбальные пункции. Также ему назначают преднизолон, АТФ, атропин и витамины.

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/otravlenie-surogatami.html

Отравление суррогатами алкоголя первая помощь

Интоксикация алкогольными суррогатами занимает одно из лидирующих мест в рейтинге всех возможных видов отравления человека. Около 98 % всех пострадавших умирает до момента госпитализации. Чтобы узнать причины подобной высокой смертности при таком отравлении, важно ознакомиться с краткой характеристикой алкогольных суррогатов.

Разновидности алкогольных суррогатов

Суррогаты алкоголя можно разделить на две большие группы. Первая группа – жидкости, в которых есть этанол, вторая группа характеризуется отсутствием этилового спирта.

Представители первой группы:

  • спирт бутиловый – летальный исход наступает после приёма всего тридцати миллилитров;
  • технический спирт (денатурат) – содержит альдегид и древесный спирт;
  • сульфитный, гидролизный спирты – их получают из древесины; за счет содержания метанола они гораздо токсичнее этилового спирта;
  • разнообразные лосьоны, одеколоны – в составе имеется не менее 60 % этанола;
  • морилка вместе с этиловым спиртом содержит красители;
  • политура включает несколько разновидностей токсичных спиртов.

К суррогатам второй группы относятся такие вещества, как этиленгликоль и метиловый спирт. Если человек отравился подобными напитками, сразу возникает клиническая картина интоксикации. В данной ситуации потребуется неотложная помощь медиков, иначе человек просто погибнет.

Клиническая картина отравления суррогатами

Симптоматика отравления зависит от того, какой именно суррогат алкоголя выпил пострадавший. Если это вещество относится к спиртосодержащим, то клиническая картина будет более благоприятной.

Что касается отравления метиловым спиртом либо этиленгликолем, то признаки интоксикации проявляются гораздо тяжелее.

В любом случае понадобится неотложная помощь медиков, так как самостоятельно спасти пострадавшего просто нереально.

Читайте так же  Алкогольная кома симптомы

Признаки интоксикации спиртосодержащими суррогатами:

  • чрезмерная потливость;
  • повышенное двигательное и эмоциональное возбуждение человека, эйфория;
  • краснота лица;
  • чрезмерное продуцирование и выделение слюны;
  • чувство физического, психического расслабления.

Перечисленные симптомы характерны для алкогольного опьянения.

Постепенно они сменяются признаками интоксикации организма. На этом фоне возрастает количество позывов к мочеиспусканию, расширяются зрачки, заметно возрастает сухость в ротовой полости. Возникают размашистые движения и нарушение координации.

Речь пострадавшего становится невнятной, размытой, снижается концентрация внимания.

Симптоматика отравления метиловым спиртом

Метанол (метиловый спирт) практически моментально всасывается в желудочно-кишечном тракте. Смертельно опасная доза этого вещества колеблется в пределах 50-150 мл. На фоне интоксикации наблюдается развитие патологических изменений психики. Кроме этого, имеется нейротоксическое воздействие — поражение сетчатки, зрительного нерва. Опьянение выражено слабо.

При отравлении метанолом возникают такие симптомы:

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • рвота и тошнота;
  • нарушения зрения: черные точки перед глазами, диплопия, иногда развивается слепота; зрачки сильно расширены;
  • чрезмерная сухость слизистых оболочек и кожного покрова;
  • через два дня после отравления может появиться ломота в суставах и мышцах, боли в области живота и поясницы;
  • понижается уровень артериального давления;
  • нарушается ритм сердцебиения;
  • сознание становится спутанным;
  • возникают судороги на фоне сильного возбуждения;
  • развивается паралич конечностей.

При отсутствии лечения пострадавший впадает в кому; далее возможен смертельный исход.

Отравление этиленгликолем

Помимо метилового спирта, особую опасность представляет этиленгликоль, который так же быстро, как и метанол, всасывается в пищеварительной системе. Больше всего страдают печень и почки, что может стать причиной острой печеночной/почечной недостаточности.

Клиническое развитие симптомов отравления происходит поэтапно:

  1. Ранний период – длится не менее двенадцати часов, для него присущи симптомы опьянения и довольно хорошее самочувствие больного.
  2. Токсическое поражение нервной системы. Наблюдается такие признаки, как рвота, тошнота, жажда, головная боль, синюшность кожного покрова и слизистых, понос. Расширяются зрачки; развивается тахикардия; дыхание становится затрудненным; заметно повышается температура тела. Возможны судороги и потеря сознания.
  3. Нефро- и гепатотоксический период характеризуется развитием печеночной, почечной недостаточности (через 2-5 дней после приёма этиленгликоля). Возникает желтушность склер и кожи, в том числе ладоней. Развивается кожный зуд, моча темнеет. Почечная недостаточность проявляется сниженным диурезом или же его полным отсутствием.

Читайте так же  Быстрые методы избавления от похмелья

Специфика первой помощи при отравлении суррогатами

Если имеется подозрение на отравление алкогольными суррогатами, важна срочная и неотложная врачебная помощь. Именно от этого будет зависеть дальнейшее состояние и жизнь пострадавшего.

В том случае, если отсутствует сознание, пострадавшего кладут на твердую и обязательно ровную поверхность, голову поворачивают набок, иначе может произойти аспирация собственной рвотой. После этого без промедления следует вызвать бригаду «неотложки».

При нарушении сердечной, дыхательной деятельности проводят искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Если потерпевший находится в сознании, то алгоритм первой помощи выглядит следующим образом:

  • прием сорбента;
  • прием солевого слабительного (сульфата магнезии);
  • можно дать больному обволакивающий отвар, кисель;
  • экстренно госпитализировать в ближайшую больницу.

Особенности лечения отравления в больнице:

  • промывание желудка с помощью зонда продолжается в течение трех суток, затем применяются сорбенты;
  • антидотом суррогатов является 5% этиловый спирт. Он вводится внутривенно капельно. В случае легкой формы интоксикации пострадавшему дают 30% спирт этиловый внутрь;
  • при отравлении этиленгликолем внутривенно вводят глюконат кальция, который нейтрализует продукты распада ядовитого вещества;
  • осуществляется форсированный диурез (при отсутствии почечной недостаточности);
  • методом гемодиализа проводится выведение токсических веществ из крови;
  • если причиной интоксикации является метиловый спирт, нужно проводить спинномозговые пункции для снижения внутричерепного давления;
  • кроме всего перечисленного, больному вводят внутривенно новокаин с глюкозой, преднизолон, витамины В и С;
  • при тяжелой форме интоксикации этиленгликолем может потребоваться пересадка почки.

При отравлении суррогатами, в которых содержится этанол, течение патологии намного легче, но это не означает, что интоксикация проходит без последствий. Прогноз зависит от того, сколько больной выпил, а также от своевременности оказания первой помощи.

При хроническом алкоголизме отравление суррогатами протекает тяжелее, летальный исход развивается чаще.

Читайте так же  Отравился вином что делать

Отравление метиловым спиртом провоцирует не только ухудшение остроты зрения, но и полную слепоту, которая не исчезает и после выздоровления. Что касается тех больных, у которых отказывают почки, зачастую они просто погибают.

Отравление алкогольными суррогатами и некачественными подделками является острой, вполне актуальной проблемой, которую сложно разрешить. Важно знать, как правильно оказывать первую помощь, чтобы помочь пострадавшему и избежать смертельного исхода.

Источник: https://NeOtravis.ru/vidy/alkogolnye/priznaki-i-lechenie-otravleniya-surrogatami-alkogolya.html

Отравление суррогатами алкоголя – неотложная помощь, причины, симптомы и лечение

Отравления суррогатами алкоголя очень опасны, так как зачастую сопровождаются тяжелыми патологическими поражениями печени, почек, центральной нервной системы. Подобные поражения нередко заканчиваются летальным исходом отравившегося.

Часть отравлений связана с употреблением некачественного алкоголя, но в большинстве случаев отравление суррогатами алкоголя встречается у хронических алкоголиков, которые употребляют препараты бытовой химии, лекарственные жидкости и технические спирты.

Оглавление: Классификация суррогатов алкоголя Симптомы отравления суррогатами алкоголя — Метиловый спирт — Этиленгликоль 3. Что делать при отравлении суррогатами алкоголя

Классификация суррогатов алкоголя

Что такое суррогаты алкоголя? Это жидкости, в составе которых имеется спирт, применяющиеся в быту и для технических нужд. Употребляют их с целью опьянения, когда обычные спиртные напитки недоступны. К группе суррогатов алкоголя можно отнести и некачественные/поддельные вино, коньяк, водку и другие виды алкогольных напитков.

Все суррогаты алкоголя принято делить на две большие группы:

  1. Истинные суррогаты – жидкости, в составе которых имеется этанол. К этой группе относятся лекарственные препараты (настойка боярышника или пустырника), одеколоны, лосьоны и технический этиловый спирт. К более опасным суррогатам этой группы относятся бытовые жидкости – например, антифризы, тормозная жидкость, политура, клей БФ, средства для мытья стен, растворители. В их составе присутствует спирт сульфатного или гидролизного вида, примеси метилового спирта, эфирные масла, денатурат, красители, альдегиды, ацетон и другие ядовитые вещества.
  2. Вещества, в составе которых отсутствует этиловый спирт, но они вызывают опьянение. Эти вещества имеют и другое название – ложные суррогаты. К ним относятся бутиловый, муравьиный, метиловый, амиловый и пропиловый спирт, а также дихлорэтан и жидкости различного предназначения, продаваемые в большой концентрации. Именно эти «ложные суррогаты» считаются весьма ядовитыми, они представляют реальную опасность для жизни человека.

Отдельно стоит упомянуть об опасности поддельных алкогольных напитков – в них попадают ядовитые соединения (например, метиловый спирт), которые в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

Симптомы отравления суррогатами алкоголя

Самыми первыми признаками рассматриваемого явления считаются тошнота и рвота, головокружение и боли в животе, сильная головная боль и чувство дурноты. А вот дальнейшие симптомы носят вариативный характер и зависят только от того, чем конкретно отравился человек.

Метиловый спирт

Состояние отравившегося будет зависеть напрямую от того, какое количество напитка было употреблено. Смертельная доза метилового спирта – 100 мл.

Первыми симптомами отравления именно этим суррогатом алкоголя будут:

  • тошнота и рвота;
  • «мушки» перед глазами;
  • сухая и красная кожа.

В течение первых суток после отравления у пострадавшего развивается сильная жажда, резкие боли в животе, интенсивная головная боль, двоение в глазах, приступообразные боли в икроножных мышцах.

При тяжелом развитии отравления у пострадавшего стремительно развивается слепота, появляются судороги и напряжение затылочных мышц, нарушается сердечный ритм и падает артериальное давление. Если количество выпитого суррогата близко к смертельной дозе, то у человека наступает кома, возможна остановка дыхания.

Обратите внимание: если одновременно с метиловым спиртом употреблялись напитки с этиловым спиртом, то клиническая картина будет менее выражена, так как этиловый спирт способен частично нейтрализовать метанол.

Описанные симптомы отравления метиловым спиртом идентичны клинической картине при отравлении муравьиным спиртом.

Этиленгликоль

Смертельная доза этого вещества равна 150 мл. Через 6-8 часов после употребления рассматриваемого суррогата алкоголя  у пострадавшего возникают головная боль, сильная жажда, слишком частый понос, практически неукротимая рвота, интенсивные боли в животе и пояснице, кожные покровы и слизистые становятся красными с синюшным оттенком.

Если произошло тяжелое отравление этиленгликолем, то есть пострадавший употребил дозу, приближенную к смертельной, то у него будет отмечаться расширение зрачков и чрезмерное возбуждение, немного позже появляются судороги, больной теряет сознание. Терминальная стадия отравления этиленгликолем характеризуется сердечной недостаточностью, отеком легких, острыми печеночной и почечной недостаточностью.

Что делать при отравлении суррогатами алкоголя

Если есть подозрение на отравление суррогатами алкоголя, то нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Следует помнить, что никакие примочки и лечебные травки не помогут – признаки отравления нарастают стремительно, пострадавший может скончаться в любую минуту.

Если отравившийся человек в сознании, то до приезда врачей ему нужно дать выпить теплой воды в большом количестве, а затем вызвать рвоту. В случае бессознательного состояния пострадавшего нужно уложить на бок, очистить ротовую полость от рвотных масс, вывести язык наружу и зафиксировать его, чтобы предотвратить западание языка и смерть больного от удушья.

Обратите внимание: если точно известно, что человек отравился метиловым спиртом, то ему можно дать выпить водку или коньяк. Этиловый спирт частично нейтрализует метиловый, что облегчит состояние больного.

Отравления суррогатами алкоголя – частое явление. К сожалению, в последнее время участились случаи отравления суррогатами не только среди асоциальных личностей, но и у вполне себе респектабельных граждан.

Все дело в том огромном количестве поддельного алкоголя, который попадает в торговые точки. Врачи настоятельно рекомендуют не покупать дешевый алкоголь, пользоваться услугами только проверенных торговых точек.

Ну, а любителям много и дешево выпить стоит напомнить, что отравление суррогатами алкоголя практически в каждом случае приводят либо к инвалидизации, либо к смерти.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

1,065  1 

(178 голос., 4,68 из 5)Загрузка…

Источник: http://OkeyDoc.ru/otravlenie-surrogatami-alkogolya/

alkostopmsk.ru

Что делать при отравлении суррогатами алкоголя?

Большинство отравлений возникает по причине употребления некачественных алкогольных напитков (суррогатов). Иногда экономия на дорогом алкоголе приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Чаще отравлению подвержены лица с алкогольной зависимостью, но иногда отравление суррогатами алкоголя наблюдается даже у людей, редко употребляющих спиртное.

Порой интоксикации подвергаются подростки, которые по вине незрелости выпивают вещества, только издали напоминающие алкоголь. Отравление в таких случаях крайне тяжелое и без срочной медицинской помощи пострадавший умирает. Что такое суррогатный алкоголь и насколько отравление им может быть опасным для жизни человека?

Какие бывают суррогаты

Суррогатный алкоголь – это различные жидкости, в основу которых входят спирты. Эти жидкости непригодны для употребления внутрь, вызывают сильнейшие отравления. Интоксикации данной группы внесены в международную классификацию болезней 10 пересмотра (МКБ-10) и значатся под кодами Т51.1 – Т52.9. Все вещества на спиртовой основе относят к двум группам: содержащие в себе этиловый спирт, а также не содержащие такового.

К первой группе относятся:

  1. Спирт бутиловый. Смертельная доза составляет около 30 мл вещества, принятого внутрь.
  2. Спирт технический (денатурат). В состав вещества входит спирт древесный и альдегиды.
  3. Спирты сульфитные, гидролизные. Вещества, получаемые из древесины. Так как эти спирты имеют немного метанола, они являются очень токсичными.
  4. Парфюмерия (лосьоны, духи, одеколоны). Состав этих веществ в большей части приходится на этанол (около 60%).
  5. Политура. Состоит из комбинации нескольких ядовитых спиртов.
  6. Морилка. Содержит ряд химических красителей, которые попадая в организм человека, окрашивают кожу, а также слизистые оболочки в синюшный оттенок.

Вторая группа состоит из так называемых ложных суррогатов: этиленгликоль (входит в состав тормозной жидкости и антифризов), метанол, клей БФ, изопропанол, дихлорэтан. Опасность этих веществ заключается в том, что, попадая в организм небольшими дозами, они нередко вызывают смерть.

Узнайте о симптомах отравления шампанским и способах лечения.

Все об отравлении вином: симптомы, первая помощь, лечение.

Попавший в организм метанол распадается на муравьиную кислоту и формальдегид. Это довольно токсичные вещества, вызывающие поражение центральной нервной системы. Всего лишь 50 г метанола, принятого внутрь, вызывает молниеносный летальный исход.

Этиленгликоль распадается на щавелевую и гликолевую кислоту. Достаточно выпить 100 г антифриза, чтобы наступила мгновенная смерть. Политура содержит ацетон, нередко анилиновые красители. Доза в 150 г считается смертельно опасной для человека. Изопропанол вызывает тяжёлые отравления, а 240 г вещества, выпитые человеком, спровоцируют смертельный исход.

Самым опасным является дихлорэтан. Достаточно 20 г вещества для тяжелого поражения всех внутренних органов и как следствие – смерти.

Внимание! По статистике отравление алкоголем и его суррогатами происходит в России ежечасно. Виной тому подпольное производство «горячительных» напитков.

Симптоматика отравлений

Признаки интоксикации суррогатным алкоголем зависят от выпитого вещества. При употреблении спиртов из первой группы, отравление будет с благоприятным исходом. Если имело место принятие суррогатов второй группы, интоксикация протекает с очень опасными последствиями, нередко возникает летальный исход. К общим признакам отравления суррогатом алкоголя можно отнести:

  • чрезмерную двигательную активность;
  • эмоциональное возбуждение;
  • красноту кожи лица;
  • эйфорию;
  • сильное слюноотделение;
  • гипергидроз (повышенное выделение пота);
  • расслабление организма на физическом и психическом уровне.

Через непродолжительное, а иногда очень короткое время наступают симптомы острого отравления суррогатным алкоголем:

  • бледнеет кожа;
  • становится частым мочеиспускание;
  • наблюдается расширение зрачков;
  • сухость ротовой полости;
  • нарушается координация движений;
  • теряется способность разговаривать.

Интоксикация метиловым спиртом

Попав в организм, метанол молниеносно всасывается в пищеварительной системе. Больше от действия яда страдают почки, а также нервная система. Отравление сопровождается психотропным и нейротоксическим действием (повреждаются зрительные нервы, страдает сетчатка глаза).

Признаками отравления алкогольным суррогатом служат:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • мелькание в глазах черных «мушек»;
  • диплопия (двоится в глазах);
  • часто возникает слепота.

Зрачки пострадавшего сильно расширены, реакции на свет не наблюдается. Через пару дней после интоксикации появляется болезненность в теле (болят мышцы, поясница, суставы, живот).

Слизистые и кожный покров пересушены, наблюдается высокая температура тела. Кровяное давление часто снижено, сердечная деятельность нарушена, могут проявляться судороги в теле. У пострадавшего развивается паралич конечностей, часто бывает коматозное состояние.

Интоксикация этиленгликолем

Вещество молниеносно всасывается в пищеварительном тракте и выводится из организма печенью и почками. В результате этого данные органы подвержены сильному токсическому воздействию, нередко у пострадавшего по этой причине развивается почечная и печеночная недостаточность. При тяжелой интоксикации поражена нервная система.

Отравление этиленгликолем протекает в 3 этапа:

  1. Интоксикация может не давать о себе знать около 12 часов. Выпивший этиленгликоль человек сразу не чувствует никаких признаков отравления.
  2. Поражается нервная система.
  3. Появляются такие признаки, как тошнота и рвота, понос, сильная жажда, синюшность слизистых, головные боли.
  4. Зрачки, как правило, расширены.
  5. Дыхание становится затрудненным, появляется сильное сердцебиение, судороги.
  6. Наступает острая печеночная и почечная недостаточность. Кожа приобретает желтый цвет, моча становится темной.

Читайте, как проявляется отравление изопропиловым спиртом: симптомы, помощь, лечение, последствия.

Узнайте об отравлении этиловым спиртом: симптомы, неотложная помощь, лечение.

Почему можно отравиться пивом: причины, симптомы, первая помощь.

Иногда, чтобы определить, каким именно веществом вызвана интоксикация, следует обращать внимание на некоторые характерные признаки. Может ли сыпь на коже быть признаком отравления суррогатами? Ответ однозначный – может. Именно при отравлении данным веществом на кожном покрове возникает сильнейший зуд и сыпь.

Как помочь при интоксикации суррогатами

Если пострадавший находится в сознании, помощь можно провести самостоятельно. Для этого отравившегося укладывают горизонтально, голову следует повернуть набок, чтобы исключить попадание в горло рвотных масс. Далее пострадавшему дают любой имеющийся в наличии сорбент: Полисорб, активированный уголь, Смекта. Затем необходимо принять слабительное, желательно солевое. Для обволакивания стенок желудка и кишечника хорошо выпить отвар из овсяных хлопьев или любой кисель.

Если человек находится без сознания и не подает признаков жизни (остановка сердца или дыхания), срочно вызывают медицинскую помощь, а также делают искусственное дыхание, массаж сердца (непрямой).

Важно! Чтобы сохранить пострадавшему жизнь, нужно сразу же обращать внимание на первые симптомы отравления алкоголем и его суррогатами.

Лечение интоксикации в стационаре

Терапия отравления будет складываться из следующих этапов:

  1. При помощи зонда проводят промывание желудка.
  2. Применяют антидот. Во всех случаях это 5% этиловый спирт, вводимый пострадавшему внутривенно. При несильном отравлении, можно употребить внутрь 30% этанол.
  3. Вводят мочегонные средства.
  4. Выполняется кровоочищение (гемодиализ).
  5. При интоксикации этиленгликолем необходимо введение глюконата кальция.
  6. Применяется раствор глюкозы с новокаином, витамины B и C, преднизолон.
  7. Интоксикация метиловым спиртом требует проведения спинномозговых пункций.

Заключение

Интоксикация суррогатным алкоголем – очень опасное для жизни состояние. Иногда, при экономии денег, например, на какое-либо торжество вместо всеобщего веселья можно получить массовое отравление суррогатным алкоголем. На здоровье экономить нельзя, приобретать алкоголь лучше только в специализированных магазинах, где по первому требованию покупателя могут предоставить сертификат на продаваемую продукцию.

otravlen.ru

Отравление суррогатами алкоголя

Суррогаты алкоголя подразделяются на две категории:

  • Истинные суррогаты (препараты, приготовленные на основе этилового спирта и содержащие различные примеси):

  • гидролизный и сульфидный спирты, которые представляют собой спирт этиловый, полученный из древесины путём гидролиза;

  • денатурат – технический спирт с незначительной примесью метилового спирта и альдегидов;

  • одеколоны и лосьоны – распространённые косметические средства, содержащие до 60% этилового спирта, эфирные масла и прочие примеси;

  • клей БФ, основой которого является фенольно-формальдегидная смола и поливинилацеталь, растворённые в этиловом спирте, ацетоне;

  • политура – технический этиловый спирт с содержанием ацетона, бутилового и амилового спиртов;

  • «нигрозин» - морилка для дерева, которая содержит этиловый алкоголь и красящие вещества, вызывающие интенсивное и длительное прокрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в синий цвет. В токсическом отношении она неопасна, однако это отравление необходимо отличать от метгемоглобинемии. Клиническое течение благоприятное.

  • Ложные суррогаты (препараты, не содержащие этилового спирта и представляющие собой другие одноатомные и многоатомные спирты, хлорированные углеводороды). Их токсическая опасность значительно выше.

Все перечисленные вещества при приёме внутрь вызывают клиническую картину алкогольной интоксикации. Лечение то же, что и при отравлении этиловым спиртом.

Острое отравление метиловым спиртом (метанол, древесный спирт).

Методы детоксикации: промывание желудка, энтеросорбция; форсированный диурез с ощелачиванием крови; специфическая фармакотерапия: этиловы йалкоголь, бикарбонат натрия, метилпиразол; искусственная детоксикация: ранний гемодиализ.

Общие токсикологические сведения. Метанол быстро всасывается в желудке и тонкой кишке. Метаболизируется в основном в печени с помощью фермента алкогольдегидрогеназы с образованием формальдегида и муравьиной кислоты, которые обуславливают высокую токсичность метанола. Окисление метанола протекает значительно медленнее окисления этанола. Метанол и его метаболиты выводятся почками, а часть (15%) – в неизменённом виде через лёгкие.

Токсическое действие связано с угнетение центральной нервной системы, развитием тяжёлого метаболического ацидоза, поражением сетчатки глаза и развитием дистрофии зрительного нерва. Летальная доза при приёме внутрь – 100 мл (без предварительного приёма этанола). Токсическая концентрация в крови – 300 мг/л, смертельная – более 800мг/л.

Клинические признаки. Опьянение выражено слабо, отмечаются тошнота, недомогание. Через 1—2 суток нарастают симптомы интоксикации: рвота, боли в животе, головная боль, головокружение, боли в икроножных мышцах, неясность видения, мелькание мушек перед глазами, диплопия, слепота, отмечаются мидриаз и ослабленная реакция зрачков на свет. Сознание спутанное, возможно развитие психомоторного возбуждения. Нередко развиваются судороги, ригидность затылочных мышц, гипертонус мышц конечностей, кома. Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированные, с цианотичным оттенком. Тахикардия с последующим замедлением и нарушением ритма сердца. Артериальное давление сначала повышено, затем падает. Острая сердечно-сосудистая недостаточность быстро прогрессирует в сочетании с центральными нарушениями дыхания.

Лечение.

  • Методы детоксикации: промывание желудка, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, ранний гемодиализ, перитонеальный диализ;

  • Специфическая терапия: применение C2H5OH– 30% внутрь по 50 мл через каждые 3 часа (общая доза – до 40 мл) или внутривенно 5% (1—2 г чистогоC2H5OHна 1 кг массы тела в сутки), метилпиразол (20мг/кгвнутрь 2 раза в сутки в течение 3—5 дней для снижения активности алкогольдегидрогеназы);

  • Cимптоматическая терапия, как при тяжёлой алкогольной интоксикации

  • При нарушении зрения осуществляется супраорбитальное введение атропина, гидрокортизона; проводятся повторные люмбальные пункции, коррекция метаболического ацидоза.

Острое отравление этиленгликолем (диэтиленгликоль, диоксин).

Методы детоксикации: промывание желудка, энтеросорбция; форсированный диурез с ощелачиванием крови; специфическая фармакотерапия: этанол, глюконат кальция, метилпиразол, бикарбонат натрия; искусственная детоксикация: ранний гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция малоэффективна.

Общие токсикологические сведения. Этиленгликоль относится к высшим дегидроксильным спиртам и входит в состав антифриза в тормозной жидкости. Он быстро всасывается в желудке и кишечнике. Выделяется в неизменённом виде почками (20—30%), около 60% окисляется в печени под воздействием алкогольдегидрогеназы с образованием гликолевого альдегида, глиоксаля, щавелево-уксусной кислоты и так далее. Эти препараты биотрансформации этиленгликоля проникают в специфические клетки печени и почек, резко повышают осмотическое давление внутриклеточной жидкости, что сопровождается развитием их гидропической (баллонной) дистрофии. Так возникает острая печёночно-почечная недостаточность, морфологической основой которой служит баллонная дистрофия гепатоцитов в центре печёночных долек с исходом в их колликвационный некроз. В тяжёлых случаях отравления при токсической коме возможно подобное поражение нервных клеток центральной нервной системы с развитием отёка мозга.

Клинические признакипроявляются в зависимости от периода интоксикации. Различаются три периода:

  • начальный, продолжается до 12 часов, при этом преобладают симптомы поражения центральной нервной системы по типу алкогольного опьянения;

  • нейротоксический, когда прогрессируют симптомы поражения центральной нервной системы и присоединяются нарушения функции дыхания и сердечно-сосудистой системы;

  • нефротоксический, при котором на 2—5-е сутки в клинической картине интоксикации преобладают симптомы поражения печени и почек.

При тяжёлых отравлениях наступают потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клонико-тонические судороги, повышение температуры тела. Дыхание глубокое, шумное. Отмечаются явления острой сердечно-сосудистой недостаточности(коллапс, отёк лёгких). На 2—5 сутки происходит развитие токсической дистрофии печени и нефропатии вплоть до острой почечной или печёночно-почечной недостаточности. Возможны острые боли в животе, связанные с прогрессирующим отёком («глаукомой») почек.

Лечение.

  • Методы детоксикации: промывание желудка через зонд, форсированный диурез. В 1—2 сутки – проведение гемодиализа, перитонеального диализа, гемосорбции при раннем эндотоксикозе.

  • Специфическая терапия: в 1—2 сутки – назначение 30% раствора C2H5OH внутрь по 50 мл через каждые 3 часа или 5% раствор внутривенно (из расчёта 1—2 г чистого C2H5OH на 1 кг массы тела в сутки); по 10—20 мл 10% раствора CaCl2или глюконата кальция внутривенно повторно (для связывания образующейся щавелевой кислоты); метилпиразол (20мг/кгвнутрь 2 раза в сутки в течение 3—5 дней для снижения активности алкогольдегидрогеназы).

  • Симптоматическая терапия, как при тяжёлой алкогольной интоксикации.

При возбуждении назначается 10 мл 25% раствора MgSO4внутримышечно, спинномозговую пункцию. Лечение ацидоза: внутривенное введение 4% раствораNaHCO3до 1000—1500мл/сут. При позднем поступлении в стационар (3—5 сутки) пациентов с явлениями острой почечно-печёночной недостаточности применяется гемодиализ, при его безуспешности – трансплантацию донорской почки.

Острое отравление дихлорэтаном.

Методы детоксикации:

  • промывание желудка, масляное слабительное;

  • форсированный диурез неэффективен;

  • гипервентиляция лёгких;

  • специфическая фармакотерапия: ацетилцистеин, токоферол, унитиол;

  • искусственная детоксикация: гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ.

Общие токсикологические сведения. Дихлорэтан широко используется в качестве органического растворителя. В промышленности это вещество применяется для экстракции жиров, масел, смол, восков, парафинов, для химической чистки, для обработки кожи перед дублением, извлечения жира из шерсти, алкалоидов из растительного сырья. В сельском хозяйстве дихлорэтан имеет ограниченное применение в качестве фумиганта (химический препарат, используемый для уничтожения вредителей и возбудителей болезней сельскохозяйственных растений путём отравления ядовитыми парами, газами и аэрозолями) почвы, зернохранилищ. В быту дихлорэтан получил распространение как составная часть клеев для пластмассовых изделий.

Летальная доза при приёме внутрь – 15—20 мл. токсическая концентрация в воздухе – 0,3—0,6 мг/лпри вдыхании в течение 2—3 часов, смертельная концентрация в крови – около 50мкг/мл. концентрация 1,25—2,75мг/лпри работе без противогаза является смертельной.

Дихлорэтан относится к хлорированным углеводородам. Основными путями поступления дихлорэтана в организм являются пищеварительный тракт, органы дыхания, а также кожные покровы. При пероральном поступлении этого вещества в желудке начинается резорбция, причём быстрота всасывания повышается при совместном приёме с алкоголем и жирами. Максимальная резорбция происходит в желудочно-кишечном тракте в течение 3—4 часов с момента принятия яда. Дихлорэтан, поступая в кровь, распределяется путём свободной диффузии и накапливается в тканях, богатых липоидами, – центральной нервной системе, печени, надпочечниках, сальнике. Через 6 часов после поступления в организм около 70% дихлорэтан уже фиксировано в эндоплазматическом ретикулуме печени при участии оксидаз «смешанной функции» (цитохром Р-450 и другие).

В процессе метаболизма1,2-дихлорэтана образуются такие высокотоксичные вещества, как хлорэтанол и монохлоруксусная кислота (1,1-дихлорэтан подвергается окислительному дехлорированию с образованием уксусной кислоты, которая по токсичности значительно уступает монохлоруксусной кислоте). Естественным путём детоксикации дихлорэтана в организме является его конъюгация с восстановленным глутатионом печени, в результате которой образуются малотоксичные меркапткровые кислоты. Однако основную роль в выведении дихлорэтана и его метаболитов играют лёгкие и почки.

Дихлорэтан относится к группе высокотоксичных веществ. Токсическое действие его обусловлено наркотическим влиянием на центральную нервную систему, поражением паренхиматозных органов, главным образом печени, выраженным воздействием на сердечно-сосудистую систему. Дихлорэтан относится к потенциально алкилирующим ядам, способным вытеснять в клетках отдельные функциональные группы белков, преимущественно нуклеопротеидов, разрушая обычные внутриклеточные структуры.

Клиническая картина.

Психоневрологические расстройстваотмечаются у большинства пациентов в течение первых 3 часов после приёма токсичного вещества и проявляются головокружением, неустойчивостью походки, заторможенностью, адинамией или, наоборот, эйфорией, психомоторным возбуждением, слуховыми и зрительными галлюцинациями. При тяжёлой интоксикации наблюдаются клонико-тонические судороги. При приёме более 50 мл дихлорэтана в первые 3 часа может развиться коматозное состояние, обусловленное наркотическим действием дихлорэтана. Характерны расширение зрачков, ослабление зрачковых и корнеальных рефлексов, гиперемия склер, повышение тонуса мышц конечностей и сухожильных рефлексов или гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов. В некоторых случаях коматозное состояние развивается в поздние сроки после отравления (через несколько часов); иногда может наблюдаться несколько часов после восстановления сознания и так называемая вторичная кома (на фоне экзотоксического шока, токсической дистрофии печени). После восстановления сознания у пациентов развиваются периоды психомоторного возбуждения, зрительные и слуховые галлюцинации, временами клонико-тонические судороги, а в некоторых случаях – заторможенность с периодами спутанного сознания. Примерно у 10% пациентов с отравлениями дихлорэтана может вообще отсутствовать какая-либо выраженная патологическая симптоматика со сторны нервно-психической сферы (лёгкое отравление).

Нарушения внешнего дыханияразвиваются во всех случаях на фоне выраженных неврологических расстройств, коматозного состояния, судорожного синдрома, психомоторного возбуждения, что свидетельствует об их неврогенном характере. Чаще наблюдается аспирационно-обтурационная форма нарушения дыхания, связанная с повышенной саливацией и бронхореей, аспирацией, западением языка.

Нарушения функций сердечно-сосудистой системыотмечаются у 80% пациентов. Наиболее часто уже в первые часы после отравления развивается тахикардия (от 100 до 180 ударов в минуту). При двигательном или психомоторном возбуждении могут наблюдаться гипертонический синдром с повышением артериального давления до 180 / 100—200 / 120 мм Нg, тяжёлый экзотоксический шок (у 60% пациентов).

Токсическая дистрофия печени наблюдается у 90% пациентов. Клинические признаки бывают выражены на 2—5 сутки после отравления и проявляются увеличением печени, болезненностью при пальпации, желтушностью склер и кожных покровов (желтуха и гепатомегалия выражены умеренно). В лабораторной диагностике токсической дистрофии печени основное значение имеет определение степени повышения активностиорганоспецифических цитоплазматических и «неспецифических» ферментов: ФМФА, СДГ, ЛДГ5, ЛДГ4, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, общей ЛДГ, МДГ, ЛДГ2, ЛДГ1, МДГ1.

Нарушения функции почеквозникают на 1—3 сутки после отравления: наиболее часто снижается фильтрация, при экзотоксическом шоке развиваются альбуминурия, микрогематурия, возникает тяжёлая нефропатия с явлениями острой почечной недостаточности (олигоанурия, азотемия), протекающей на фоне тяжёлого поражения печени.

Желудочно-кишечные расстройства– наиболее частые и ранние симптомы пероральных отравлений дихлорэтаном. Наблюдаются тошнота, частая повторная рвота с примесью желчи, боли в эпигастральной области, в тяжёлых случаях – хлопьевидный стул с характерным запахом дихлорэтана.

При ингаляционном отравлении дихлорэтаном наиболее рано развиваются неврологические расстройства, затем присоединяются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, впоследствие наблюдаются другие симптомы интоксикации. Основными осложнениями интоксикации, особенно при тяжёлом течении, являются желудочно-кишечные кровотечения (1—2 сутки после отравления), пневмонии, печёночно-почечная недостаточность.

Дифференциальная диагностика. Отравление дихлорэтаном следует дифференцировать от острой алкогольной интоксикации, отравления этиленгликолем, бледной поганкой, а также от болезни Боткина (эпидемический гепатит) и других заболеваний печени.

Лабораторная диагностика осуществляется путём определения дихлорэтана дихлорэтана в биологических средах организма (кровь, моча, перитонеальная жидкость) методом газовой хроматографии.

Основные патоморфологические изменения проявляются в виде множественных мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний под плевру, эпикард, эндокард, слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. При вскрытии полостей и органов умерших определяется характерный запах дихлорэтана.

Комплексное лечение.

  • Методы ускоренной детоксикации. Промывание желудка 2—3 раза с интервалом 1—2 часа проводится в максимальные сроки: 15—20 литров воды с последующим введением 150—250 мл вазелинового или касторового масла.

При выраженных клинических проявлениях интоксикации и определении токсической концентрации дихлорэтана в крови показана операция раннего гемодиализа, которую необходимо проводить не менее 6—10 часов. Опереция перитонеального диализа показана в течение 1-х суток после отравления при наличии клинических симптомов интоксикации. Диализ может продолжаться 18—20 часов со сменой 20—25 порций диализирующего раствора в зависимости от данных токсикологического исследования перитонеальной жидкости.

Перитонеальный диализ проводится стандартными растворами электролитов с рН 7,6—8,4, так как токсичные метаболиты дихлорэтана обладают кислыми свойствами. Возможно проведение липидного диализа с добавлением интерлипида, подсолнечного или соевого масла.

Операция детоксикационной гемосорбции также обеспечивает высокую степень детоксикации при отравлении дихлорэтаном. Показаниями к её проведению являются выраженная клинческая картина интоксикации и наличие токсической еонцентрации дихлорэтана в крови. Метод может быть применён на догоспитальном этапе в первые 3 часа отравления при точно установленном диагнозе и проявлениях тяжёлой интоксикации. Проводятся 2—3 сеанса гемосорбции под контролем токсикологического исследования крови, клиренс дихлорэтана равен 60—120 мл/мин.

Форсированный диурез как метод детоксикации не имеет самостоятельного значения и проводится в сочетании с другими методами при сохранении нормального уровня артериального давления.

Таким образом, при выраженной клинической картине отравления и высокой токсической концентрации дихлорэтана в крови показано сочетанное применение гемосорбции, затем гемодиализа (при остающейся токсической концентрации дихлорэтана) и перитонеального диализа.

  • Специфическая фармакотерапия: ацетилцистеин – 20% раствор 150мг/кгс 5% раствором глюкозы (1 литр). Затем 50мг/кгвнутривенно 4 раза в сутки в течение 3 сут.

  • Антиоксидантная терапия. С учётом повреждающего действия свободных радикалов, образующихся при метаболизме дихлорэтана, показано введение по 1—2 мл витамина Е (альфа-токоферол) 3—4 раза в сутки внутримышечно, по 5 мл 5% раствора унитиола 3—4 раза в сутки.

  • Профилактика и лечение экзотоксического шока. Проводится инфузия растворов полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, 10—15% раствор глюкозы с инсулином, 4—8% растворNaHCO3. Объём инфузионной терапии составляет до 10—12 литров в сутки. Показано применение до 1000мг/сутпреднизолона.

  • Лечение токсической коагулопатии. При лёгком отравлении вводится 5000ЕД/сутгепарина подкожно в течение 1—2 дней, при отравлении средней тяжести – 5 000 — 10 000ЕД/сутподкожно в течение 3—4 дней, при тяжёлом отравлении – по 20 000 — 40 000ЕД/сутвнутривенно в течение 2—3 дней. Введение протеолитических ферментов – трасилола, контрикала в дозе 200 000 — 500 000 ЕД/сут внутривенно улучшает гемодинамику и уменьшает жировую дистрофию и некроз гепатоцитов.

  • Применение гепатопротекторовначинается сразу при поступлении пациента. Эффективность этой терапи значительно повышаетсяпри внутрипортальном способе введения лекарственных препаратов. Вводятся витамины группы В: В1, В6, В12; глюкоза, липокаин, кокарбоксилаза (100—150 мг), липоевая кислота (20—30мг/кгв сутки), 400—800мл/сут1% раствора глутаминовой кислоты, 1000—2000 мг эссенциале внутривенно и 1000мг/сут– перорально. Длительность терапии определяется степенью тяжести токсической дистрофии печени.

Пациентов, перенесших отравления, осложнённые токсической дистрофией печени средней и тяжёлой степени, необходимо наблюдать в течени 1—2 лет.

Острые отравления тетрахлорметаном.

Методы детоксикации:

  • промывание желудка, масляное слабительное;

  • форсированный диурез неэффективен;

  • гипервентиляция лёгких;

  • специфическая фармакотерапия: ацетилцистеин, токоферол, унитиол;

  • искусственная детоксикация: гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ.

Общие токсикологические сведения. Тетрахлорметан широко используется в промышленности как растворитель масел, жиров, каучука и так далее для эстрагирования жиров и алкалоидов, для чистки и обезжиривания одежды в быту и производственных услуг. В настоящее время причиной пероральных отравлений часто является употребление этого вещества с целью опьянения. Ингаляционные отравления возникают на производстве при несоблюдении техники безопасности, в быту – при чистке одежды в небольших плохо проветриваемых помещениях. Летальная доза 20—40 мл. смертельная концентрация – 50мг/лпри вдыхании в течение часа.

Тетрахлорметан относится к хлорпроизводным метана. Это бесцветная жидкость с ароматическим запахом, обладает высокой растворимостью в жирах.

Тетрахлорметан поступаетв организм через пищеварительный тракт, дыхательные пути, кожные покровы. При приёме внутрь в течение 1 часа в желудке всасывается около 30% вещества, остальная часть – в тонкой кишке. Более быстрое всасывание отмечается при приёме с алкоголем и жирами. Наиболее высокая концентрация тетрахлорметана в крови отмечается в течение 2—4 часов, а чараз 6 часов большая часть его переходит в жировую ткань, печень, головной мозг. При ингаляционных отравлениях тетрахлорметан указанные выше токсико-кинетические процессы протекают в 2 – 3 раза быстрее. Метаболизм тетрахлорметана происходит в мембранах эндоплазматического ретикулума печени при участии цитохрома – Р450. В результате образуются свободные радикалы, из которых высокую активность имеетCCl3. Выведение тетрахлорметана из организма осуществляется чарез дыхательные пути в неизменённом виде (до 50—60%), а также через почки, кишечник.

Тетрахлорметан оказывает наркотическое действие на центральную нервную систему, вызывает поражение паренхиматозных органов – печени, почек. Метаболические превращения тетрахлорметана являются основой его гепатотоксического действия. Свободные радикалы действуют на функциональные группы белков, внутриклеточных мембран и ферментов, выполняют роль инициаторов реакций перекисного окисления ненасыщенных жирных кислот в мембранах, характеризующихся ингибирующим действием на биосинтез белка, вызывают диссоциацию полисом, рибосом, разрушение рибонуклеиновой кислоты. В патогенезе токсического поражения почек основную роль играет непосредственное гепатотоксическое и нефротоксическое действия тетрахлорметана и его метаболитов.

Клиническая картина отравления. Симптомы острого перорального отравления возникают в течение первых 3 часов. При алкогольном опьянении начальные проявления интоксикации могут быть стёртыми. Наиболее ранний синдром – токсическая энцефалопатия, проявляющаяся головной болью, недомоганием, атаксией, общей слабостью, заторможенностью, иногда психомоторным возбуждением. В тяжёлых случаях развивается коматозное состояние.

В ранний период интоксикации нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы имеют выраженный характер только при тяжёлых отравлениях с развитием коматозного состояния и протекают по типу экзотоксического шока. Ранний признак интоксикации – синдром острого гастроэнтерита, для которого характерны тошнота, повторная рвота желчью, частый жидкий стул, схваткообразные боли в животе. На 2—3 сутки, как правило, развиваются клинические признаки токсической дистрофии печени: увеличение его размеров, болезненность при пальпации, печёночная колика различной интенсивности, желтушность склер и кожных покровов. Часто развивается геморрагический синдром, проявляющийся кровоизлияниями под конъюнктиву, носовыми и желудочно-кишечными кровотечениями. Исходом токсической дистрофии печени может быть острая печёночно-почечная недостаточность с гепатаргией, печёночной комой.

По данным биохимических исследований крови, при тяжёлом поражении печени уже в 1-е сутки значительно возрастает активность внутриклеточных ферментов: ФМФА, ЛДГ5, ЛДГ4, на 2—3 сутки – СДГ, ЛДГ, МДГ3—4 и неспецифических ферментов. С 5—6 дня начинается постепенное снижение их активности и нормализация к концу 4-й недели. Характерно повышение содержания билирубина, преимущественно прямого.

Радиоизотопоне исследованиеуже в 1-е сутки выявляет нарушение гемодинамики, поглотительной и выделительной функций печени. При токсической дистрофии печени средней тяжести все показатели нормализуются к 30—40-м суткам, при тяжёлой токсической дистрофии – через 1,5—2 года. Нарушения свёртывающей системы крови проявляются в первые сутки повышением уровня фибриногена крови и фибринолитической активности. Общая длительность коагуляции, по данным тромбоэластограммы, укорачивается. При развитии тяжёлой токсической дистрофии печени выявляются отчётливые признаки гипокоагуляции (снижение толерантности плазмы к гепарину, уменьшение содержания фибриногена, повышение фибринолитической активности, увеличение времени рекальцификации).

В период олигоанурии часто отмачаются стойкий гипертонический синдром (повышение артериального давления до 200/100 — 220/140 мм Hg), выраженная гипергидратация (одутловатость лица, отёки конечностей, «водяные лёгкие», гидроторакс, асцит), нередко сопровождаемая двигательным возбуждением с потерей сознания, острой сердечно-сосудистой недостаточностью (коллапс). иЗменяются все основные показатели функций почек, повышается содержание креатинина, снижается клубочковая фильтрация, наблюдаются угнетение канальцевой реабсорбции, снижение почечного плазмотока. Восстановление функций почек начинается через 3—6 недель, когла нормализуются содержание креатинина крови и минутный диурез, однако остаются резко сниженными клубочковая фильтрация, концентрационный индекс креатинина и канальцевая реабсорбция воды, которые полностью не восстанавливаются в течение нескольких месяцев.

Ингаляционные отравления тетрахлорметаном характеризуются теми же клиническими проявлениями, развивающимися медленнее, в связи с чем в большинстве случаев в раннем периоде эти отравления остаются длительное время нераспознанными. Приём алкоголя способствует более тяжёлому течению ингаляционных отравлений.

В 1—2-е сутки после ингаляции тетрахлорметаном клиническая картина интоксикации может напоминать грипп. Появляются озноб, недомогание, повышение температуры тела до 37—390С, затем присоединяются желудочно-кишечные расстройства. Признаки токсической дистрофии печени отмечаются на 2—5-е сутки. Они имеют менее выраженный характер, чем при соответствующих по тяжести пероральных отравлениях. Острая печёночная недостаточность развивается на 3—7 сутки. В клинической картине преобладают явления тяжёлой гипергидратации («отравление водой»). Функции печени и почек восстанавливаются быстрее, чем при пероральных отравлениях.

Дифференциальная диагностикапри пероральном отравлении тетрахлорметаном приводится с отравлением бледной поганкой, в начальном периоде ингаляционного отравления – с острым инфекционным заболеванием респираторного или желудочно-кишечного характера, а позже, при развитии желтухи, – с болезнью Боткина и другими воспалительными заболеваниями печени и почек.

Лабораторная диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии.

При патоморфологическом исследовании обнаруживаются тяжёлые повреждения печени в виде массивных центролобулярных некрозов (при ингаляционном отравлении некротические изменения менее выражены) и пигментного цирроза. Изменения в почках проявляются картиной выделительного нефроза, гидропической дистрофией эпителия извитых канальцев. Выявляются множественные кровоизлияния под эпикардом, эндокардом, плеврой, слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта.

Комплексное лечение:

  • Методы детоксикации организма.Промывание желудка 2—3 раза с интервалом 1—2 часа проводится в максимальные сроки: 15—20 литров воды с последующим введением 150—250 мл вазелинового или касторового масла.

При выраженных клинических проявлениях интоксикации и определении токсической концентрации тетрахлорметана в крови показана операция раннего гемодиализа, которую необходимо проводить не менее 6—10 часов. Опереция перитонеального диализа показана в течение 1-х суток после отравления при наличии клинических симптомов интоксикации. Диализ может продолжаться 18—20 часов со сменой 20—25 порций диализирующего раствора в зависимости от данных токсикологического исследования перитонеальной жидкости.

Перитонеальный диализ проводится стандартными растворами электролитов с рН 7,6—8,4, так как токсичные метаболиты тетрахлорметана обладают кислыми свойствами. Возможно проведение липидного диализа с добавлением интерлипида, подсолнечного или соевого масла.

Операция детоксикационной гемосорбции также обеспечивает высокую степень детоксикации при отравлении тетрахлорметаном. Показаниями к её проведению являются выраженная клинческая картина интоксикации и наличие токсической еонцентрации тетрахлорметана в крови. Метод может быть применён на догоспитальном этапе в первые 3 часа отравления при точно установленном диагнозе и проявлениях тяжёлой интоксикации. Проводятся 2—3 сеанса гемосорбции под контролем токсикологического исследования кровиэ.

Форсированный диурез как метод детоксикации не имеет самостоятельного значения и проводится в сочетании с другими методами при сохранении нормального уровня артериального давления.

Таким образом, при выраженной клинической картине отравления и высокой токсической концентрации тетрахлорметана в крови показано сочетанное применение гемосорбции, затем гемодиализа (при остающейся токсической концентрации дихлорэтана) и перитонеального диализа.

  • Специфическая терапия(в 1—2-е сутки) с применением антиоксидантов: 30—50% раствор витамина Е (альфа-токоферол) по 1—2 мл 4 раза в сутки, 10 мл 5—10% раствора унитиола 4 раза в сутки внутримышечно, 40—60 мл 10% раствора тетацина кальция на 500 мл 5—10% раствора глюкозы внутривенно.

studfiles.net


Смотрите также