Симптомы токсического отравления


Симптомы и лечение токсического отравления печени

Печень является главным защитником жизненно важных органов и систем от воздействия токсинов, с которыми ежедневно взаимодействует человек. Любые патологические изменения в этом органе, вызывающие нарушение его правильного функционирования, вызывают токсическое поражение печени.

Под этим термином подразумевают несколько заболеваний, которые возникают из-за нарушения работы гепатоцитов, особых печеночных клеток. Они не только участвуют в синтезе и хранении важных веществ, но и отвечают за вывод из организма опасных токсинов.

При повреждении гепатоцитов разрушается печеночная ткань, в результате чего наступает интоксикация организма.

Провоцирующие факторы

Токсическое поражение печени возникает из-за того, что в организм проникают вещества, которые разрушают ее ткань. Их называют печеночными ядами.

При этом они попадают в печень самыми разными путями:

  • Через рот (задействован желудочно-кишечный тракт);
  • В процессе дыхания (через нос);
  • Через кожные покровы (токсины проникают непосредственно в ток крови).

Интоксикация клеток печени может происходить в результате умышленного вреда здоровью или непреднамеренно.

Наиболее опасные для правильной жизнедеятельности печени вещества и их механизм воздействия на организм представлен в таблице:

Группы отравляющих веществМеханизм воздействия на печеньЯды
Промышленные ядыЯд проникает через кожные покровы или органы дыхания. Степень воздействия зависит от концентрации токсинов. Большие дозы провоцируют резкое и быстрое разрушение печеночных клеток. При незначительном, но постоянном отравлении наблюдается отложение токсинов в печеночной ткани, что приводит к хроническому гепатиту токсичного типа.
  • Мышьяк (используют на предприятиях);
  • Фосфор (в значительном количестве присутствует в удобрениях);
  • Углеводороды на основе хлора (содержатся в нефти);
  • Пестициды;
  • Инсектициды;
  • Спирты;
  • Фенолы;
  • Альдегиды.
Медикаментозные препаратыНеконтролируемый медиками прием больших доз медикаментозных препаратов приводит к отравлению ткани печени.
  • Жаропонижающие средства;
  • Противовирусные препараты;
  • Средства для лечения туберкулеза;
  • Психотропные лекарства;
  • Препараты на основе сульфаниламида.
Растительные ядыОпасность этих ядов состоит в прямом воздействии на печень, когда ее клетки заменяются жировой тканью.
  • Многие виды сорной травы (например, крестовик);
  • Ядовитые грибы;
  • Зерно при длительном хранении.
Алкогольные отравленияЧрезмерный прием алкоголя приводит к его распаду в печени и выделении ацетальдегида. Этот опасный яд в больших количествах способен заменять естественные клетки печени жировыми отложениями.
  • Прием алкогольных напитков в больших количествах;
  • Некачественное спиртное.
Другие факторыОтравление печени может быть вызвано заболеваниями инфекционного или онкологического характера, воспалениями и ожогами, в том числе, лучевыми.

Все яды по типу воздействия на печень разделяют на 2 группы:

  • Вызывающие специфические повреждения органа;
  • Оказывающие неспецифическое воздействие на орган.

В первом случае токсины, поступившие через кровь, нарушают работу гепатоцитов.

В результате этого происходят следующие стойкие патологические процессы:

  • Клетки печени начинают отмирать из-за нарушения их деления;
  • Проявляется некроз на третьем участке печени;
  • Функции печени, мочевыводящих путей и почек претерпевают каскадные нарушения.
Некроз гепатоцитов

В данном случае количество поступившего в кровь яда не имеет значения, так как тяжесть отравления органа зависит от вида токсина и индивидуальных особенностей пациента.

Яды второй категории нарушают процессы обмена в сосудах, которые расположены в печени. Гепатоциты гибнут из-за того, что с током крови в них не поступает достаточное количество нужных веществ и кислорода. В первой печеночной зоне наступает некроз.

В данном случае почки продолжают функционировать без нарушений, а слизистая желудка и кишечника повреждается.

Классификация видов и степени поражения

Поражение токсинами проходит развитие от нескольких дней до полугода.

В зависимости от того, с какой скоростью развивается болезнь, выделяют две степени токсического поражения:

  1. Острые формы. Могут развиваться до полугода. Характеризуются стремительной гибелью печеночных клеток, из-за чего развивается ярко выраженная недостаточность функционирования печени. Симптомы проявляются в течение недели после отравления.
  2. Хронические формы. Заболевание развивается более 6 месяцев. Токсическое поражение возникает из-за длительного отравления небольшими дозами токсинов в течение длительного времени. Несколько месяцев или даже лет пациент может не подозревать о наличии отравления. Из-за интоксикации возможно развитие цирроза печени в качестве осложнения.

И первая, и вторая формы токсического поражения имеют разные степени тяжести:

  • 1 степень. В крови обнаруживается увеличение ферментов печени в 3-5 раз;
  • 2 степень. Ферментов больше в 6-10 раз;
  • 3 степень. Норма превышена в 11 и более раз.

Выделяют несколько типов разрушения гепатоцитов:

  • Гибель печеночных клеток сопровождается застоем желчи;
  • Развитие функциональной недостаточности ткани печени;
  • Воспалительные процессы в печеночной ткани;
  • С фиброзом в прогрессирующей стадии.

Наиболее подвержены токсическому поражению печени такие категории граждан:

  • Люди, имеющие наследственную предрасположенность;
  • Рабочие предприятий, на которых ежедневно происходит взаимодействие с токсическими веществами;
  • Пациенты, злоупотребляющие алкоголем;
  • Больные сахарным диабетом 2 типа и вирусным гепатитом;
  • Люди, страдающие от ожирения или малого веса;
  • Пациенты, возраст которых превышает 40 лет;
  • Население местностей с экологически неблагоприятной обстановкой.

Симптоматика

Признаки поражения зависят от тяжести отравления, причины и способа проникновения токсинов в организм. К тому же они не всегда ярко выражены, и пациенты принимают их за болезни органов ЖКТ.

Острое проявление отравления выглядит следующим образом:

  • Боль в области правых ребер;
  • Лихорадка;
  • Общее недомогание;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • Отсутствие аппетита;
  • Кровянистые выделения из носа и десен;
  • Желтый оттенок кожи и слизистых;
  • Темный цвет мочи;
  • Светлый цвет кала;
  • При пальпации прослеживается явное увеличение печени;
  • Нарушения ЦНС.

При хронических формах симптоматика менее выражена:

  • Зуд на коже;
  • Скачки температурных показателей тела;
  • Боли в области правых ребер;
  • Увеличение печени и селезенки при пальпации;
  • Снижение работоспособности.

Хронические формы имеют характерную особенность чередования этапов обострения и ремиссии.

Проявление симптомов также зависит от вида токсинов, которые вызвали отравление. Подробная характеристика симптоматики представлена в таблице:

СиндромСимптомы
ЦитолизКлиническая симптоматика выражена слабо. Заболевание диагностируется после лабораторных анализов.
  • Повышенное содержание железа и витамина В 12;
  • Повышенная активность печеночных ферментов.
Диспепсический синдром
  • Токсикоз;
  • Отсутствие аппетита;
  • Вздутие живота;
  • Метеоризм;
  • Болевой синдром в области пупка.
Холестатический синдромБолезни с холестазом проявляются следующим образом:
  • Желтый цвет кожи и слизистых;
  • Темная моча;
  • Светлый кал;
  • Сильный зуд кожи;
  • Явное увеличение печени при пальпации.
Печеночно-клеточная недостаточностьСимптоматика ярко выраженная:
  • Кожа на ладонях и стопах краснеет;
  • Увеличиваются околоушные железы;
  • Изменяется форма сухожилий на руках;
  • Расширение капилляров на лице приводит к его покраснению;
  • Повышенные показатели температуры тела;
  • Боль в области правых ребер;
  • Печень увеличена и уплотнена;
  • У мужчин развивается импотенция.
Печеночная энцефалопатияСамое опасное проявление интоксикации, во время которой нарушается работа ЦНС и мозговая деятельность.

Симптоматика ярко выраженная:

  • Психические расстройства;
  • Нарушение поведения;
  • Изо рта больного появляется резкий характерный запах;
  • Состояние печеночной комы, при которой потеря сознания сопровождается отсутствием рефлексов и реакции на внешние раздражители.

Возможные осложнения

На 1 стадии токсических поражений лечение всегда успешно. На 2 и 3 стадии заболевание сопровождается осложнениями.

К ним относятся такие патологии:

  • Цирроз;
  • Кровотечения внутренних органов;
  • Бесплодие;
  • Импотенция;
  • Анорексия;
  • Печеночная кома;
  • Асцит (скопление жидкости в брюшине);
  • Злокачественные новообразования;
  • Патологические изменения в легких;
  • Нарушение функционирования желудка;
  • Изменения в толстой кишке.

Диагностические исследования

Чем лечить токсические поражения печени определяет гастроэнтеролог после детального обследования.

Оно включает в себя несколько этапов:

  1. Сбор общей информации: начало проявления симптоматики, сопутствующие хронические заболевания, место работы, лекарственные препараты, принимаемые в последнее время.
  2. Визуальный осмотр пациента, включающий в себя пальпацию брюшной полости.
  3. Лабораторные анализы:
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ на определение маркеров гепатитов;
  • Анализ на определение количества белковых фракций.

Методика визуального исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Биопсия (исследование ткани печени);
  • Исследование пищевода и желудка эндоскопом;
  • Компьютерная томография (иногда ее заменяют МРТ).

Только после того, как будут проведены все необходимые диагностические исследования, врачом ставится соответствующий диагноз и назначается адекватное лечение.

Тактика лечения

Лечение токсического поражения печени всегда проводят комплексно. Ведь изменение стиля питания также важно для выздоровления, как и прием лекарственных препаратов. Интоксикация организма всегда требует длительного лечения. Как правило, терапию проводят от 2-3 недель до полугода.

При назначении медикаментозной терапии всегда учитывают выраженность симптоматики и время воздействия ядов на организм.

При тяжелых нарушениях функционирования печени весь период терапии больной должен находиться под строгим назначением врача в стационарных условиях.

Терапия проходит в несколько этапов:

  • Устранение воздействия яда (алкоголя, медикаментов и т. д.);
  • При возможности выявления вида токсина применяют антидот;
  • Применение методов для очистки организма от ядов: промывание желудка, очистка крови (диализ, гемосорбция), использование мочегонных средств для увеличения мочеиспускания.

После первых неотложных действий назначают лечение лекарствами:

  • Глюкозой;
  • Витаминными комплексами;
  • Гепатопротекторами;
  • Препаратами, устраняющими жировые отложения в печеночной ткани;
  • Антибиотиками;
  • Аминокислотами;
  • Средствами, в составе которых есть вещества, способные разрушать белковые молекулы;
  • Противоаллергическими средствами;
  • Успокоительными препаратами;
  • Лекарствами, воздействующими на связывание аммиака.

Для быстрого достижения результативности все медикаментозные препараты используют путем внутривенного введения.

В случае безрезультативности терапии или ее невозможности, проводят операцию. Пересадка печени возможна при наличии донорского органа близкого родственника.

Диета 

Диета при токсическом поражении является обязательным условием успешной терапии как в период интенсивного лечения, так и в период восстановления.

Пациенту необходимо придерживаться следующих правил:

  • Кушать маленькими порциями не реже 5 раз в сутки;
  • Снизить количество потребляемого чистого белка до 30 г в день;
  • При составлении меню следует отдать предпочтение овощам, фруктам и бобовым, приготовленным любым способом;
  • Свести к минимуму употребление копченостей, жирной пищи, продуктов быстрого приготовления;
  • Если отравление токсинами произошло в результате работы на вредном производстве, больному показано употребление молока и продуктов на его основе.

При лечении токсических отравлений категорически запрещено:

  • Употреблять алкоголь;
  • Использовать медикаментозные препараты, ставшие причиной интоксикации.

Профилактические мероприятия

Токсическое поражение печени – опасная патология, которая в запущенных стадиях сложно поддается лечению.

Поэтому очень важно соблюдать простые профилактические меры, чтобы предупредить возникновение интоксикации:

  • Питайтесь правильно;
  • На производстве при работе с вредными веществами не пренебрегайте правилами безопасности;
  • Во время работы с химическими реагентами используйте средства защиты;
  • Не используйте медикаментозные препараты без назначения врача, не меняйте самостоятельно их дозировку.

При любых подозрениях на нарушения работы печени не откладывайте визит к врачу: ранняя диагностика значительно увеличит шансы на быстрое и полное выздоровление.

nashapechen.com

Отравление токсинами и ядами

Токсины опасны для человека

Что такое токсины?

Различают экзотоксины — попадающие в организм с воздухом, водой или пищей, через кожу, и эндотоксины — образующиеся в самом организме при нарушении функций внутренних органов. Обычно эндотоксины выводятся из организма с помощью печени, почек, легких или кожи, но иногда эти органы не справляются — из-за сильной ядовитости дают сбой, больше не могут выводить токсины, и в этом случае может произойти отравление.

Состояние при попадании токсичных веществ в организм, вызывающее патологические изменения, называют интоксикацией.

Признаки отравления токсинами

Разные вещества дают различные симптомы отравления, но есть несколько общих признаков того, что в организм попали токсины:

  • тошнота и рвота, обезвоживание организма;
  • нарушения зрения и слуха, координации движений;
  • покраснение или побледнение, другие изменения цвета кожных покровов;
  • высокая или слишком низкая температура;
  • нарушения работы органов дыхания, нервной системы, кровообращения.

Яды вокруг нас

Токсичные химические соединения, или яды, могут иметь различное происхождение: бытовые (бытовая химия, продукты питания и алкогольные напитки) и известные промышленные яды, сельскохозяйственные химикаты, фармакологические (в том числе наркотические вещества), биологические токсины (самые необычные экзотические яды, выделяемые животными и насекомыми), а также химическое оружие.

Отравление может иметь непреднамеренный или преднамеренный характер (когда человек сам принял яд, например, с целью суицида). Непреднамеренные отравления очень часто встречаются у маленьких детей, которые могут съесть найденные в доступном месте красивые, яркие таблетки, сорванные на улице плоды ядовитого растения и другую отраву.

Отравляющее действие некоторых ядов может носить хронический характер, обычно при регулярном контакте с токсичными соединениями, например, на вредном производстве, в медицине, издательстве, на автозаправке, а также при курении, злоупотреблении алкоголем и наркотиками, проживании в мегаполисах с высоким содержанием загрязняющих веществ в атмосфере, вблизи заводов и фабрик.

Известные яды

В мире существует огромное количество ядов, наиболее популярными являются алкоголь и наркотические вещества, передозировка которых ведет к смертельному исходу. На первом месте среди используемых для преднамеренного отравления стоят различные седативные, снотворные препараты, среди непреднамеренных — бытовые яды, образующиеся при нарушении условий хранения продуктов, а также угарный газ. Часто встречаются отравления алкалоидами, содержащимися в ядовитых растениях, и токсинами грибов: фаллоидин, мускарин, псилоцибин и т. д., отравление змеиным ядом при укусе.

Токсичные вещества мгновенного действия

Действие токсинов на организм

В основном ядовитые вещества действуют через какое-то время после попадания в организм, например, яды грибов и другие бытовые, попадающие с пищей, в среднем через 6 часов. Но существуют и яды мгновенного действия. Таков, например, цианистый калий — популярный яд, использовавшийся даже в наше время для смертной казни. Бывает в виде кристаллов или бесцветного газа с запахом горького миндаля. Он связывает железо, содержащееся в крови, не дает кровяным клеткам возможности переносить кислород, в результате чего смерть наступает за считанные секунды.

Очень быстрым действием обладает зарин, это нервно-паралитический газ, проникающий в тело через кожу и легкие. Он поражает слизистые, вызывая сначала насморк и нарушения зрения, затем рвоту и сильную боль за грудиной, и, наконец, смерть от удушья. Этот печально известный в мире газ использовался в качестве химического оружия.

Очень быстрым действием обладают многие токсины змей и других существ, например, батрахотоксин, содержащийся в коже колумбийской лягушки-древолаза. Этот яд, попадая при касании через кожу в кровь, поражает нервы, находящиеся вблизи сердца, быстро парализует систему дыхания и ведет к летальному исходу.

Признаки отравлений различными ядами

Отравление пищевыми токсинами

Пищевое отравление проявляется через 6 часов после еды, его признаки включают тошноту и рвоту, диарею, сильные боли в районе желудка и кишечника. Иногда может подниматься температура, наблюдается тахикардия, слабость, головокружение или головная боль. При отравлении лекарствами признаки зависят от вида медикамента, но наиболее часто наблюдаются: гипотермия, рвота, боли в области желудка, одышка и спутанность сознания, замедленное сердцебиение, понос или нарушение стула, при приеме седативных или сердечных гликозидов — сонливость, заторможенность, могут быть судорожные припадки, подобные эпилептическим. Передозировка парацетамолом дает желтушность кожных покровов и боль под правым ребром, так как препарат поражает печень. Нитроглицерин вызывает резкую головную боль, а дротаверин (Но-шпа) — падение артериального давления. Передозировка антибиотиков вызывает сильную печеночную или почечную недостаточность, аллергию. Интоксикация угарным газом вызывает:

  • кашель,
  • першение в горле,
  • слезотечение,
  • нарушения дыхания,
  • тахикардию,
  • головную боль,
  • судороги,
  • тошноту и рвоту,
  • затем потерю сознания и кому.

Кислоты и щелочи вызывают сильнейший ожог слизистой рта и желудка, приводящий к внутреннему кровотечению. При этом наблюдаются рвота и диарея с темным цветом стула, возникают гипотония и одышка, усиленное сердцебиение, сильная боль в пищеводе и желудке.

Алкогольная интоксикация развивается через 4-6 часов после приема алкоголя, в основном при этом страдают печень и почки, чем хуже их состояние, тем быстрее и тяжелее последствия для организма. Вначале признаки схожи с пищевым отравлением, но затем нарастают симптомы поражения нервной системы и внутренних органов: неприятные ощущения в правом подреберье, желтизна кожных покровов, судороги, галлюцинации, затем кома, все может закончиться летальным исходом.

Самый сильный яд

Пожалуй, самым сильным для человека известным в мире ядом можно назвать ботулотоксин, который вырабатывается бактериями Clostridum Botulinum. Отравиться им можно при употреблении в пищу некачественных мясных консервов, где эти бактерии активно размножаются, выделяя токсины. Был известен еще в Древнем Риме, где люди заражались им через употребление кровяной колбасы. Этот токсин блокирует нервные импульсы, ведущие к мышцам, вызывая паралич. Благодаря своим свойствам, он в небольших дозах широко применяется в медицине для лечения нервных тиков, косоглазия, спазмов мышц, а также в косметологии — всем известные уколы ботокса, они парализуют мышцы лица, но зато позволяют избежать морщин.

Помощь при отравлениях

Острое отравление: способы выведения яда из организма

При отравлении нужно вызвать рвоту

Первое, что нужно сделать — прекратить проникновение яда в тело, затем пытаться его вывести. Например, при отравлении газом нужно вывести пострадавшего на свежий воздух. Если это укус змеи или насекомого — необходимо высосать яд из раны. Затем следует механически удалить токсины из из организма: если яд попал в желудок, необходимо сделать промывание, дать большое количество воды и вызвать рвоту. Если яд попал в результате укуса, перед оказанием медицинской помощи прикладывают лед, чтобы замедлить проникновение в кровь.

Затем необходимо вызвать врача, до приезда медиков необходимо заботиться о пострадавшем:

  • Уложить его на бок, успокоить, помочь ему оставаться в сознании.
  • При рвоте, следить, чтобы рвотные массы не забивали дыхательные пути.
  • Дать принять адсорбент или энтеросорбент (активированный уголь и подобные).
  • При отравлениях газом полезно поить пострадавшего горячим сладким чаем, молоком.
  • Если есть подозрение на внутреннее кровотечение, больному нельзя давать питье, нужно положить лед на живот, чтобы остановить распространение яда.
  • Если известно, чем отравился больной, и есть в наличии противоядие, то необходимо дать принять его как можно скорее.

Очищение организма от токсинов

Чтобы вывести токсины из организма, проводятся мероприятия по очищению крови. Это делается разными методами:

  • форсированный диурез — введение внутривенно жидкости и прием мочегонных препаратов;
  • гемодиализ — очищение с помощью «искусственной почки»;
  • введение растворов щелочей (при нарушении кислотности крови);
  • перитонеальный диализ — введение растворов в брюшную полость;
  • переливание крови (в особо тяжелых случаях).

Последствия отравлений

Токсины опасны для человека

Осложнения после тяжелого отравления ядом проявляются в виде нарушения работы всех систем организма. Обезвоживание и нарушение кислотно-щелочного баланса нарушает работу сердечной мышцы. Токсический шок вызывает тахикардию, спутанность сознания. Из-за поражения поджелудочной железы развивается острый панкреатит. Почечная недостаточность снижает количество выделяемой мочи, отеки, повышение артериального давления. Нарушение функций печени и почек вызывают желтушность кожных покровов. Больной может впасть в кому и не приходить в сознание. Длительные последствия отравлений — нарушение работы выделительной и пищеварительных систем, а также нервной системы, при отравлении газом — дыхания. Регулярное воздействие небольших доз яда вызывает постепенное ухудшение самочувствия и нарушение всех функций организма.

Видео

По каким признакам можно определить наличие токсинов в организме? Какие симптомы укажут на это?

otravleno.ru

Токсическое отравление

В последнее время наблюдается увеличение случаев токсического отравления. Причины острых интоксикаций разделяют на две подкатегории: первая связана с поведением пострадавшего, другая – с внешними факторами.

Оглавление:

  • Что такое токсическое отравление и как ликвидировать его последствия?
  • Воздействие химических веществ
  • Что делают при токсическом отравлении?
  • Способы выведения токсинов из крови
  • Противоядия при токсическом отравлении
  • В заключении
  • Отравление: симптомы и лечение
  • Симптомы отравления
  • Принципы первой неотложной помощи при отравлении
  • Отравление медикаментозными препаратами
  • Профилактика отравлений
  • Как победить токсическое отравление
  • Виды отравлений
  • Какие химические вещества опасны для организма
  • Отравление – стадии развития
  • Сходство отравлений и интоксикаций
  • Состояния, сходные с симптомами
  • Как отличить отравления и интоксикацию
  • Как лечить
  • Как предупредить возникновение отравления
  • Токсическое отравление организма ядовитыми веществами
  • Что такое отравление токсинами
  • Виды токсинов и их действие на организм человека
  • Как токсическое вещество проникает в организм
  • Симптомы отравления
  • Первая помощь при отравлении
  • Отравление. Причины, виды и симптомы токсических отравлений
  • Причины, виды и симптомы отравлений токсическими веществами
  • Наркотическое отравление (спайсами, кокаином, героином, опиатами, морфином)
  • Отравление клеем
  • Острое и хроническое отравление никотином (табачным дымом)
  • Отравление дымом (угарным газом, окисью углерода)
  • Отравление ядовитыми газами (бытовым, углекислым, выхлопными газами, оксидом азота, природным газом, метаном, фосгеном)
  • Отравление аммиаком (нашатырным спиртом)
  • Отравление сероводородом
  • Отравление солями тяжелых металлов (цинка, хрома, марганца, кадмия, свинца)
  • Отравление медным купоросом
  • Отравление алюминием
  • Отравление полонием
  • Отравление химическими веществами и ядами (цианидами, цианистым калием, хлором, фтором, йодом, ацетоном, бензолом, формальдегидом)
  • Отравление пестицидами, инсектицидами
  • Отравление фосфорорганическими соединениями (ФОС) – зарином, дихлофосом
  • Отравление антифризом (этиленгликолем)
  • Отравление кислотами (уксусной, синильной, борной, серной, соляной, лимонной)
  • Отравление щелочами
  • Отравление бытовыми химикатами (дезинфицирующими средствами, моющими средствами, техническими жидкостями)
  • Отравление мышьяком
  • Отравление фреоном
  • Отравление парами краски
  • Отравление серой
  • Отравление бензином
  • Острое и хроническое отравление парами ртути
  • Кислородное отравление

Отравиться человек может случайно или преднамеренно (суицид или самолечение). Хронические интоксикации зачастую связаны с вредным производством или экологической обстановкой.

Токсическое отравление организма – это патологические изменения в организме под воздействием ядов. В роли токсинов могут быть различные химические соединения в критической для организма дозировке. Стоит отметить, что отравлением или интоксикацией называют состояние, которое возникло при попадании токсина (яда) извне. По целям применения выделяют следующие яды:

Знаете ли вы, как оказать помощь пострадавшему при отравлении выхлопными газами и характерные симптомы интоксикации?

Все об отравлении зарином: применение, симптомы интоксикации, помощь.

Воздействие химических веществ

Чтобы оказать адекватную помощь и лечение, врачи определяют ядовитого вещества. Симптомы токсического отравления зависят от воздействия того или иного химического соединения на организм. Выделяют несколько типов характерных представителей токсинов и их общее действие на организм:

  1. ФОСы, никотин оказывают нервно-паралитическое действие.
  2. Мышьяк, ртуть, уксусная кислота провоцируют местные воспалительные кожные реакции. При соприкосновении с кожей и слизистыми токсины провоцируют образование некрозов.
  3. Алкоголь, СО вызывают у пострадавших гипоксию, судорожный синдром, кому, отек мозга (см. Отравление мозга).
  4. Азот и его соединения. Основный симптом токсического отравления – удушье в связи с отеком легких.
  5. Пары концентрированных щелочей или кислот провоцируют раздражение, воспаление и некроз слизистых оболочек.
  6. Наркотические вещества оказывают психотропное действие. У пострадавших нарушается поведение и сознание.

У пострадавших симптомы токсичного отравления зависят и от избирательности ядов. Рассмотрим избирательное действие характерных представителей ядов:

  1. Кардиотоническое влияние выражается в аритмии и патологическом влиянии на миокард. Популярны представители веществ с таким действием: сердечные гликозиды, соли калия и бария. Из растительных представителей кардиотоническим действием обладают черемица, ландыш (см. Отравление ландышем), аконит. Представители фауны, содержащие яд тетрадотоксин: рыбы (иглобрюх, семейство лучеперых рыб), синекольчатые осьминоги.
  2. Нейротоксические вещества вызывают признаки токсичного отравления головного мозга. У пострадавших возникает нарушение психики, двигательные расстройства, паралич, кома. Такое отравление свойственно при приеме наркотических веществ, транквилизаторов или снотворных средств. Отравление угарным газом, противотуберкулезными средствами (фтивазид, тубазид), суррогатами алкоголя также вызывают подобные расстройства.
  3. Гепатотоксические химические соединения вызывают расстройства функции печени. Такие симптомы возникают при «знакомстве» с хлорированными углеводородами, фенолами, альдегидами. Самым популярным и опасным представителем гепатотоксических ядов является бледная поганка.
  4. Нефротоксические яды оказывают неблагоприятное влияние на работу почек. К таковым относятся соли тяжелых металлов, промышленный спирт.
  5. Гематотоксические вещества вызывают разрушение эритроцитов. Отравление происходит такими токсическими веществами как анилин, нитриты.
  6. Гастроэнтеротоксические вещества вызывают острые патологические изменения в ЖКТ. Основные отравляющие вещества – щелочи, кислоты, соли тяжёлых металлов.

Что делают при токсическом отравлении?

Чтобы спасти жизнь пострадавшему человеку, необходимо знать основные правила неотложной помощи. Рассмотрим, что делают при токсическом отравлении:

  1. Прекращение взаимодействия с токсическим веществом.
  2. Удаление токсинов из организма.
  3. Восстановление организма.

Если токсичные отравления произошли при проникновении токсина через рот, проводят промывание желудка. Если пострадавший находится без сознания, промывание проводится медицинским персоналом через зонд.

Важно! Процедура промывания желудка не зависит от давности поступления токсинов в организм, состояния человека. В состоянии комы всасывание может замедляться.

В больнице пациентам в коме зондовое промывание проводится только после подключения к аппарату ИВЛ. У пострадавших с ожогом слизистой в результате воздействия кислот и щелочей, зондовое промывание показано, даже если в промывных водах находится примесь крови.

Важно! С целью нейтрализации кислоты не вводят щелочные растворы – это только отягчает ситуацию. При воздействии кислот и щелочей пострадавшим не назначают слабительные средства, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение стенок кишечника. Освобождение кишечника от токсинов происходит в отделении посредством клизм.

При вдыхании токсичных паров, пострадавшего эвакуируют как можно быстрее из токсичной зоны. Стоит отметить, что оказывать помощь надо в средствах защиты (маска, противогаз). При местном воздействии ядов проводится тщательное промывание. Если яд попал в результате укусов, перед оказанием врачебной помощи прикладывают лед. В стационаре показано введение сывороток-противоядий.

Способы выведения токсинов из крови

Чтобы остановить токсическое отравление и предотвратить его последствия, в отделениях интенсивной терапии проводится ряд мероприятий, направленных на очищение крови. Самый распространенный метод – форсированный диурез, при котором вводят внутривенно растворы, затем — мочегонные препараты для стимуляции мочевыделения. Таким образом, врачи добиваются быстрого выведения токсинов из организма через почки.

Если пострадавший отравился барбитуратами или гемолитическими ядами, нарушается кислотность крови. С целью ее ощелачивания показаны растворы щелочей (гидрокарбонат натрия).

С целью очищения организма проводится операция гемодиализа. Раннее проведение процедуры предотвращает тяжелые осложнения со стороны жизненно важных органов и снижает процент летальных исходов.

В ряде случаев применяется перитонеальный диализ при котором в полость брюшины вводят растворы. Метод основан на фильтрационных свойствах брюшины пострадавшего. В некоторых случаях данный метод является единственным способом оказания неотложной помощи при острых интоксикациях. В комплексной терапии применяют детоксикационную гемосорбцию. К пострадавшим подключают аппарат-детоксикатор и проводят очищение крови.

При тяжелых интоксикация показано переливание крови (частичное замещение). С этой целью пострадавшему переливают донорскую кровь. Такой метод целесообразно проводить при воздействии на организм гемолитических ядов. Переливание крови помогает купировать тяжелую гипоксию организма и предотвратить осложнения со стороны печени и почек.

Противоядия при токсическом отравлении

В случае интоксикации токсическими веществами назначают антидоты. В зависимости от яда, показаны противоядия (антидоты), которые путем соединения с токсинами, вступают с ними в реакцию и нейтрализуют. Своевременное введение антидотов спасает жизнь пострадавшего, даже если в организм попадает смертельная дозировка яда.

В современной медицине существует несколько разновидностей противоядий. Их классифицируют по механизму воздействия:

  1. Антидоты, механизм действия которых основан на физических процессах (абсорбенты).
  2. Антидоты, которые нейтрализуют яд путем химических реакций (Унитиол).
  3. Антидоты, которые образуют соединения, близкие к ядовитым веществам (метиленовый синий).
  4. Антидоты, конкурирующие с токсинами (например, при отравлении судорожными ядами показаны наркотические средства).
  5. Иммунологические антидоты (сыворотки).

Узнайте, что делать при отравлении соляной кислотой. Признаки интоксикации и первая помощь пострадавшему.

Не знаете, как помочь человеку при отравлении содой? Читайте, как распознать интоксикацию и правильно оказать доврачебную помощь.

Читайте, что делать при укусе гадюки. Первая помощь и дальнейшее лечение противоядием.

В заключении

В каждом отдельном случае отравления помощь оказывается теми препаратами и средствами, которые способны максимально нейтрализовать токсины и вывести их из организма пострадавшего. В дальнейшем пациентам проводят симптоматическое лечение для поддержания и восстановления нарушенных функций пострадавших органов и систем. Стоит отметить, что особенную роль в спасении жизни пострадавшего человека играет первая неотложная помощь.

Отравление: симптомы и лечение

Очень часто в народе можно услышать диагноз «Отравление». Что же подразумевает этот диагноз, какие принципы лечения, диагностики и неотложной помощи существуют, об этом должен знать каждый.

Отравление – это «сборное» название заболевания, которое подразумевает нарушение функции органов и систем человеческого организма, вследствие действия токсических (ядовитых) веществ. Различают два вида отравления:

  • острое отравление, для которого характерно попадание в организм большого количества яда;
  • хроническое отравление, длительное воздействие токсических веществ в малых дозах.

Причинами отравления могут быть разные вещества, но чаще всего это:

  • медикаментозные препараты;
  • ядовитые вещества, животного и растительного происхождения;
  • токсичные средства бытовой химии (кислоты, щелочи, моющие и чистящие средства);
  • промысленные ядовитые вещества (клей, лак, краска, растворитель);
  • удобрения и ядохимикаты, применяемые в огородничестве и садоводстве;
  • табак и алкоголь;
  • некачественные или просроченные продукты питания.

Симптомы отравления

В зависимости от того, какое вещество вызвало отравления, симптомы могут быть разными, но есть симптомокомплекс, свидетельствующий об отравлении организма токсическими веществами:

  • тошнота, рвота, диспепсия;
  • нарушения зрения, слуха, координации движений;
  • изменяется цвет кожных покровов;
  • может быть как гипотермия, так и гипертермия;
  • нарушения в работе органов дыхательной, сердечнососудистой и центральной нервной систем.

Принципы первой неотложной помощи при отравлении

Тактика ведения больных с любым видом отравления включает в себя комплекс лечебных мероприятий:

  • Немедленная госпитализация пострадавшего в стационарное отделение.
  • Как можно быстрее провести детоксикацию организма, выведя ядовитые вещества.
  • Провести специфическую терапию, применяя антидот к яду.
  • Симптоматическое лечение.

До приезда бригады скорой медицинской помощи, необходимо сделать ряд процедур, облегчающих состояние больного:

  1. Вызвать скорую неотложную помощь «103»!
  2. До приезда скорой помощи необходимо по возможности нейтрализовать токсическое действие яда: промыть кожные покровы, промыть желудок, можно применить солевое проносное, дать энтеросорбент (активированный уголь, сорбекс, энтеросгель).
  3. До приезда врачей нужно обеспечить больному голод и покой.

После оказания ПНП пострадавшему его следует немедленно отвезти в ближайшее стационарное медицинское учреждение. Не нужно забывать, что от оперативности действий зависит жизнь и здоровье пострадавшего!

Отравление медикаментозными препаратами

Чаще всего такой тип отравления случается с детьми маленького возраста, которые принимают разноцветные таблетки за вкусные леденцы, или же при попытке суицида.

Отравление барбитуратами (снотворными) препаратами возникает при употреблении этих препаратов внутрь, в дозе превышающей терапевтическую в 10 раз и больше. Особенность этих препаратов в том, что они очень быстро полностью всасываются в ЖКТ. Передозированный прием таких препаратов как барбитал, фенобарбитал, тардил, бромитал приводит к угнетению ЦНС, страдает функция почек и дыхательной системы. Летальный исход наступает по причине острого нарушения кровообращения и паралича дыхательного центра. Интоксикация при отравлении барбитуратами имеет 4 стадии:

  • Первая стадия характеризуется сонливостью, безразличностью, но в этой стадии еще возможно установить контакт с пострадавшим.
  • Вторая стадия сопровождается потерей сознания, западанием языка и нарушением глотания, также в этот период происходит повышение температуры тела до 40 0 .
  • Третья стадия сопровождается погружением больного в глубокую кому, нарушается деятельность дыхательной системы и ЦНС.
  • Четвертая стадия – это выход из коматозного состояния, при котором наблюдается психомоторное возбуждение, излишняя эмоциональность, плаксивость.

От решительности действий и своевременности первой медицинской помощи зависит здоровье и благоприятный исход для пострадавшего. Первое, что нужно сделать, так это вызвать бригаду скорой помощи или госпитализировать больного в стационар. Доврачебная помощь включает промывание желудка, обильное питье, прием сорбентов. В стационаре пострадавшему окажут ряд медицинских манипуляций:

  • Промывание желудка до чистой воды.
  • Прием активированного угля, который нужно вывести из организма черезминут.
  • Прием солевых проносных средств.
  • Для быстрейшего выведения токсических веществ назначают инфузионную терапию с введением диуретиков, также больному обеспечивают обильное питье.
  • При нарушении дыхания или сердечнососудистой функции целесообразно применение адреналина, аналептиков и сердечных гликозидов.

Отравление антидепрессантами также является частой причиной медикаментозного отравления. Среди этой группы препаратов, всем известные лекарства амитриптилин, имизин, фторацизин, которые могут привести к летальному исходу, при однократном употреблении больше 1 г вещества. Симптомы отравления антидепрессантами следующие: галлюцинации, психомоторное возбуждение, расширение глазных зрачков, сухость во рту, резкое снижение температуры тела до критических показателей, остановка сердечной и дыхательной функции. Пострадавшего обязательно нужно госпитализировать, доврачебная помощь состоит из таких процедур:

  • промывание желудка до чистых промывных вод слабым раствором гидрокарбоната натрия;
  • сифонная клизма или солевые проносные средства;
  • препараты сорбирующие вредные вещества;
  • антидот при отравлении антидепрессантами – препарат физостигмин, который при внутривенном введении нормализует артериальное давление и пульс.

Отравление транквилизаторами (реланиум, седуксен, андаксин, нитразепам) происходит при неконтролируемом приеме этих препаратов, которые обладают седативным, успокаивающим эффектом. Эта группа препаратов очень быстро всасывается с ЖКТ и соединяется с белками крови. Клиническая картина отравления транквилизаторами проявляется сухостью во рту, нарушением сердечного ритма и снижением артериального давления, мышечной слабостью и дрожанием конечностей. Если вовремя не оказать помощь, то нарастают симптомы разлада работы ЦНС, сердечнососудистой и дыхательной систем. Для оказания квалифицированной медицинской помощи пострадавшего нужно госпитализировать или вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Чтобы облегчить состояние больного рекомендуется:

  • промыть ЖКТ большим количеством чистой воды;
  • дать солевое проносное или поставить сифонную клизму;
  • дать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса;
  • в стационаре назначают инфузионную терапию с применением диуретиков;
  • при необходимости назначают сердечные гликозиды и препараты, поддерживающие дыхательную систему.

Отравление стимуляторами ЦНС. Самым распространённым препаратом, стимулирующим работу центральной нервной системы, является кофеин, опасная для здоровья, доза которого равняется 1 г, а летальная – 20г. При отравлении этим препаратом наблюдается возбужденное состояние больного, нарушение сна и жизнедеятельности, состояние усугубляется галлюцинациями, нарушением функции сердца. Больного нужно госпитализировать, как можно быстрее промыть желудок содовым раствором и взвесью активированного угля, поставить сифонную клизму. Для купирования приступа судорог применяют инъекции аминазина или димедрола на растворе новокаина. При необходимости назначают сердечнососудистую реанимацию.

Отравление наркотическими препаратами группы морфина развивается при внутривенном введении большого количества наркотического препарата 0,1-0,2 г. Отравление проявляется угнетением функции сердечнососудистой и дыхательной систем, сужением глазных зрачков, снижением артериального давления до критических показателей, неглубокой комой. Для оказания первой медицинской помощи применяют промывание желудка слабым раствором марганцовки, активированного угля и солевое проносное средство. После повторных промываний желудка, назначают инфузионную терапию, форсированный диурез и внутривенное введение 0,5% раствора налорфина 1-3 мл.

Отравление салицилатами наблюдается при передозировке ацетилсалициловой кислоты и ее аналогов. Смертельная доза для взрослых составляетг, для детей – 10 г. Первым симптомом при употреблении салицилатов является жгучая боль по ходу пищевода, желудка, многократная рвота и диарея с примесью частиц крови. Также наблюдаются головокружение, общая слабость, нарушения зрения и слуха. Всем известна, способность аспирина разжижать кровь, поэтому при отравлении салицилатами возникает угроза развития кровотечений. Для лечения больного нужно доставить в стационар, где ему проведут щелочное промывание желудка и кишечника, обильное щелочное питье и внутривенное введение раствора соды для инфузии. Чтобы нейтрализовать действие ацетилсалициловой кислоты и ее аналогов рекомендуется принимать до 1 г аскорбиновой кислоты в сутки или же ее внутривенное введение вместе с раствором глюкозы.

Отравление антисептическим препаратом – йодом, наблюдается при употреблении внутрь до 2-3 г антисептического раствора. Симптомы отравление этим препаратом: окрашивание слизистых оболочек рта и языка в желто-бурый цвет, рвота и понос синими каловыми массами, насморк и аллергическая кожная сыпь, судороги, коматозное состояние. Для оказания первой неотложной помощи, пострадавшему дают выпить раствор крахмала или клейстер из муки, большое количество слизистого питья и свежего молока. Также внутрь дают выпитьмл тиосульфата натрия, при необходимости проводят симптоматическое лечение ожога ЖКТ.

Отравление грибами все чаще случается в период грибного сезона. Ядовитых по своей природе грибов насчитывается не так уж и мало, около 100 видов, которые могут привести к летальному исходу в первые несколько часов после употребления. Самыми ядовитыми в наших краях считаются бледная поганка и мухомор, эти виды грибов знакомы по своему внешнему виду всем. Но особую опасность таят в себе съедобные виды грибов, которые выросли в неблагоприятных экологических условиях и напитали в себя вредные пестициды, гербициды, соли тяжелых металлов. Первые симптомы отравления грибами появляются в течение первых двух суток, медицине известны случаи проявления болезни и через 6 суток. Отравление проявляется тошнотой, рвотой, поносом, обильным мочевыделением, сухость слизистой оболочки рта, жаждой, судорожными подергивания конечностей. После появления первых симптомов проходит 2-3 суток, когда больной ощущает значительное облегчение, но не стоит радоваться, ведь через 7-10 дней у больного появляются нарушения функции печени, почек, сердечнососудистой систем и летальный исход случается в 40% случаев. Для оказания неотложной помощи при остром отравлении грибами применяют:

  • промывание желудка и сифонная клизма помогут как можно быстрее вывести токсичные продукты из организм;
  • из сорбентов чаще всего применяют активированный уголь (согласно пропорции 1 таблетка — на 10 кг веса);
  • в стационаре назначают форсированный диурез (внутривенное введение большого количества физраствора и раствора глюкозы, после которых назначают диуретики типа фуросемида или лазикса);
  • потерянную жидкость восполняют с помощью капельниц и обильного питья;
  • по показаниям проводят ИВЛ, сердечнососудистую реанимацию и гемодиализ.

Отравление токсичными веществами бытовой химии происходит при вдыхании, попадании внутрь или на кожу средств содержащих щелочь, кислоту или хлор. Все эти токсичные для человеческого организма вещества входят с состав большинства чистящих и моющих средств бытовой химии. При работе с этими веществами следует придерживаться правил личной защиты, если же всё-таки токсины попали в организм, то следует принять несколько важных мер, спасающих жизнь пострадавшему:

  • вызвать бригаду скорой помощи «103»;
  • в зависимости от того куда попало химическое средство проводят промывание желудка, кишечника или же слизистой оболочки и кожных покровов, большим количеством чистой воды;
  • после промывания желудка рекомендуется выпить активированный уголь, 1-2 сырых яичных белков, стакан молока или пару ложек подсолнечного масла;
  • при отравлении кислотами рекомендуется промыть желудок слабым раствором соды, а вот при отравлении щелочью антидотом является кислота (2% раствор лимонной кислоты).

Отравление солями тяжелых металлов происходит при попадании внутрь организма солей таких металлов как ртуть, свинец, кадмий, медь, висмут. Все эти вещества входят в состав множества промышленных органических и неорганических соединений, а также как составляющая многих ядов, применяемых в огородничестве и садовничестве. В организм человека эти токсические вещества попадают через кожу, слизистые оболочки и с пищей. Опасность этого вида отравления заключается в том, что они накапливаются в тканях и органах, постепенно убивая здоровые клетки и нарушая функцию многих органов и систем. Симптомами отравления солями тяжелых металлов являются слабость, головокружение, быстрая утомляемость, к этим симптомам присоединяются тошнота, рвота и понос, нарушение работы ЦНС. Для оказания первой помощи необходимо промыть желудок и кишечник большим количеством чистой воды, дать принять энтеросорбенты, обильное питье, при необходимости назначают форсированный диурез и коррекцию функций органов и систем с помощью необходимых медикаментозных препаратов. Также возобновить функции всех органов и систем поможет щадящая сбалансированная и витаминизированная диета.

Алкогольное отравление развивается при однократном употреблении большого, токсического для организма, количества алкоголя. Симптомы алкогольной интоксикации проявляются возбужденным состоянием пострадавшего, эйфорией, нездоровым блеском в глазах, расширением зрачков, гиперемией кожных покровов и нарушением функции центральной нервной системы. Если пострадавший не получит своевременную медицинскую помощь, алкогольная интоксикация может перейти в алкогольную кому, что несет прямую угрозу дальнейшему здоровью и жизни пациента. Для начала нужно вызвать бригаду скорой помощи, а до приезда врачей необходимо промыть желудок больному, дать энтеросорбенты, быстро привести больного в сознание поможет нашатырный спирт, пары которого нужно вдыхать. Врачи госпитализируют пострадавшего в стационар, где проведут тщательное промывание желудка с помощью зонда, кишечное промывание, форсированный диурез и симптоматическое лечение.

Пищевое отравление наиболее распространенный вид отравлений, которое особо популярно в весенне-летний период, когда высокая температура воздуха способствует быстрому прокисанию и брожению пищи. Отравление вызывается при употреблении зараженной испорченной пищи. Все пищевые отравления делятся на: бактериальные и небактериальные. После употребления некачественной пищи наблюдается острая боль в животе, которая сменяется тошнотой, рвотой и поносом, отсутствием аппетита, повышенной температурой тела и ознобом. В особо тяжелых случаях возможно нарушение работы печени, почек и центральной нервной системы. Обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение для получения высококвалифицированной врачебной помощи. В домашних условиях, до приезда врача, пострадавшему нужно сделать:

  • промывание желудка слабым раствором марганцовки или соды, до чистых промывных вод;
  • внутрь принять энтеросорбенты, можно взвесь активированного угля;
  • компенсировать потерю воды с помощью обильного питья морсов, щелочной минеральной воды, раствора регидрона;
  • до приезда врача больному нужно обеспечить голод и покой;
  • в стационаре по показаниям назначают форсированный диурез, антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию.

Никогда не нужно игнорировать симптомы отравления, полагаясь на то, что само пройдет, симптомы то может и пройдут, а вот последствия могут остаться на всю оставшуюся жизнь. Только под наблюдением медперсонала можно вывести токсины из организма, восстановить функцию органов и систем, поэтому никогда не стоит игнорировать врачебную помощь и советы.

Профилактика отравлений

Большинство всех отравлений случаются по причине невнимательного и халатного отношения к своему здоровью. Для того чтобы избежать таких проблем со здоровьем, необходимо придерживаться ряда несложных правил в повседневной жизни.

  1. Выполнять элементарные правила личной гигиены.
  2. Поддерживать удовлетворительное санитарное состояние на кухнях, в жилых помещениях и на рабочем месте.
  3. При работе с опасными и ядовитыми веществами одевать средства личной защиты: перчатки, специальные защитные очки, специальную форму одежды.
  4. Медикаментозные препараты хранить в недоступном для детей месте, а применять их следует строго по рекомендации лечащего врача.
  5. Никогда не употреблять в пищу неизвестные и сомнительные продукты питания.
  6. Фрукты, овощи и ягоды мыть в большом количестве чистой воды.
  7. Грибы употреблять только съедобные и правильно приготовленные, если сами не понимаете в этом ничего, лучше исключите грибы из своего рациона.
  8. Скоропортящуюся пищу хранить в холодильнике, не употреблять по истечению срока годности.
  9. Питаться здоровой и натуральной пищей.
  10. Вести правильный и здоровый образ питания и жизни, исключив вредные привычки (табакокурение, употребление алкоголя).

Как победить токсическое отравление

При попадании в организм химических соединений из внешней среды в количествах, превышающих возможности организма к их обезвреживанию, развивается токсическое отравление. Подобная патология может представлять реальную опасность жизни человека, причем во внимание нужно принимать не только случаи острой интоксикации организма, но и продолжительные контакты с незначительными количествами химических соединений.

Для оказания эффективной помощи пострадавшему важно знать, как проявляется действие яда и что делать при токсическом отравлении – несвоевременная диагностика и ошибки в лечении могут стать причиной смерти человека.

Виды отравлений

В зависимости от источника попадания ядов в организм человека различают:

  • экзогенные отравления при попадании токсического соединения в организм человека из внешней среды;
  • эндогенные отравления вызывают продукты обмена веществ в самом организме, которые не могут адекватно выводится из него при заболеваниях почек и печени.

Какие химические вещества опасны для организма

Причиной развития интоксикации может быть любое химическое вещество, присутствующее в среде, которая окружает человека (это правило распространяется и на лекарственные препараты, и на средства, применяемые в повседневной жизни, и на соединения, используемые промышленными предприятиями). Токсикологическое отравление может развиться в том случае, когда ткани и системы органов исчерпывают свои резервы к расщеплению и выведению ядов.

  • Сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон, строфантин)
  • Растительные алкалоиды (пахикарпин, хинин, никотин).
  • Соли калия.
  • Антидепрессанты.
  • Нарушения ритма сердца, угрожающие жизни.
  • Появление признаков распространенной ишемии миокарда.
  • Резкие скачки артериального давления.
  • Алкоголь (этиловый спирт и его суррогаты).
  • Препараты, оказывающие противовоспалительное и обезболивающее действие (Амидопирин, Ацетилсалициловая кислота).
  • Препараты, непосредственно влияющие на центральную нервную систему (седативные средства, антиоксолитики)
  • Наркотические анальгетики (природные и синтетические).
  • Угарный газ.
  • Соединения фосфора.
  • Изменение сознания (резкое возбуждение, переходящее в выраженное угнетение).
  • Парезы и параличи мускулатуры конечностей, мышц, участвующих в дыхании.
  • Судорожный синдром.
  • Нарушение процессов регуляции тонуса сосудов, дыхания, температуры тела.
  • Грибы (ядовитые и условно съедобные).
  • Формальдегид, фенолы.
  • Ароматические углеводороды.
  • Признаки цитолиза гепатоцитов (повышение уровня печеночных ферментов).
  • Токсический гепатит
  • Острая печеночная недостаточность.
  • Соли щавелевой кислоты.
  • Тяжелые металлы.
  • Этиленгликоль.
  • Концентрированные растворы щелочей и кислот.
  • Соединения тяжелых металлов.
  • Соли мышьяка.
  • Острое желудочно-кишечное кровотечение.
  • Острый токсический гастроэнтероколит (поносы, приводящие к выраженному обезвоживанию).
  • Нарушение усвоения питательных веществ из просвета кишечника.
  • Сужение просвета органов, составляющих пищеварительную трубку (стриктура пищевода)
  • Производные анилина.
  • Нитриты.
  • Нарушение процессов тканевого дыхания из-за образования неактивных соединений гемоглобина.
  • Разрушение эритроцитов(гемолиз), приводящий к развитию острой почечной недостаточности.
  • Нарушение процессов деления и развития кроветворных клеток (злокачественные новообразования крови).
  • Боевые отравляющие вещества (фосген)
  • Соединения азота.
  • Бронхоспазм.
  • Отек легких.
  • Массивный фиброз (развивается при хронической интоксикации).
  • Антибиотики группы аминогликозидов.
  • Мочегонные препараты (фуросемид и его производные)
  • Острое нарушение слуха (проходит при своевременно начатом лечении).
  • Хроническая нейросенсорная тугоухость (провоцирует утрату слуха).

Особое внимание нужно обращать на наличие признаков возможной интоксикации у пациентов, которые имеют хронические заболевания. Токсическое отравление печени, развивающееся на фоне существующей патологии этого органа (вирусные и реактивные гепатиты, циррозы) зачастую протекают тяжелее и чаще вызывают развитие острой почечной недостаточности, чем проявления болезни у пациента, который до контакта с ядом был практически здоровым. Это же правило применимо и к патологии других органов и систем организма.

Отравление – стадии развития

После попадания яда в организм последовательно развивается целый комплекс симптомов отравления, в котором выделяют следующие стадии:

– возникают в месте проникновения химического соединения в организм. При этом зачастую на месте первичного контакта возникает зона повреждения кожи или слизистой, вокруг которой расширяются кровеносные сосуды и резко ускоряется тканевой кровоток, что ускоряет всасывание яда. Как выглядит кожа при попадании на нее химических веществ демонстрирует видео в этой статье.

Последствия попадания токсических веществ на кожу:

– вызывается воздействием яда на чувствительные рецепторы. Яркое проявление этой стадии – рвота, возникающая при попадании отравляющего вещества в ЖКТ.

– являются проявлением ответной реакции организма, сопровождаются угнетением дыхания, изменениями в работе сердца, нарушением регуляции сосудистого тонуса, изменениями сознания (от чрезмерного возбуждения до развития токсической комы), расстройствами пищеварительного тракта.

Сходство отравлений и интоксикаций

Признаки токсического отравления и симптомы поражения организма токсинами похожи между собой тем, что оба патологических состояния заметно нарушают работоспособность человека, могут проявляться рвотой, тошнотой, ухудшением общего самочувствия вплоть до развития состояний, угрожающих жизни пациента.

Состояния, сходные с симптомами

Интоксикация при отравлении по своим проявлениям очень похожа на проявления токсикоза. Врач, к которому попадает пациент, должен знать, как отличить токсикоз от отравления, ведь от правильного диагноза напрямую зависит тактика лечения, прогноз заболевания и жизнь пациента.

Токсикоз – это заболевание, причиной которого становится воздействие на организм особых соединений белковой природы.

Как отличить отравления и интоксикацию

Отличить отравление от интоксикации помогают:

  1. Внимательный опрос пациента или его близких – при отравлении часто можно выявить конкретное время контакта с токсическим веществом, косвенные признаки (наличие упаковок от лекарственных препаратов, сведения о вредностях на производстве). При интоксикации уточнить сведения о возможном контакте с токсинами очень сложно.
  2. Оценка скорости развития симптомов заболевания – при отравлении практически всегда можно проследить его стадии, тогда как при интоксикации ее проявления возникают на фоне полного благополучия. Примером молниеносного развития болезни может стать отравление нейротоксином (ботулотоксином) – у пациента внезапно появляются расстройства зрения, сухость во рту, нарушения дыхания, паралич мускулатуры, пациент может назвать точное время начала болезни.
  3. В решении вопроса чем отличается отравление от интоксикации, незаменимы инструментальные и лабораторные исследования. Проведение анализов, электрокардиограммы, аудиограммы помогает в постановке диагноза и позволяет выбрать верную тактику лечения. При этом отравление сопровождается определением наличия в организме ядов и продуктов их метаболизма в организме в течение длительного времени, тогда как некоторые токсины можно выявить очень короткое время.
  4. Характерная клиническая картина заболевания с выраженной лихорадкой, обильной и многократной рвотой, бледностью кожи характеризуют отравление токсинами. Результаты анализов будут свидетельствовать о резком нарушении нормальных процессов метаболизма и об наличии в организме чрезмерного количества отдельных веществ, вызвавших болезнь (гормоны).

Как лечить

Каждый человек, столкнувшийся с отравлением, должен уметь оказать пострадавшему первую помощь, но лечить больного должен квалифицированный врач-токсиколог. Цена самолечения, ведущая к невыполнению этого правила – жизнь пациента.

Мероприятия первой помощи должны проводится одновременно с вызовом бригады «Скорой медицинской помощи», при этом важно:

  1. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей – очисть полость рта от рвотных масс, повернуть пострадавшего на бок (это предотвращает затекание слизи и содержимого желудка при рвоте).
  2. Промыть желудок (только в том случае, когда яд принят внутрь и пострадавший находится в сознании).
  3. Предупредить возможные травмы при судорогах, потере сознания.
  4. Смыть отравляющее вещество с кожных покровов при поступлении яда через кожу и видимые слизистые оболочки

В лечении отравления необходимо прекратить поступление яда в организм (это в большей степени относится к лечению хронических интоксикаций), использовать специфические вещества, оказывающие нейтрализующее действие на причину болезни (антидоты) и обеспечить возможность активного выведения химического соединения из организма.

Для удаления из организма химических токсических соединений назначают проведение форсированного диуреза, процедур гемодиализа, перитонеального диализа, других экстракорпоральных методов очищения крови.

Решать, чем снять интоксикацию при отравлении, должен квалифицированный специалист – при назначении лечения доктор принимает во внимание причину отравления, возможную дозу токсического агента, возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний.

Как предупредить возникновение отравления

В подавляющем большинстве случаев предупредить развитие интоксикации помогает выполнение простейших правил безопасности на производстве и в быту. Пациентам, которые вынуждены постоянно принимать медикаменты, необходимо уточнить у доктора, какими симптомами проявляется передозировка лекарства.

Важную информацию содержит и инструкция по применению препарата. Любые химические вещества должны храниться отдельно от продуктов питания, в местах, которые недоступны для детей.

Токсическое отравление организма ядовитыми веществами

Симптомы отравления трудно спутать с признаками других заболеваний. Мучительная тошнота, рвота, понос и головная боль существенно снижают качество жизни человека, вносят коррективы в давно намеченные планы. Фарминдустрия и химическая промышленность стремительно развиваются – каждый день на прилавках аптек и магазинов появляются новые лекарства, предметы бытовой химии, стимуляторы роста растений. Неправильное использование или хранение химических веществ провоцируют токсическое отравление, приводящее иногда к летальному исходу.

Что такое отравление токсинами

Отравление – нарушение функциональной активности всех систем жизнедеятельности после попадания в организм человека токсинов. Медики различают умышленное отравление и непреднамеренное. Последнее чаще всего возникает при неосторожном обращении с токсическим веществом, его хранении или превышении дозировки.

Маленькие дети часто испытывают болезненные симптомы отравления из-за своего повышенного любопытства ко всему яркому и необычному. Их привлекают красивые ядовитые растения, аккуратные коробочки с лекарствами, интересные аэрозольные баллончики. Взрослые способствуют появлению интоксикации у малышей, храня препараты и удобрения в легкодоступных местах.

Даже соблюдая все меры предосторожности при обращении с токсическим соединением, человек не всегда может уберечься от отравления, например, при аварийных выбросах ядовитых веществ в окружающую среду. Существует два основных вида возможной интоксикации.

  1. Острое отравление. Развивается при любом контакте с токсическим веществом. Симптоматика может проявиться уже спустя несколько минут. От разрушительного действия яда страдают почки, печень, легкие человека. Состояние требует немедленной госпитализации пострадавшего для определения вида токсического соединения и введения антидота.
  2. Хроническое отравление. Чрезвычайно опасное заболевание ввиду отсутствия ярко выраженных признаков патологии. Человек не подозревает, что в его организме накапливается яд, списывая повышение температуры и тремор конечностей на очередную простуду. Как правило, хроническое отравление токсическим соединением диагностируется случайно, при обследовании на наличие других болезней.

Длительное накопление вредных веществ организмом возможно на промышленных производствах. Токсические соединения используются в качестве компонентов смесей, катализаторов, стабилизаторов. Даже современные очистные сооружения не всегда гарантируют полное поглощение ядовитых паров или газов (хлор, аммиак, ртуть).

Виды токсинов и их действие на организм человека

Возможное отравление токсическими веществами подстерегает человека на каждом шагу. Даже безобидная аскорбиновая кислота при передозировке способна надолго отправить человека на больничную койку. Что может вызвать интоксикацию при неправильном использовании и хранении:

  • алкогольные напитки;
  • продукты питания;
  • фармакологические препараты;
  • бытовая химия;
  • наркотические вещества;
  • ядовитые грибы и растения;
  • щелочи, кислоты.

Токсическое соединение может образоваться непосредственно в организме человека. Сбой работы эндокринной системы, снижение иммунитета, системные или хронические заболевания протекают на фоне повышения концентрации вредных веществ в кровяном русле.

Избирательность яда вызывает различные симптомы у пострадавшего. Такое свойство крайне важно при диагностировании отравления и определения вида токсического вещества. Как ведут себя вредные соединения в организме человека:

  1. Нейротоксическое действие. После использования наркотиков, седативных препаратов, антидепрессантов могут возникать психические нарушения, судороги, расстройства дыхания. Такой же эффект бывает при отравлении препаратами для лечения туберкулеза, алкоголем, угарным газом.
  2. Кардиотоническое действие. Передозировка сердечными гликозидами, солями калия, барием вызывает аритмии различной этиологии, оказывает патологическое влияние на состояние сердечно-сосудистой системы.
  3. Гепатотоксическое действие. Хлорированные углеводороды, фенол, уксусный альдегид провоцируют необратимую гибель клеток печени. Ядовитые грибы, особенно мухомор и бледная поганка, начинают разрушать гепациты сразу после попадания в кровяное русло.
  4. Нефротоксическое действие. Тяжелые металлы, этиловый спирт, ртуть, хлор вызывают острую, а также хроническую почечную недостаточность. Парные органы утрачивают способность фильтровать кровь, выводить мочу. Происходит повреждение почечной паренхимы, чашечек, лоханок, нефронов.
  5. Гематотоксическое действие. Практически каждое токсическое соединение оказывает подобное действие на организм человека. Попадая внутрь кровяного русла, молекулы яда связывают и разрушают эритроциты. Активный кислород перестает поступать к головному мозгу, что способствует отеку легких, остановке сердца, нарушению дыхания.

Отравление солями тяжелых металлов, кислотами, щелочами вызывает повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Она изъязвляется, а со временем эпителиальные клетки замещаются грубой фиброзной тканью.

Как токсическое вещество проникает в организм

Многообразие ядов подразумевает различные пути их проникновения внутрь кровяного русла. Встреча с ними может произойти дома, на прогулке, на производстве и даже при прохождении медицинских процедур или обследований. Токсическое отравление организма ядовитыми веществами возникает следующим образом:

  • инъекционное при внутривенном или внутримышечном введении токсического соединения;
  • пероральное при попадании яда внутрь желудочно-кишечного тракта;
  • перкутанное после впитывания токсического вещества кожными покровами;
  • ингаляционное при вдыхании ядовитых газов или паров;
  • через слизистые оболочки;
  • путем внутриполостного введения токсического соединения.

Отравление может возникать даже при превышении концентрации действующего вещества в растворе при промывании носа или ушей, использовании клизмы, спринцевании.

Яды оказывают местное токсическое действие, вызывая обширные ожоги и повреждения кожи. А после проникновения внутрь организма они начинают непосредственно воздействовать на красные кровяные тельца, гепациты или клетки почек. Особую опасность представляет нарушение проницаемости сосудов, провоцирующее многочисленные кровоизлияния.

Симптомы отравления

Признаки токсического отравления находятся в прямой зависимости от количества яда, его видовой принадлежности, пути попадания внутрь организма. Выраженность симптомов также определяется состоянием здоровья человека. Иногда токсические соединения вызывают только небольшую тошноту, но существуют яды, способные привести человека к смерти только при непродолжительном вдыхании паров.

Врачи отмечают определенную предрасположенность к виду яда. Например, широко известны случаи, когда употребление жареных грибов группой людей вызывало тяжелое отравления одних и не причиняло никакого вреда другим.

Малыши, пожилые люди, хронические больные пострадают от токсического воздействия намного сильнее, чем крепкий молодой человек. Симптомы при отравлении могут быть незначительными:

  1. Зуд, шелушение кожи.
  2. Болезненные ощущения в животе.
  3. Небольшая тошнота.
  4. Сухость слизистых оболочек.
  5. Временное снижение аппетита.

Другие признаки отравления угрожают жизни и здоровью человека:

  • затрудненность дыхания;
  • нарушения сердечного ритма;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • кома;
  • отек легких;
  • остановка сердца.

Токсическое действие некоторых ядов развивается через несколько секунд, другие длительно накапливаются внутри организма и только спустя время начинают проявлять себя.

Первая помощь при отравлении

Следует помнить важное правило – при интоксикации сначала нужно вызвать бригаду скорой помощи, а только потом поить пострадавшего крепким сладким чаем. Можно недооценить серьезность отравления, количество яда, класс опасности, к которому он принадлежит. Если состояние человека нестабильно или он потерял сознание, необходимо связаться по телефону с общим токсикологическим центром для немедленной консультации. Дежурный врач попросит описать симптомы и предложит способы их устранения.

Если произошло отравление парами или газами токсического соединения, пострадавшего нужно быстро вывести или вынести на свежий воздух. При этом следует позаботиться о собственной безопасности и надеть противогаз.

Пока доктор находится в пути, необходимо оказать человеку первую помощь:

  1. Уложить пострадавшего на бок, укрыть пледом, успокоить.
  2. Разговаривать с человеком, сделать все возможное, чтобы он находился в сознании.
  3. Если открылась рвота, очищать ротовую полость. Непереваренная пища не должна попасть в дыхательные пути.
  4. Дать пострадавшему любой адсорбент или энтеросорбент.

Рвоту вызывать можно только находясь в полной уверенности, что отравление не вызвано едкими щелочами или кислотами. Обратный заброс токсического соединения в пищевод приведет к остановке дыхания.

Определение опасности интоксикации под силу только медицинскому работнику. Не стоит надеяться на быстрое устранение симптомов с помощью активированного угля. Своевременное введение противоядия способно спасти человека от тяжелых последствий отравления — глубокой инвалидности или смерти.

Отравление. Причины, виды и симптомы токсических отравлений

Причины, виды и симптомы отравлений токсическими веществами

Наркотическое отравление (спайсами, кокаином, героином, опиатами, морфином)

  • Спайсами. Это курительные смеси, которые вызывают повышенную психическую активность человека. При передозировке спайсами пациент перестает трезво оценивать ситуацию, может вести себя агрессивно, неадекватно, видеть галлюцинации (то, чего на самом деле нет) и проявлять другие психические отклонения. Были описаны случаи, когда под действием данного вещества люди наносили себе непоправимые физические увечья (выкалывали глаза, отрезали части тела и так далее). Также стоит отметить, что отравление спайсом вызывает повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, что может быть опасно для людей, страдающих заболеваниями сердца.
  • Кокаином. Данный препарат может быть введен в организм различными способами (посредством нанесения на слизистые оболочки, посредством вдыхания, приема через рот или внутривенного введения). Отравление чаще всего наступает при внутривенном введении препарата, так как в данном случае в системный кровоток быстро поступает большая доза токсического вещества. Проявляется это повышенным нервно-психическим возбуждением, галлюцинациями, бредом и другими расстройствами поведения. В тяжелых случаях может отмечаться замедление частоты сердечных сокращении (вплоть до остановки сердца и смерти пациента), что связано с угнетающим действием препарата на сердечную мышцу.
  • Морфином и другими опиатами. Морфин – это наркотический препарат (производное опиума), который используется в медицине как сильное болеутоляющее средство. Помимо обезболивания, морфин способен вызывать чувство эйфории, в связи с чем он и другие препараты из данной группы используются наркоманами. Отравление морфином может наступить в результате однократного внутривенного или внутримышечного введения большой дозы препарата (реже – при приеме его внутрь). При этом может отмечаться выраженная сонливость и заторможенность, а также остановка дыхания (морфин угнетает активность дыхательного центра в центральной нервной системе, который в норме регулирует частоту и глубину дыханий), что чаще всего и является причиной смерти пациента. При интоксикации морфином также наблюдается сужение зрачков (этот эффект обусловлен действием препарата на ЦНС), что может помочь при постановке диагноза.
  • Героином. Этот препарат также применяется наркоманами для достижения чувства эйфории. После поступления в системный кровоток героин превращается в морфин, который и оказывает токсическое воздействие на организм.

Отравление клеем

  • У работников предприятий, на которых производится клей – при нарушении правил техники безопасности и вдыхании паров токсических веществ.
  • У работников, работающих с клеем на протяжении длительного времени – особенно при использовании клея в плохо вентилируемых помещениях.
  • При употреблении клея внутрь – например, с целью самоубийства или при несчастном случае, когда дети находят клей и выпивают его.
  • При использовании клея с целью получения удовольствия – токсическое действие паров некоторых клеев нарушает активность центральной нервной системы (ЦНС), в связи с чем человек может испытывать некое подобие эйфории.

Отравление клеем может проявляться:

  • Поражением ЦНС – головокружениями, нарушением походки, головными болями, повышенным нервным возбуждением, которое может сменяться сонливостью, заторможенностью, потерей сознания или даже комой.
  • Поражением зрительного анализатора – двоением в глазах, потемнением в глазах, появлением зрительных галлюцинаций (человек видит изображения, которых в реальности не существует).
  • Поражением желудочно-кишечной системы – тошнотой, рвотой, поносом.
  • Поражением сердечно-сосудистой системы – аритмиями (увеличением или снижением частоты сердечных сокращений), повышением или снижением артериального давления.
  • Поражением дыхательной системы – снижением (или увеличением) частоты и глубины дыханий, что может привести к смерти пациента.
  • Поражением печени – может отмечаться при частых отравлениях клеем и проявляется необратимыми изменениями, которые ведут к развитию печеночной недостаточности.
  • Развитие злокачественных опухолей – входящие в состав клеев токсические вещества могут способствовать развитию рака, особенно при хроническом отравлении ими.

Острое и хроническое отравление никотином (табачным дымом)

  • Головокружениями – из-за нарушения доставки кислорода к головному мозгу.
  • Кашлем – из-за раздражения дыхательных путей.
  • Тошнотой, рвотой и поносом.
  • Бледностью кожи и снижением ее температуры – из-за сужения кровеносных сосудов, возникающего в результате выделения гормона адреналина.
  • Судорогами – непроизвольными мышечными сокращениями, возникающими в результате поражения центральной нервной системы большими дозами никотина.
  • Снижением частоты дыхания – из-за поражения нервной системы.

Смертельная доза никотина для человека составляет 500 – 1000 микрограмм на 1 килограмм массы тела. Стоит отметить, что среднее количество никотина, поступающего в организм при выкуривании 1 сигареты, составляет около 400 – 500 микрограмм. Таким образом, для развития клинических проявлений отравления человеку необходимо выкурить подряд около 50 сигарет, а для развития смертельной интоксикации – около 70 – 90 сигарет. Причиной смерти пациента при этом может стать нарушение дыхания, связанное с поражением нервной системы и с развитием судорог.

  • Артериальной гипертензии – хроническому повышению артериального давления.
  • Атеросклероза – поражению кровеносных сосудов (артерий), при котором они теряют свою эластичность.
  • Аритмий – нарушениям частоты и ритма сердечных сокращений.
  • Инфаркта миокарда – гибели части мышечных волокон сердечной мышцы, что может стать причиной смерти человека.
  • Гипергликемии – повышению уровня сахара в крови.
  • Поражения ротовой полости – характеризуется хроническими воспалительными процессами или язвочками в области губ, слизистой оболочки рта и так далее.
  • Злокачественных опухолей – в том числе развитию рака легкого.

Отравление дымом (угарным газом, окисью углерода)

  • головокружением;
  • пульсирующими болями в висках;
  • шумом или звоном в ушах;
  • сонливостью и заторможенностью;
  • тошнотой и рвотой;
  • сухим, мучительным кашлем;
  • зрительными галлюцинациями (человек видит то, чего нет);
  • слуховыми галлюцинациями (человек слышит то, чего нет);
  • потерей сознания;
  • судорогами;
  • комой;
  • непроизвольным мочеиспусканием;
  • нарушением дыхания;
  • нарушением сократительной активности сердца.

Отравление ядовитыми газами (бытовым, углекислым, выхлопными газами, оксидом азота, природным газом, метаном, фосгеном)

  • Природным газом (метаном). Природный газ добывается из недр земли и состоит из смеси различных газообразных веществ, основным из которых (более 80%) является метан. Сам по себе этот газ не ядовит и не оказывает практически никакого токсического влияния на человеческий организм. Отравиться им можно лишь в том случае, если его концентрация в помещении будет слишком высокой (более 30%). При этом он будет вытеснять кислород из вдыхаемого воздуха, вследствие чего у человека начнут появляться признаки кислородного голодания (головокружение, потемнение в глазах, увеличение частоты сердечных сокращений и дыхательных движений). Если вовремя не заметить данные проявления, кислородное голодание может привести к потере сознания и смерти больного от удушья.
  • Бытовым газом. Бытовым называется газ, который используется в быту для отапливания помещений, приготовления пищи и других нужд. С середины прошлого века в качестве бытового газа используется природный газ, который состоит преимущественно из метана (признаки отравления метаном описаны ранее).
  • Углекислым газом. Данный газ используется в металлургической и пищевой промышленности, а также регулярно вырабатывается клетками человеческого организма в процессе их жизнедеятельности. Отравиться углекислым газом могут работающие с ним люди, вдыхающие повышенные концентрации данного газа. Также признаки отравления могут отмечаться у людей, находящихся в герметично закрытых помещениях без хорошей вентиляции. В данном случае выдыхаемый через легкие углекислый газ будет постепенно накапливаться в воздухе. В нормальных условиях концентрация углекислого газа в окружающем воздухе не должна превышать 0,08%. При ее повышении до 0,1% появляется чувство слабости, усталости и сонливости, что связано с действием газа на центральную нервную систему. При дальнейшем повышении концентрации газа (до 7 – 9% и более) может наблюдаться выраженная головная боль, сонливость, головокружение, нарушения зрения, потеря сознания и смерть от удушья, которая может наступить в течение 10 – 30 минут.
  • Выхлопными газами (оксидом азота). Выхлопные газы состоят из множества газообразных веществ, образующихся в результате сгорания бензина или дизельного топлива. Наиболее токсичным из них является монооксид азота, на долю которого приходится около 0,5 – 0,8% выхлопного газа. При поступлении в кровоток данный газ поражает красные клетки крови, в результате чего они теряют способность транспортировать кислород к тканям организма. Вследствие этого быстро развивается кислородное голодание на уровне головного мозга, что может привести к смерти пациента. Стоит отметить, что в состав выхлопных газов входят и другие токсические вещества (углеводороды, углекислый газ, угарный газ, сажа и так далее), которые также могут способствовать поражению ЦНС и других систем организма.
  • Фосгеном. Это удушающий газ, который использовался во время первой мировой войны в военных целях (как химическое оружие). Действие фосгена обусловлено поражением легочной ткани, через которую в нормальных условиях кровь обогащается кислородом. В результате токсического действия газа кислород не может проникнуть в кровь, вследствие чего человек начинает постепенно задыхаться. Смерть наступает через несколько часов или дней от удушья.

Отравление аммиаком (нашатырным спиртом)

Отравление сероводородом

Отравление солями тяжелых металлов (цинка, хрома, марганца, кадмия, свинца)

  • в некоторых медикаментах;
  • в лакокрасочных изделиях;
  • в нефтепродуктах;
  • в электроприборах;
  • в выхлопных газах;
  • в дыме с промышленных предприятий;
  • в сточных водах и так далее.

В организм человека соли тяжелых металлов могут поступать:

  • Через легкие – при вдыхании загрязненного воздуха.
  • Через желудочно-кишечный тракт – при употреблении зараженных продуктов питания.
  • При внутривенном введении медикаментов, содержащих производные тяжелых металлов.

После поступления в организм токсические вещества могут накапливаться в тканях различных органов и систем, вызывая при этом нарушение их функций и способствуя развитию различных заболеваний.

  • Появлением металлического привкуса во рту.
  • Воспалительным покраснением и/или изъязвлением слизистых оболочек дыхательных путей и ротовой полости.
  • Кровоточивостью десен.
  • Болями в горле.
  • Кашлем (иногда с выделением крови).
  • Тошнотой и рвотой.
  • Головными болями.
  • Нарушениями пищеварения (поносом или запорами).
  • Нарушением слуха и/или зрения.
  • Нарушением функций внутренних органов (печени, кроветворной системы, центральной нервной системы и так далее).
  • Поражением костей (соли тяжелых металлов могут накапливаться в них, способствуя поражению костной ткани и возникновению патологических переломов).

Отравление медным купоросом

  • болями в животе;
  • тошнотой;
  • рвотой (иногда с кровью);
  • поносом;
  • головными болями;
  • общей слабостью;
  • поражением почек (нарушается процесс образования мочи);
  • желтухой (из-за поражения и разрушения красных клеток крови, а также из-за поражения печени и развития печеночной недостаточности) и так далее.

В тяжелых случаях могут отмечаться судороги, потеря сознания, выраженное падение артериального давления и смерть пациента.

Отравление алюминием

  • При вдыхании загрязненной алюминием пыли – например, у работников заводов, на которых используется или производится данный металл.
  • При употреблении продуктов с большим содержанием алюминия – данный металл является пищевой добавкой, известной как Е173.
  • При применении медикаментов, содержащих алюминий.

Острое отравление алюминием может проявляться признаками поражения центральной нервной системы (ЦНС) – заторможенностью, сонливостью, потерей сознания и комой. При хронической (медленно развивающейся) интоксикации может отмечаться медленное, однако прогрессирующее поражение нервной системы, что в конечном итоге может привести к нарушению чувствительности и двигательной активности в различных участках тела, к появлению судорог, нарушению мыслительных процессов, памяти и так далее. При хронической интоксикации алюминием все описанные изменения являются необратимыми.

  • боли в костях;
  • мышечная слабость;
  • бледность кожи;
  • задержка физического и психического развития у ребенка;
  • поражение иммунитета (склонность к развитию инфекционных заболеваний).

Отравление полонием

  • болями в животе;
  • тошнотой и рвотой;
  • отсутствием аппетита;
  • кашлем с кровавой мокротой (при заражении чрез легкие);
  • выраженным переутомлением;
  • бледностью кожи (из-за нарушения процесса кроветворения);
  • снижением остроты зрения;
  • нарушением сознания и так далее.

Стоит отметить, что в большинстве случаев отравление полонием приводит к смерти человека.

Отравление химическими веществами и ядами (цианидами, цианистым калием, хлором, фтором, йодом, ацетоном, бензолом, формальдегидом)

  • Цианидами (цианистым калием). Цианиды используются в промышленности при добыче золота, а также для других нужд. Все они (в частности цианид калия) являются крайне ядовитыми веществами. При поступлении в организм с пищей цианид калия быстро всасывается в системный кровоток, а оттуда переносится в различные ткани, поражая их на клеточном уровне. Пораженные клетки теряют способность усваивать кислород, в результате чего человек погибает от кислородного голодания. Характерными проявлениями отравления цианистым калием могут быть появление во рту привкуса горького миндаля, тошнота и рвота, головокружение, боли в груди, одышка (чувство нехватки воздуха), судороги, потеря сознания и смерть.
  • Хлором. Хлор – это газ с характерным запахом, который сегодня применяется в хозяйстве как дезинфицирующее средство (в виде хлорной извести). Отравление хлором может развиться при вдыхании слишком концентрированных его паров. Проявляется это покраснением и раздражением слизистых оболочек дыхательных путей, чувством нехватки воздуха, кашлем, болями в груди, головными болями, усиленным слезотечением. В тяжелых случаях может отмечаться поражение сердечно-сосудистой и дыхательной системы (падение артериального давления, развитие отека легких), появление судорог и смерть пациента.
  • Фтором. Фтор – это газ, который используется в промышленности для изготовления пластмасс, каучука, пестицидов и так далее. Отравление фтором может развиваться при вдыхании его вместе с загрязненным воздухом. Проявляется это быстрым, выраженным и болезненным ожогом слизистых оболочек дыхательных путей и конъюнктивы (слизистой глаза), которые впоследствии могут отекать и изъязвляться. Также отмечается поражение легочной ткани (бронхит – воспаление бронхов, пневмония – воспаление легких), что нарушает процесс транспортировки кислорода в кровь и может приводить к развитию дыхательной недостаточности. При поступлении в системный кровоток соединения фтора могут вызывать необратимые изменения в печени, почках, системе крови и в сердечной мышце. При приеме фтора внутрь (вещество входит в состав некоторых крысиных ядов) отмечается поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что сопровождается сильнейшими болями в животе, рвотой и поносом с кровью, симптомами интоксикации организма. В тяжелых случаях могут развиться судороги, потеря сознания, нарушение дыхания и смерть.
  • Йодом.Йод обладает токсическим действием как при приеме внутрь (в виде раствора), так и при вдыхании его паров. В первом случае развивается клиника желудочно-кишечного отравления (тошнота, рвота, понос), к которой присоединяется чувство общей слабости, учащенное сердцебиение, головная боль и повышение температуры тела. Также может отмечаться выделение крови с мочой. Исходом отравления (без лечения) может быть острая почечная недостаточность, воспалительное поражение сердечной мышцы и смерть пациента. При вдыхании концентрированных паров йода вещество оказывает сильное раздражающее действие. Проявляется это мучительным кашлем, головными болями и чувством нехватки воздуха (из-за поражения легочной ткани).
  • Ацетоном. Ацетон используется при изготовлении лакокрасочных изделий и других продуктов, однако в быту он более известен как сильный растворитель. Отравление ацетоном (после приема его внутрь) вызывает клиническую картину алкогольного опьянения, однако затем могут появляться признаки интоксикации организма (боли в животе, тошнота и рвота, повышение температуры и так далее). Смертельные случаи отравления ацетоном встречаются крайне редко. Гораздо чаще развиваются осложнения со стороны внутренних органов (гепатит – воспаление печени, почечная недостаточность, нарушение сознания, кома). При вдыхании паров ацетона токсин оказывает сильное раздражающее действие, что приводит к отеку слизистых оболочек дыхательных путей и может сопровождаться дыхательной недостаточностью.
  • Бензолом. Это химическое вещество, которое входит в состав бензина, а также используется для других промышленных целей. Отравиться можно при вдыхании паров бензола, а также при попадании его на кожные покровы (через которые он очень быстро всасывается в системный кровоток). При остром отравлении человек практически моментально теряет сознание и может умереть в течение нескольких минут в результате поражения центральной нервной системы организма и нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При хроническом отравлении бензолом (то есть при вдыхании малых концентраций его паров в течение длительного времени) значительно повышается риск развития злокачественных опухолей, в том числе опухолевых заболеваний крови.
  • Формальдегидом. Это бесцветный газ с характерным запахом, который обладает выраженным раздражающим действием, а также поражает внутренние органы человеческого организма. При приеме формальдегида внутрь (в виде раствора) отмечается преимущественное поражение ЦНС и сердечно-сосудистой системы, что проявляется выраженной слабостью, головными болями, потерей сознания, судорогами, комой. В то же время, при вдыхании паров данного вещества могут наблюдаться ожоги слизистой оболочки дыхательных путей, воспаление или отек легких и смерть пациента от дыхательной недостаточности. Если пациент выживет, формальдегид поступает в системный кровоток и также приводит к поражению ЦНС, печени, почек и других органов. Хроническое вдыхание паров формальдегида может сопровождаться нарушением слуха и зрения, психическими расстройствами, нарушениями сна, а также склонностью к развитию злокачественных опухолей.

Отравление пестицидами, инсектицидами

  • Поражением желудочно-кишечного тракта – тошнотой, рвотой, поносом и болями в животе, снижением аппетита, желудочно-кишечными кровотечениями (выделением крови с калом или с рвотными массами).
  • Поражением центральной нервной системы – головными болями, нарушением зрения или слуха, нарушением сознания, судорогами, комой.
  • Поражением почек – отсутствием мочи в течение 24 часов и более.
  • Поражением системы крови – нарушением транспортировки кислорода и развитием кислородного голодания.
  • Поражением сердечно-сосудистой системы – падением артериального давления, нарушениями сердечного ритма, остановкой сердца.
  • Поражением дыхательной системы – жжением в области верхних дыхательных путей (при вдыхании распыляемых пестицидов), одышкой (чувством нехватки воздуха), болями в грудной клетке и так далее.

Отравление фосфорорганическими соединениями (ФОС) – зарином, дихлофосом

  • головными болями;
  • головокружением;
  • усиленным потоотделением;
  • усиленным выделением слюны;
  • судорогами;
  • выраженным повышением артериального давления (на фоне судорог);
  • затрудненным дыханием (из-за сокращения мышц дыхательных путей);
  • болями в животе (из-за сокращения мышц желудочно-кишечного тракта);
  • параличом конечностей;
  • психическими расстройствами;
  • психомоторным возбуждением (на начальном этапе отравления);
  • нарушениями сознания (на поздних стадиях отравления).

Смерть обычно наступает от дыхательной недостаточности и нарушения поступления кислорода в организм.

Отравление антифризом (этиленгликолем)

  • Поражением ЖКТ. Характеризуется тошнотой, рвотой, поносом, болями в животе.
  • Поражением почек. Основной вред этиленгликоля в организме обусловлен именно поражением почечной ткани. Побочные продукты обмена этого спирта вызывают некроз (гибель) почечных структур, в результате чего может развиться почечная недостаточность.
  • Поражением центральной нервной системы (ЦНС). На уровне ЦНС этиленгликоль провоцирует развитие отека головного мозга, что является непосредственной причиной головных болей, нарушения сознания, судорог или даже комы.

Смерть при отравлении антифризом может наступить в результате судорог, нарушения дыхания и кровообращения.

Отравление кислотами (уксусной, синильной, борной, серной, соляной, лимонной)

  • Уксусной кислоты. Является компонентом уксусной эссенции (70% раствора уксусной кислоты) и уксуса (5 – 15% раствора уксусной кислоты), которые используются в кулинарии для приготовления пищи. При попадании в желудочно-кишечный тракт в чистом виде уксус и уксусная эссенция вызывают выраженные химические ожоги слизистых оболочек, что сопровождается их отеком. В качестве осложнений могут развиваться желудочно-кишечные кровотечения, нарушения дыхания (из-за отека слизистой глотки и гортани). Всасываясь в системный кровоток, кислота нарушает обменные процессы в организме, разрушает клетки крови и поражает кровеносные сосуды, в результате чего может наблюдаться выраженное падение артериального давления. Также кислота поражает почки (вызывая гибель их тканей и нарушение процесса образования мочи) и печени.
  • Синильной кислоты. Данная кислота является компонентом цианидов. Механизм ее отравляющего действия схож с таковым при отравлении цианистым калием (в результате нарушения обмена веществ на клеточном уровне происходит разрушение клеток и нарушение функций жизненно-важных органов, что приводит к смерти человека).
  • Борной кислоты. В медицинской практике спиртовой раствор используется как антисептическое (обеззараживающее) средство для наружного применения (при инфекциях глаз, кожи и так далее). При нанесении борной кислоты на обширные участки тела возможно системное всасывание большого количества препарата, в результате чего могут появляться признаки отравления (тошнота и рвота, понос, головные боли и головокружения, общая слабость, нарушения сознания и судороги). Такие же симптомы будут отмечаться при приеме борной кислоты внутрь, однако в данном случае они могут быть более выраженными (из-за ускоренного всасывания кислоты через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта).
  • Серной кислоты. Это крайне сильная кислота, которая обладает выраженным раздражающим действием. При вдыхании ее паров возможны ожоги слизистой оболочки дыхательных путей, в то время как при употреблении внутрь – ожоги слизистой ротовой полости, пищевода и желудка. Пациент при этом может умереть от болевого шока (выраженного падения артериального давления и поражения ЦНС), а также от удушья (на фоне отека слизистой дыхательных путей).
  • Соляной кислоты. Соляная кислота является естественным компонентом желудочного сока. В то же время, нанесение на кожу или слизистые оболочки слишком концентрированных растворов данной кислоты может спровоцировать ожоги различной степени тяжести. При употреблении концентрированной кислоты внутрь может отмечаться поражение слизистой оболочки желудка и ее воспаление (гастрит), сопровождающееся выраженными приступообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, снижением аппетита и так далее.
  • Лимонной кислоты. Лимонная кислота содержится во многих фруктах и ягодах, а также применяется в виде порошка как пищевая добавка. Отравление лимонной кислотой может развиться при однократном употреблении в пищу большого ее количества (например, 1 – 2 чайных ложек). При этом может отмечаться раздражение слизистой оболочки ротовой полости и глотки, а также поражение слизистой желудка (с развитием симптомов гастрита). В тяжелых случаях может возникать желудочно-кишечное кровотечение (из-за поражения кровеносных сосудов слизистой). При вдыхании порошка лимонной кислоты может отмечаться раздражение слизистой дыхательных путей, что будет проявляться кашлем, затрудненным дыханием, кровохарканием (выделением крови с мокротой).

Отравление щелочами

Отравление бытовыми химикатами (дезинфицирующими средствами, моющими средствами, техническими жидкостями)

  • Дезинфицирующие средства. Дезинфицирующие средства могут иметь различный химический состав (на основе хлора, фтора, сульфатов, кислот и так далее), однако все они обладают выраженным антимикробным действием. В то же время, стоит отметить, что попадание таких веществ в организм человека может вызвать поражение различных органов и систем. Так, например, если человек выпьет хлорсодержащую или фторсодержащую жидкость, это может привести к ожогу слизистой оболочки ротовой полости, пищевода и желудка. Выраженность развивающихся при этом симптомов (болей в животе, тошноты и рвоты, интоксикации организма и поражения ЦНС) будет зависеть от принятой дозы, а также от своевременности лечебных мероприятий. В тяжелых случаях может наблюдаться потеря сознания, нарушение дыхания и смерть.
  • Моющие средства. В данную группу входят стиральные порошки, мыла, гели и другие средства личной гигиены. В большинстве своем они представляют собой слабые щелочи, в связи с чем при попадании на слизистые оболочки (глаз, рта, половых органов) могут вызывать химические ожоги (сопровождающиеся покраснением и изъязвлением тканей). При приеме таких веществ внутрь возникают признаки острого желудочно-кишечного отравления – тошнота, рвота с кровью, кровавый понос, сильные боли в животе. В тяжелых случаях может развиться системная интоксикация организма, что может привести к поражению ЦНС, потери сознания, судорогам и смерти пациента.
  • Технические жидкости. Данным термином принято обозначать жидкости, используемые для обслуживания автомобилей (тормозную жидкость, смазывающие, охлаждающие и промывающие жидкости, антифриз и так далее). Ни одно из перечисленных веществ не предназначено для употребления внутрь, а при поступлении в желудочно-кишечный тракт может вызвать клинические проявления отравления (тошноту, рвоту, понос, боли в животе и головные боли). Кроме того, в зависимости от входящих в состав жидкости химикатов у пациента могут отмечаться поражения тех или иных систем организма (преимущественно ЦНС, системы кроветворения, почек), что может привести к смертельному исходу.

Отравление мышьяком

Отравление фреоном

Отравление парами краски

Отравление серой

Отравление бензином

  • При вдыхании паров бензина. На начальном этапе отравления отмечается умеренная стимуляция центральной нервной системы (ЦНС). Человек при этом возбужден и испытывает эйфорию (чувство удовольствия, счастья), однако может жаловаться на головные боли и головокружения, тошноту, усиленное сердцебиение. При высоких концентрациях паров бензина во вдыхаемом воздухе может отмечаться угнетение ЦНС, сопровождающееся галлюцинациями (больной видит несуществующие вещи), сонливостью, потерей сознания комой.
  • При попадании бензина в легкие. В данном случае может развиться токсическое воспаление легочной ткани, что может стать причиной нарушения дыхания и общей интоксикации организма. Проявляется заболевание повышением температуры тела, болями в грудной клетке и кашлем, во время которого может выделяться желтоватая мокрота.
  • При употреблении бензина внутрь. В данном случае появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, многократная рвота и понос). В тяжелых случаях может отмечаться поражение печени, сопровождающееся ее увеличением, болями в правом подреберье, нарушениями пищеварения и так далее.

Острое и хроническое отравление парами ртути

  • Острым – когда человек вдыхает большое количество паров ртути за короткий промежуток времени.
  • Хроническим – когда человек вдыхает незначительное количество паров ртути на протяжении длительного времени (месяцев или даже лет), вследствие чего токсическое соединение накапливается в тканях и органах, нарушая их функции.

При остром отравлении клиническая картина обусловлена преимущественным поражением центральной нервной системы, а также нарушением обмена веществ в организме.

  • общей слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • головными болями;
  • одышкой (чувством нехватки воздуха из-за воспаления легких);
  • сухим кашлем;
  • болями в грудной клетке;
  • тошнотой и рвотой;
  • диареей (поносом);
  • появлением привкуса металла во рту;
  • усиленным выделением слюны;
  • кровоточивостью десен;
  • повышением температуры тела до 39 – 40 градусов.

При отсутствии специфического лечения больной умирает через несколько суток от полиорганной недостаточности (нарушения функций множества внутренних органов).

  • Поражением центральной нервной системы. Больные постоянно утомлены, сонливы, безразличны к окружающему миру. У них может отмечаться частая смена настроения, плаксивость или раздражительность. Иногда они могут жаловаться на сильные головные боли. Со временем отмечается ухудшение памяти, снижение способности концентрировать внимание и так далее. Также характерным проявлением интоксикации является дрожание кончиков пальцев рук и ног, губ и других участков тела.
  • Поражением органов чувств. У пациентов может отмечаться снижение обоняния (способности чувствовать запахи) и вкуса, а также нарушение чувствительности в руках и ногах.
  • Поражением сердечно-сосудистой системы. На фоне прогрессирующего снижения артериального давления могут отмечаться нарушения сердечного ритма.
  • Поражением пищеварительной системы и печени. Характеризуется снижением аппетита, частой тошнотой, дискомфортом или болями в животе и в правом подреберье (в области печени).
  • b>Поражением почек. Необратимое нарушение мочеобразующей функции почек отмечается лишь при длительной и выраженной интоксикации организма соединениями ртути.

Кислородное отравление

  • Поражением центральной нервной системы (ЦНС). Токсическое действие обусловлено повышением концентрации кислорода на уровне ЦНС, а также скапливанием избытков углекислого газа в тканях мозга. Клинически это проявляется онемением пальцев рук и ног, потемнением в глазах, шумом или звоном в ушах, головокружением. Практически всегда кислородное отравление сопровождается возникновением судорог, во время которых пациент может умереть от остановки дыхания.
  • Поражением легких. В данном случае отмечается сухость и воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, сухой кашель и жгучая боль в груди. При дальнейшем дыхании смесью с повышенной концентрацией кислорода может отмечаться поражение легочной ткани, в результате чего нарушится процесс транспортировки кислорода в кровь.
  • Поражением сердечно-сосудистой системы. Избыток кислорода и углекислого газа в тканях может спровоцировать резкое расширение кровеносных сосудов. В результате этого произойдет выраженное падение артериального давления, что может стать причиной нарушения мозгового кровообращения и потери сознания, нарушения сердечного ритма или даже остановки сердца.

tszavangard.ru

Признаки сильной интоксикации. Что такое токсическое отравление и как ликвидировать его последствия

В последнее время наблюдается увеличение случаев токсического отравления. Причины острых интоксикаций разделяют на две подкатегории: первая связана с поведением пострадавшего, другая – с внешними факторами. Отравиться человек может случайно или преднамеренно (суицид или самолечение). Хронические интоксикации зачастую связаны с вредным производством или экологической обстановкой.

Токсическое отравление организма – это патологические изменения в организме под воздействием ядов. В роли токсинов могут быть различные химические соединения в критической для организма дозировке. Стоит отметить, что отравлением или интоксикацией называют состояние, которое возникло при попадании токсина (яда) извне. По целям применения выделяют следующие яды:

  • промышленные;
  • химикаты для сельского хозяйства (см. );
  • фармакологические;
  • бытовые;
  • биологические (см. );
  • токсическое оружие.

Воздействие химических веществ

Чтобы оказать адекватную помощь и лечение, врачи определяют ядовитого вещества. Симптомы токсического отравления зависят от воздействия того или иного химического соединения на организм. Выделяют несколько типов характерных представителей токсинов и их общее действие на организм:

  1. ФОСы, никотин оказывают нервно-паралитическое действие.
  2. Мышьяк, ртуть, уксусная кислота провоцируют местные воспалительные кожные реакции. При соприкосновении с кожей и слизистыми токсины провоцируют образование некрозов.
  3. Алкоголь, СО вызывают у пострадавших гипоксию, судорожный синдром, кому, отек мозга (см. ).
  4. Азот и его соединения. Основный симптом токсического отравления – удушье в связи с отеком легких.
  5. Пары концентрированных щелочей или кислот провоцируют раздражение, воспаление и некроз слизистых оболочек.
  6. Наркотические вещества оказывают психотропное действие. У пострадавших нарушается поведение и сознание.

У пострадавших симптомы токсичного отравления зависят и от избирательности ядов. Рассмотрим избирательное действие характерных представителей ядов:

  1. Кардиотоническое влияние выражается в аритмии и патологическом влиянии на миокард. Популярны представители веществ с таким действием: сердечные гликозиды, соли калия и бария. Из растительных представителей кардиотоническим действием обладают черемица, ландыш (см. ), аконит. Представители фауны, содержащие яд тетрадотоксин: рыбы (иглобрюх, семейство лучеперых рыб), синекольчатые осьминоги.
  2. Нейротоксические вещества вызывают признаки токсичного отравления головного мозга. У пострадавших возникает нарушение психики, двигательные расстройства, паралич, кома. Такое отравление свойственно при приеме наркотических веществ, транквилизаторов или снотворных средств. Отравление угарным газом, противотуберкулезными средствами (фтивазид, тубазид), суррогатами алкоголя также вызывают подобные расстройства.
  3. Гепатотоксические химические соединения вызывают расстройства функции печени. Такие симптомы возникают при «знакомстве» с хлорированными углеводородами, фенолами, альдегидами. Самым популярным и опасным представителем гепатотоксических ядов является бледная поганка.
  4. Нефротоксические яды оказывают неблагоприятное влияние на работу почек. К таковым относятся соли тяжелых металлов, промышленный спирт.
  5. Гематотоксические вещества вызывают разрушение эритроцитов. Отравление происходит такими токсическими веществами как анилин, нитриты.
  6. Гастроэнтеротоксические вещества вызывают острые патологические изменения в ЖКТ. Основные отравляющие вещества – щелочи, кислоты, соли тяжёлых металлов.

Что делают при токсическом отравлении?

Чтобы спасти жизнь пострадавшему человеку, необходимо знать основные правила неотложной помощи. Рассмотрим, что делают при токсическом отравлении:

  1. Прекращение взаимодействия с токсическим веществом.
  2. Удаление токсинов из организма.
  3. Восстановление организма.

Если токсичные отравления произошли при проникновении токсина через рот, проводят промывание желудка. Если пострадавший находится без сознания, промывание проводится медицинским персоналом через зонд.

Важно! Процедура промывания желудка не зависит от давности поступления токсинов в организм, состояния человека. В состоянии комы всасывание может замедляться.

В больнице пациентам в коме зондовое промывание проводится только после подключения к аппарату ИВЛ. У пострадавших с ожогом слизистой в результате воздействия кислот и щелочей, зондовое промывание показано, даже если в промывных водах находится примесь крови.

Важно! С целью нейтрализации кислоты не вводят щелочные растворы – это только отягчает ситуацию. При воздействии кислот и щелочей пострадавшим не назначают слабительные средства, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение стенок кишечника. Освобождение кишечника от токсинов происходит в отделении посредством клизм.

При вдыхании токсичных паров, пострадавшего эвакуируют как можно быстрее из токсичной зоны. Стоит отметить, что оказывать помощь надо в средствах защиты (маска, противогаз). При местном воздействии ядов проводится тщательное промывание. Если яд попал в результате укусов, перед оказанием врачебной помощи прикладывают лед. В стационаре показано введение сывороток-противоядий.

Способы выведения токсинов из крови

Чтобы остановить токсическое отравление и предотвратить его последствия, в отделениях интенсивной терапии проводится ряд мероприятий, направленных на . Самый распространенный метод – форсированный диурез, при котором вводят внутривенно растворы, затем - мочегонные препараты для стимуляции мочевыделения. Таким образом, врачи добиваются быстрого выведения токсинов из организма через почки.

Если пострадавший отравился барбитуратами или гемолитическими ядами, нарушается кислотность крови. С целью ее ощелачивания показаны растворы щелочей (гидрокарбонат натрия).

С целью очищения организма проводится операция гемодиализа. Раннее проведение процедуры предотвращает тяжелые осложнения со стороны жизненно важных органов и снижает процент летальных исходов.

В ряде случаев применяется перитонеальный диализ при котором в полость брюшины вводят растворы. Метод основан на фильтрационных свойствах брюшины пострадавшего. В некоторых случаях данный метод является единственным способом оказания неотложной помощи при острых интоксикациях. В комплексной терапии применяют детоксикационную гемосорбцию. К пострадавшим подключают аппарат-детоксикатор и проводят очищение крови.

При тяжелых интоксикация показано переливание крови (частичное замещение). С этой целью пострадавшему переливают донорскую кровь. Такой метод целесообразно проводить при воздействии на организм гемолитических ядов. Переливание крови помогает купировать тяжелую гипоксию организма и предотвратить осложнения со стороны печени и почек.

Противоядия при токсическом отравлении

В случае интоксикации токсическими веществами назначают антидоты. В зависимости от яда, показаны противоядия (антидоты), которые путем соединения с токсинами, вступают с ними в реакцию и нейтрализуют. Своевременное введение антидотов спасает жизнь пострадавшего, даже если в организм попадает смертельная дозировка яда.

В современной медицине существует несколько разновидностей противоядий. Их классифицируют по механизму воздействия:

  1. Антидоты, механизм действия которых основан на физических процессах (абсорбенты).
  2. Антидоты, которые нейтрализуют яд путем химических реакций (Унитиол).
  3. Антидоты, которые образуют соединения, близкие к ядовитым веществам (метиленовый синий).
  4. Антидоты, конкурирующие с токсинами (например, при отравлении судорожными ядами показаны наркотические средства).
  5. Иммунологические антидоты (сыворотки).

Узнайте, что делать при . Признаки интоксикации и первая помощь пострадавшему.

Не знаете, как помочь человеку ? Читайте, как распознать интоксикацию и правильно оказать доврачебную помощь.

При попадании в организм химических соединений из внешней среды в количествах, превышающих возможности организма к их обезвреживанию, развивается токсическое отравление. Подобная патология может представлять реальную опасность жизни человека, причем во внимание нужно принимать не только случаи острой интоксикации организма, но и продолжительные контакты с незначительными количествами химических соединений.

Для оказания эффективной помощи пострадавшему важно знать, как проявляется действие яда и что делать при токсическом отравлении – несвоевременная диагностика и ошибки в лечении могут стать причиной смерти человека.

В зависимости от источника попадания ядов в организм человека различают:

  • экзогенные отравления при попадании токсического соединения в организм человека из внешней среды;
  • эндогенные отравления вызывают продукты обмена веществ в самом организме, которые не могут адекватно выводится из него при заболеваниях почек и печени.

Какие химические вещества опасны для организма и симптомы отравлений

Причиной развития интоксикации может быть любое химическое вещество, присутствующее в среде, которая окружает человека (это правило распространяется и на лекарственные препараты, и на средства, применяемые в повседневной жизни, и на соединения, используемые промышленными предприятиями). Токсикологическое отравление может развиться в том случае, когда ткани и системы органов исчерпывают свои резервы к расщеплению и выведению ядов.

Органы и системы организма Вещества, вызывающие признаки отравления Как проявляется интоксикация
Сердечно сосудистая система
  • Сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон, строфантин)
  • Растительные алкалоиды (пахикарпин, хинин, никотин).
  • Соли калия.
  • Антидепрессанты.
  • Нарушения ритма сердца, угрожающие жизни.
  • Появление признаков распространенной ишемии миокарда.
  • Резкие скачки артериального давления.
Центральная и периферическая нервная система
  • Алкоголь (этиловый спирт и его суррогаты).
  • Препараты, оказывающие противовоспалительное и обезболивающее действие (Амидопирин, Ацетилсалициловая кислота).
  • Препараты, непосредственно влияющие на центральную нервную систему (седативные средства, антиоксолитики)
  • Наркотические анальгетики (природные и синтетические).
  • Угарный газ.
  • Соединения фосфора.
  • Изменение сознания (резкое возбуждение, переходящее в выраженное угнетение).
  • Парезы и параличи мускулатуры конечностей, мышц, участвующих в дыхании.
  • Судорожный синдром.
  • Нарушение процессов регуляции тонуса сосудов, дыхания, температуры тела.
Печень
  • Грибы (ядовитые и условно съедобные).
  • Формальдегид, фенолы.
  • Ароматические углеводороды.
  • Признаки цитолиза гепатоцитов (повышение уровня печеночных ферментов).
  • Токсический гепатит
  • Острая печеночная недостаточность.
Почки
  • Соли щавелевой кислоты.
  • Тяжелые металлы.
  • Этиленгликоль.
Острая почечная недостаточность (увеличение содержания в крови продуктов азотистого обмена)
Желудочно-кишечная система
  • Концентрированные растворы щелочей и кислот.
  • Соединения тяжелых металлов.
  • Соли мышьяка.
  • Острое желудочно-кишечное кровотечение.
  • Острый токсический гастроэнтероколит (поносы, приводящие к выраженному обезвоживанию).
  • Нарушение усвоения питательных веществ из просвета кишечника.
  • Сужение просвета органов, составляющих пищеварительную трубку (стриктура пищевода)
Кровь и органы кроветворения
  • Производные анилина.
  • Нитриты.
  • Нарушение процессов тканевого дыхания из-за образования неактивных соединений гемоглобина.
  • Разрушение эритроцитов(гемолиз), приводящий к развитию острой почечной недостаточности.
  • Нарушение процессов деления и развития кроветворных клеток (злокачественные новообразования крови).
Дыхательная система
  • Боевые отравляющие вещества (фосген)
  • Соединения азота.
  • Бронхоспазм.
  • Отек легких.
  • Массивный фиброз (развивается при хронической интоксикации).
Органы слуха
  • Антибиотики группы аминогликозидов.
  • Мочегонные препараты (фуросемид и его производные)
  • Острое нарушение слуха (проходит при своевременно начатом лечении).
  • Хроническая нейросенсорная тугоухость (провоцирует утрату слуха).

Особое внимание нужно обращать на наличие признаков возможной интоксикации у пациентов, которые имеют хронические заболевания. Токсическое отравление печени, развивающееся на фоне существующей патологии этого органа (вирусные и реактивные гепатиты, циррозы) зачастую протекают тяжелее и чаще вызывают развитие острой почечной недостаточности, чем проявления болезни у пациента, который до контакта с ядом был практически здоровым. Это же правило применимо и к патологии других органов и систем организма.

Отравление – стадии развития

После попадания яда в организм последовательно развивается целый комплекс симптомов отравления, в котором выделяют следующие стадии:

  1. Местные проявления – возникают в месте проникновения химического соединения в организм. При этом зачастую на месте первичного контакта возникает зона повреждения кожи или слизистой, вокруг которой расширяются кровеносные сосуды и резко ускоряется тканевой кровоток, что ускоряет всасывание яда. Как выглядит кожа при попадании на нее химических веществ демонстрирует видео в этой статье.

Последствия попадания токсических веществ на кожу:

  1. Рефлекторные проявления – вызывается воздействием яда на чувствительные рецепторы. Яркое проявление этой стадии – рвота, возникающая при попадании отравляющего вещества в ЖКТ.
  2. Общие проявления – являются проявлением ответной реакции организма, сопровождаются угнетением дыхания, изменениями в работе сердца, нарушением регуляции сосудистого тонуса, изменениями сознания (от чрезмерного возбуждения до развития токсической комы), расстройствами пищеварительного тракта.

Сходство отравлений и интоксикаций

Признаки токсического отравления и симптомы поражения организма токсинами похожи между собой тем, что оба патологических состояния заметно нарушают работоспособность человека, могут проявляться рвотой, тошнотой, ухудшением общего самочувствия вплоть до развития состояний, угрожающих жизни пациента.

Состояния, сходные с симптомами отправления

Интоксикация при отравлении по своим проявлениям очень похожа на проявления токсикоза. Врач, к которому попадает пациент, должен знать, как отличить токсикоз от отравления, ведь от правильного диагноза напрямую зависит тактика лечения, прогноз заболевания и жизнь пациента.

Токсикоз – это заболевание, причиной которого становится воздействие на организм особых соединений белковой природы. Вызывать заболевание могут:

Как отличить отравления и интоксикацию

Отличить отравление от интоксикации помогают:

  1. Внимательный опрос пациента или его близких – при отравлении часто можно выявить конкретное время контакта с токсическим веществом, косвенные признаки (наличие упаковок от лекарственных препаратов, сведения о вредностях на производстве). При интоксикации уточнить сведения о возможном контакте с токсинами очень сложно.
  2. Оценка скорости развития симптомов заболевания – при отравлении практически всегда можно проследить его стадии, тогда как при интоксикации ее проявления возникают на фоне полного благополучия. Примером молниеносного развития болезни может стать отравление нейротоксином (ботулотоксином) – у пациента внезапно появляются расстройства зрения, сухость во рту, нарушения дыхания, паралич мускулатуры, пациент может назвать точное время начала болезни.
  3. В решении вопроса чем отличается отравление от интоксикации, незаменимы инструментальные и лабораторные исследования. Проведение анализов, электрокардиограммы, аудиограммы помогает в постановке диагноза и позволяет выбрать верную тактику лечения. При этом отравление сопровождается определением наличия в организме ядов и продуктов их метаболизма в организме в течение длительного времени, тогда как некоторые токсины можно выявить очень короткое время.
  4. Характерная клиническая картина заболевания с выраженной лихорадкой, обильной и многократной рвотой, бледностью кожи характеризуют отравление токсинами. Результаты анализов будут свидетельствовать о резком нарушении нормальных процессов метаболизма и об наличии в организме чрезмерного количества отдельных веществ, вызвавших болезнь (гормоны).

Как лечить отравление

Каждый человек, столкнувшийся с отравлением, должен уметь оказать пострадавшему первую помощь, но лечить больного должен квалифицированный врач-токсиколог. Цена самолечения, ведущая к невыполнению этого правила – жизнь пациента.

Мероприятия первой помощи должны проводится одновременно с вызовом бригады «Скорой медицинской помощи», при этом важно:

  1. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей – очисть полость рта от рвотных масс, повернуть пострадавшего на бок (это предотвращает затекание слизи и содержимого желудка при рвоте).
  2. Промыть желудок (только в том случае, когда яд принят внутрь и пострадавший находится в сознании).
  3. Предупредить возможные травмы при судорогах, потере сознания.
  4. Смыть отравляющее вещество с кожных покровов при поступлении яда через кожу и видимые слизистые оболочки

В лечении отравления необходимо прекратить поступление яда в организм (это в большей степени относится к лечению хронических интоксикаций), использовать специфические вещества, оказывающие нейтрализующее действие на причину болезни (антидоты) и обеспечить возможность активного выведения химического соединения из организма.

Для удаления из организма химических токсических соединений назначают проведение форсированного диуреза, процедур гемодиализа, перитонеального диализа, других экстракорпоральных методов очищения крови.

Решать, чем снять интоксикацию при отравлении, должен квалифицированный специалист – при назначении лечения доктор принимает во внимание причину отравления, возможную дозу токсического агента, возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний.

Как предупредить возникновение отравления

В подавляющем большинстве случаев предупредить развитие интоксикации помогает выполнение простейших правил безопасности на производстве и в быту. Пациентам, которые вынуждены постоянно принимать медикаменты, необходимо уточнить у доктора, какими симптомами проявляется передозировка лекарства.

Важную информацию содержит и инструкция по применению препарата. Любые химические вещества должны храниться отдельно от продуктов питания, в местах, которые недоступны для детей.

65% лекарств, послуживших причиной отравления, принадлежат самому пациенту, его родственникам или друзьям. В 30% отравлений с суицидальной целью отмечают прием нескольких лекарственных препаратов. 50% пациентов с отравлением, как правило, принимали алкоголь. Сбор анамнеза может быть затруднен. Необходимо спросить у свидетелей или членов семьи, имел ли пациент доступ к лекарственным средствам. При осмотре можно обнаружить типичные для отравления признаки (например, точечные зрачки при отравлении опиатами), почувствовать запах алкоголя или растворителя, найти следы внутривенных инъекций.

Отравление - это контакт с веществом, приводящий к токсическому эффекту. Симптомы разнообразны, но имеются определенные общие синдромы, позволяющие предположить конкретные классы ядов. Диагностика в основном клиническая, но при некоторых отравлениях могут помочь химико-токсикологические анализы крови и мочи. Лечение большинства отравлений симптоматическое, направленное на поддержание жизненноважных функций организма, специальные антидоты необходимы в немногочисленных случаях. Профилактика включает четкую маркировку на упаковках с лекарствами и хранение токсичных веществ в недоступных для детей местах.

Вероятность развития и тяжесть большинства отравлений зависят от дозы токсиканта. Отравление может случиться в результате воздействия излишнего количества обычно нетоксичных веществ. Некоторые отравления происходят от воздействия веществ, токсичных в любой дозе. Отравление отличается от случаев, вызванных повышенной чувствительностью и идиосинкразией, которые непредсказуемы и не связаны с дозой, и от непереносимости, которая является токсической реакцией на обычно нетоксичную дозу вещества.

Отравление обычно происходит при попадании токсичного вещества внутрь, но может быть и при инъекции, вдыхании или попадании на тело. Многие проглатываемые непищевые вещества обычно в общем нетоксичны, однако, почти каждое вещество может оказаться токсичным при попадании в организм в избыточном количестве.

Случайное отравление бывает обычно у детей младшего возраста, которые от любопытства проглатывают вещества, невзирая на неприятный вкус или запах, обычно бывает какое-то одно вещество. Отравление также часто случается у детей старшего возраста, подростков и взрослых при попытке самоубийства; могут применяться многочисленные лекарственные препараты, в том числе смесь различных лекарств, алкоголь, ацетаминофен (парацетамол) и другие отпускаемые без рецепта медикаменты. Случайное отравление может быть у стариков из-за спутанности сознания, слабого зрения, психического дефекта или многочисленных рецептов на одно и то же лекарство, выписанное разными врачами.

Иногда бывают намеренные отравления со стороны желающего убить или вызвать беспомощное состояние (изнасиловать или ограбить). Препараты, используемые с этой целью (скополамин, бензодиазепины, γ-гидроксибутират), обладают седативными или амнестическими свойствами, или обоими. В России наиболее часто для этого используются клонидин (клофелин), клозапин (лепонекс). Изредка родители, которые имеют какие-то познания в медицине, отравляют детей по неясным психиатрическим причинам или из желания вызвать болезнь, чтобы получить медицинское обслуживание (нарушение, называемое делегированным синдромом Мюнхгаузена).

Большинство ядов метаболизируются в печени, проходят через ЖКТ или выводятся через почки. Иногда таблетки (аспирин, железо, лекарства, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике) образуют большие комки (безоары) в кишечнике, где они часто задерживаются, продолжают абсорбироваться и вызывают более продленное течение отравления.

Симптомы и клинические признаки отравления

Симптомы и клинические признаки варьируются в зависимости от вещества. В то же время у разных пациентов с отравлением одним и тем же веществом могут появляться весьма различные симптомы. Однако, наиболее часто развиваются 6 кластеров симптомов (токсические синдромы, или токсидромы), которые позволяют предполагать определенные классы веществ. У пациентов, проглотивших несколько различных по токсическим свойствам веществ, маловероятно развитие симптомов, характерных для отравления только одним веществом.

Симптомы отравления обычно проявляются вскоре после контакта, но некоторые яды вызывают отдаленный эффект. Отсрочка возникает потому, что токсичными являются только продукты обмена веществ - метаболиты, а не исходное вещество (например, метанол, этилен гликоль, гепатотоксичные вещества). Попадание внутрь гепатотоксичных веществ (например, ацетаминофена, железа, гриба бледной поганки) может вызывать острую печеночную недостаточность, которая развивается через один или несколько дней. Для металлов или растворителей из группы углеводородов характерно развитие симптомов только после хронического воздействия токсиканта.

При поступлении в организм токсичных веществ обычно развиваются симптомы, характерные для поражения отдельных систем организма. Едкие щелочи и другие коррозив-ные (разъедающие) жидкости повреждают в основном слизистую оболочку ЖКТ, вызывают стоматит, энтерит или перфорацию стенки желудка, кишки. Некоторые токсиканты (например, алкоголь, углеводороды) издают характерный запах при дыхании. Кожный контакт с ядами вызывает различные симптомы поражения кожи (сыпь, боль, волдыри); хронический контакт может вызвать дерматит. При ингаляции некоторых токсикантов развиваются симптомы повреждения верхних дыхательных путей, если они водорастворимы, и нижних дыхательных путей (легочная паренхима) и некардиогенный отек легких, если они плохо водорастворимы. Вдыхание окиси углерода, цианидов или сероводорода может вызвать нарушение обеспечения кислородом органов и остановку сердца или дыхания. Контакт глаза с токсичными веществами (твердыми, жидкими или газообразными) может повредить роговицу или хрусталик, причинять боль, покраснение и потерю зрения.

Некоторые вещества (кокаин, фенциклидин, амфетамин) могут вызвать резкое возбуждение, приводящее к гипертермии, ацидозу и рабдомиолизу (некроз скелетных мышц).

Диагностика отравления

  • Для предположения отравления у пациентов с нарушенным сознанием или необъяснимыми симптомами необходимо получить сведения об анамнезе заболевания из всех доступных источников.
  • Следует провести избирательное целенаправленное обследование.

Первый шаг в диагностике - это оценка общего состояния пациента. При тяжелом отравлении может потребоваться быстрое вмешательство для лечения сердечно-легочной недостаточности.

Наличие отравления может быть достаточно ясным уже при поступлении пациента. Его нужно подозревать, если у пациента имеются необъяснимые симптомы, особенно при нарушенном сознании. Если намеренное самоотравление произошло у взрослых, следует подозревать прием нескольких веществ.

Часто наиболее полезной оказывается история заболевания. Поскольку многие пациенты (дети младшего возраста, самоубийцы или больные с психическими заболеваниями) не могут дать надежной информации, нужно опросить друзей, родственников и персонал, оказавший помощь на догоспитальном этапе. Даже, казалось бы, внушающие доверие пациенты могут неправильно информировать о количестве принятого вещества или времени отравления. По возможности, нужно осмотреть жилище пациента в поисках вещественных доказательств (например, частично пустые контейнеры из-под таблеток, свидетельства приема наркотиков). Рецепты на лекарства и медицинские записи могут дать полезную информацию. При возможном отравлении на рабочем месте необходимо отпросить сотрудников и руководителей. На все промышленные химические вещества, используемые на производстве, должны быть в наличии и храниться в легкодоступном месте карты, содержащие данные о безопасности вещества (КБХВ). КБХВ содержат детальную информацию о токсичности и необходимом специфическом лечении.

Физический осмотр иногда выявляет признаки, предполагающие определенный тип веществ (например, токсидромы, запах изо рта, следы уколов, предполагающие внутривенное введение наркотиков, кожные признаки хронического алкоголизма).

Даже если известно, что пациент отравлен, следует принимать во внимание, что спутанное сознание может иметь другие причины (например, инфекционное поражение ЦНС, травму головы, гипогликемию, ушиб головного мозга, печеночную энцефалопатию, энцефалопатию Вернике). Попытку самоубийства всегда нужно рассматривать у старших детей, подростков и взрослых под влиянием наркотиков. После стабилизации состояния таких пациентов необходимо показать психиатрам.

Обследование . В большинстве случаев помощь лабораторных анализов довольно ограничена. Стандартные легкодоступные анализы по определению обычных лекарств, вызывающих зависимость (часто называемые токсикологическим скринингом) качественные, а не количественные. Эти анализы могут дать ложные результаты и определяют только ограниченное количество веществ. К тому же присутствие некоего лекарства, вызывающего зависимость, не обязательно означает, что именно оно вызвало имеющиеся симптомы или признаки. Наиболее часто проводится анализ мочи, но он имеет ограниченную ценность и обычно определяет класс препарата или метаболита, чем отдельный конкретный препарат. Например, иммунохроматографическое исследование мочи на опиоид не определит фентанил или метадон, но реагирует на очень маленькие количества морфина или аналогов кодеина. Тест на кокаин определяет скорее метаболит, чем сам кокаин.

Для большинства веществ уровни в крови нельзя легко определить или они не помогают назначить лечение. Для некоторых веществ, определение уровня в крови может помочь в назначении лечения. Многие специалисты рекомендуют измерять концентрацию ацетаминофена у всех пациентов с употреблением микстов (смеси различных веществ), т.к. употребление ацетаминофена обычно и часто асимптоматично на ранних стадиях, но может вызвать тяжелое отсроченное отравление, которое можно предотвратить использованием антитдота. Для некоторых веществ другие анализы крови (протромбиновое время при передозировке варфарина, уровень метгемоглобина для некоторых веществ) могут помочь назначить лечение. Для пациентов со спутанным сознанием или нарушенными жизненными функциями, или тех, которые употребили некие вещества, анализы должны включать исследование электролитов, мочевины, креатинина сыворотки, осмоляльности, глюкозы и газового состава артериальной крови. Для определения некоторых отдельных веществ могут потребоваться другие анализы.

При некоторых отравлениях обычный рентген области живота может показать расположение проглоченного вещества.

При отравлении лекарствами, воздействующими на сердечно-сосудистую систему, или неизвестным веществом показаны ЭКГ и кардиомониторинг.

Если уровень в крови вещества или симптомы отравления нарастают после первоначального снижения, или держатся необычно долгое время, нужно подозревать безоар, препарат с пролонгированным действием или повторное поступление (т.е. повторное скрытное введение наркотика).

Лечение отравления

  • Симптоматическая терапия.
  • Использование активированного угля при тяжелых пероральных отравлениях.
  • Эпизодическое применение специфических антидотов и диализа.
  • Весьма редкое проведение опорожнения желудка.

Пациентам с тяжелым отравлением может потребоваться искусственное дыхание или меры по лечению сердечно-сосудистой недостаточности. Обсуждение, касающееся лечения отдельных отравлений, приводится дале, носит общий характер и не содержит особых сложностей и деталей. Рекомендуются консультации с токсикологическим центром по любому случаю отравления, кроме легких и обычных.

Начальная терапия по стабилизации жизненноважных функций . Лечение любого системного отравления начинается с мероприятий по восстановлению проходимости дыхательных путей, дыхания и системы кровообращения.

Если у пациента апноэ или нарушена проходимость дыхательных путей (постороннее содержимое в ротоглотке, сниженный кашлевой рефлекс), надо провести интубацию трахеи. При угнетении дыхания или гипоксии, следует давать добавочный O 2 а при необходимости должна проводиться искусственная вентиляция легких.

Пациентам с апноэ надо попробовать налоксон внутривенно пока не будет налажена поддержка дыхания другим способом. У опийных наркоманов налоксон может вызвать синдром отмены, но он предпочтительнее, чем продолжение апноэ. Если угнетение дыхания продолжается несмотря на налоксон, требуются эндотрахеальная интубация и искусственное дыхание. Если налоксон восстанавливает дыхание, то за пациентом проводят наблюдение; при возобновлении депрессии дыхания налоксон вводится повторно внутривенно болюсно или продолжается искусственное дыхание. Предлагается капельное вливание налоксона в низкой дозе для поддержки дыхания, что позволяет избежать синдрома отмены, но в реальности это очень трудно осуществить.

Если у пациента нарушено сознание, надо немедленно у постели больного измерить уровень глюкозы крови или ввести эмпирически внутривенно 25% раствор декстрозы - 50 мл взрослым, 2-4 мл/кг детям. Взрослым с подозрением на недостаток тиамина (алкоголики, истощенные больные) 100 мг тиамина вводится внутривенно совместно или перед введением глюкозы.

Гипотензия лечится внутривенным введением жидкостей. При отсутствии эффекта с целью коррекции гемодинамики целесообразно, сочетать внутривенное капельное введение жидкостей с вазопрессорными препаратами. Вазопрессором первого выбора для большинства случаев гипотензии при отравлении является норэпинефрин из расчета 0,5-1 мг/мин, но, поскольку лечение нельзя откладывать, можно ввести другой вазопрессорный препарат, если он более доступен для немедленного введения.

Частичная санитарная обработка (дегазация) . Любая поверхность тела после воздействия токсичного вещества промывается большим количеством воды или физиологического солевого раствора. Загрязненная одежда, включая обувь, носки и ювелирные изделия должны быть сняты.

Активированный уголь . Использование угля является обычным мероприятием, особенно при приеме нескольких неизвестных веществ. Применение угля малоопасно, если только нет риска рвоты и возможности аспирации, но при этом его влияние на снижение общей заболеваемости и смертности не доказано. Уголь следует дать как можно скорее. Активированный уголь адсорбирует большинство токсинов из-за своей молекулярной конфигурации и большой площади поверхности. Многократные дозы активированного угля могут быть эффективны для веществ, подвергающихся энтерогепатической рециркуляции и для препаратов пролонгированного действия. Уголь можно давать с интервалом 4-6 ч при тяжелых отравлениях такими веществами, за исключением случаев, когда перистальтика кишечника не активна и кишечные шумы не выслушиваются. Уголь неэффективен при отравлении прижигающими веществами, алкоголем и веществами, относящимися к простым иона. Рекомендуемая доза должна в 5-10 раз превышать предполагаемое количество поступившего токсиканта. Однако, поскольку точное количество токсиканта, как правило, неизвестно, обычная доза 1-2 г/кг, что составляет 10-25 г для детей

Опорожнение желудка . Опорожнение желудка, (имеется в виду т.н. промывание желудка путем провокации рвоты, проводимое самим пострадавшим или его окружающими), являющееся общепринятым и кажущееся на интуитивном уровне полезным, в рутинной практике лучше не делать. Не ясно, насколько оно снижает заболеваемость и смертность, но является фактором риска. Считается, что опорожнение желудка помогает, если происходит в течение 1 ч после приема угрожающего жизни токсичного вещества. Однако, многие отравления проявляются слишком поздно, и не всегда ясно, угрожает ли отравление жизни. Итак, опорожнение желудка рекомендуется редко, а если проглочено разъедающее вещество или нефтепродукты, то оно противопоказано.

С целью опорожнения желудка предпочтительнее проводить его промывание. Промывание желудка может вызвать осложнения: носовое кровотечение, аспирацию, изредка повреждение ротоглотки или пищевода, которые можно избежать, соблюдая осторожность при введении зонда без применения насилия в случае возбуждения или сопротивления пациента этой процедуре. Сироп рвотного корня может вызвать непредсказуемый эффект, в частности, продолжительную рвоту, и при этом не удалить значительное количество яда из желудка. Этот сироп можно использовать, если проглоченное вещество высокотоксично и время перевозки пострадавшего в отделение скорой помощи необычно долгое, но это не типично для США.

Для промывания используется вода из-под крана, которая вливается и выливается из желудка через зонд. Самый толстый зонд (обычно размер по шкале Шарьера >36 FR с нутренним диаметром 10 мм, внешним 12 мм для взрослых или 24 FR с внутренним диаметром 6,2 мм, внешним 8,0 мм для детей) применяется, чтобы можно было удалить фрагменты таблеток. Если у пациента нарушено сознание или слабый глоточный рефлекс, то перед введением зонда и промыванием делается эндотрахеальная интубация для предотвращения аспирации. Пациента укладывают в левое боковое положение для предотвращения аспирации и зонд вводится через рот. Поскольку при промывании иногда вещество продвигается дальше в ЖКТ, сначала в зонд вводится 25 г угля. Затем вливается аликвота водопроводной воды и содержимое желудка выходит самостоятельно силой тяжести или отсасывается шприцем (типа шприца Жане). Промывание продолжается, пока промывная вода не будет визуально чиста; взрослому пациенту обычно используется от 500 до 3000 мл жидкости, для детей количество воды для промывания желудка рассчитывается, исходя из веса или возраста ребенка. После промывания вводится вторая доза угля в количестве 25 г.

Промывание всего кишечника . Эта процедура теоретически снижает время пребывания пилюль и таблеток в ЖКТ. Промывание кишечника не уменьшает вероятность развития отравления или смертность. Оно показано в следующих случаях:

  • некоторые тяжелые отравления препаратами пролонгированного действия или веществами, не адсорбирущимися активированным углем (например, тяжелыми металлами);
  • факт наличия в ЖКТ пакетов с наркотиками (это покрытые латексом пакеты героина или кокаина, проглоченные для нелегального провоза);
  • Подозрение на безоар.

Для промывания кишечника используется коммерческий раствор полиэтиленгликоля (не всасывается в ЖКТ) и раствор электролитов, который вводится со скоростью 1-2 л/ч для взрослых и 40 мл/кг для детей, пока ректальные воды не станут визуально чистыми; этот процесс может потребовать много часов или даже дней. Раствор обычно вводится через желудочный зонд, хотя некоторые мотивированные на выздоровление пациенты сами выпивают, несмотря на это большое количество. В России разработана и применяется оригинальная методика промывания всего кишечника, зарегистрированная Росздравнадзором под названием «кишечный лаваж».

Щелочной диурез . Щелочной диурез усиливает выведение веществ, представляющих собой слабые кислоты (салициаты, фенобарбиталл).

Диализ . Перечень ядов, при отравлении которыми необходим гемодиализ или гемосорбция, включает следующее:

  • этиленгликоль;
  • литий;
  • метанол;
  • салицилаты;
  • теофиллин.

Такое лечение менее эффективно, если яд представляет собой большую или заряженную (полярную) молекулу, имеет большой объем распределения,т.е депонируется в жировой ткани, или хорошо связывается с белками плазмы (дигоксин, фенциклидин, фенотиазины или три-циклические антидепрессанты). Необходимость диализа обычно определяется результатами лабораторных исследований и клинической картиной отравления. Методы диализа включают гемодиализ, перитонеальный диализ и липидный диализ (удаляют жирорастворимые вещества из крови). Кроме того, используется гемосорбция, которая быстро и эффективно очищает кровь от многих ядов. В отечественной клинической практике методы гемодиализа и гемо-, плазмолимфосорбции обозначаются как диализно-сорбционные или методы экстракорпоральной детоксикации организма.

Специфические антидоты . Комплексообразующие препараты используются при отравлении солями тяжелых металлов, иногда при отравлении некоторыми другими лекарствами. Жировые эмульсии применяются в 10% и 20% концентрациях внутривенно для успешного лечения отравления некоторыми кардиотоксичными веществами (например, бупивакаином, верапамилом).

Дальнейшая симптоматическая терапия . Большинство симптомов лечатся обычными поддерживающими мерами.

Развившуюся при отравлении некоторыми лекарствами гипотензию и аритмии не всегда удается устранить обычными терапевтическими средствами. При гипотензии, устойчивой к допамину, эпинефрину и другим вазопрессорам, может потребоваться внутриаортальное баллонное нагнетание или даже экстракорпоральное кровообращение.

При рефракторной аритмии может потребоваться кардиостимулятор. Желудочковую тахикардию типа пируэт можно устранить сульфатом магния внутривенно в дозе 2-4 г, искусственным ускорением сердечного ритма или тированным вливанием изопротеренола.

Для купирования судорог используются в первую очередь бензодиазепины, можно также вводить фенобарбитал или фенитоин. Сильное возбуждение следует устранить введением бензодиазепинов в больших дозах, можно также использовать другие сильные седативные препараты (например, пропофол); в крайнем случае может потребоваться введение миорелаксантов и искусственная вентиляция легких.

Гипертермия лечится более успешно интенсивной седацией и мерами по физическому охлаждению нежели антипиретиками. При отказе органов может в конце концов потребоваться трансплантация почек или печени.

Показания к госпитализации включают нарушение сознания, стойкое отклонение от нормы жизненно важных показателей и прогнозируемое отдаленное проявление токсичности. Например, госпитализация считается необходимой, если пациент проглотил препараты пролонгированного действия, особенно с потенциально тяжелым течением отравления (например, сердечно-сосудистые препараты). Если другой причины нет, и симптомы исчезают после 4-6 ч наблюдения, большинство пациентов отпускают. В том случае, когда прием препаратов был намеренный, пациента необходимо показать психиатру.

Приоритетные направления терапии

  • по возможности прекращение дальнейшей абсорбции препарата;
  • введение специфических антидотов.

Обеспечивают проходимость дыхательных путей (укладывают пациента на бок) и контролируют дыхание, АД, температуру тела, кислотно-основное состояние, водно-электролитное равновесие, купируют судороги и аритмии. При оценке по шкале ком Глазго ниже 8 баллов и отсутствии эффекта от напоксона проводят интубацию трахеи. Не используют флумазенил с диагностической целью при бессознательном состоянии пациента.

Учитывают все возможные состояния, имеющиеся у пациента.

Мероприятия, направленные на уменьшение всасывания отравляющего вещества из ЖКТ.

Активированный уголь абсорбирует многие отравляющие вещества при назначении в первый час после отравления, в дальнейшем его эффективность значительно снижается. Активированный уголь абсорбирует следующие вещества: железо, литий, соли, щелочи, кислоты, этиловый и метиловый спирты, этиленгликоль, органические растворители.

Повторное назначение активированного угля способствует увеличению клиренса многих токсических веществ, подвергающихся в организме энтерогепатической циркуляции, например фенобарбитала, фенитоина, карбамазепина, дигоксина, хинина и теофиллина.

Промывание кишечника проводят путем назначения внутрь или через зонд раствора полиэтиленгликоля (не путать с этиленгликолем!!!) в объеме 2 л (для взрослых). Введение продолжают до тех пор, пока раствор не появится в кале.

Показания: прием лекарств с постепенным высвобождением действующего вещества или освобождением в кишечнике.

Противопоказания: кишечная непроходимость, перфорация, парез кишечника, нестабильность гемодинамики.

Симптомы, помогающие установить, чем отравился пациент, находящийся в бессознательном состоянии

  • Гиповентиляция: Опиаты,этанол, бензодиазепины.
  • Гипервентиляция: Метаболический ацидоз (ацетилсалициловая кислота, парацетамол), угарный газ.
  • Точечные зрачки: Опиаты, фосфорорганические соединения.
  • Расширенные зрачки: Метанол, антихолинергические средства, трициклические антидепрессанты.
  • Брадикардия: β-Адреноблокаторы, дигоксин, диазепам, верапамил, 7-оксимасляная кислота.
  • Тахиаритмии: Трициклические антидепрессанты, антихолинергические средства, кофеин, теофиллин, дигоксин.
  • Гипертермия: Экстази, амфетамины, антихолинергические средства.
  • Пирамидальные симптомы, атаксия, гипертония, гиперерфлексия, экстензорный гипертонус:Трициклические антидепрессанты и антихолинергические средства.
  • Гипертензия: Кокаин, амфетамин, экстази.

Обратите внимание! При подозрении на отравление необходимо помнить о возможном наличии у пациента фонового заболевания. Например, пациент мог принять ацетилсалициловую кислоту или парацетамол после того, как почувствовал себя плохо.

Профилактика отравлений

Широкое распространение контейнеров для средств бытовой химии, медикаментов с т.н. безопасной крышкой, которую ребенку трудно открыть, значительно снизило количество смертельных случаев от отравления детей

justforjoy.ru


Смотрите также