Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится


ОТРАВЛЕНИЯ КОНЦЕНТРИРОВАННЫМИ КИСЛОТАМИ И ЕДКИМИ ЩЕЛОЧАМИ.

При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее — воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами разрушать ткани. Слизистые оболочки — значительно менее прочные ткани, чем кожа, поэтому они разрушаются и некротизируются быстрее и глубже.

На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, азотной — серо-желтого, при ожогах соляной — желтовато-зеленого, при ожоге уксусной — серо-белого цвета.

Щелочи легче проникают через ткани и поэтому поражают их на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.

Тотчас после приема внутрь кислоты или щелочи у больных возникают сильные боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области. Больные мечутся от болей. Почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает болевой шок. Возмо­жен отек гортани с последующим развитием акфиксии. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро нарастает сердечная слабость, коллапс.

Тяжело протекают отравления нашатырным спиртом. Болевой синдром при этом поражении сопровождается удушьем, так как страдают и дыхательные пути.  

Первая помощь.

Оказывающий первую помощь должен сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как от этого зависят способы оказания помощи.

При отравлении концентрированными кис­лотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка, необходимо прежде всего:

  • Промыть желудок че­рез тослстый зонд 6—10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). При отсутствии магнезии можно использовать известковую воду.
  • Сода для промывания желудка противопоказана! Применение «ма­лых промываний», т. е. 4—5 стаканов воды с последующей искусственно вызываемой рвотой, не облегчает состоя­ния пострадавшего, а иногда даже способствует всасыва­нию яда.
  • Если невозможно осуществить промывание через зонд, то таким больным можно давать пить молоко, раститель­ное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства.
  • При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, лизол) молоко, масло, жиры противопоказаны! В этом случае дают пить жженую магнезию с водой и известковую воду. Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами.
  • Для уменьшения болей в области эпигастрия можно положить пузырь с холодной водой или льдом.

При отравлениях концентрированными ще­лочами также необходимо:

  • немедленно промыть желу­док 6—10 л теплой воды или 1% раствором лимонной или уксусной кислоты. Промывание показано в первые 4 ч пос­ле отравления.
  • В случае отсутствия зонда и невозможно­сти промывания (тяжелое состояние, отек гортани и др.) дают пить обволакивающие средства, 2—3% раствор лимонной или уксусной кислоты (по 1 столовой лож­ке каждые 5 мин). Можно дать лимонный сок.
  • Поло­скания и прием растворов натрия гидрокарбоната противопоказаны!

Основная задача первой помощи — немедленная дос­тавка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь. Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыноси­мые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок не следует.

Первая помощь при несчастных случаях

www.medglav.com

4.3 Отравление кислотами и щелочами.

Отравление уксусной кислотой.

Наиболее часто происходят отравления уксус­ной эссенцией — 80%-ным раствором уксусной кис­лоты.

Признаки

При приеме уксусной кислоты внутрь возникает резкая боль в ротовой полости, глотке и по ходу же­лудочно-кишечного тракта. Это связано с химиче­ским ожогом слизистых. При глотании боль усили­вается и сохраняется не менее недели. При ожоге желудка наблюдаются резкая боль и рвота с приме­сью крови. Кроме болевых ощущений, у пострадав­шего отмечаются:

■ осипший голос;

■ отек дыхательных путей;

■ синюшность кожи;

■ удушье.

Прием небольшого количества уксусной кислоты (15—30 мл) приводит к легкой форме отравления, средняя степень отравления наступает при употреб­лении 30—70 мл, при принятии внутрь более 70 мл возможны тяжелая степень отравления и летальный исход.

Наиболее часто смерть наступает в течение первых двух суток из-за шокового состояния, гемолиза эрит­роцитов (их разрушения) и общей интоксикации, а также развития острой почечной и печеночной недо­статочности.

Тяжесть состояния обусловлена двойным пора­жением организма — отравлением и ожогом сли­зистой желудочно-кишечного тракта.

Внимание!

Как и при прочих видах отравлений, при отравлении кислотами и щелочами наиболее эффективным мероприятием является промывание желудка (Я. Г. Диллон; Н. И. Иванов; Moeschlin), хотя в большинстве зарубежных руководств это мероприятие рассматривается как противопоказанное, т.к. при обратном движении по пищеводу прижигающая жидкость еще раз травмирует слизистую оболочку, и может произойти отек гортани.

 Если яд уже попал в желудок, то основной и самый эффективный способ в данном случае - промывание желудка с помощью зонда. Однако это может сделать только врач.

Ваши действия до прибытия службы скорой медицинской помощи могут включать в себя следующие пункты:

Алгоритм действия (первая помощь) пострадавшему при отравлении кислотами (азотная, серная — «олеум», «купоросное масло»; соляная кислота, «царская водка» — смесь соляной и азотной кислот; паяльная кислота, или «жидкость», — раствор хлористого цинка в соляной кислоте, муравьиная, уксусная, молочная, щавелевая, лимонная, виннокаменная кислота):

1-13. Смотри ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

14. Первая помощь при кислотных отравлениях (в том числе ожогах кожи и слизистой оболочки) сводится к обильному  промыванию слизистой оболочки рта и пораженных участков кожи водой.

15. Дайте пострадавшему выпить воды с 2% взвесью жженой магнезии и искусственно вызовите рвоту. Можно проводить  промывание желудка цельным молоком или водой с добавлением молока или яичного белка (из расчета 12 яичных белков на литр холодной воды).

16. При отравлении кислотами, в частности уксусной, ни в коем случае нельзя давать пить водный раствор соды (раствор натрия двууглекислого).В результате реакции между кислотой и содой образуются газы, которые могут разорвать поврежденный желудок. Введение слабительных средств обычно не производится.

17. По окончании промывания в желудок следует ввести небольшое количество молока с яичным белком.

18. При отравлениях щавелевой кислотой промывание желудка  лучше производить водой с обильным добавлением глюконата или лактата кальция. При отсутствии этих препаратов промывание можно производить молоком с добавлением порошкообразного мела.

19. После окончания промывания желудка, в него через зонд, следует ввести раствор глюконата кальция.

Вызов скорой помощи ОБЯЗАТЕЛЕН!

Отравление щелочами (едкий натр — «каустическая сода», «каустик», «едкая сода»; едкое кали — гидрат окиси калия, «поташ»; окись кальция — «негашеная известь»; аммиак, нашатырный спирт, жидкое стекло и др.).

Признаки отравления

Едкие щелочные вещества оказывают сильное прижигающее воздействие на ткани организма. На­шатырный спирт обладает еще и раздражающим действием. Ожоги щелочами отличаются большей глубиной поражения в отличие от ожогов кислота­ми. На месте контакта кожи или слизистой со щело­чью образуются изъязвления, покрытые струпом.

Отравление сопровождается следующими при­знаками:

■ сильной жаждой;

■ слюнотечением;

■ кровавой рвотой.

Характерно развитие болевого шока. При отравле­нии щелочами поражаются все жизненно важные ор­ганы, происходят внутренние кровотечения, которые связаны с глубоким травмированием стенок желудоч­но-кишечного тракта. Это может привести к развитию воспаления в брюшной полости и летальному исходу. В случае отравления нашатырным спиртом происхо­дит угнетение дыхательного центра, наблюдается раз­витие отека легких и мозга.

Алгоритм действия (первая помощь) пострадавшему

1-13. Смотри ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

14. Промойте слизистую оболочку рта и лицо большим количеством воды из-под крана или слабым раствором лимонной кислоты (1/10 чайной ложки лимонной кислоты на стакан воды) для нейтрализации щелочи.

15. Вдыхание смеси закиси азота с кислородом 1 : 1 или введение обезболивающих препаратов: промедола, а детям после трех лет (гидрохлорида морфина, омнопона, препаратов белладонны) - поможет справиться с шоком.

16. Самый эффективный способ нейтрализации токсического воздействия щелочи (как и при отравлении кислотой) - промывание желудка с помощью зонда теплой водой, либо цельным молоком, либо 2% раствором лимонной или уксусной кислот. Рекомендуется добавление к воде некоторого количества молока и белков яиц (из расчета 12 яичных белков на литр холодной воды), играющих роль буферов и способствующих нейтрализации щелочей (Moeschlin). Но эту процедуру может проводить только врач.

17. Если промывание желудка провести невозможно, пострадавшему дают пить небольшими количествами (с интервалом 5-10 минут) слабые растворы кислот. Так,  например, можно использовать 2-3%-ный раствор лимонной кислоты или разбавленный столовый уксус (столовая ложка на стакан воды), либо молоко с белками яиц.

Вызов скорой помощи ОБЯЗАТЕЛЕН!

studfiles.net

Отравление кислотами и щелочами: лечение, промывание желудка

Большинство продукции бытовой химии состоит из кислот и щелочей. Они есть в чистящих суспензиях и порошках для мытья бытовой техники и посуды. Данные компоненты также нашли применение в разных сферах промышленности. Наиболее часто отравление кислотами и щелочами провоцируют такие вещества: уксус, кислота фосфорная, аммиак, кислота соляная, известь гашеная. Общая медицинская статистика описывает много случаев подобных отравлений, наиболее часто страдают маленькие дети. Выздоровление пострадавшего напрямую зависит от скорости и правильности оказания первостепенной помощи.

Общая характеристика кислот и щелочей

Кислоты и щелочи относятся к группе обжигающих веществ, которые приводят к химическим повреждениям. Под действием любых кислот на слизистые оболочки желудка и кишечника белки, которые есть в составе оболочки, свертываются.

Если прижигающие жидкости попали в голодный желудок, то это может вызвать остановку сердца. При попадании на кожные покровы они безвозвратно разрушаются.

Кислоты делятся на два вида и по-разному влияют на организм человека:

  1. Неорганические – серная, соляная, азотная. Приводят к необратимому изменению слизистых и кожи, с образованием струпьев различных расцветок. При их проглатывании почти сразу проявляются угрожающие жизни состояния – сильнейшие боли во рту, пищеводе и желудке, рвота с кровяными сгустками, ухудшается состояние пищевода, начинается сильный отек гортани и развивается болевой шок.
  2. Органические – уксусная и щавелевая. У них менее обжигающее, но более токсичное воздействие. Отравление этим видом отражается на эритроцитах, которые массово растворяются. Появляются признаки поражения печени и почек. Со временем развивается сильная почечная недостаточность.

Если произошло отравление щелочами, то белки в желудке и кишечнике растворяются, и слизистая перестает функционировать. При отравлении нашатырем, известью, едким хлором получается сильное повреждение дыхательных путей. Появляется отек языка, гортани, развивается спазм бронхов или отек легких.

При поражении человека химическими веществами должна быстро оказываться неотложная помощь!

Симптомы поражения организма кислотой и щелочью

При употреблении обжигающих веществ внутрь можно заметить специфические симптомы отравления, которые перечислены далее:

  • Характерные следы подтеков на лице, в основном в черте рта.
  • Ожоги слизистой ротовой полости.
  • Острые боли во рту, в пищеводе и животе.
  • Сильное слюнотечение.
  • Рвота, часто с кровяными прожилками.
  • Затрудненное дыхание.
  • Осипший голос.
  • Синюшность кожных покровов.
  • Удушье, вызванное отеком гортани.
  • Кровь в моче, она окрашивается в розоватый цвет.
  • Судороги.
  • При попадании в организм синильной кислоты сначала отмечается возбуждение, отдышка и судороги. После этого потерпевший теряет сознание и происходит угнетение всех рефлексов. Летальный исход наступает от кровоизлияния в мозг.
  • Отравление салициловой кислотой вызывает острую мигрень, головокружение, расстройство органов зрения и слуха, холодный пот. Сильно падает артериальное давление и появляются разные виды кровотечений.

Смертельная доза уксусной кислоты для человека 50 мл, марганцовки – 0,3 мг на 1 кг массы тела, перекиси водорода – 60-100 мл, салициловой кислоты (аспирина) – 10-30 граммов.

Первая помощь при кислотном отравлении

Первая помощь при отравлении кислотами включает в себя ряд мероприятий, направленных на уменьшение вредного и токсичного воздействия на органы. Алгоритм действий выглядит так:

  • желудок промывается через зонд большого диаметра чистой водой с добавкой жженой магнезии (1 грамм на литр воды). Магнезию всегда можно заменить известковой водой. Общий объем воды для процедуры промывания может достигать 10 литров. Соду для промывки желудка использовать нельзя!
  • если промывание желудка организовать нельзя, то нужно дать выпить больному сырое молоко, любое растительное масло, рисовый отвар, сырой белок или любые другие обволакивающие желудок средства;

Если произошло отравление карболовой кислотой или ее аналогами (фенолом, лизолом), то употребление молока и любых жиров строго запрещено! В данном случае предлагают выпить раствор жженой магнезии или известковую воду.

  • для уменьшения болевых ощущений в области солнечного сплетения прикладывают емкость со льдом или ледяной водой;
  • при отравлении синильной кислотой или ее производными пострадавшему тщательно промывают слизистую глаз, моют лицо и вводят антидоты. Если нарушена сердечная деятельность, то проводят сердечно-легочную реанимацию;
  • при отравлении салициловой кислотой (аспирином) промывают желудок и вводят в него жидкий парафин объемом 50-100 мл, после этого дают солевые слабительные.

Если есть признаки прободения желудка или пищевода, то выполнять промывание желудка нельзя! Пострадавшего нужно быстро доставлять в больницу.

Неотложная помощь при щелочном отравлении

Первая помощь при отравлении щелочами состоит из ниже перечисленных лечебных мероприятий:

  • Желудок промывается большим объемом воды с добавлением уксуса или лимонной кислоты. Промывание достаточно эффективно только в течение 5-6 часов после отравления;
  • Если под рукой отсутствует желудочный зонд или выполнить эту процедуру невозможно, дают любые обволакивающие продукты и разбавленный сок лимона по 1 одной столовой ложке через каждые 5-7 минут.

Использование раствора соды для полосканий и промывания желудка запрещено!

Особенности лечения

Есть несколько моментов, которые нужно учитывать при оказании неотложной помощи пострадавшему:

  1. Если отравление вызвано марганцовкой, то требуется тщательно обработать слизистую полость рта и кожные покровы тампоном, который смочен в слабом растворе аскорбиновой кислоты. Если аскорбиновая кислота отсутствует, можно использовать раствор из одинаковых частей перекиси водорода и уксуса. При процедуре промывки образуется много пены. Промывание чистой водой не дает полного вымывания марганцовки со слизистых и кожи.
  2. Промывание желудка делается в обязательном порядке через зонд в течение первых 6 часов.
  3. Больному периодически дают рассасывать кусочки льда, для уменьшения болевых ощущений в полости рта.

Если на месте происшествия осталась тара из-под кислоты или щелочи, ее обязательно нужно показать доктору!

Последствия отравления кислотой или щелочью

Последствия отравления обжигающими химическими веществами весьма тяжелые. Они могут вызвать смертельный исход или глубокую инвалидность. Нарушение состояние здоровья проявляется так:

  • химические вещества вызывают сильный ожог голосовых связок, вследствие этого человек остается немым;
  • вследствие ожогов пищевода образуются большие рубцы, которые препятствуют глотанию пищи или вызывают сильнейшие боли при еде. В тяжелых случаях необходима операция по восстановлению пищевода;
  • при попадании кислоты или щелочи в глаза человек может частично или полностью ослепнуть;
  • нарушается функция печени, что со временем приводит к хронической желтухе.

Профилактика химических отравлений

Чтобы обезопасить себя и своих близких от случайного употребления веществ, которые содержат кислоту или щелочь, нужно придерживаться определенных правил. Нельзя держать дома эти вещества, исключение составляют действительно необходимые компоненты. Химические вещества следует держать в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке. Чтобы не было путаницы, ни в коем случае нельзя наливать химию в тару из-под напитков. Комнаты, где используют щелочи и кислоты, нужно хорошо вентилировать, это предотвратит попадание паров реактивов в органы дыхания.

При отравлении кислотами и щелочами требуется как можно быстрее позвонить в скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу.

otravlenye.ru

4.3 Отравление кислотами и щелочами.

Отравление уксусной кислотой.

Наиболее часто происходят отравления уксус­ной эссенцией — 80%-ным раствором уксусной кис­лоты.

Признаки

При приеме уксусной кислоты внутрь возникает резкая боль в ротовой полости, глотке и по ходу же­лудочно-кишечного тракта. Это связано с химиче­ским ожогом слизистых. При глотании боль усили­вается и сохраняется не менее недели. При ожоге желудка наблюдаются резкая боль и рвота с приме­сью крови. Кроме болевых ощущений, у пострадав­шего отмечаются:

■ осипший голос;

■ отек дыхательных путей;

■ синюшность кожи;

■ удушье.

Прием небольшого количества уксусной кислоты (15—30 мл) приводит к легкой форме отравления, средняя степень отравления наступает при употреб­лении 30—70 мл, при принятии внутрь более 70 мл возможны тяжелая степень отравления и летальный исход.

Наиболее часто смерть наступает в течение первых двух суток из-за шокового состояния, гемолиза эрит­роцитов (их разрушения) и общей интоксикации, а также развития острой почечной и печеночной недо­статочности.

Тяжесть состояния обусловлена двойным пора­жением организма — отравлением и ожогом сли­зистой желудочно-кишечного тракта.

Внимание!

Как и при прочих видах отравлений, при отравлении кислотами и щелочами наиболее эффективным мероприятием является промывание желудка (Я. Г. Диллон; Н. И. Иванов; Moeschlin), хотя в большинстве зарубежных руководств это мероприятие рассматривается как противопоказанное, т.к. при обратном движении по пищеводу прижигающая жидкость еще раз травмирует слизистую оболочку, и может произойти отек гортани.

 Если яд уже попал в желудок, то основной и самый эффективный способ в данном случае - промывание желудка с помощью зонда. Однако это может сделать только врач.

Ваши действия до прибытия службы скорой медицинской помощи могут включать в себя следующие пункты:

Алгоритм действия (первая помощь) пострадавшему при отравлении кислотами (азотная, серная — «олеум», «купоросное масло»; соляная кислота, «царская водка» — смесь соляной и азотной кислот; паяльная кислота, или «жидкость», — раствор хлористого цинка в соляной кислоте, муравьиная, уксусная, молочная, щавелевая, лимонная, виннокаменная кислота):

1-13. Смотри ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

14. Первая помощь при кислотных отравлениях (в том числе ожогах кожи и слизистой оболочки) сводится к обильному  промыванию слизистой оболочки рта и пораженных участков кожи водой.

15. Дайте пострадавшему выпить воды с 2% взвесью жженой магнезии и искусственно вызовите рвоту. Можно проводить  промывание желудка цельным молоком или водой с добавлением молока или яичного белка (из расчета 12 яичных белков на литр холодной воды).

16. При отравлении кислотами, в частности уксусной, ни в коем случае нельзя давать пить водный раствор соды (раствор натрия двууглекислого).В результате реакции между кислотой и содой образуются газы, которые могут разорвать поврежденный желудок. Введение слабительных средств обычно не производится.

17. По окончании промывания в желудок следует ввести небольшое количество молока с яичным белком.

18. При отравлениях щавелевой кислотой промывание желудка  лучше производить водой с обильным добавлением глюконата или лактата кальция. При отсутствии этих препаратов промывание можно производить молоком с добавлением порошкообразного мела.

19. После окончания промывания желудка, в него через зонд, следует ввести раствор глюконата кальция.

Вызов скорой помощи ОБЯЗАТЕЛЕН!

Отравление щелочами (едкий натр — «каустическая сода», «каустик», «едкая сода»; едкое кали — гидрат окиси калия, «поташ»; окись кальция — «негашеная известь»; аммиак, нашатырный спирт, жидкое стекло и др.).

Признаки отравления

Едкие щелочные вещества оказывают сильное прижигающее воздействие на ткани организма. На­шатырный спирт обладает еще и раздражающим действием. Ожоги щелочами отличаются большей глубиной поражения в отличие от ожогов кислота­ми. На месте контакта кожи или слизистой со щело­чью образуются изъязвления, покрытые струпом.

Отравление сопровождается следующими при­знаками:

■ сильной жаждой;

■ слюнотечением;

■ кровавой рвотой.

Характерно развитие болевого шока. При отравле­нии щелочами поражаются все жизненно важные ор­ганы, происходят внутренние кровотечения, которые связаны с глубоким травмированием стенок желудоч­но-кишечного тракта. Это может привести к развитию воспаления в брюшной полости и летальному исходу. В случае отравления нашатырным спиртом происхо­дит угнетение дыхательного центра, наблюдается раз­витие отека легких и мозга.

Алгоритм действия (первая помощь) пострадавшему

1-13. Смотри ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

14. Промойте слизистую оболочку рта и лицо большим количеством воды из-под крана или слабым раствором лимонной кислоты (1/10 чайной ложки лимонной кислоты на стакан воды) для нейтрализации щелочи.

15. Вдыхание смеси закиси азота с кислородом 1 : 1 или введение обезболивающих препаратов: промедола, а детям после трех лет (гидрохлорида морфина, омнопона, препаратов белладонны) - поможет справиться с шоком.

16. Самый эффективный способ нейтрализации токсического воздействия щелочи (как и при отравлении кислотой) - промывание желудка с помощью зонда теплой водой, либо цельным молоком, либо 2% раствором лимонной или уксусной кислот. Рекомендуется добавление к воде некоторого количества молока и белков яиц (из расчета 12 яичных белков на литр холодной воды), играющих роль буферов и способствующих нейтрализации щелочей (Moeschlin). Но эту процедуру может проводить только врач.

17. Если промывание желудка провести невозможно, пострадавшему дают пить небольшими количествами (с интервалом 5-10 минут) слабые растворы кислот. Так,  например, можно использовать 2-3%-ный раствор лимонной кислоты или разбавленный столовый уксус (столовая ложка на стакан воды), либо молоко с белками яиц.

Вызов скорой помощи ОБЯЗАТЕЛЕН!

studfiles.net


Смотрите также