Срочная помощь при отравлении


неотложная помощь при отравлении

Необходимость неотложного оказания помощи при остром отравле­нии у детей обусловлена коротким промежутком времени, в течение ко­торого могут появиться нарушения жизненно важных функций, что требует от врача на догоспитальном этапе умения поставить диагноз, оценить тяжесть состояния, выявить ведущие нарушения (при этом от­сутствует возможность использования дополнительных методов обсле­дования) и провести необходимую терапию

Оказание помощи на догоспитальном этапе начинают с момента об­ращения к врачу. Если разговор происходит по телефону, то врач обя­зан внимательно выслушать родителей, определить характер оказания необходимой помощи ребенку, направленной на уменьшение концент­рации принятого токсического вещества и предупреждение возможных осложнений.

До приезда бригады скорой медицинской помощи реко­мендуют уложить ребенка в постель. Если возникает угнетение или воз­буждение ЦНС, потеря сознания, то детей старшего возраста фиксиру­ют, а детей грудного и ясельного возраста пеленают.

Вызывание рвоты

Основа доврачебной помощи при острых отравлениях у детей — вы­зывание рвоты. При отравлениях ягодами, грибами и крупными таблет­ками следует прибегать к вызыванию рвоты, поскольку при промыва­нии желудка они могут не пройти через зонд.

При отравлении через рот детям старше 3-4-х лет, находящимся в сознании, контактным, дают выпить 1-1,5 стакана теплой питьевой воды с последующим вызыванием рвоты. Эту процедуру повторяют 1-3 раза. Стимулируют рвоту реф­лекторным раздражением корня языка; можно также дать ребенку 1-2 столовые ложки концентрированного раствора пищевой соли (2-4 чайные ложки на стакан теплой воды). При этом раздражение сли­зистой оболочки желудка приведет к спазму пилорического сфинктера, что задерживает поступление яда в кишечник. Как рвотное средство можно использовать порошок горчицы (1-2 чайные ложки на стакан теплой воды).

Назначение рвотных средств или рефлекторный вызов рвоты противопоказаны при отравлении бензином, керосином, скипидаром, сильными кислотами или щелочами, фенолом, крезолом и другими ве­ществами, повреждающими слизистые оболочки, из-за опасности пер­форации стенок желудка и попадания рвотных масс, содержащих эти вещества, в дыхательные пути.

Рвоту ни в коем случае нельзя вызывать у детей с расстройствами сознания из-за опасности аспирации и брон­хопневмонии. Она опасна при отравлении кардиотоксическими ядами, так как усиливает тонус блуждающего нерва и брадикардию. Спонтан­ная или вызванная рвота не исключает необходимости последующего промывания желудка.

При первичном осмотре трудно оценить степень тяжести острого от­равления. Для профилактики аспирации голову больного, находящего­ся в постели (горизонтально), следует повернуть на бок и удерживать в таком положении. Если была рвота, необходимо пальцем, используя простыню, пеленку или полотенце, очистить рот от пищевых масс. Наб­людение за больным должно быть постоянным.

Комплекс лечебных мероприятий

при остром отравлении у детей на догоспитальном этапе

  • Восстановление дыхания и устранение нарушений гемодинамики. ИВЛ методом «рот в рот» или «рот в нос» при отравлении токсинами, всасывающимися со слизистых оболочек (фосфорорганические соеди­нения, дихлорэтан, анилин и др.) не проводить из-за возможного отрав­ления спасателя.
  • Детоксикационная терапия (удаление токсического вещества): при поступлении через рот осуществляют промывание желудка, гастроэнтеросорбцию; при ингаляционном — кислородотерапию; при чрескожном —смывание.

Промывание желудка через зонд

Процедуру рассматривают обязательной составной частью первой врачебной помощи при приеме яда внутрь.

Противопоказания к зондовому промыванию желудка

у постра­давшего с отравлением

  • Отравление прижигающими средствами, если с момента несчастного случая прошло более 2 ч.
  • Наличие декомпенсации витальных функций, в том числе судорог, до тех пор, пока не удалось стабилизировать состояние ребенка.
  • Отравление барбитуратами спустя 12 ч после приема яда (проводят только отсасывание желудочного содержимого).
  • Отравление бензином, керосином, скипидаром до того момента, пока ребенку в желудок не будет введено вазелиновое масло.

Количество жидкости, необходимой для промывания желудка, зави­сит от возраста больного, характера и дозы отравляющего вещества. Обычно промывают до чистых промывных вод.

Одномоментное введе­ние жидкости на первом году жизни составляет 50-100 мл в первые 6 мес и до 150 мл в один год; общее количество — до 1 л. Детям 2-5 лет одномоментно вводят 200-350 мл жидкости, общее количество состав­ляет до 3-5 л. Детям с 6 до 15 лет одномоментное введение жидкости составляет 400-500 мл, и для полного промывания используют 6-8 л жидкости. После введения жидкость аспирируют шприцем.

Если отравление произошло после приема пищи ребенком, введение начинают с половины разовой дозы. В раннем возрасте надо тщательно учитывать соотношение между количеством жидкости, взятой для про­мывания желудка ребенка, и объемом полученных обратно вод. Объем, задержавшийся в желудке больного, не должен превышать 150-200 мл, в противном случае возникает опасность водной интоксикации. Пер­вую порцию промывных вод собирают для токсикологического иссле­дования.

Для промывания желудка обычно используют водопроводную воду со слабым (0,1%) раствором перманганата калия комнатной температуры (18 °С). Реакцию нейтрализации яда в желудке проводить запрещено!

При отравлении ядами прижигающего действия промывать желудок необходимо до нейтральной реакции промывных вод. Нельзя использо­вать для промывания газированные жидкости!

Зондовое промывание желудка нужно проводить после предвари­тельного введения атропина при наличии у пострадавшего признаков гипоксии и брадикардии. Наличие крови в желудочном содержимом не считают противопоказанием для промывания желудка, при этом дозу разового введения уменьшают до 2/з> а температуру воды снижают до 16-18 «С.

Использование энтеросорбентов

После окончания промывания желудка для адсорбции оставшегося в нем яда необходимо ввести через зонд энтеросорбент, чаще всего активированный уголь. При отравлении быстро всасывающимися ядами уголь следует назначить как можно скорее. Повторные назначения ак­тивированного угля способствуют прерыванию циркуляции ядов, осо­бенно при отравлении препаратами, которые совершают энтерогепатический и, особенно, энтероэнтеральный циклы (имизин, амитриптилин, сердечные гликозиды и др.). Однако активированный уголь не связыва­ет ряд металлов (железо, свинец, литий, калий, бор), цианиды, мине­ральные кислоты, этанол (и другие спирты); этиленгликоль, фториро­ванные углеводороды, тобрамицин.

Активированный уголь назначают из расчета 1 г/кг массы. В сред­нем объем сорбента должен в 10 раз превышать объем принятого яда. Необходимую дозу энтеросорбента размешивают в 200 мл воды (в соот­ношении 1:8), вводят через зонд или дают выпить. В качестве сорбента можно использовать белок яйца (чистый белок внутрь, или 10 белков разболтать в 1 литре воды и промыть желудок), альмагель или другой антацид (даже молоко); при отравлении солями тяжелых металлов в желудок можно ввести унитиол (0,5 мл/кг).

К противопоказаниям для применения адсорбента относят отравле­ние едкими веществами (минеральные кислоты, щелочи), наличие вы­сокого риска аспирации при незащищенных дыхательных путях

По показаниям в стационаре выполняют повторные промывания желудка с интервалами в 2-3 ч.

Выведение яда из кишечника

Для этого применяют слабительные средства, очистительные клиз­мы. Солевые слабительные (сульфат магния и сульфат натрия) нельзя использовать у больных с отравлениями прижигающими ядами и с яв­лениями гастроэнтерита. Предпочтение в этом случае отдают вазелино­вому или касторовому маслу в дозе 3 г/кг массы тела. Их рекомендуют использовать и при отравлениях продуктами перегонки нефти.

В случае отравления через прямую кишку, делают очистительную клизму, после которой в ампулу прямой кишки вводят воду с активиро­ванным углем, а при отравлении ядами прижигающего действия — рас­тительное масло.

Обработка слизистых оболочек и кожи

Слизистую оболочки носоглотки и полости рта промывают теплой водой, если ребенок находится в сознании. В бессознательном состоя­нии их протирают влажным марлевым тампоном, после чего выполня­ют ингаляцию новокаина, супрастина и гидрокортизона.

При попадании токсического вещества на слизистую оболочку глаз, их необходимо как можно быстрее промыть теплой водой с помощью резинового баллончика или шприца; затем необходимо закапать 1% раствор новокаина с адреналином. При накожной аппликации токсинов проводят смывание яда теплой водой (при попадании негашеной извес­ти — 20% сахарным сиропом) или антидотом, при этом следует избегать механического растирания. В случае отравления фосфорорганическими соединениями оказывающий помощь должен быть в резиновых пер­чатках.

Специфическая (антидотная) терапия

Противоядие — компонент терапии, который значительно облегчает борьбу с интоксикацией. Специфические антидоты существуют лишь для небольшого числа ядов, и они различны по механизму своего действия. Универсальных антидотов не существует. Одновременное введение нескольких противоядий может привести к потенцированию специфического действия токсина.

Принципы антидотной терапии: начало в первые часы (70% антидо­та должно быть введено в первые 6-12 ч после отравления), использо­вание максимальных дозировок, полная уверенность в генезе отравле­ния. Введение антидотов желательно, но не всегда возможно.

Госпита­лизация больных с любой степенью тяжести отравления (даже при по­дозрении на отравление) осуществляется только в реанимационное от­деление.

Инфузионная терапия и управляемый диурез

Наиболее распространенным способом выведения яда из крови ос­тается водная нагрузка, которую назначают во всех случаях отравлений. На догоспитальном этапе и в неспециализированном стационаре интен­сивность водной нагрузки у детей с подозрением на отравление должна составлять 3 мл/кг массы тела ребенка в час.

При сомнолентности и других признаках I—II степени угнетения ЦНС проводят терапию в та­ком же объеме, но в этих случаях жидкость (5% глюкоза, реополиглюкин) и лазикс назначают внутривенно.

Возрастные величины суточной потребности в воде составляют для детей 1-2-х лет 120 мл/кг; 4-6 лет — 100 мл/кг; 7-10 лет — 70 мл/кг; 11-14 лет — 40 мл/кг.

При возбуждении, судорогах на догоспитальном этапе показано вве­дение диазепама; при артериальной гипотензии — преднизолона, при гиперсаливации — атропина.

Транспортировку в детское реанимационное отделение осуществля­ются в положении лежа на боку.

Меры безопасности для медицинского персонала

При оказании медицинской помощи больному с острым отравлени­ем медицинский персонал может подвергаться воздействию различных вредных факторов, начиная с догоспитального этапа.

К числу вредных факторов, в первую очередь, следует отнести воз­действие токсических веществ, выделяющихся из организма больного через дыхательные пути, с поверхности кожи, промывными водами, рвотными массами и испражнениями. К наиболее опасным в этом отно­шении ядам относят фосфорорганические соединения, хлорированные углеводороды (дихлорэтан, 4-хлористый углерод), анилин.

С целью профилактики отравления медицинского персонала необ­ходимо немедленно удалять (сливать в канализацию) промывные воды и выделения больных, а отобранный для анализа материал хранить в закрытой посуде; провести санобработку кожи больного (при накожном попадании токсического вещества) проточной водой. В момент промы­вания желудка, санобработки больного целесообразно пользоваться маской-респиратором. В помещении, где оказывают помощь больным с отравлениями, должна быть эффективная вентиляция.

Потенциальную опасность для медицинского персонала могут представлять некоторые острые психические расстройства, возникаю­щие у больных с отравлениями (интоксикационные психозы, алкоголь­ный делирий, патологическое опьянение, обострение психических забо­леваний и так далее) и сопровождающиеся агрессивными действиями. Во избежание травмирования персонала следует убрать из пределов до­сягаемости для больного банки, бутылки, колющие, режущие и другие предметы, которые можно использовать в качестве орудия нападения. Все больные с отравлением должны постоянно находиться под наблю­дением медицинского персонала.

Фактором риска для медицинского персонала служит контакт с кровью больных, когда создаются условия для заражения вирусным ге­патитом, ВИЧ-инфекцией. По этой причине все манипуляции, при ко­торых неизбежен контакт с кровью больных, необходимо проводить в медицинских резиновых перчатках и маске-респираторе.

pediatrino.ru

Помощь при острых отравлениях - цели неотложной помощи

  1. Немедленное выведение яда из организма;
  2. Срочное обезвреживание яда при помощи противоядий;
  3. Поддержание основных жизненных функций организма.

  Необходимо установить причину отравления, выяснить характер ядовитого вещества и путь его поступления в организм, установить время приема и количество принятого яда, его концентрацию, дозировку лекарственного препарата. В случае воздушного поступления яда, необходимо пострадавшего вывести или вынести из зараженной атмосферы. Для индивидуальной защиты необходимо иметь противогаз.

Индивидуальная защита в противогазе

  Обязательным условием при попадании яда в желудок является его промывание, даже спустя 10 — 12 часов после отравления, особенно у лиц с попыткой к самоотравлению, т.к. они могут скрывать время приема яда, а также потому, что некоторые яды могут поступать в желудок вторично из кровеносного русла.

  При промывании желудка больным дают активированный уголь до 1 грамма — 1 — 2 таблетки. Больным, находящимся в бессознательном состоянии промывание желудка проводится зондом, вводимым через нос, удаление жидкости проводится шприцем.

  Больным с отравлениями кислотами и щелочами перед промыванием желудка подкожно или внутривенно вводят 1 мл — 0,1 % атропина, 1 мл — 2 % папаверина и 1 мл1 % раствора морфина.

Укол в мышцу внутривенно

  При подкожном или внутримышечном введении токсических доз лекарственных средств следует к месту введения положить холод на 6 — 8 часов, в место инъекции вводят 3 мл — 0,5 % новокаина с 0,3 — 0,5 мл — 0,1 % раствора адреналина. Если доза введенного препарата большая и существует угроза смерти, то в месте инъекции делают глубокий крестообразный разрез (+) и накладывают повязку с раствором натрия хлорида (поваренная соль) — 10 %.

  Для удаления яда из кровеносного русла используют водную нагрузку — больным дают обильное питье щелочных минеральных вод — до 3 — 5 литров в сутки; можно подкожно вводить 0,9 % раствор поваренной соли (физиологический раствор) или 5 % глюкозы до 3 — 5 литров с параллельным введением мочегонных средств — новурит — 1 мл или лазикс 40 — 120 мг внутримышечно.

  Нельзя делать водную нагрузку при отеке легких и почечной недостаточности, При отравлении барбитуратами (люминал, гексенал, тиопентал натрия и др.), а также алкоголем, вводят внутривенно, капельно, 1500 — 2000 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия (сода).

Нарушения дыхания

  При механическом нарушении дыхания (западания языка, рвотные массы, жидкость) — необходимо тампоном на зажиме удалить препятствие дыханию.

  При остановке дыхания от прекращения работы центров дыхания в головном мозге (асфиксия, утопление и др.) — необходима искусственная вентиляция легких.

  При упадке сердечной деятельности — необходимо введение:

  • кордиамин — 1 мл — внутримышечно (в/м);
  • кофеин 20 % — 2,0 мл — в/м 0,2 % — 2,0 мл норадреналина;
  • 500 мл — 5 % глюкозы или полиглюкина. 

  При отеке легких — кислород, увлажненный спиртом через носовой катетер, уменьшают количество вводимой в организм жидкости. Вводят мочегонные — лазикс — 40 — 120 мг в вену.

Токсический отек легких

  Токсический отек легких, возникающий при вдыхании и ожоге верхних дыхательных путей парами хлора, аммиака крепких кислот, а также фосгена и др. раздражающих веществ, необходимы ингаляции в виде аэрозолей с преднизолоном, эфедрином, новокаином, димедролом.

 Неотложная помощь при некоторых отравлениях

  Аминазин (лекарственное средство) — Смертельная доза — 6 грамм. При приеме внутрь токсических доз аминазина быстро развивается редкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота. Возможно появление судорог, потеря сознания. Коматозное состояние неглубокое, зрачки сужены, слизистые оболочки розовые, пульс учащен, артериальное давление снижено. Иногда отмечается покраснение и отек участков кожи при больших количествах принятого аминазина появляется желтуха. Смерть наступает от паралича дыхательного центра и коллапса (упадка сердечной деятельности).

Лечение:

  1. Промывание желудка через зонд;
  2. Мочегонные — маннитол — 10 % — по 1 — 2 гр. на 1 кг веса больного, фурасемид — 1 — 2 мл, гидрокарбонат натрия (сода) 4 % — 1500 мл;
  3. Бемегрид — 0,5 % — 10 мл внутривенно, медленно;
  4. Кофеин — 10 % — 1 — 3 мл в/м;
  5. Эфедрин — 5 % — 2,0 мл в/м;
  6. Мезатон 1 % — 1,0 мл в/м;
  7. Витамины: В 1 — 5 % — 4 мл, В2 — 250 — 500 мг в/м.

  Антикоагулянты (гепарин, дикумарин, пелептан, фенилин) — при передозировке этих препаратов развиваются кровотечения — носовые, маточные, желудочные, кишечные и т.п., гематурия (кровь в моче). Появляются множественные кровоизлияния в кожу, мышцы, внутренние органы. Смерть наступает от массивных кровотечений.

Лечение:

  1. Витамин К — 1 % — 5 мл внутривенно;
  2. Хлорид кальция — 10 % — 10 мл внутривенно;
  3. Эпсилон-аминокапроновая кислота — 250 мл внутривенно, капельно;
  4. Рутин — 0,04 гр. — внутрь (через рот).

  Антифриз — смесь гликолей (тормозная жидкость). Смертельная доза — 100 мл.При приеме антифриза внутрь вначале наступает легкое алкогольное опьянение при хорошем самочувствии. Спустя 5 — 8 часов появляются боли в подложечной области, сильная жажда, головная боль, боли в животе, пояснице, рвота, понос. Кожа сухая, покрасневшая, слизистые оболочки синюшного цвета. Появляется возбуждение, расширение зрачков, повышается температура. При тяжелых отравлениях наступает потеря сознания. Дыхание глубокое, шумное, наступает отек легких, коллапс. Через 3 — 4 дня развивается почечная недостаточность — мало выделяется мочи, появляется желтушность.

  Смерть наступает через 2 — 3 недели от мочекровия или в остром периоде, сразу после отравления от токсического поражения мозга.

Лечение:

  1. Промывание желудка через зонд;
  2. Мочегонные — фурасемид — 1 — 2 мл;
  3. Этиловый алкоголь (спирт) 30 % — из расчета по 1 мл на 1 кг веса в течение 2 — х суток, внутрь;
  4. Кальция хлорид — 10 % — 10 — 20 мл внутривенно;
  5. Сердечно — сосудистые — кордиамин 1 — 2 мл, кофеин — 10 % — 1 — 3 мл.

Грибы ядовитые

  Бледная поганка — (яд — фаллоидин и аманитин). Через 6 — 8 часов после употребления грибов возникают: неукротимая рвота, боли в животе, понос с кровью. На 2 — 3 день — желтуха, отсутствие мочи, развивается коматозное состояние, зрачки очень широкие, падает артериальное давление.

Лечение:

  1. Промывание желудка через зонд;
  2. Слабительное внутрь — 50 мл магнезии;
  3. Глюкоза 40 % — до 250 мл с 15 единицами инсулина внутривенно, капельно;
  4. Преднизолон до 100 мг или гидрокортизон до 300 мг в сутки в/м;
  5. Унитол — 5 % — 30 мл в/м;
  6. Полиглюкин — 400 мл в/венно, капельно;
  7. Изотонический раствор (раствор поваренной соли NaCl — 0,9 %) — до 3 — 4 литров в сутки в/венно;
  8. Сердечно — сосудистые средства;
  9. Витамины: В12 — до 800 мг. Витамин С — до 1 — 2 гр. в сутки.
Токсические отравления ядовитыми грибами

  Мухоморы (яд — мускарин) — не позже, чем через 2 часа возникает рвота, повышенное потоотделение, слюнотечение, боли в животе, резкое сужение зрачков, понос, одышка, урежение пульса, падение артериального давления, возможны судороги, галлюцинации.

Лечение:

  1. Промывание желудка;
  2. Атропин — 0,1 % — 1 — 2 мл подкожно;
  3. Изотонический раствор внутривенно до 1500 мл (1,5л);
  4. При судорогах — 25 % — 10,0 мл магнезии.
Токсические отравления ядовитыми грибами

  Сморчки, строчки (яд — гельвеловая кислота). При отравлении появляются: рвота, понос, через 6 — 12 часов — желтуха, моча темного цвета.

Лечение:

  1. Промывание желудка;
  2. Солевое слабительное — внутрь 50 — 100 мл магнезии;
  3. Новокаин — 2 % — 50 мл с глюкозой 5 % — 500 мл в/венно, капельно;
  4. Гидрокарбонат натрия (сода) 4 % — до 1000 мл в/венно, капельно.

Кислоты крепкие

  Токсическое действие обусловлено прижиганием тканей, а также резорбцией (всасыванием в ткани организма). Сразу после поступления крепкой кислоты внутрь отмечаются резчайшие боли в полости рта, по ходу пищевода и в эпигастрии (где расположен желудок), Появляется рвота с кровью, слюнотечение, отек гортани, коллапс. Живот напряжен, при прощупывании резко болезненный. Часто появляется трахеобронхит и пневмония. Смерть может наступить в первые часы после приема кислоты.

Лечение:

  1. Обезболивающие — 1 % — 1 — 2 мл морфина с 0,1 % — 1 мл атропина подкожно или в/венно;
  2. Промывание желудка через зонд, несмотря на кровь в желудочном содержимом;
  3. Преднизолон до 100 мг в/венно или гидрокортизон до 300 мг в/венно;
  4. Сердечно — сосудистые средства (кордиамин, коргликон, кофеин);
  5. Натрия гидрокарбонат (сода) — 4 % — до 1500 мл в/венно;
  6. Холод на живот;
  7. Внутрь — 100 гр подсолнечного масла + 2 гр. анестерина + 1 гр. тетрациклина;
  8. Витамины: В12 — 400 мкг, В1 — 2 мл — 5 %, В6 — 2 мл — 6 % раствора в/мышечно;
  9. Викасол — 1 % — 5,0 в/мышечно;
  10. Антибиотики: пенициллин — 300 000 ЕД в 0,5 % — 3 мл новокаина в/мышечно;
  11. Голод — не давать есть. Пить только небольшое количество ледяной воды (очень холодной).

  Синильная кислота и её соли — цианиды. Смертельная доза — 0,05 г, цианида калия — 0,25 г.  При поступлении внутрь смертельных доз развивается приступ судорог, резкий цианоз (посинение) кожи и слизистых оболочек, через несколько минут наступает смерть.

  При меньших дозах возникает резкая головная боль, тошнота, рвота, боль в животе. Появляется и нарастает слабость, одышка, сердцебиение, психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания. Кожа гиперемирована, слизистые оболочки цианотичны (синюшные). Смерть может наступить через несколько часов при явлениях острой сердечно сосудистой недостаточности и остановки дыхания.

Лечение:

  1. Вдыхание паров амилнитрита (2 — 3 ампулы, по одной выливают на тампон и дают нюхать);
  2. Промывание желудка через зонд лучше перманганатом калия 1:1000 (марганцовка бледно — розового цвета) или тиосульфатом натрия — 0,5 %;
  3. Нитрит натрия 1 % — 10 мл в/венно ( очень медленно! ) в течение 10 минут 2 — 3 раза;
  4. Тиосульфат натрия 30 % — 50 мл в/венно + 1 % — 50 мл метиленового синего + 40 % — 20 — 40 мл глюкозы;
  5. Витамин «В 12» — до 1000 мкг в сутки (несколько приемов); витамин «С» — 5 % — 20 мл в/венно.

  Спирт метиловый — (метанол, древесный спирт). Токсическое действие обусловлено образованием в организме человека формальдегида и муравьиной кислоты. Смертельная доза от 60 до 100 мл. При употреблении метилового спирта алкогольное опьянение выражено слабо.   Чаще первыми симптомами отравления являются: сильная головная боль, нарушение зрения — мелькание «мушек» перед глазами, неясность видения, боли в ногах, жажда. Кожные покровы сухие, покрасневшие, с синюшным оттенком, язык обложен серым налетом, запах алкоголя изо рта. Зрачки расширены, реакция их на свет слабая. Пульс частый, замедляется до нарушения ритма, артериальное давление падает. Сознание становится спутанным, возможны судороги. Смерть наступает от паралича дыхания и коллапса.

Лечение:

  1. Промывание желудка;
  2. Солевое слабительное;
  3. Этиловый алкоголь 30 % — 100 мл внутрь, затем каждые 2 часа по 50 мл 4 — 5 раз. В последующие 2 — 3 суток по 100 мл в день;
  4. При коматозном состоянии (без сознания) У/а раствор алкоголя по 1 мл на 1 кг веса больного в/венно;
  5. Преднизолон 25 — 30 мг в/венно или внутрь в таблетках;
  6. Мочегонные — фурасемид 2 — 3 мл;
  7. Витамин «С» — 5 % — 20 мл в/венно;
  8. При слепоте — глюкоза 40 % до 200 мл +2 % — 20 мл новокаин в вену капельно;
  9. Сердечно — сосудистые средства.

  Спирт этиловый — (алкоголь), смертельная доза 96 % спирта — 200 мл. При приеме внутрь токсических доз этилового спирта после общеизвестных симптомов опьянения быстро развивается коматозное состояние. Холодная липкая кожа, покраснение лица и конъюктивы глаз, понижение температуры тела, повторная рвота, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Зрачки сначала сужены, а затем расширяются. Дыхание замедленное, клокочущее, цианоз (посинение) лица. Артериальное давление падает. Смерть наступает от остановки дыхания и сердечно — сосудистой недостаточности.

Лечение:

  1. Промывание желудка;
  2. Атропин — 0,1 % — 1,0 мл п/кожно;
  3. Кордиамин — 1 мл в/мышечно;
  4. Кофеин — 10 % — 2,0 мл п/кожно, в/мышечно;
  5. Бемегрид 0,5 % — 10 мл в/венно, можно повторять;
  6. Витамины В 1 и В 6;
  7. Раствор соды 4 % до 1500 мл в сутки в/венно капельно;
  8. Антибиотики.

Укусы змей

  При укусе гадюки возникают сильная боль и массивный отек в месте укуса, который быстро распространяется на значительную поверхность тела. Появляются выраженные подкожные кровоизлияния, сонливость, обморок, в других случаях — возбуждение и судороги. Смерть наступает редко, обычно через сутки и более при явлениях коллапса и остановки дыхания.

Отравления ядом от укуса гадюки

  Укус кобры менее болезненный, но более опасный: быстро возникают расстройства речи и глотания, опущение верхних век (птоз), затемнение сознания, паралич двигательной мускулатуры. Смерть наступает через 1 — 6 часов от паралича дыхательных мышц.

Лечение:

  1. Шина на конечность;
  2. Холод на место укуса;
  3. Промывание ранки 1 % раствором марганцово — кислого калия;
  4. Инъекция в место укуса 3 мл — 0,5 % раствора новокаина + 0,3 мл — 1 мл — 0,1 % раствора адреналина;
  5. Введение противозмеинной сыворотки;
  6. Обезболивание — 2 % — 1,0 мл промедола;
  7. Жгут на конечность выше места укуса.

Предлагается к прочтению:Виды токсических отравленийЗаболевания органов пищеварения

sea-man.org

Первая помощь при острых отравлениях кислотами и спиртами

15.05.2018 Действовать необходимо быстро, поскольку токсины моментально попадают в кровь.

Для острого отравления характерно быстрое поражение ядовитыми веществами всех органов и систем. В 60% случаев развивается неотложное состояние в виде токсической комы, почечной, печеночной, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Для спасения жизни пациента важна не только медицинская, но и доврачебная неотложная помощь при острых отравлениях кислотами и щелочами.

Общий алгоритм действий

Острое экзогенное отравление – это интоксикация химической этиологии происхождения.

Общие принципы неотложной помощи по пунктам:

  1. Вызов скорой помощи.
  2. Предупреждение всасывания токсинов. Необходимо остановить воздействие ядовитых веществ. Действия зависят от того каким путем токсин попал в организм: через кожный покров, дыхательные пути или в желудок. В последнем случае, чтобы яд не проник в кровь, необходимо промыть желудок и кишечник, принять энтеросорбенты, слабительные средства.
  3. Антидотная терапия. Она показана на догоспитальном и госпитальном этапе. Ее суть в нейтрализации токсического воздействия химикатов. Выбор антидота зависит от вида токсина.
  4. Симптоматическая терапия. Если симптомы острого отравления на лицо, а пострадавший находится в полусознательном или бессознательном состоянии, то необходимо ввести 40% раствор глюкозы для профилактики гипогликемического шока. Использование мочегонных препаратов на этом этапе запрещено. Это только усугубит состояние пострадавшего.

Дальнейшее лечение проводят в больнице с учетом степени тяжести отравления и вида токсического вещества.

Как помочь при отравлении кислотами

Отравление кислотами и щелочами несет большую угрозу жизни человека. Исход зависит от своевременности оказания первой помощи пострадавшему. Наиболее распространено отравление уксусной кислотой, реже — серной, соляной, синильной и другими.

По внешним проявлениям можно определить, чем отравился человек. Если уксусной эссенцией, то на губах и во рту будет серо-белый налет, серной или соляной – рвотные массы приобретут коричневый оттенок.

Острые отравления уксусом у детей явление распространенное, поэтому этот продукт нужно хранить в недоступном для ребенка месте.

Кислота вызывает ожог и некроз тканей. Симптомы поражения слизистых проявляются незамедлительно. Во рвотных массах будет присутствовать кровь. Из-за ожога отекает гортань и трахея, дышать становится трудно. Наиболее тяжелыми для пострадавшего являются первые 2 ч. Если не разовьется шок, человек будет жить.

Примечание. При интоксикации кислотами велика вероятность смерти от удушья.

Неотложная помощь при острых отравлениях щелочами и кислотами выглядит так:

ДействиеОписание действия
Вызвать скорую помощь, предупредив, что человек отравился едким веществом.
При попадании внутрь серной кислоты пить воду или любую жидкость запрещено.
Промыть желудок. Желательно делать это через толстый зонд.
Если такой возможности нет, то стоит напоить пострадавшего 1,5-2 л воды. Вместе с водой можно давать молоко,
Можно давать растительное масло малыми дозами, яичные белки и другие обволакивающие средства. Ни в коем случае нельзя употреблять щелочные растворы (соду).
Нельзя искусственно вызывать рвоту.
При сильной рвоте необходимо внутривенно ввести раствор глюкозы для профилактики обезвоживания.
Если есть желудочное кровотечение, то к животу нужно приложить лед или сделать компресс с холодной водой. Для остановки кровотечения внутривенно ввести «Этамзилат» или внутримышечно «Викасол».

Подробнее читайте здесь

Для профилактики шока обезболить пострадавшего, ввести ему внутримышечно раствор «Новокаина» или «Анальгин».

При признаках удушья медики проводят трахеостомию, то есть сделать отверстие в трахее через переднюю поверхность шеи и ввести трубку. На фото показано место пробивания трахеи.

Процедуру безопасно для жизни пострадавшего может провести человек с медицинским образованием.

Важно. Неправильное проведение трахеостомии чревато смертью пострадавшего. Без медицинского образования делать эту процедуру нельзя. Именно поэтому необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Отравление метанолом

Метиловый спирт является сильнейшим ядом, который незамедлительно воздействует на нервную и сердечно-сосудистую систему. Осложнения часто приводят к летальному исходу.

Признаки отравления метиловым спиртом появляются в период от нескольких часов до нескольких суток. Они выглядят так:

  • тошнота, рвота, боль в животе;
  • головная боль и головокружение;
  • расширение зрачков, отсутствие реакции на свет;
  • помутнение сознания, снижение чувствительности;
  • затруднение дыхания.

В тяжелых случаях падает давление, появляется синюшность кожи и слизистых оболочек. Пострадавший может впасть в кому из-за отека мозга.

Инструкция первой медицинской помощи при отравлении метанолом.

ДействиеОписание действия
Вызвать скорую помощь.
Промыть желудок при помощи зонда.
Если нет возможности промыть желудок, первые 2 ч. нужно обеспечить пострадавшего обильным питьем. Давать пить щелочные содовые растворы.
Внутривенно ввести 5% раствора гидрокарбоната натрия (по 7 мл на 1 кг веса) или внутрь 10-15 г.
Принять антидот. В качестве противоядия подойдет этиловый спирт, не больше 0,5 мл на 1 кг веса человека.

Более подробно о помощи в видео к этой статье

https://www.youtube.com/watch?v=vLpmWamFgQc.

Передозировка нашатырным спиртом

До приезда скорой при отравлении нашатырным спиртом необходимо:

  1. Промыть желудок 1% раствором уксусной или лимонной кислоты.
  2. Каждые 5 мин. нужно пить по 1 ч. л. лимонного сока, разведенного в 100 мл воды.

Важно. Если после принятия нашатырного спирта внутрь возникла сильная боль в грудной клетке, то употреблять жидкость нельзя. Употреблять щелочные растворы и искусственно вызывать рвоту нельзя. Необходимо немедленно отправляться в больницу.

Неотложная помощь при острых отравлениях направлена на быстрое выведение ядов из организма и препятствованию их разложения. Чем быстрее помочь пострадавшему, тем вероятнее, что он выживет.

limbobo.ru

Первая неотложная помощь при отравлении снотворными препаратами, причины и симптомы отравления снотворным.

При отравлениях любыми лекарственными средствами, в том числе снотворными препаратами необходима медицинская помощь, поскольку даже безобидные препараты способны вызвать у пострадавшего аллергические, парадоксальные реакции. Отравления сильнодействующими, токсичными и ядовитыми лекарственными средствами требуют проведения интенсивной терапии, реанимационных мероприятий и введения антидотов. 

Отравление лекарственными средствами чаще происходит у детей при хранении лекарств в доступном для них месте. Причинами могут быть также употребление токсичных и ядовитых лекарственных препаратов в большей, чем предписано врачом, дозировке, намеренное принятие большого количества лекарственных препаратов при суицидальных попытках. Иногда отравление связано с ошибочным применением лекарства. Перепутали название, переложили таблетки в другую тару.

Отравление снотворными препаратами.

Барбитураты (фенобарбитал, барбиталнатрий и другие) являются сильнодействующими снотворными средствами. Достаточно часто встречаются отравления и передозировки этими препаратами.

Симптомы отравления снотворными препаратами.

Отмечаются признаки угнетения центральной нервной системы. Сперва наступает сон, рефлексы сохраняются и человека можно разбудить. Затем понижается артериальное давление, температура тела сначала снижается, а впоследствии повыситься. Постепенно глубина сна нарастает и развивается состояние наркоза – исчезают все виды чувствительности, рефлексов, уменьшается количество выделяемой мочи. Дыхание становится неритмичным, потом происходит его остановка.

Первая неотложная помощь при отравлении снотворными препаратами.

Промыть желудок с помощью зонда или искусственного вызывания рвотного рефлекса теплым 0,9 % раствором натрия хлорида с добавлением 1–2 % раствора натрия гидрокарбоната (в домашних условиях можно использовать для приготовления раствора поваренную соль и пищевую соду в соотношении по 2 ч. л. на 1 литр воды). В завершение промывания желудка к промывающей жидкости нужно добавить активированный уголь (растолочь 2–3 таблетки).

По окончании процедуры до извлечения зонда ввести солевое слабительное (15–30 г натрия сульфата). Если промывание желудка проводилось без зонда, то слабительное средство просто дать выпить.

При нарушениях сердечной деятельности вводят сердечные гликозиды (1 мл 0,025 % раствора строфантина или 0,06 % раствора коргликона), при нарушении дыхания – дыхательные аналептики (2–5 мл 0,5 % раствора бемегрида или 1 мл 1 % раствора фенилэфидрина), при снижении артериального давления – препараты, повышающие тонус кровеносных сосудов (1 мл кордиамина или 10 % раствора кофеина). Используют глюкокортикостероиды (преднизолон).

В стационаре проводят дезинтоксикационную терапию в режиме форсированного диуреза. Внутривенно вводят лекарственные растворы с одновременным применением мочегонного средства – манитола. В тяжелых случаях показан гемодиализ (аппаратное очищение крови).

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях». Кашин С.П.

survival.com.ua


Смотрите также