Отравление свинцом симптомы


Отравление свинцом

Свинец относится к тяжелым металлам и составляет около 2% земной коры. Известный человечеству с древности, он связывался с Сатурном, а отравление свинцом стало именоваться термином «сатурнизм». Широкое применение свинца началось в 1870 году, оно было связано с началом промышленного производства красителей на его основе. Именно тогда в среде рабочих получили широкое распространение болезни, вызванные свинцовой интоксикацией. С развитием автомобилестроения основной сферой применения свинца стало производство аккумуляторов. Загрязнение окружающей среды происходит во время выбросов в атмосферу выхлопных газов, содержащих продукты распада этилированного бензина. Металл и его соединения активно применяются в типографском деле, изготовлении хрусталя и керамической глазури, в металлургии и радиоэлектронике, лакокрасочной и фармацевтической промышленности.

Причины отравления свинцом

Основной причиной отравления свинцом являются выбросы предприятий цветной металлургии (до 80%). Свинец накапливается в почве, попадает в жилище вместе с грязью и пылью на обуви, может содержаться в воде и пищевых продуктах.

Большинство отравлений происходит при попадании пыли, копоти и паров, содержащих частицы свинца, в дыхательные пути человека.

Помимо этого, известны следующие причины отравлений:

  • работа с белилами и суриком, содержащими свинец;
  • резка газосваркой металлов с покрытиями из свинцовых соединений;
  • употребление самогона из аппаратов с деталями из свинца;
  • проживание в ветхих домах с водопроводом из свинцовых труб;
  • отравления грибами или фруктами, выросшими у автострад;
  • отравление консервированными продуктами из банок с некачественным покрытием;
  • использование некачественных металлических контейнеров для хранения муки, сахара, круп.

Признаки отравления

Симптомы отравления свинцом зависят от степени тяжести интоксикации. Выделяют следующие стадии свинцового отравления:

  • носительство (обнаружить свинец позволяет лишь анализ мочи);
  • отравление легкой степени: расстройство вегетативной нервной системы, ретикулоцитоз (количество эритроцитов увеличивается, но гемоглобин не падает).
  • отравление средней тяжести: малокровие, токсический гепатит, свинцовая колика, полиневрит, астеновегетативный синдром;
  • тяжелое отравление: понижение гемоглобина (до половины допустимого значения), ретикулоцитоз, ярко выраженная свинцовая колика, энцефалопатия, паралич.

Долгое время отравление свинцом может протекать субклинически, не проявляясь никакими специфическими признаками. В этом состоит трудность определения источника заражения. Тем не менее, выделяют следующие симптомы отравления свинцом:

  • серебристо-белая кайма на деснах и зубах – отличительный признак свинцовой интоксикации;
  • бледность кожных покровов;
  • анемия;
  • головокружение;
  • повышение артериального давления;
  • частичная либо полная потеря сна;
  • раздражительность и нервная возбудимость;
  • сладковатый вкус во рту;
  • острая боль в животе (свинцовая колика);
  • тошнота;
  • понос, чередующийся с запором.

При переходе в хроническую форму свинцовая интоксикация приводит к серьезным нарушениям в организме:

  • ухудшение и частичная потеря памяти;
  • атаксия;
  • периферическая невропатия;
  • несвязная речь;
  • нарушения функции почек;
  • анорексия.

При попадании большого количества свинца в организм отравление приводит к отеку головного мозга. Его следствием (особенно при развившейся анемии и почечной недостаточности) могут стать судороги, клиническая смерть и летальный исход.

Первая помощь при отравлении свинцом

При появлении первых признаков острого свинцового отравления больного обязаны немедленно госпитализировать. В ожидании бригады скорой помощи необходимо:

  • прекратить воздействие отравляющего вещества на организм;
  • сделать промывание желудка;
  • полностью опорожнить кишечник;
  • принять адсорбирующие средства;
  • увеличить объема выделяемой мочи.

Больному должны быть обеспечены доступ к свежему воздуху, обильное питье, покой и присмотр.

Хроническое отравление не требует проведения экстренных мер, однако требует незамедлительного обращения за врачебной помощью.

Лечение отравления свинцом

Комплексное лечение сатурнизма включает три основных этапа:

  1. Этиологический (выведение из организма токсичного вещества).
  2. Патогенетический (специфическое лечение, направленное на устранение негативного воздействия свинца);
  3. Симптоматический (терапия, направленная на устранение или облегчение болезненных симптомов отравления) .

В первую очередь необходимо вывести свинец из организма пострадавшего. Сразу после определения источника воздействия следует сообщить об отравлении в службу здравоохранения по месту пребывания для изучения ситуации и предотвращения новых случаев заболевания.

Уменьшить свинцовую интоксикацию помогают комплексообразующие средства: ЭДТА, Димеркапрол и Купримин.

Двойную терапию (ЭДТА + Димеркапрол) проводят в случаях выраженной энцефалопатии до понижения уровня концентрации свинца в крови (не выше 400 мкг/л). Продолжительность курса лечения для взрослых составляет от 5 дней. Для самостоятельного выведения свинца организм должен потреблять дополнительное количество жидкости, сохраняя водно-солевой баланс. Дексаметазон уменьшает отек головного мозга. Купримин и ЭДТА помогают удалять яд из костной ткани. Пятидневную терапию можно повторять до полного излечения, не превышая установленную дозировку препаратов и соблюдая интервалы между курсами.

Вслед за этиологическим лечением назначают патогенетические препараты, действие которых направлено на восстановление определенных функций организма. Свинцовая энцефалопатия требует назначения адаптогенов, витаминов группы В.

Третий этап лечения направлен на устранение симптомов, например, частого жидкого стула или неукротимой рвоты.

Отравление свинцом у детей

Дети от года до пяти лет попадают в группу риска, так как являются наиболее уязвимыми для ядовитых соединений, покрывающих поверхности предметов, игрушки, посуду. Свинец является ферментным ядом – его воздействие на чувствительные ткани детского организма происходит стремительнее, чем на органы взрослых. Боль в животе, анемия, поражение центральной нервной системы – вот основные признаки отравления свинцом у детей. Тяжесть отравления связывается не только воздействием больших доз свинца (с кусочками краски), но и неправильным питанием, приводящим к недостатку в организме кальция, цинка и железа, тягой к поеданию несъедобных веществ.

Лабораторным признаком отравления свинцом у детей является повышение плотности линий, представляющих собой метафизарную пластинку растущих длинных костей, так называемые свинцовые линии. Их появление свидетельствует о длительном повышении концентрации свинца в крови ребенка. Также об отравлении свидетельствует наличие иротопорфирина в эритроцитах. Тяжесть воздействия на центральную нервную систему зависит от длительности периода заражения.

Субклинические симптомы могут привести к замедлению поведенческих реакций, неспособности к обучению, умственной отсталости.

Отравление свинцом у беременных

Отравление свинцом приводит к неврологическим нарушениям у плода в период внутриутробного развития. Высокий уровень концентрации тяжелого металла повышает риск самопроизвольного прерывания беременности, мертворождения, преждевременных родов, рождения на свет ребенка с весом ниже нормы.

При лечении беременных комплексообразующими средствами ориентируются на показатель уровня концентрации свинца в крови женщины. Излечение матери не может означать, что показатели анализа крови рожденного ею младенца не будут превышать нормы.

Осложнения и последствия

В случае перехода отравления свинцом в хроническую стадию, когда интоксикация становится глубокой, вероятно развитие тяжелых осложнений:

  • разрушение красных кровяных телец;
  • подагра;
  • почечная недостаточность;
  • бесплодие;
  • умственная отсталость.

При благоприятных условиях после проведенного курса лечения свинец выйдет из мягких тканей и крови через 35-40 дней, из костей – через 104 дня.

Профилактика отравления свинцом

К производственным профилактическим мерам относятся:

  • вентиляция и дезинфекция помещений;
  • автоматизация основных процессов производства;
  • ношение защитной одежды, очков, перчаток, респираторов;
  • гигиенические меры (прием душа рабочими, мытье рук раствором однопроцентной уксусной кислоты);
  • периодический контроль уровня свинца в крови рабочих из группы риска.

В домашних условиях избежать отравления свинцом помогут следующие меры предосторожности:

  • мытье рук;
  • дезинфекция комнат с помощью моющего пылесоса и влажной тряпки;
  • удаление пыли с открытых поверхностей моющими средствами, содержащими фосфаты;
  • своевременное проведение ремонта (если ремонтируются участки со свинцовым покрытием, детей на время необходимо переселить в другое помещение);
  • стерилизация и стирка игрушек, детских бытовых принадлежностей.

Во избежание сатурнизма, как в производственных, так и в бытовых условиях проверяют качество воды, керамических изделий, красок. При подозрении на пищевое отравление свинцом исключается употребление корнеплодов, морепродуктов, мясных субпродуктов, грибов.

Видео с YouTube по теме статьи:

zdorovi.net

Отравление свинцом: симптомы интоксикации, как вывести из организма

Свинец – мягкий по структуре тяжелый металл серо-голубого оттенка. Благодаря уникальной прочности, пластичности и стойкости к коррозии он используется в промышленности и быту. Однако многие его соединения при повышении температуры обладают способностью к разложению с образованием ядовитых паров, при вдыхании которых человек получает острое либо хроническое отравление.

Интоксикация свинцом, который ежедневно попадает в продукты питания во время промышленной обработки в виде пыли, а также превышение нормы его содержания в стройматериалах незаметно, но неотвратимо предрасполагает к развитию тяжелых заболеваний нервной системы и поражению внутренних органов.

В чем опасность свинца для производителей и потребителей

Неорганическими и органическими свинцовыми компонентами насыщено практически все пространство, окружающее человека. Но наиболее подвержены риску отравления рабочие производства, где токсичные соединения витают в воздухе в виде пыли, дыма, пара и моментально вызывают свинцовое отравление (сатурнизм).

Металл, гарантирующий профессиональную вредность, используют:

  • в процессе добывания руды;
  • при плавке тяжелых металлов во время резки, литья и разливания;
  • в производстве аккумуляторных батарей, а также обработке металлолома;
  • при изготовлении, использовании, очищении свинцовых красителей;
  • в производстве пластмассовых изделий с применением стеарата свинца;
  • при изготовлении и оформлении стеклянных, глиняных, керамических предметов быта;
  • в строительной промышленности: цементное, лакокрасочное, виниловое, бумажное, текстильное направления;
  • в военном производстве: дробь, взрывчатка, другие боеприпасы;
  • при изготовлении, ремонте, обработке деталей транспорта, горючего для автомобилей;
  • в производстве арматуры и сантехнических изделий;
  • в пищевой промышленности: тара для консервации продуктов (пластик и жестяные банки);
  • при изготовлении и использовании инсектицидов;
  • в химическом и фармацевтическом производстве;
  • при изготовлении тканей, одежды, обуви, игрушек, посуды с использованием свинцовых красителей.

Длительный контакт с товарами народного потребления, которые могут содержать повышенную дозу свинца, проявляется и у людей, не связанных с производством.

В особенности подвержены отравлениям этим металлом дети младшего возраста (до 5 лет), поскольку он сорбируется из продуктов и воды в организме ребенка в дозе до 40%, тогда как поглощение его у взрослых – до 10%. Он достаточно тяжело выводится из организма, провоцируя заболевание. Очень токсична для детей и копоть от автомобильного горючего.

Основные пути проникновения в кровь и опасная доза для человека

Разнообразие соединений и массовое распространение их в окружающей среде является основной причиной накапливания свинца в организме человека.

Причины возникновения свинцовой интоксикации

Некоторые из токсичных соединений (пары свинца, свинцовый сахар) могут попадать в организм через кожный покров, другие – исключительно с воздухом либо в желудок через рот, но все очень пагубно влияют на здоровье.

При вдыхании из воздушного пространства поглощается приблизительно треть опасных паров, в процессе попадания свинца через органы ЖКТ накапливается примерно 1/10 его часть.

Токсичная для человека доза – от 1 до 3 грамм, смертельная доза – 8-10 грамм.

Уровень содержания свинца обязательно нужно проверять у людей, состоящих в группе риска. В показателях коэффициента биологического воздействия может рекомендоваться 50 мкг на 100 мл крови.

Предельная нагрузка свинца, потребляемого с пищей из почвы (растения), воздуха, воды – до 20 мкг/100 мл.

Степень интоксикации

Свинец в крови имеет свойства накапливаться. Различают следующие степени отравления:

  1. концентрация меньше 0,47 мкм свинца на литр крови;
  2. 0,48 – 0,92 мкм/литр;
  3. 0,93 – 2,11 мкм/литр;
  4. 2,12 – 3,32 мкм/литр;
  5. более чем 3,3 мкм/литр.

При концентрации более 0,05 мг/100 мл проявляются симптомы интоксикации, если же уровень токсичного металла в крови превышает 0,1 мг на 100 мл, может развиться поражение нервной системы, энцефалопатия и другие опасные для жизни патологии.

Отравление свинцовыми парами и свинцовым сахаром

В зависимости от концентрации свинца в организме может наблюдаться отравление разной степени тяжести:

  • Легкая форма: симптомы астеновегетативного синдрома, гепатопатия.
  • Средняя степень: признаки анемии, токсической нефропатии, гепатопатии, полиневрита, астеновегетативного синдрома. Проявляется ретикулоцитоз, кишечная свинцовая колика.
  • Свинцовая интоксикация: анемия, свинцовая колика, энцефалопатия, паралич, почечная недостаточность, поражение печени. Необходим сестринский медицинский уход.

Диагностика проводится по результатам лабораторных, клинических исследований, в первую очередь – состава крови (по числу и подвижности эритроцитов), а также мочи и кала.

Повышение в крови концентрации свинца приводит к различным патологиям:

Самым опасным путем проникновения токсичного металла в организм человека считается контактный воздушный – его пары оседают в организме очень быстро.

Не менее вредный продукт отравления – свинцовый сахар (уксуснокислый свинец, ацетат свинца), используемый сейчас в производстве тканей, окраске, а также для образования других химических соединений. Кроме того, совсем недавно его применяли для изготовления медицинской свинцовой примочки, а также в производстве косметических средств, но в настоящее время это запрещено.

Симптомы отравлений свинцовыми соединениями

Едва проникнув в организм, свинцовый сахар, пары свинца, пыль, дым, содержащие различные токсичные компоненты сразу же поступают в кровь, разрушают эритроциты. Ядовитый тяжелый металл постепенно накапливается в органах, костях, а также может проникать через плаценту, вызывая различные болезни. Основными признаками являются следующие патологические состояния человека:

  • бледность;
  • землистый оттенок кожных покровов вследствие развития анемии;
  • появление по краям зубов и десен серо-лилового цвета полосы (свинцовой каймы).

При исследовании анализов крови наблюдается увеличение числа ретикулоцитов, а также зернистых базофильных эритроцитов. В составе мочи обнаруживается повышение порфиринов (более 6 баллов).

Другие многочисленные признаки проявляются в соответствии с дисфункциями различных систем организма, если пары и пыль содержат высокую концентрацию токсина.

Симптомы поражения нервной системы

Астеновегетативный синдром характеризуется следующими патологическими признаками:

  • бессонница, прерывистость сна;
  • головокружение, головные боли;
  • общая слабость;
  • гипотония, мышечные боли в области рук, ног;
  • снижение концентрации памяти, невнимательность;
  • раздражительность;
  • снижение (увеличение) потоотделения;
  • поверхностный пульс;
  • вялость рефлексов.

Немедленное прекращение близкого контакта с токсичными соединениями, а также выведение вредного вещества из организма при помощи лекарственных средств позволяет купировать симптомы.

Дальнейшая интоксикация способствует развитию свинцовой энцефалопатии, симптомами которой являются расстройство речевых функций, парез, паралич, тремор, неспособность координации. Либо развивается свинцовый полиневрит, характеризующийся поражением мышц нервных волокон, что приводит к нарушениям сгибательно-разгибательных функций пальцев конечностей (висячая кисть, стопа), а затем к параличу.

Патологии кровеносной системы

Изначально в крови наблюдаются следующие изменения:

  • числовое увеличение ретикулоцитов (с 20 до 40 и выше процентов);
  • появление множества зернистых базофильных эритроцитов.

В дальнейшем развивается анемия с падением гемоглобина до 65 и менее процентов, повышается полихромазия, возникает ацидоз.

Дисфункция органов ЖКТ

При контакте с предметами, содержащими свинец, а также при потреблении продуктов, насыщенных ядовитыми соединениями из керамической посуды, покрытой глазурью, либо жестяных банок, начинается диспепсия:

  • изжога;
  • отсутствие аппетита;
  • неприятное послевкусие;
  • свинцовая колика;
  • отрыжка до рвоты;
  • понос, запор, либо их чередование.

Нарушения связаны с патологией обильного выделения желудочного сока, вызванного угнетением или гиперактивностью нервно-секреторных механизмов вследствие интоксикации.

Особая форма отравления – свинцовая колика – характеризуется тяжелыми проявлениями: острыми спастическими болями в животе, запорами, высоким давлением (около 200 мм рт. ст. или более). По продолжительности она может не прекращаться от 4 часов до 2 и больше недель.

Патологии печени

При разрушении ядовитым веществом клеток печени наблюдается проявление следующих симптомов:

  • желтизна кожных покровов, глазных склер, что свидетельствует о выделении в кровь билирубина;
  • тупая боль в области правого подреберья;
  • увеличение и уплотнение печени;
  • горечь во рту, другие признаки свинцового гепатита.

Своевременное лечение обусловливает благополучный результат восстановления органа.

Нарушения сердечно-сосудистой системы

При отравлении свинцом начинаются спазмы сосудов, в том числе и сердца, что приводит к нарушениям обменных процессов липидов, в частности, отложению холестерина на стенках.

В дальнейшем развиваются атеросклероз, стенокардия, инфаркт, поскольку свинцовая колика протекает на фоне гипертонии.

В некоторых случаях отравлений поражения тканей сосудов характеризуются развитием гангрены стоп у людей, часто контактирующих в процессе работы с парами металла и свинцовым сахаром.

Патологии обменных процессов

У человека возникает дефицит витаминов С, В, А, а также происходит увеличение пировиноградной и кетокислот. Нарушения обмена липидов, углеводов и белков приводят к анемии, дистрофии печени, атрофии мышц, разрушению костных тканей, частичной потере зрения, другим патологиям.

Основные признаки сатурнизма

При хронических формах интоксикации развиваются следующие синдромы:

Развитие патологий вследствие длительного отравления

Современных источников интоксикации множество: разрушенные водопроводные трубы, дым сигарет, облупившаяся краска старой мебели, китайские игрушки, изготовленные в подпольных цехах, и многое другое. Ежедневные контакты с отравляющими веществами приводят к ухудшению здоровья.

Хроническое отравление может проявляться следующим образом:

Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния, рекомендуется выбросить все старые вещи, заменить трубы, поставить фильтры для воды, бросить курить, принять другие значительные меры для исключения проникновения в клетки организма ядовитых паров и пыли.

Лечение и профилактические действия

Детоксикация (вывод свинца из организма) проводится поэтапно: предотвращение взаимодействия с ядом, прием препаратов, сорбирующих токсины, и очищение крови.

Среди лекарственных средств-сорбентов наиболее эффективным действием обладают следующие препараты:

Кроме того, многие продукты, являющиеся природными энтеросорбентами, помогают вывести металл и одновременно восполняют дефицит витаминов и минералов, неминуемо образующийся вследствие отравления – это корнеплоды, зеленные овощи, плоды, ягоды, лекарственные травы.

В качестве скорой помощи используется какое-либо противоядие, назначенное врачом: Сукцимер, Унитиол, Этилендиаминтетраацетат натрия, Д-пеницилламин. Доктор может рекомендовать и другой антидот.

Профилактика и защита от отравления свинцом включают в себя:

  • гигиена жилища;
  • соблюдение мер охраны труда на работе;
  • исключение из питания недоброкачественных продуктов;
  • недопустимость использования красок, содержащих свинцовые соединения при покрытии предметов (а также стен, потолков, подоконников) в жилом и общественном здании.

Если проявились симптомы отравления свинцом (бытового пищевого или ингаляционного) после контактов с лаками, красками, игрушками, керамикой, горючим для автомобиля, стройматериалами, нужно немедленно сдать анализ крови на свинец, а также мочи и кала. После определения степени интоксикации следует пройти комплексное лечение под контролем врачей.

vseotravleniya.ru

Отравление свинцом: симптомы и лечение, чем опасен для человека?

Отравление свинцом

Свинец — элемент, принадлежащий главной подгруппе 4-й группы периодической таблицы Менделеева. В земной коре он распространён повсеместно и составляет близко 2% её массы.

Токсичный имитатор серебра

Он грязно-серого оттенка. Однако, его свежий разрез имеет блеск и иссиня-серый оттенок, потому как, контактируя с воздухом, скоро окисляется, образовывая тонкую защитную плёнку. Именно этому элементу, лжеалхимики приписывали умение перевоплощаться в благородные металлические вещества — золото и серебро.

Причины токсического действия

Популярное и ненормированное применение этого элемента промышленной индустрией стало причиной многочисленных заболеваний среди рабочих, вызванных отравлением им.

Не многие знают, чем опасен свинец. Последствия хронической формы — необратимые поражения.

По оценкам ИПОЗ смертность от сатурнизма весьма велика. По данным ИПОЗ, датированным 2013 годом, около 853 000 смертей вызваны систематическим воздействием. Кроме того, 9,3% — случаи идиопатических умственных нарушений, 4% — ишемии сердца, 6,6% — инсультов.

Свинец входит в состав красок

Источники интоксикации

Начиная с 1870 года и по сей день соли этого элемента (ацетат уксуснокислый) включены в состав красок, как окрашивающее средства и стабилизаторы. Это повлекло массовое поражение, особенно среди детей. Дети, которые пострадали от острой формы, но выжили, могут иметь задержку умственного развития, страдать от развития антиобщественного поведения.

Прежде уксуснокислый свинец находил применение при профилактике венерических болезней.

Свинец используется при производстве хрусталя

Применение этого элемента не ограничивается ролью красителя. Он широко используется в радиоэлектронике, как припой, типографией, при производстве хрусталя и покрытия для керамики.

Он находит применение в металлургической индустрии, в качестве защитного средства от рентгеновского и радиационного излучения. При изготовлении аккумуляторов применение его составляет 3/4 мирового объёма.

Этот элемент аккумулируясь в грунте, проникает внутрь организма с едой (около 0,2 мг), водой (близко 0,1 мг). Обнаруживается в домашней пыли, наиболее полно усваиваясь со вдыхаемым кислородом (0,1 мг). Он может попадать к нам из-за недостаточно обожжённой посуды, с нанесённой глазурью, которая включает этот металл.

Клиническая картина

В организм свинец может попасть с продуктами питания и водой

Неопасной его суточной дозой его для живого организма, в частности человеческого, считают 0,2-2 миллиграмма. Процесс выделения производится кишечником (от 0,22 до 0,32 мг) и почками (близко 0,03-0,05 мг). У взрослого человека количество его соответствует 2 миллиграммам.

Основным местом локации доброй половины его является костная ткань (90% от 2 мг нормы). В ЖКТ абсорбируется до 10% от поглощённой дозы. Кроме того, этот элемент аккумулируется в печени, мозге (спинном и головном), поджелудочной железе, крови.

Отравление свинцом не выказывает себя чётко определёнными симптомами. Любой по отдельности подобен тем, какие характеризуют любое другое заболевание, имеющее общий либо профессиональный характер. Только все они в совокупности могут определить сатурнизм.

Кардинальные симптомы, указывающие на сатурнизм, следующие:

  • Приобретение землисто-бледного цвета кожи. Это «свинцовый колорит», обусловленный прогрессирующей анемией и спазмами сосудов. Весомую роль при том играет излишняя доля порфинов, обладающих фотодинамическим свойством и влияющих на гиперпигментацию кожных покровов.
  • Возникновение каймы — лилово-аспидной полоски вдоль линии дёсен. Механизм её образования связан с накоплением сернистого свинца, при результате реакции, в которую вступает он, выделяемый из слюны, с дигидросульфидом внутри полости рта. Болезнь дёсен, присутствие кариеса, гингивитов провоцирует образование каймы.
  • Нарушение кроветворения. При соответствующем анализе, который показывает свинец в крови, обнаруживается повышенное число базофильно-зернистых эритроцитов и молодых (ретикулоцитов).
  • Повышение количества порфинов в моче, показывающее свинец в моче.

Классификация

Нарушение кроветворения при сатурнизме

Свинцовые интоксикации распределяют по четырём группам:

  • носительство свинца (обнаружение в моче, кайма без наличия признаков токсинов);
  • лёгкая форма (ретикулоцитоз, количественное изменение базофильно-зернистых эритроцитов, без уменьшения показателей гемоглобина);
  • средней тяжести (к вышеперечисленным симптомам добавляются малокровие, слабая колика, токсического характера гепатит, астеновегетативный синдром, паралич, полиневрит);
  • тяжёлая форма (к вышеперечисленным добавляется падение гемоглобина до 50%, параличи, развитие энцефалопатии).

При интоксикации парами не исключена летальность, потому как металл, весьма скоро проникая внутрь лёгких, поступает в кровь предельными концентрациями.

Проявления токсического эффекта

Из вышесказанного можно сделать вывод, что отравление свинцом имеет симптомы, несколько условные. К примеру, присутствие каймы и этого элемента в моче — не гарантированный показатель, указывающий на сатурнизм. При не обнаружении других симптомов их присутствие принимается как норма.

Клиническая симптоматика, указывающая на свинцовое отравление, весьма многогранна. Интоксикация свинцом влечёт изменения в функционировании внутренних органов. Потому в клинике наблюдается несколько синдромов, степень которых варьируется и характеризуется не только экзогенным, но и эндогенным происхождением.  Рассмотрим некоторые виды изменений.

В ЦНС

Наблюдаются боли в конечностях

Их существует три формы:

  • Астеновегетативный симптом. Проявляется на ранней стадии. Пострадавшие имеют жалобы на бессонницу, слабость, возбудимость, головокружения, ухудшение памяти, болевые ощущения в конечностях. Во время обследований у них обнаруживается сбой процессов «возбуждения» и «торможения», сопровождающееся повышенным порогом возбудимости. В ВНС появляется дистония с устойчивой формой угнетения вегето-сосудистых функций, что выражается слабой пиломоторной реакцией, малым потоотделением, слабо выраженным дермографизмом, сниженным мышечным тонусом, малой прощупываемостью пульса. При иных случаях они могут выражаться ярко-красным дермографизмом, обильным потоотделением, глазно-сердечной рефлексией, брадикардией и др. Подобные проявления обратимы и скоро ликвидируются если обеспечить отсутствие взаимодействия с веществом и своевременное лечение.
  • Энцефалопатия. Возникает при воздействии достаточно высокого количества его и влечёт развитие органических и стабильных изменений в ЦНС. Это выражается нарушением иннервации нервов черепа, речи, равновесия движения. Возможны парезы, гиперкинезы. Не исключёно интенционное дрожание. Известны случаи скоро развивающейся острой энцефалопатии, сопровождающейся приступами конвульсий эпилептиформного свойства. Иногда возникают состояния, подобные petit mal (абсансы — симптомы эпилепсии).
  • Полиневриты. Характеризуются разрушением двигающих волокон. Причём, развиваются постепенно. На первичной стадии обнаруживается ослабление разгибательной способности кистей и уменьшение разгибательной функции лучевого нерва, излишняя возбудимость нервов и мускулатуры рук. По мере прогрессирования процесса развиваются парезы и апоплексия. В соответствии параличей кисти происходит «висячая кисть» или стопа. Сатурнизм в начальном этапе характеризуется ярко выраженной формой полиневрита, проявляющейся трофическими расстройствами, парестезиями, гипергидрозом, болевыми ощущениями в конечностях, их скорой утомляемостью. Эта форма обратима.

    Хроническое отравление свинцом вызывает расстройство ЖКТ

В кровеносной системе

К частым изменениям относятся:

  • умножение числа ретикулоцитов (20-40% и более);
  • пополнение эритроцитов базофильной зернистостью;
  • снижение гемоглобина (60% и менее) — анемия олигохромного характера с низким цветным значением;
  • повышение полихромазии, умеренность анизоцитоза.
В ЖКТ

Хроническая интоксикация свинцом влечёт нарушения в деятельности органов пищеварения и ЖКТ. Больные испытывают расстройство деятельности ЖКТ. Наблюдаются диспепсические признаки — специфический привкус во рту, отсутствие аппетита, отрыжки, жжение в горле, изжога, рвоты. Нередко возникают краткосрочные резкие боли в области подложечной, чередование диареи с запорами.

Сбои, связанные с обильной постоянной выработкой желудочного сока, подобны аналогичным сбоям при язвенном заболевании.

Хроническое отравление свинцом отличается самым тяжёлым синдромом — свинцовой коликой.

Ей свойственна триада признаков:

  • резкие режущие боли в брюшине, при этом живот втянут, при давлении боль локализуется вокруг пупка, а давление на него облегчает болевые ощущения;
  • устойчивые запоры, не прекращающиеся с приёмом слабительных;
  • повышение давления до 200мм рт. ст. и более.

    Часто увеличивается печень при интоксикации

Эти симптомы сопровождаются рвотой, увеличением температуры до 38 градусов, олигурией. Не исключены анурия, брадикардия. Обычно при этом возникают гематологические сбои, нарушения в деятельности ЦНС, порфиринурия и др. Длительность колики варьируется от двух-трёх часов и до трёх недель.

В печени

Хроническая свинцовая интоксикация характеризуется большими концентрациями его в печени.

Опасность состоит в гиперемии, а также расширении сосудов печени, кровоизлиянии паренхиматозной трансформацией её клеток, очаговых некрозах, излишнего нарастания соединительной ткани.

Довольно часто происходит увеличение печени, расстройства функции, изменение её консистенции. Паренхиматозный гепатит, при этом, редок.

В ССС

Сатурнизм в своей основе содержит первичное изменение сосудов, характеризующееся эндартериитом. Известны случаи гангрены стоп и раннего артериосклероза у рабочих, испытавших отравление парами.

Со стороны ССС наблюдается увеличение давления при колике. Это обуславливается спазмами артериол и дальнейшим прогрессированием артериосклероза.

Обмен веществ

При сатурнизме происходит дефицит насыщения организма витамином C, гиповитаминоз (по группе B1), аккумулирование пировиноградной кислоты, повышение количества кетокислот.

Обнаружено нарушение липоидного и солевого обмена веществ, а также углеводного и белкового. Наличие изменений иммунобиологической функции.

Лечебные процедуры

Диагностика отравления производится путём анализа клинических проявлений. Сатурнизм подтверждается при обнаружении вещества в крови, превышающим 250 мкг/л, и наличии в моче протопорфирина.

Йод применяется как противоядие

Лечение

Процесс лечения начинают с отстранения пострадавшего от работы с предметом загрязнения. Дальнейшее лечение продолжается в токсикологической клинике. Проводится ряд мероприятий:

  • Выделительная терапия. Проводится с целью вывода отравляющего вещества из организма. Для этого применяют йод, как противоядие, фосфорную кислоту, дальнейшее принятие слабительных и мочегонных препаратов. Назначение препаратов желчегонного действия. Хорошо показала себя в его экскрекции этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) — антидот при отравлении свинцом.
  • Терапия при анемии. Проводится с целью повышения гемоглобина. Назначают железо в больших количествах по несколько раз в сутки. Параллельно с его приёмом назначается аскорбиновая кислота. Весьма популярен в этих целях Ферковен внутривенно. Для устранения энцефалопатии вводят глюкозу. При случае эпилепсии показаны клизмы из хлоралгидрата. Ваннами из серы устраняют полиневрит, также путём массажей и приёмом витаминов.
  • Терапия при коликах. Исключаются слабительные средства. Показаны тёплые ванны, введение атропина, капельным путём — бромистого калия, новокаина, хлористого кальция, внутримышечно — сернокислой магнезии.

Меры лечебного предупреждения

Профилактика отравления свинцом включает в себя регулярные медицинские осмотры. В группу врачей, проводимых осмотры, должны входить терапевт, невропатолог и стоматолог.

Среди мер, предусмотренных в процессе осмотра, такие как анализы крови на показатели гемоглобина, лейкоцитов, ретикулоцитов, РОЭ, базофильно-зернистых эритроцитов, общий анализ мочи и анализ на содержание в ней свинца.

Лечебная диета

Для ускорения процесса выздоровления не последнюю роль играет правильно составленный рацион питания. Необходимо обогатить меню молоком, яблоками, грушами, абрикосами, морковкой и свеклой. Эти фрукты и овощи богаты пектинами, помогающими выводить свинец из организма.

Поделитесь с друзьями:

Ваша оценка:

Загрузка…

otravlenie911.com

Признаки и лечение хронического отравления свинцом

Хроническое отравление свинцом — наиболее распространённый вид интоксикации тяжёлыми металлами. По данным ВОЗ свинец повинен более чем в 600 тысяч случаев умственной отсталости у детей, а за год от такого отравления умирает около 140 тысяч человек. В основном это происходит в странах Азии и Восточного Средиземноморья, но и в России проблема свинцового загрязнения окружающей среды имеет немаловажное значение.

Заболевание чаще регистрируется у детей от года до пяти лет, а также у рабочих, чья деятельность связана с использованием свинца и его соединений.

Свинец относится к группе тяжёлых металлов и является политропным ядом, то есть при попадании в организм действует на несколько органов и систем. Он вызывает:

  • головные боли;
  • бессонницу;
  • повышенную утомляемость;
  • раздражительность.

В результате хронической интоксикации свинцом развивается:

  • бесплодие;
  • неспособность к интеллектуальной деятельности;
  • подагра
  • и болезни почек;
  • разрушаются красные кровяные тельца.

Свинец также является канцерогеном.

Где применяют свинец

В древности алхимики связывали свинец с планетой Сатурн, поэтому хроническое отравление этим металлом носит название — сатурнизм. Свинец используется человечеством с давних времён, это один из первых металлов, который люди научились выплавлять. Промышленное производство содержащих этот металл товаров началось с 1870 года — это были свинцовые краски. Соединения свинца используются в красках и строительных смесях по сей день, этот элемент успешно применяется в радиоэлектронике как припой, в типографском деле, при изготовлении хрусталя и глазури для керамики, в цветной и чёрной металлургии, для защиты от рентгеновских лучей и радиации. Три четверти мирового объёма от использования свинца приходится на производство аккумуляторов. В загрязнение свинцом окружающей среды наибольший вклад вносят предприятия цветной металлургии — более 80% выбросов. Свинец накапливается в почве, может содержаться в домашней пыли, поступать в организм с водой и продуктами питания. Наиболее опасно хроническое отравление у детей.

По утверждениям исследователей, в загрязнённых городах риск возникновения проблем с обучением в школе по этой причине составляет около 40%, а порядка 9% детей нуждаются в лечении!

Другие причины отравлений:

  • попадание соединений свинца в организм из-за использования плохо обожжённой посуды с содержащей этот металл глазурью;
  • при употреблении самогона из аппарата с деталями из свинца;
  • при работе со свинцовыми суриком и белилами;
  • при резке газосваркой металла, покрытого соединениями из этого металла;
  • в старых домах со свинцовыми трубами источником яда может стать водопровод.

Острое отравление случается редко. Это может произойти, если ребёнок проглотит кусочки свинцовой краски, шпатлевки или, например, свинцовый грузик. У взрослых возможны острые профессиональные отравления свинцом в результате аварий на производствах.

Чем опасен свинец

Неорганические соли всасываются при попадании в желудок и при вдыхании пыли, органические соединения могут проникать через кожу. При поступлении через рот в организм у взрослых всасывается около 10% свинца, а у детей — до 40%. Считается, что для взрослых при поступлении с пищей безопасная доза составляет 150 мкг в день, хотя по данным ВОЗ не существует безопасного уровня свинца.

Токсическая доза свинца для человека равна 1–3 миллиграмм. Смертельная доза составляет 10 грамм.

Поступая в кровь, металл связывается с эритроцитами, затем откладывается в костях (до 90%), где практически не активен. От 10 до 20% элемента оседает в мягких тканях в основном в почках, селезёнке, печени и головном мозге. Выводится преимущественно с калом и порядка 10% с мочой. Свинец способен образовывать стойкие депо в организме. Там он находится в виде неактивного соединения — трехосновного фосфата. При некоторых неблагоприятных условиях — другие интоксикации, алкоголь, инфекционные заболевания, психические травмы — он может вновь поступать в кровь, вызывая повторное отравление.

Выводится из организма медленно: период полувыведения из крови и мягких тканей составляет 30–40 дней, из костей — до 100 дней.

Связываясь с дисульфидными группами молекул белка, свинец разрушает ферментные системы, нарушает обмен гемоглобина — развивается анемия, воспаление почек, страдает функция сердца, щитовидной железы и печени. В высоких концентрациях он повреждает белки клеточных структур, приводя к их денатурации и гибели клеток.

Очень чувствительны к интоксикации свинцом и его соединениями дети. Растущий организм быстрее усваивает яд, сильно страдают нервные клетки. У беременных женщин свинец может влиять на развитие плода, вызывая различные неврологические нарушения.

Основные симптомы отравления

При отравлении свинцом симптомы зависят от интенсивности заболевания. Различают четыре степени сатурнизма.

  1. Для носительства характерна свинцовая кайма — серая с лиловым отливом полоска по краю дёсен и зубов.
  2. Лёгкая степень проявляется нарушениями в работе вегетативной нервной системы (астено-вегетативный синдром): слабость, утомляемость, повышенная или пониженная потливость, вялость, повышенная возбудимость мышц, судороги и нарушение чувствительности в конечностях.
  3. При средней степени отравления возникают свинцовые колики — схваткообразные боли в животе, стойкий запор, кровяное давление поднимается до 200 мм рт. ст. и выше.
  4. Тяжёлая степень. Помимо вышеописанных признаков появляются нарушения со стороны других органов и систем. Мозг — головная боль, расстройство памяти, головокружение, рассеянность. Периферическая нервная система — паралич мышц-разгибателей кисти или стопы, полиневриты конечностей. Развивается малокровие, появляется землисто-бледная окраска кожи. Возникают хронические заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

В тяжёлых случаях наступает отёк головного мозга и почечная недостаточность, развиваются судороги, кома и смерть.

Отравления средней и тяжёлой степени не излечиваются полностью.

У детей свинец откладывается в зоне роста длинных трубчатых костей, что хорошо видно на рентгене и является диагностическим признаком. При отравлении свинцом признаки у детей основаны ещё и на развитии энцефалопатии. Поскольку заболевание часто протекает субклинически (без явно выраженных внешних признаков), то опасность заключается прежде всего в воздействии яда на быстрорастущие клетки головного мозга. Внешних симптомов нет, но развитие ребёнка замедляется, снижается способность к обучению, возникают селективные нарушения речи, замедляются поведенческие реакции и умственное развитие. Действие яда на головной мозг — необратимо.

Лечение свинцового отравления

Диагноз ставят на основании клинических признаков и обнаружении в крови свинца свыше 250 мкг/л. Также при исследовании мочи обнаруживают свинец и протопорфирин. Лечение отравления свинцом начинается с устранения источника загрязнения, при острых и тяжёлых случаях пострадавшего госпитализируют в токсикологический центр.

В случае острой энцефалопатии принимают меры к снижению отёка головного мозга, поддерживают диурез. Антидоты при отравлении свинцом — ряд комплексообразующих средств, главным образом кальциевые соли ЭДТА, D-пеницилламина (Купримин) и Димеркапрола. Они связывают тяжёлые металлы и выводят их из организма.

При выраженных признаках антидотную терапию проводят в течение пяти дней. При необходимости через 2–3 суток курс повторяют. Симптоматически лечат анемию, нарушения вегетативной нервной системы, снимают свинцовые колики. Отравления свинцом имеют свои последствия. Полное выздоровление, возможно, лишь при лёгкой степени отравления.

Профилактика отравления свинцом

Для профилактики свинцового отравления на производстве проводят мероприятия по улучшению вентиляции в цеху, автоматизируют производственные процессы, используют средства индивидуальной защиты: респираторы и спецодежду. Периодически контролируют уровень свинца в крови.

В бытовых условиях для профилактики отравления регулярно моют руки, детские игрушки, соски, протирают пыль с поверхностей. При подозрении на сатурнизм — исследуют питьевую воду, краску внутри дома и керамические изделия.

Интоксикация чаще носит хронический характер и развивается в результате постоянного попадания этого металла в организм с загрязнённым воздухом, водой или продуктами питания. При этом у детей заболевание может протекать без явно выраженных признаков, но токсин будет воздействовать на головной мозг, вызывая нарушение умственной деятельности.

otravleniya.net


Смотрите также