При отравлении перекись водорода


Отравление перекисью водорода

Нет такого человека, который не испытывал бы на себе действие перекиси водорода. Это приятное шипение белых пузырьков не вызывает боли даже при обработке ран у маленьких детей. Но если вещество было принято внутрь, обязательно наступит отравление, потому что для слизистой внутренних органов перекись водорода опасна.

Свойства перекиси

Известная многим еще со школьного курса формула h3O2 отличается от молекулы воды всего на один атом кислорода. Но это небольшое отличие придает перекиси водорода свойства, которыми вода совершенно не обладает. В первую очередь перекись ценится как антисептик, оказывающий первую помощь при обработке открытых ран. А ввиду того, что жидкость бесцветна, ее обязательно держит в аптечке каждая хозяйка, чтобы при необходимости безболезненно и без проблем обеззаразить царапину или порез.

Блондинкам наверняка знакомо также отбеливающее свойство перекиси водорода. В частности, вещество используется для обесцвечивания волос, а также входит в состав многих блондирующих красок. Кто-то предпочитает отбеливать перекисью и зубы, но стоматологи и врачи в целом против этого метода.

Как можно отравиться

В быту и медицине обычно используется разбавленный раствор перекиси водорода (не более 5%), поэтому его пары безвредны и при попадании на кожу тоже ничего страшного не произойдет.

Отравления перекисью водорода чаще происходят на производстве пергидроля (раствора с концентрацией 30%), когда сотрудники вдыхают пары, либо вещество попадает на кожу.

Судя по статистике вызовов телефона 03, помощь часто требуется маленьким детям, которые выпили перекись водорода. Поэтому родителям следует быть внимательнее и держать аптечку в недоступном для ребенка месте.

Симптомы отравления

Попадание перекиси водорода на кожу нельзя считать отравлением. т.к. через поры вещество не проникает в организм. Если раствор концентрированный, то на коже сначала возникает покраснение, затем резко побеление и появляется ожог, характеризующийся волдырями.

Само отравление происходит при попадании перекиси внутрь организма пероральным путем либо через органы дыхания. Наиболее опасным раствором считается тот самый пергидроль, который используется для обесцвечивания волос.

Если человек проглотил перекись водорода концентрацией 6-9%, у него можно наблюдать следующие симптомы:

  1. Сразу же после проглатывания человек начинается чувствовать боль и жжение в горле и пищеводе.
  2. Затем начинается тошнота и рвота, как естественная реакция организма на попадание токсичного вещества.
  3. Соли свинца, содержащиеся в перекиси, вызывают удушье и ощущение панического страха у человека.
  4. Если ничего не предпринимать, то спустя несколько минут начинается химическая реакция распада пероксида водорода на кислород и воду. Теоретически, ничего опасного не образуется, но пузырьки кислорода начинают закупоривать сосуды почек, легких и сердца, в связи с чем в области расположения этих органов чувствуются приступообразные боли.

Если случайно был проглочен концентрированный раствор (30%), то кроме вышеперечисленных симптомов, начнется сильнейший ожог слизистой горла, пищевода и желудка, который будет сопровождаться сильными болями и иногда потерей сознания.

Симптомы газовой эмболии

Газовая эмболия развивается из-за попадания воздушных пузырьков кислорода в сосуды внутренних органов, в частности сердца и мозга. Кровоснабжение из-за этого ухудшается, дыхание затрудняется. Признаками наступившей эмболии является:

  • неподвижность пострадавшего;
  • боли в груди;
  • одышка;
  • посинение лица;
  • потеря сознания;
  • мучительный кашель;
  • учащенный пульс;
  • эпилептические судороги.

В этом случае необходима экстренная помощь и реанимационные действия.

Чем помочь при отравлении

Первая помощь при попадании перекиси на кожу заключается в промывании обожженного места проточной прохладной водой. Напор не должен быть очень сильным, и поврежденный участок кожи не нужно тереть. Просто держать под струей воды.

При проглатывании перекиси необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. За время, пока неотложка в пути, необходимо промыть пострадавшему желудок. Первым делом ему дается выпить большое количество холодной воды для обезвреживания перекиси. Если рвота не происходит, следует вызвать ее искусственно, надавив пальцами на корень языка.

После очищения желудка следует выпить еще воды и принять активированный уголь в расчете 1 таблетка на 10 кг веса. Пострадавшему обеспечить покой пока не приедет скорая помощь. Прибывшие медики проводят необходимые действия по устранению из организма перекиси водорода и купирования болевых приступов. При наступлении газовой эмболии пострадавший госпитализируется в больницу и подвергается реанимации и дальнейшему лечению в стационаре.

Тем не менее перекисью водорода даже лечатся!

otravlen.ru

Отравление перекисью водорода: симптомы и признаки, первая помощь, лечение

Категория: Отравление лекарствами

Отравление перекисью водорода возникает в результате употребления подобного вещества внутрь либо при вдыхании паров высокой концентрации. Подобная интоксикация способна привести к развитию негативных последствий. Что делать при отравлении?

Перекись водорода – химическое вещество, очень похожее на воду, однако имеющее в составе дополнительный атом кислорода. Это обуславливает наличие определенных особенностей и свойств у данного продукта. Представляет собой жидкость без цвета и запаха.

Препарат является довольно популярным, присутствует практически в каждом доме. В основном применяется 3-процентная перекись водорода для наружного использования. Выпускается во флаконах по сорок и сто миллилитров, приобрести можно в любой аптеке без рецепта.

Является мощным антисептиком, однако не проявляет стерилизующих свойств – уменьшение микробов происходит на короткое время. Не меняет структуру при замораживании.

Способы применения перекиси

Сфера применения перекиси водорода довольно широка. Препарат используется в различных целях.

Где используют:

  • Перекись – прекрасное дезинфицирующее средство. Препаратом обрабатывают ранки, применяют при смене повязок, используют для полоскания горла при воспалительных процессах.
  • Применяется в парикмахерском деле для обесцвечивания волос.
  • В быту перекись используют в качестве отбеливающего и чистящего средства.
  • В промышленности перекись используется при изготовлении бумажной продукции, бытовой химии, металлов-полимеров.
  • Нередко применяется виноделами для того, чтобы состарить вино.

В быту используется перекись в концентрации три процента. Однако существуют другие виды вещества – пергидроль и гидропирит.

Пергидроль – 35%-й раствор препарата, перед применением разбавляют водой в соотношении 1/10.

Гидроперит – 35% -е концентрированное вещество в виде таблеток. При использовании растворяют в одной столовой ложке воды.

Отравление препаратом в домашних условиях возможно по невнимательности. Нередко подобное явление происходит у детей, которые находят флакон и выпивают его содержимое. Дома используется слабый раствор перекиси, однако консультация специалиста необходима.

Чаще отравление возникает у взрослых людей, чья работа связана с перекисью. Концентрированные пары раздражающе действуют на слизистые оболочки и вызывают признаки передозировки.

Интоксикация данным веществом внесена в Международную Классификацию болезней и имеет код по МКБ-10 — Т49.8.

Признаки и симптомы отравления

При попадании на кожный покров концентрированного раствора отмечается покраснение, а затем побеление эпидермиса. Постепенно на месте повреждения диагностируется волдырь, ощущается жжение.

Отравление парами перекиси проводит к развитию отечности слизистой дыхательных путей, появлению першения в горле, сухости, одышке. В редких случаях при серьезном отравлении возможно развитие летального исхода из-за удушья. При приеме внутрь у человека также отмечается наличие определенной симптоматики.

Симптомы:

  1. Сильная болезненность в области горла и глотки,
  2. Болевые ощущения в пищеводе, желудке, при глотательных движениях отмечается обострение неприятных ощущений,
  3. Тошнота, позывы к рвоте,
  4. Нарушение дыхательного процесса,
  5. Отечность слизистых оболочек в носу,
  6. Аллергические проявления на кожных покровах,
  7. Наличие интенсивного кашля,
  8. Сужение зрачков,
  9. Тремор нижних конечностей,
  10. Задержка мочи,
  11. Судорожные проявления,
  12. Обморочное состояние.

При попадании в организм происходит распад молекул перекиси на воду и отдельные атомы кислорода, которые постепенно закупоривают сосуды, вызывая болевые ощущения.

При проглатывании даже минимального количества перекиси требуется обратиться в медицинское учреждение.

Первая помощь и антидот

Что делать, если возникла передозировка перекисью водорода? Вызывают врачей и оказывают пострадавшему первую медицинскую помощь.

Действия:

  • При попадании перекиси водорода на кожу поврежденное место тщательно промывают прохладной водой, обрабатывают лимонной кислотой для подавления действия токсина.
  • Если препарат попал в глаза, то их тщательно промывают холодной водой не менее двадцати минут. В глаз капают специальные средства и накладывают сухую марлевую повязку.
  • При отравлении парами пострадавшему обеспечивают доступ чистого, свежего воздуха.
  • Если передозировка возникла при употреблении перекиси водорода внутрь, то пациенту промывают желудок большим количеством воды.
  • Дают отравившемуся человеку выпить активированный уголь для уменьшения действия токсина, допускается применение солевых слабительных.
  • Пострадавшему при отравлении дают пить много воды, чтобы снизить опасную концентрацию яда в организме.

Лечение отравления после оказания первой помощи проводится в токсикологическом отделении больницы. Антидота при подобной передозировке не существует.

Основные меры и последствия при интоксикации

В лечебном учреждении пациенту после отравления проводят комплекс действий, помогающих нейтрализовать действие токсина и восстановить нормальное состояние организма.

Действия:

  1. При обширных некрозах тканей пациента доставляют в хирургическое отделение, где проводят иссечение и обработка ран,
  2. Назначаются различные обезболивающие средства, препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс,
  3. При поражении дыхательных путей используются ингаляции увлажненным кислородом,
  4. При необходимости применяется аппарат для искусственной вентиляции легких,
  5. Дополнительное промывание желудка с помощью зонда поможет быстрее избавиться от остатков токсина,
  6. В профилактических целях возможно назначение антибактериальных лекарственных средств.

Восстановительный период после отравления занимает разное количество времени в зависимости от количества принятого средства и состояния пациента.

Какие могут быть последствия

Отравление подобным препаратов даже в легкой форме способно вызвать развитие негативных последствий. Часто отмечаются патологические процессы в дыхательной и пищеварительной системах.

Что бывает:

  • Пневмония,
  • Наличие желудочных либо кишечных кровотечений,
  • Уменьшение просвета пищевода в результате срастания его тканей,
  • Развитие язвенного заболевания,
  • Гастриты.

В тяжелых случаях и при отсутствии вовремя оказанной помощи возможно развитие летального исхода.

Отравление перекисью водорода способно доставить человеку немало неприятных моментов. Рекомендуется внимательно использовать данное вещество и не оставлять его в доступных для детей местах. При появлении подозрительных признаков отравления требуется оказать пострадавшему помощь и обратиться в медицинское учреждение

Видео: что будет если выпить перекись водорода

otravlen.info

Отравление перекисью водорода — что делать

Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова - я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:

Страничка Вконтакте: Халисат Сулейманова

Тетефон:  8 918 843 47 72

Почта: fito-terapevt@mail.ru

Консультирую бесплатно.

Наверное, нет на свете такого человека, который бы не ощущал действие пенящегося пероксида. Даже маленькие дети не боятся этого препарата, так как оно приятно пенится, обрабатывает рану и не вызывает боль, по сравнению с зеленкой. Но принимать внутрь препарат в больших дозах очень опасно. Высококонцентратный препарат или его большое количество может пагубно воздействовать на слизистую оболочку желудка, что вызовет воспаление и отравление. Как справится с этой бедой? Необходимо знать об основных симптомах и лечении отравления перекисью водорода.

Как можно отравиться

У каждой хозяйки в домашней аптечке есть эта чудодейственная бесцветная жидкость. В быту обычно используют 3% или 5% раствор. Если данное средство попадет на кожу или вы вдыхаете его пары — ничего плохого не произойдет. Отравиться можно приняв внутрь большое количество этой жидкости — больше 30 капель.

Также отравление может произойти на производстве пергидроля (к примеру). На таких заводах используют 30% и более сильный концентрат. Он может навредить своими парами или когда попадет на кожу.

ИНТЕРЕ́СНЫЙ факт:  Лечение трещин на пятках перекисью водорода

Симптомы отравления перекисью водорода

Обычно отравление наступает при попадании большого количества Н2О2 внутрь или через органы дыхания. Основные симптомы отравления при проглатывании пероксида:

  • жжение и боль в пищеводе и горле;
  • ощущение панического страха и удушье;
  • тошнота и рвота.

Если не предпринять никаких действий, то пероксид начнет распадаться на воду и кислород. Вследствие чего пузырьки воздуха закупоривают сердце, легкие, почки, сосуды и другие органы. В каждом из этих органов будет ощущаться сильная боль.

Газовая эмболия

Этот вид заболевания развивается при попадании большого количества пероксида в части внутренних органов. Больной начнет ощущать затруднительное дыхание, ухудшается работа сердца. Основные признаки данной болезни — одышка, боль в груди, потеря сознания, посинение лица, резкое ослабление. Если наблюдаются такие последствия — необходима срочная помощь и реанимационные действия.

Что делать при отравлении перекисью водорода

При попадании пероксида на кожу — ее нужно хорошо промыть проточной водой. Но при отравлении необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. За время, когда помощь доедет, нужно напоить больного большим количеством холодной воды и вызвать рвоту, прижав корень языка пальцами.

zdravoline.info

Отравление перекисью водорода (пергидроль, гидроперит, 3% раствор перекиси водорода)

Отравление препаратами перекиси водорода чаще возникает при приеме их через рот, а также при обработке ран.

В результате соприкосновении ее с тканями освобождается сильный окислитель - атомарный кислород, повреждающий слизистые оболочки полости рта, пищевода, реже желудка. При глубоких повреждениях пузырьки образовавшегося кислорода могут попасть в кровеносное русло, приводя к возникновению эмболий разной локализации, в том числе и в мозговой ткани.

Клиническая симптоматика отравления характеризуется тошнотой, рвотой, чувством распирания в желудке, сильной болью в ротовой полости, эпигастрии. При осмотре больного - кожа вокруг рта и слизистые оболочки белесого цвета, она как бы «присыпана» белой пудрой.

Симптомы эмболии появляются при приеме концентрированных растворов. Для тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) характерен страх, боль в груди, чувство нехватки воздуха, шумное дыхание, кашель, акцент 2-го тона на легочной артерии и острый цианоз (иногда захватывающий только верхнюю половину тела), коллапс и потеря сознания. Эмболия сосудов головного мозга вызывает развитие поражений, соответствующих топике. Дифдиагноз проводят с острыми отравлениями другими ядами коррозивного типа.

Неотложная терапия

Этеросорбенты не назначать!

  1. Общее обезболивание - промедол (в/в, в/м 0,1 мл на 1 год жизни), омнопон, трамал. Местное обезболивание - аэрозоли лидокаина, дикаина. Нейролептаналгезия - фентанил и дроперидол (в/в, в/м 0,15 - 0,2 мг/ кг).

  2. Промывание желудка проводят холодной водой.

  3. Гипербаротерапия (при эмболии).

  4. Лечение системных осложнений:

    1. при эмболии сосудов легких (ТЭЛА) назначить:

    2. гепарин 10 – 15 тыс. ЕД. (подросткам) или антагонист серотонина (кетасерин);

    3. эуфиллин 2,4% 2 – 4 мг/кг при брадиаритмии,

    4. преднизолон (2 мг/кг),

    5. аэрозоли бета-адреномиметиков,

    6. при артериальной гипотонии реополиглюкин, норадреналин в 5% растворе глюкозы в/в со скоростью 2 мкг/мин до нормализации артериального давления;

    7. при эмболии сосудов головного мозга назначить: кавинтон, или сермион.

Отравление спиртами.

— спирт этиловый (этанол) , метаболит ацетальдегид (этаналь);

— спирт метиловый (муравьиный спирт, мета­нол, древесный спирт);

— денатураты (технический спирт с примесью метилового спирта);

— одеколоны, духи и лосьоны (содержат 50-80% этилового спирта, метиловый спирт, альдегид, эфирные масла и другие примеси);

— клей БФ (смола, поливинилацеталь, растворенные в этиловом спирте, ацетоне, хлороформе);

— политура (этиловый спирт с ацетоном, бути­ловым и амиловым спиртами, анилиновыми красителями).

Отравление этанолом

Отравление этанолом определяется действием самого спирта и его активного метаболита ацетальдегида токсический эффект которо­го в 10 раз выше, чем у этанола. Этанол из-за высокой растворимости в воде и жирах легко проникает через гематоэнцефалический барьер, оказывая наркотическое, нейротоксическое, кардиотоксическое действие, нарушает дезинтоксикационную функцию и вызывает раздражение слизистых ЖКТ. Наркотический эффект проявляется угнетеним различных отделов ЦНС с ранним выключением тормозной функции коры головного, спинного и продолговатого мозга.

Смертельная концнтрация этанола в крови взрослых около 600 мг% (300-800 мл этанола для взрослых или 10-20 мл для детей), без лечения - смертельная доза для ребенка 3,0 г/кг.

Клинической симптоматике отравления этанолом предшествуют общеизвестные симптомы опьяне­ния. При легкой степени отравления содержание этанола в крови 100 мг%, среднетяжелой - до 250 мг) и тяжелой степени до 300 мг%. У детей более раннего возраста интоксикация возникает при значительно меньших концентрациях этанола в плазме.

Симптомы отравления проявляются в виде нарушения координации дви­жений сменяющиеся сонливостью, спутаностью сознания. Местнораздражающий эффект характеризуется слюноотделе­нием, рвотой. Позже присоединяются нарушение ритма дыхания, покраснение, а за­тем побледнение и охлаждение кожи, снижение артериального давления. Характерна гипогликемия. У детей быстро развива­ется кома , если концентрация этанола в крови достигает 400-500 мг%. Она характеризу­ется потерей сознания, арефлексией, судорогами, резким снижением АД, бледностью кожи и конъ­юнктив, снижением температуры тела, непроиз­вольным выделением кала и мочи. Зрачки вначале сужены, а затем рас­ширяются, появляется горизонтальный нистагм. В результате повторной рвоты может возникнуть аспирация. Возможна остановка дыхания, чаще в резуль­тате механической асфиксии с последующим паде­нием сердечно-сосудистой деятельности.

Дифференциальный диагноз проводят с отравлениями ФОС, бетаблокаторами, барбитуратами, другими спмртами, черепно-мозговой травмой, гипогликемическими состояниями.

Неотложная терапия.

1. Вызвать рефлекторную рвоту (если ребенок в сознании), провести туалет ротовой полости.

2. Промыть желудок через зонд водой с 2% раствором соды или изотоничеким раствором хлорида натрия (при бессознательном состоянии после интубации трахеи). Перед промыванием ввести 0,1 % р-р атропина 0,1 мл\кг п/к, в\м. После промывания ребенка согреть , дать горячее питье.

3. Ввести энтеросорбенты (если время экспозиции не более 3 часов).

4. Солевое слабительное.

3. Щелочно-форсированный диурез (5-10% раствор глюкозы, гемодез, ацесоль, дисоль, 4% раствор гидрокарбоната натрия 2,5-4 мл/кг ,эссенциале, хлорид калия или панангин ).

4.Антидоты – унитиол, тиосульфат натрия в возрастных дозах.

5 . Симптоматическая терапия:

-при сопоре или коме ввести раствор налоксона 0,01 мг/кг массы в/в с последующим введением 6% раствора тиамина бромида 0,5-1 мл в/в и 10% раствора глюкозы 10-20 мл/кг в/в капельно.

- при развитии алкогольной комы плазмозаменители (реополиглюкин), глюкокортикоиды, допамин в/в капельно.

- при неукротимой рвоте метоклопрамид в/в 0,5 мг/кг.

Примечание. Запрещено введение антигистаминных препаратов, сердечных гликозидов, антидепрессантов

Отравление метанолом

В патогенезе острого отравления метанолом также основное значение имеет накопление его токсических метаболитов: формальдегида, гликолевой и муравьиной кислот, которые по токсичности превышают исходный субстрат. Всасывание метанола через ЖКТ и кожу происходит в течение первого часа. Смертельная концентрация его варьирует от 30 до 250 мл. При отравлении метанолом запаха спирта может не быть, эффект опьянения не выражен.

Клиническая картина отравления метанолом после латентного периода нарастает в течение 1-2 суток и характеризуется триадой симптомов:

-расстройства зрения (мель­кание «мушек» перед глазами, изменение цветоощущения, боль в глазах, фиксация взора, мидриаз);

-желудочно-кишечные расстройства ( боль в желудке, тошнота, рвота);

- проявление декомпенсированного метаболического ацидоза - напряжение шейных мышц, гипертонус конечностей, сухость кожи и слизистых, гиперемия, цианоз, паркинсонический синдром.

В более тяжелых случаях развивается падение АД, коллапс, паралич дыхания.

Дифференциальный диагноз следует проводить с отравлениями другими видами спиртов, снотворными, седативными и наркотическими веществами (см. соответствующие разделы).

Дифференциальные признаки при отравлении спиртами

Показатель

Изопропанол

Метанол

Этиленгликоль

Сердечно-сосудистая система

Гипотензия, отрицательный инотропный эффект

Гипотензия, гемодинамический отек легких

Тахикардия, гипер/гипо-тензия, аритмия, миокардит

ЦНС

Головная боль, головокружение, мышечная слабость, атаксия, арефлексия

Опьянение, головокружение, кома, судороги, нарушение терморегуляции

Атаксия, сомноленция, опьянение, судороги, миоклонусы, кома, отек мозга

ЖКТ

Тошнота, рвота, боли в животе, кровавый стул

Анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, синдром Мейо-Робсо-на

Тошнота, рвота

Офтальмологические нарушения

Диплопия, светобоязнь, мидриаз, отек диска зрительного нерва

Офтальмоплегия, нистагм

Легочные нарушения

Запах ацетона, трахеобронхит, угнетение дыхания

Одышка, гипервентиляция, некардиогенный отек, боль при дыхании, влажные хрипы

Лабораторные и функциональные пробы

Эугликемия, увеличение осмолярности (без метаболического ацидоза), кетонемия, ацетонурия

Метаболический ацидоз, увеличение анионного промежутка, увеличение активности щелочной фосфатазы, нарушения на ЭКГ, суправентрикулярная желудочковая тахикардия

Метаболический ацидоз, увеличение анионного промежутка, гипокальциемия, увеличение интервала Q—Т

Неотложная терапия:

1. Промывание желудка.

2.Энтеросорбенты (если время экспозиции не более 3 часов)

2. Солевое слабительное.

3. Щелочно-форсированный диурез (5-10% раствор глюкозы, гемодез, ацесоль, дисоль, 4% раствор гидрокарбоната натрия 2,5-4 мл/кг ).

4.Антидоты ( этанолтерапия)- введение этанола в дозе 0,3 г/кг в час в/в в течение 24 чсов

5. Ввести 0,5% раствор бемегрида 1-2 мл на год жиз­ни в/в медленно, но не более 10 мл или раствор налоксона 0,01 мг/кг массы в/в с последующим введением 6% раствора тиамина бромида 0,5-1 мл в/в и 10% раствора глюкозы 10-20 мл/кг в/в капельно.

6.Гемодиализ

7. При резком угнетении дыхания и сердечной дея­тельности (см. соответствующий раздел)

  1. При судорожном синдроме - дифенин или реланиум в возрастных дозах.

  2. При неукротимой рвоте метоклопрамид в/в 0,5 мг/кг

ОТРАВЛЕНИЯ БЫТОВЫМИ ЯДАМИ

Отравления угарным газом

Токсический эффект отравления угарным газом обусловлен содержанием в нем окиси углерода. При поступлении в кровь окись углерода дает проч­ное соединение с гемоглобином — карбоксигемоглобин, в присутствии которого оксигемоглобин труднее отдает кислород тканям. Окись углерода соединяется с железом тканевых ферментов и по­вреждает их, что усугубляет тканевую гипоксию и приводит к молочнокислому ацидозу. Период по­лувыведения окиси углерода у здорового взросло­го 4-5 часов. Организм ребенка наиболее чувствителен к оки­си углерода.

Клиническая симптоматика отравления угар­ным газом характеризуется в первую очередь про­явлениями нарастающей гипоксии центральной нервной системы, в виде ослабления внимания, на­рушения способности различать короткие интерва­лы времени, нарушения восприятия света, голов­ной боли, головокружения, шума в ушах. Кожа приобретает сине-багровый цвет. У больного отме­чаются тошнота, рвота, тахикардия, снижение АД, мышечная слабость. Позже развиваются потеря сознания; дыхание становится прерывистым, по­верхностным. При тяжелых отравлениях развивается, судорожный синдром, кома. Причинами смерти являются отек легких и/или отек мозга.Неотложная терапия:

  1. Немедленно удалить больного из зоны пораже­ния.

  2. Провести ревизию верхних дыхательных путей.

  3. Дать больному увлажненный кислород.

  4. Согреть больного, к голове приложить холод.

  5. При сохраненном сознании периодически давать нюхать больному нашатырный спирт.

  6. Дыхательные аналептики: кордиамин 0,1 мл/год, 10% р-р кофеина бензоата натрия 0,1 мл – 0,2 мл/год, п/к, в/м. ( при легкой степени отравления).

  7. Ввести 20% р-р пирацетама 5-10 мл в/в и рибоксина 20 мг/кг в/в.

  8. Гипербарическая оксигенация по показаниям (бессознательное состояние, судорожный синдром).

  9. При угнетении дыхания перевести ребенка на ИВЛ.

Отравления фосфорорганическими соединениями (Хлорофос, дихлофос, карбофос)

Токсическое действие фосфорорганическими соединениями (ФОС) — обусловлено нарушением ката­литической функции холинэстераз, накоплением эндогенного ацетилхолина, перевозбуждением М- и Н-холинорецепторов. Пероральные отравления ФОС возникают при случайном употреблении самого инсектицида или обработанных овощей и фруктов. Подобные отравления протекают тяжелее других вариантов и чаще всего встречаются в педиатрической практике. В клинической картине перорального отравле­ния ФОС выделяют три степени тяжести.

При первой степени ребенок возбужден, испытыва­ет чувство страха, жалуется на тошноту, голово­кружение, головную боль, светобоязнь .Появляются повышенная потливость, гипер­саливация, боль в животе схваткообразного харак­тера, рвота. Отмечаются миоз со слабой реакцией зрач­ка на свет. АД без изменений, умеренная тахикардия.

Для второй степени характерны выраженное пси­хомоторное возбуждение (гиперкинезы, миофибрилляции мимической мускула­туры и конечностей) и интоксикационный психоз (чувство пани­ческого страха, дезориентация во времени и про­странстве, бред, галлюцинации). Патогномоничным является нарастание гипергидроза в виде резкой саливации, пенистой мокроты изо рта и носа. Характерны бронхоспазм и бронхорея. Возможно развитие обтурационно- аспирационного синдрома. Прогрессирует нарушение функции движения по центральному типу, проявляющееся регидностью грудной клетки с ограничением экскурсии, кратковременным апноэ. Сохраняется миоз, исчезает реакция зрачков на свет. Артериальное давление повышается, тахикардия.

Третья степень характеризуется возбуждением ЦНС вплоть до клонико-тонических судорог. У детей младшего возраста вероятно развитие кома­тозного состояния, гипо- или арефлексия. Миоз резко выражен вплоть до «точечных зрачков». Син­дром гипергидроза достигает максимальной вы­раженности. Дыхание приобретает парадоксальный характер.Тахикардия сменяется выраженной брадиаритмией, артериальное давление снижено.

Причинами летального исхода чаще всего явля­ются асфиксия, экзотоксический шок.

Дифференцировать отравления ФОС следует с анафилактическим шоком, ОДН, острыми отравлениями этанолом, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов.

Неотложная терапия:

  1. Удаление невсосавшегося яда.

- при попадании в глаза промыть 1-2 % р-ром гидрокарбоната натрия; закапывание р-ра новокаина.

- при попадании в желудок промывание желудка через зонд водой комнатной температуры (18-240С) до чистых промывных вод и до исчезновения запаха исектецида.

  1. Солевые слабительные.

  2. Энтеросорбция.

  3. Сифонные клизмы

  4. Ввести антидоты: а) 0,1% р-р атропина в/в с интервалом 5-15 мин до пояпления симптомов атропинизации

-при легкой стадии:

  • До 1 года – 0,2 мг;

  • 1-4 года – 0,3-0,5 мг;

  • 4-7 лет – 0,5-0,7 мг;

  • 7-10 лет – 0,7-0,9 мг;

  • Старше 12 лет – 1-2 мг

-при средней тяжести вводят удвоенную дозу

-при тяжелой стадии первая доза в 2-4 раза больше указаннык при легкой степени доз.

б) реактиваторы холинэстеразы: 15% раствор дипироксима в дозе 1-3 мг/кг в/в, в/м повторно до прояснения сознания.

  1. Купирование психомоторного возбуждения : реланиум в/в: до 5 лет – 0,2-0,5 мг/кг, старше 5 лет 1 мг/кг; 25% р-р сульфата магния 0,2 мл/кг в/м, 20% р-р ГОМК 100-150 мг/кг в/в.

  2. Форсированный диурез, заменное переливание крови, перитонеальный диализ

Отравления углеводородами

studfiles.net


Смотрите также