Главная » Ожог » Ожог тепловой

Ожог тепловой


Большая Энциклопедия Нефти и Газа

Cтраница 1

Защитные светофильтры для рабочих сварочного производства.  [1]

Тепловые ожоги, ушибы и ранения вызваны высокой температурой источников сварочного тепла и значительным нагревом металла при сварке, а также ограниченной возможностью обзора рабочими окружающего пространства.  [2]

Профилактика тепловых ожогов заключается главным образом в тщательной изоляции всех аппаратов и трубопроводов, имеющих высокую температуру.  [3]

При тепловых ожогах ( раскаленными деталями, электрической дугой) место ожога перевязывается, как любая рана.  [4]

При тепловом ожоге паром или горячим раствором надо положить на обожженное место вату или марлю, обильно смоченную раствором марганцевокислого калия, и немедленно обратиться в медпункт. Раствор марганцевокислого калия должен всегда находиться в цеховой аптечке.  [5]

При тепловых ожогах рекомендуются промывка раствором перманганата калия ( марганцовка), смазывание вазелином и перевязка. При ожогах щелочами пораженное место следует промыть слабым раствором уксуса, затем водой и перевязать.  [6]

При тепловых ожогах рекомендуются следующие меры первой помощи.  [7]

При тяжелых тепловых ожогах обожженному дают больше пить воды, так как благодаря этому продукты распада белков быстрее выводятся и предупреждается отравление организма этими продуктами. При загорании одежды, погасив пламя, снимают одежду с пострадавшего и быстро приступают к оказанию первой помощи, одновременно вызывая скорую медицинскую помощь или же дежурного врача, или фельдшера из медпункта.  [8]

При небольших тепловых ожогах, когда имеется только покраснение, обожженное место смазывают спиртом, вазелином, маслом или посыпают содой и потом смазывают вазелином. Обожженное место необходимо перевязать.  [9]

В лабораториях тепловые ожоги, вызванные соприкосновением с нагретыми твердыми телами, обычно захватывают незначительную поверхность кожи и потому даже при третьей степени ожога они не представляют серьезной угрозы здоровью пострадавшего, если, конечно, раскаленное тело не повредило важных органов или не проникло глубоко в тело. Совсем другая картина наблюдается при ожогах паром или жидкостью, когда поражается большая поверхность тела, особенно если пострадавший подвергся действию горящей жидкости. В таких случаях на пострадавшем иногда загорается одежда и при несвоевременно поданной помощи создается опасность смертельного ожога.  [10]

Особым случаем тепловых ожогов являются ожоги-от резкого излучения, падающего на кожу, не подвергавшуюся ранее действию этих излучений. Эти ожоги аналогичны ожогам от неосторожного применения солнечных ванн и обычно не представляют серьезной опасности. В лаборатории такой ожог встречается, например, при работе с ртутно-кварцевыми лампами.  [11]

Для предупреждения теплового ожога при переноске горячих предметов пользуются различными щипцами или надевают на пальцы отрезки резиновых трубок.  [12]

Во избежание тепловых ожогов электросварщик должен работать в брезентовых спецодежде и рукавицах.  [13]

Во избежание тепловых ожогов электросварщик должен работать в брезентовых спецодежде и рукавицах. Для сварочных работ используются костюмы из брезентовой парусины с комбинированной пропиткой. Для предупреждения тепловых ожогов важно не Допускать перегрева электрододержателей и горелок для полуавтоматической сварки, а также другого сварочного инструмента, находящегося под электрическим напряжением. При обращении с нагретым металлом, шлаком, огарками электродов следует соблюдать осторожность. При сбивании шлаковой корки ( при сварке под флюсом) необходимо защищать глаза очками с простыми стеклами.  [14]

Спецодежда должна исключать тепловые ожоги персонала.  [15]

Страницы:      1    2    3    4

www.ngpedia.ru

Классификация термических ожогов и их лечение

Консервативное лечение ушиба может включать в себя применение противовоспалительных мазей, таких как «Арника» и гепариновая мазь. Курс лечения определяет врач. Мазь (крем) «Арника» содержит в своем составе экстракты различных трав, мумие, масло облепихи и чайного дерева. Мазь снимает воспаление, устраняет боль, нормализует периферический кровоток, способствует более быстрому заживлению тканей. Таким образом, ушиб ногтя не представляет большой угрозы для жизни пострадавшего.

Термический ожог – это ожог, который был получен вследствие контакта с жидким, твердым или газообразным источником тепла. Такими источниками может быть, например, пар, пламя или же горячая жидкость. Согласно данным статистики, на первое место среди причин подобных ожогов выходят ожоги от контакта с открытым огнем, второе место занимают электрические ожоги и горячие жидкости, а на третьем месте находятся другие факторы. Термический ожог может повредить сразу несколько слоев кожи, а именно эпидермис, дерму и подкожные ткани.

Классификация подобных ожогов напрямую зависит от количества пораженных тканей, всего в медицине принято выделять 4 степени.

Также термические ожоги характеризуются как поверхностные, частичные или же полные. Степень тяжести зачастую выражают в соотношении пораженных участков ко всей площади кожных покровов.

При получении термического ожога, после того как была оказана первая помощь, необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение. Однако не стоит забывать, что при оказании первой помощи запрещено:

  • прикладывать непосредственно к ожогу 3-4 степени лед;
  • прикладывать вату, так как на открытой ране могут остаться ворсинки;
  • трогать участок поражения руками, не обработанными антисептиком, и без перчаток – подобные действия могут привести к заражению;
  • прокалывать пузырьки;
  • мазать пораженное место йодом, перекисью или же “зеленкой”.

При правильном и своевременном лечении термические ожоги 1-2 стадии не предоставляют какой-либо угрозы для здоровья человека. Однако при 3-4 степени существует риск летального исхода у больного.

Классификация термических ожогов

Принято выделять 4 степени ожогов, отличающихся между собой глубиной и областью поражения кожных покровов:

  1. 1 степень. Пораженное место постепенно опухает и краснеет. В это время человек испытывает боль и жжение в области пораженной ткани. Симптоматика проявляется в течение 2-3 дней, а потом исчезает. Примерно через неделю кожа выглядит полностью здоровой.
  2. 2 степень. Подобный ожог получается вследствие долгого воздействия высокой температуры. Место повреждения краснеет и опухает, со временем образуются пузыри. Больные испытывают сильные боли и жжение в местах ожогов. Примерно через неделю начинает проявляться первый слой эпидермиса.
  3. 3 степень. Ожог такой стадии возникает при длительном воздействии высокой температуры. Признаки подобных ожогов – это омертвление тканей. Кожные покровы отекают и со временем становятся желтоватого оттенка, постепенно покрываясь пузырями. Заживление происходит путем рубцевания
  4. 4 степень. Ожоги охватывают всю площадь, и происходит омертвление большей части тканей. Есть риск вероятности смертельного исхода.

Конечно, 3 и 4 степень наиболее опасны, но и поверхностные ожоги могут привести к смерти человека, если охватывают треть кожных покровов.

Лечение подобных ожогов

Лечением ожогов должен заниматься профилирующий специалист, так как зачастую больной наносит себе или другому человеку, получившему подобную травму, непоправимый вред. Очень часто бывают такие ситуации, когда ребенок получил ожог 1-2 степени маленьких размеров и молодые мамы начинают использовать народные методы. Во-первых, это категорически запрещено делать до осмотра в медицинском учреждении, а во-вторых, нередко ожоги могут давать внутренние повреждения. Поэтому для того, чтобы не лишить себя или своего малыша здоровой и полноценной жизни, немедленно обратитесь за консультацией в ближайшую клинику.

Как лечить ожоги и оказать первую помощь пострадавшему?

Для того чтобы оказать первую помощь, необходимо провести ряд процедур, направленных на устранение болевых ощущений у человека и предотвращение заражения поврежденного участка кожи:

  • погасить огонь на одежде или коже пострадавшего, накрыв его тканью или сбросив горящую одежду;
  • успокоить пострадавшего и окружающих, таким образом предотвратив приступы паники у обеих сторон;
  • осторожно снять тлеющие остатки одежды, которые не прилипли к коже человека;
  • при солнечных ожогах пострадавшего необходимо отнести в тень;
  • держать в течение 15-20 минут поврежденную поверхность под проточной холодной водой – это поможет улучшить кровообращение и не даст пораженному участку увеличиться в размерах за счет нагревания оставшихся участков кожи (только при ожогах 1-2 степени);
  • на обожженную поверхность нанести противоожоговое лекарственное средство, например “Спасатель” или “Пантенол”;
  • при обширных ожогах рук и ног необходимо зафиксировать конечности вверх при помощи жгутов и шин;
  • при сильных болях дать болеутоляющие препараты;
  • если у пострадавшего отсутствует дыхание, в первую очередь нужно провести сердечно-легочную реанимацию, например искусственное дыхание или же непрямой массаж сердца;
  • вызвать скорую помощь и госпитализировать больного.

При выполнении всех перечисленных условий шансы на благоприятный исход у пострадавшего довольно-таки высоки. Однако необходимо помнить, что даже самая маленькая и незначительная термическая травма может спровоцировать тяжелые последствия, в том числе и летальный исход у пострадавшего.

Лечение в домашних условиях

После того как лечащий врач осмотрит пострадавшего и проведет все необходимые исследования, больному выписывают рецепт. В некоторых случаях, когда ожоги не предоставляют какой-либо угрозы здоровью и жизни пациента, врачи допускают лечение термических ожогов не в стационаре. Для того чтобы начать подобное лечение дома, вам необходимы такие предметы, как:

  • стерильный бинт: в зависимости от размеров ожогов, в день может понадобиться 2-3 упаковки;
  • средство для обработки рук (антисептик);
  • стерильные медицинские перчатки: не стоит забывать, что на каждую перевязку используется новая упаковка перчаток;
  • перекись водорода;
  • спиртовые растворы йода и “зеленки”;
  • противоожоговые мази: перед использованием подобных мазей необходимо проконсультироваться у лечащего врача;
  • ватные палочки;
  • тампоны из марли для обработки ран;
  • несколько упаковок ваты;
  • ножницы;
  • медицинский пластырь для лучшей фиксации повязок.

Ни в коем случае нельзя вскрывать ожоговые пузыри самостоятельно, все это проводится в клинике под наблюдением специалистов, ведь при вскрытии их в домашних условиях создается риск заражения открытой раны. Перевязку ожога делают 2 раза в день. Перед проведением процедуры нужно подготовить все необходимые материалы и обработать руки антисептиком. Нельзя допустить, чтобы на рану попадал холодный воздух. Если была наложена повязка, то ее необходимо снять, обработав перед этим 3% перекисью водорода, в том случае если повязка прилипла к ране. Поврежденную кожу вокруг раны необходимо обработать йодом или “зеленкой”, а непосредственно на саму рану нанести противоожоговую мазь, которая обеспечивает заживление ран.

Если вы следовали всем предписанным указаниям лечащего врача и в точности выполняли все инструкции, то в скором времени пойдете на поправку. По истечении нескольких дней с момента начала лечения необходимо прийти на прием в клинику для повторного осмотра термического ожога. Помните, что ваше здоровье – в ваших руках.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

vsetravmy.ru

Тепловой ожог признаки

Термические ожоги характеризуются покраснением, отеком, гиперемией кожи, появлением пузырей, в более сложных стадиях поражается ткань, мышцы, иногда внутренние органы.

Оглавление:

Причиной таких поражений часто является человеческая невнимательность или несчастный случай.

В не зависимости от стадии термического ожога больной нуждается в оказании ему первой помощи. При 1 и 2 стадиях потерпевший может проводить лечение в домашних условиях, 3 и 4 стадии относятся к наиболее тяжелым — человек нуждается в госпитализации и лечении в стационаре.

Термические ожоги 1, 2 и 3 степени

Термические ожоги возникают при действии на кожу высоких температур, источниками которой могут быть:

  • твердые, раскаленные предметы, в том числе, кухонная посуда;
  • открытое пламя из любого источника, от газовой горелки до обыкновенной спички;
  • горячая вода из любого источника, включая природные ручьи;
  • пар из трубы или шланга на производстве, обогревательных приборов, домашней посуды.

Ориентировочно все ожоги условно делят на необширные – поражено до 10% тела, и обширные – свыше 10%. Исходной величиной в данном случае принято считать площадь ладони потерпевшего, которая равняется 1% общей площади тела. Так с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено ожогом.

  • Необширные ожоги вызывают общую болевую реакцию, иногда с повышением температуры и головной болью, чувством дискомфорта и болезненности в области повреждения;
  • При обширных поражениях наблюдаются более серьезные осложнения и нарушения в работе всего организма — ожоговая болезнь.

В зависимости от степени проникновения ожога на определенную глубину и область поражения кожи, выделяют четыре основные степени повреждений. Степень ожога выражается в процентном отношении, которое указывает на площадь поражения кожи.

  • 4 степень . Ожоги охватывают всю площадь, и происходит омертвление большей части тканей. Есть риск вероятности смертельного исхода.
  • 3 степень отличается поражением тканей до мышц, а иногда и до костей, при этом пузыри, чаще всего, лопнувшие, формируется струп. Поражённый участок может быть окружен зоной ожога II степени с мелкими пузырями, заполненными прозрачной жидкостью, а также покрасневшей кожей (первая степень).
  • 2 степень выражается в покраснении и отёке кожи, наряженных или лопнувших пузырях, а также формирующемся со временем тонком струпе.
  • 1 степень. Пораженное место постепенно опухает и краснеет. В это время человек испытывает боль и жжение в области пораженной ткани. Симптоматика проявляется в течение 2-3 дней, а потом исчезает. Примерно через неделю кожа выглядит полностью здоровой.

Разумеется, степень ожога будет зависеть от многих факторов, к примеру, от длительности воздействия высокой температуры. А неправильно оказанная помощь при термических ожогах может повлечь за собой дополнительные травмы при удалении одежды или предмета, вызвавшего ожог. Поэтому очень важно знать правила первой медицинской помощи при термических ожогах.

Первая помощь при термических ожогах

Для того чтобы оказать первую помощь в домашних условиях, необходимо провести ряд процедур, направленных на устранение болевых ощущений у человека и предотвращение заражения поврежденного участка кожи:

  1. Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.
  2. Успокоить пострадавшего и окружающих, таким образом предотвратив приступы паники у обеих сторон.
  3. Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.
  4. Пострадавшего лучше всего поместить в прохладное помещение или в тень, если ожог произошел летом на улице. Как можно подробнее необходимо выяснить обстоятельства, при которых человек получил повреждения.
  5. Держать в течениеминут поврежденную поверхность под проточной холодной водой – это поможет улучшить кровообращение и не даст пораженному участку увеличиться в размерах за счет нагревания оставшихся участков кожи (только при ожогах 1-2 степени).
  6. Нельзя применять для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение.
  7. Использовать для нанесения на пострадавший участок кожи противоожоговое средство (например “Спасатель” или “Пантенол”) и наложить сухую стерильную повязку. При обширных ожогах конечностей, можно аккуратно зафиксировать их с помощью наложения шины.
  8. При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот.
  9. Если пострадавший жалуется на боли, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).
  10. Если у человека отсутствует дыхание, в первую очередь нужно провести сердечно-легочную реанимацию, например искусственное дыхание или же непрямой массаж сердца.
  11. При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

При выполнении всех перечисленных условий шансы на благоприятный исход у пострадавшего довольно-таки высоки. Однако необходимо помнить, что даже самая маленькая и незначительная термическая травма может спровоцировать тяжелые последствия, в том числе и летальный исход у пострадавшего.

Лечение термического ожога в домашних условиях

Существуют некоторые ограничения по лечению термических ожогов в домашних условиях. Итак, можно не обращаться в больницу, если:

  • степень термического ожога легкая (1-я или 2-я), без повреждений глубоких слоев кожи;
  • ожог составляет около 1% размеров тела — площадь приблизительно равна размерам ладони;
  • локализация ожога величиной с ладонь – не лицо, не стопа и не кисть;
  • ожоговая рана не воспаляется, отсутствуют нагноения и покраснения краев раны.

Противошоковая терапия должна быть адекватна этапу оказания медпомощи, тяжести ожогового шока и возрасту пострадавшего. В неё должны входить следующие мероприятия:

  • снятие боли;
  • восполнение дефицита крови (её компонентов);
  • профилактика, лечение гипоксии;
  • коррекцию водно-электролитного, белкового обмена и кислотно-щелочного равновесия крови;
  • борьбу с интоксикацией;
  • компенсирование энергетических затрат организма;
  • профилактику, лечение сердечных расстройств;
  • профилактику, лечение острой печёночно-почечной недостаточности.

Большое внимание стоит уделить лечению ожогов у детей, поскольку нужно действовать не только быстро , но и максимально безопасно, случайно не нанеся вред ребенку. Эффективное лечение ожогов 3-й и 4-й степени во многом зависит от того, насколько быстро удается получить квалифицированную медицинскую помощь.

Что нельзя делать

  • вскрывать волдыри;
  • заклеивать рану пластырем;
  • обрабатывать рану ватой – только стерильный бинт или марлевые тампоны;
  • прикасаться к ране руками без стерильных перчаток;
  • накладывать на рану какие-либо средства народной медицины (масло, сметану, кефир, взбитые яйца, спиртовые растворы любых целительных трав и т.д.).

Ожоговый шок

Это ответная реакция организма на сверхсильный болевой раздражитель. В основе его лежит термическая травма, приводящая к тяжелым расстройствам центральной, регионарной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме обожженного; происходит централизация кровообращения. Длительное болевое раздражение приводит к нарушению функции центральной нервной системы, эндокринных желез и деятельности всех систем организма.

Прогноз

Все ожоги негативно сказываются на системных органах человека. Как быстро восстановится человек после ожога, зависит от его обширности, степени и возраста больного. Опасны ожоги для пожилых людей после 60 лет и маленьких деток.

Критическое состояние, если ожог поражает всю кожу, лицо, гениталии, промежность, внутренние органы. В данной ситуации человека редко спасают. Итак, воздействие тепла на кожу температуры больше 50 градусов приводит к тому, что клетки перегреваются, гибнут, происходит белковая денатурация, паралич в тканевом дыхании, нарушается метаболизм. Термический ожог – это опасно, поэтому нужно, как можно раньше принять меры.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Химический ожог: первая помощь и лечение в домашних условиях

Какие мази от ожогов на коже помогают лучше?

Ожог кипятком — первая помощь и лечение на дому

Лечение солнечных ожогов в домашних условиях

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн
Консультация врачей
Области медицины
Популярное
Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/termicheskij-ozhog/

Виды и признаки ожогов. Ожоговый шок. Правила и способы оказания помощи обожженным

Ожогом называется повреждение тканей, возникающее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.

В зависимости от вызвавшей ожог причины различают термические, лучевые, световые, химические, электрические и фосфорные ожоги.

Термический ожог – это ожог, который появляется впоследствии воздействия на тело пламени, прямого контакта кожи с предметами или жидкостями, нагретые до высоких температур.

В мирное время основное место занимают термические ожоги в результате неосторожности в быту (обваривание кипятком), пожаров, редко вследствие производственных травм из-за несоблюдения техники безопасности. От воздействия высоких температур кожные клетки погибают. Чем выше температура травмирующего агента и длительное его воздействие, тем глубже поражение кожи.

При термических ожогах необходимо как можно скорее погасить огонь. Но помните: нельзя сбивать пламя незащищенными руками.

Человек в горящей одежде обычно начинает метаться, бежать. Примите самые решительные меры, чтобы остановить его, так как движение способствует раздуванию пламени.

Воспламенившуюся одежду нужно быстро сорвать, сбросить либо погасить, залить водой, а зимой присыпая снегом. На человека в горящей одежде можно также накинуть плотную ткань, одеяло, брезент. Однако имейте в виду: когда горящая одежда прижата к коже, высокая температура воздействует на нее более длительно и, следовательно, возможен более глубокий ожог. Чтобы не допустить этого, надо тотчас после ликвидации пламени убрать накинутую ткань.

Человека в горящей одежде ни в коем случае нельзя укутывать с головой, так как это может привести к поражению дыхательных путей и отравлению токсическими продуктами горения.

Чтобы сократить время перегрева тканей и предотвратить сильный ожог, сразу после ликвидации огня нудно начать обливать пораженную поверхность холодной водой или обложить ее снегом наминут. Это поможет уменьшить боль и предупредить отек тканей.

Образовавшиеся пузыри ни в коем случае нельзя вскрывать, чтобы не занести в ожоговую рану инфекцию. Обожженную поверхность нельзя присыпать, смазывать лекарственными и другими средствами, так это затрудняет дальнейшее лечение.

Если обожженная поверхность невелика, нужно наложить на нее сухую стерильную повязку, используя бинт или марлю. При обширных поражениях накрывают больного проглаженными полотенцами, простыней или чистым бельем. Дают (вводят) ему противошоковые средства.

Лучевые ожоги возникают при воздействии на человека ионизирующего излучения.

При облучении живых тканей нарушаются межклеточные связи и образуются токсические вещества, что служит началом сложной цепной реакции, распространяющейся на все тканевые и внутриклеточные обменные процессы. Нарушение обменных процессов, воздействие токсических продуктов и самих лучей, прежде всего, сказывается на функции нервной системы.

В первое время после облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток. Через несколько минут в тканях, подвергшихся облучению, происходит расширение капилляров, а через несколько часов – гибель и распад окончаний и стволов нервов.

При оказании первой помощи необходимо:

— удалить радиоактивные вещества с поверхности кожи путем смыва струей воды или специальными растворителями;

— дать радиозащитные средства из аптечки индивидуальной;

— на пораженную поверхность наложить асептическую повязку;

— пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение.

Световые ожоги возникают при воздействии световой энергии при наземном или воздушном взрыве ядерных боеприпасов и лазерного оружия на незащищенные участки кожи. Световое излучение при ядерном взрыве вызывает мгновенные или профильные поражения открытых частей тела, обращенных в сторону вспышки, оно способны поражать зрение, воспламенять горючие материалы и одежду, что приводит к возникновению обширных ожогов пламенем (вторичное воздействие).

Правила и способы оказания помощи пострадавшим от светового излучения такие же, как при термических ожогах, изложенных выше.

Химические ожоги являются результатом воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.

Воздействие крепких кислот и солей тяжелых металлов на ткани приводит к свертыванию белков и их обезвоживанию, поэтому наступает омертвление тканей с образованием плотной серой корки из омертвевших тканей.

Щелочи не связывают белки, а растворяют их, омыляют жиры и вызывают более глубокое омертвение тканей, которые приобретают вид белого мягкого струпа.

Следует отметить, что определение степени химического ожога в первые дни затруднено вследствие недостаточных клинических проявлений.

Первая помощь при химическом ожоге заключается в:

— немедленном обмывании пораженной поверхности струей воды, чем достигается полное удаление кислоты или щелочи и прекращается их поражающее действие;

— нейтрализации остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой содой);

— нейтрализации остатков щелочи 2% раствором уксусной или лимонной кислоты;

— наложении асептической повязки на пораженную поверхность;

— приеме пострадавшим обезболивающего средства в случае необходимости.

Электрические ожоги возникают, когда через ткани человека проходит электрический ток или вследствие образующегося при этом тепла.

Оказывая помощь, прежде всего, нужно устранить воздействие на пострадавшего электрического тока. Если произошла остановка дыхания и сердца, немедленно приступают к закрытому массажу сердца и искусственному дыханию. Эти мероприятия не прекращают до восстановления деятельности сердца и дыхания, а если нет должного эффекта, то вплоть до прибытия «Скорой помощи».

Все пострадавшие от электрического тока, независимо от площади ожога, должны быть обязательно доставлены в медицинское учреждение. Они нуждаются в постоянном врачебном наблюдении, так как в связи с особенностями воздействия электротока на организм остановка сердца у них может наступить даже через несколько часов или суток с момента травмы. Ожоги фосфором.

Ожоги фосфором обычно бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть.

Первая помощь при ожогах фосфором заключается в:

— немедленном погружении обожженной поверхности в воду или в обильном орошении ее водой;

— очистке поверхности ожога от кусочков фосфора с помощью пинцета;

— наложении на ожоговую поверхность примочки с 5% раствором сульфата меди;

— наложении асептической повязки;

— приеме пострадавшим обезболивающего средства.

При ожоге фосфором необходимо исключить наложение мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора.

В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги четырех степеней:

— ожог I степени – характеризуется покраснением и припухлостью кожи, жжением и болью в пораженном участке. Спустя 4–5 суток отмечаются шелушение кожи и выздоровление;

— ожог 2 степени – сопровождается появлением на покрасневшей и отечной коже пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Обожженный участок кожи резко болезнен. При разрыве или удалении пузырей видна болезненная поверхность ярко-красного цвета. В случае благоприятного, без нагноения, течения ожог заживает без образования рубцов в течение 10–15 суток;

— ожог 3 степени – может быть с поражением собственно кожи на всю ее толщину (III А степень) либо с поражением всех слоев кожи (III Б степень). На коже образуется струп серого или черного цвета. Омертвевшие участки кожи постепенно отделяются, отмечается нагноение, образуется вяло заживающая рана;

— ожог 4 степени – проявляется омертвением не только кожи, но и глубжележащих тканей (фасций, мышц, костей).

Ожоговый шок является разновидностью травматического и развивается при ожогах II-IV степени, если площадь поражения составляет% от всей поверхности тела у взрослых людей.

Для ожогового шока характерны общее возбуждение, повышение артериального давления, учащение дыхания и пульса.

Тяжесть клинических проявлений ожогового шока зависит от площади и глубины поражения, возраста пострадавшего, своевременности противошокового лечения. По степени тяжести ожоговый шок подразделяют на легкий, тяжелый и крайне тяжелый.

Легкий шок развивается при ожоге общей площадью не более 20 % от всей поверхности тела, в том числе при глубоких поражениях не более 10 %. Больные чаще спокойны, иногда возбуждены, эйфоричны. Отмечают озноб, бледность, жажду, мышечную дрожь, гусиную кожу, изредка тошноту и рвоту. Пульс до 100 уд/мин, артериальное давление и частота дыхания обычно в норме.

Тяжелый шок наблюдается при ожогах более 20 % поверхности тела. Состояние пострадавшего тяжелое, отмечается возбуждение, сменяющееся заторможенностью. Сознание обычно сохранено. Пострадавшего беспокоят озноб, боли в области ожога, жажда, иногда может быть тошнота и рвота. Кожные покровы необожженных участков бледные, сухие, холодные на ощупь. Температура тела снижается на 1-2°. Дыхание учащено, пульсуд/мин. артериальное давление понижено.

Крайне тяжелый шок возникает при ожогах площадью поражения свыше 60 %, в том числе глубоких — более 40 %. Характеризуется резким нарушением функций всех систем организма. Состояние больных крайне тяжелое, сознание путаное. Наблюдается мучительная жажда. Больные выпивают до 4-5 л жидкости в сутки, их часто беспокоит неукротимая рвота. Кожные покровы бледные, с мраморным оттенком, температура тела значительно снижена. Пульс нитевидный, очень частый, артериальное давление ниже 100 мм рт. ст., нарастает одышка. Объем циркулирующей крови снижен на%. Нарушается функция почек, выражающаяся анурией. Развивается выраженный ацидоз (закисление крови).

Ожоговый шок продолжается от 2 ч до 2 сут, а затем при благоприятном исходе начинает восстанавливаться периферическое кровообращение, повышается температура тела, нормализуется диурез.

Противошоковую терапию следует начинать с введения обезболивающих средств, необходимо согреть больного. Если нет рвоты, необходимо дать горячий сладкий чай, кофе, щелочные минеральные воды или соляно-щелочной раствор (2 г питьевой соды и 4 г поваренной соли на 1 л воды). Ожоговую поверхность следует закрыть сухой асептической (контурной) повязкой, можно мочить ее антисептиком (риванол, фурацилин).

Источник: http://voenservice.ru/boevaya_podgotovka/voenno-meditsinskaya-podgotovka/voenno-meditsinskaya-podgotovka/vidyi-i-priznaki-ojogov-ojogovyiy-shok-pravila-i-sposobyi-okazaniya-pomoschi-obojjennyim/

Ожог. Виды, первая помощь, степени и возможные последствия

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) частота термических поражений, под действием высоких температур, составляет шесть процентов от общего числа травм.
  • По статистике примерно в 50% случаев ожоги у людей возникают под воздействием пламени, температура которого может достигать 2000 – 3000 градусов по Цельсию. Чаще всего это пламя костра, печи, при пожаре, воспламенение бензина или паров. Около 20% случаев ожоги происходят вследствие ошпаривания горячими жидкостями и паром. Ожоги, которые возникают по причине контакта с горячими предметами или вследствие других факторов наблюдаются примерно в 10% случаев.
  • Чаще всего (около 75%) ожоги поражают верхние конечности и кисти.
  • По статистике каждым третьим обожженным является ребенок.
  • Комбустиология – это специальный раздел медицины, который изучает ожоговые поражения.
  • Человека, получившего термическую травму, называют обожженным.
  • В средние века для того, чтобы остановить кровотечение умышлено прижигали поврежденное место раскаленным железом. В современной медицине для остановки крови также используется метод прижигания, однако в наше время его осуществляют с помощью электричества.

Строение кожи

  • эпидермис (наружная часть кожи);
  • дерма (соединительно-тканная часть кожи);
  • гиподерма (подкожная ткань).

Эпидермис

  • базальный слой (обеспечивает процесс размножения клеток кожи);
  • шиповатый слой (оказывает механическую защиту от повреждений);
  • зернистый слой (защищает подлежащие слои от проникновения воды);
  • блестящий слой (участвует в процессе ороговения клеток);
  • роговой слой (защищает кожу от внедрения в нее патогенных микроорганизмов).

Дерма

  • сосочковый слой (включает в себя петли капилляров и нервные окончания);
  • сетчатый слой (содержит сосуды, мышцы, потовые и сальные железы, а также фолликулы волос).

Слои дермы участвуют в терморегуляции, а также обладают иммунологической защитой.

Гиподерма

  • поверхностное или полное поражение эпидермиса (первая и вторая степени);
  • поверхностное или полное поражение дермы (третья А и третья Б степени);
  • поражение всех трех слоев кожи (четвертая степень).

При поверхностных ожоговых поражениях эпидермиса происходит полное восстановление кожи без образования рубцов, в некоторых случаях может остаться едва заметный рубец. Однако в случае поражения дермы, так как данный слой не способен к восстановлению, в большинстве случаев на поверхности кожи после заживления остаются грубые рубцы. При поражении всех трех слоев происходит полная деформация кожи с последующим нарушением ее функции.

Причины ожогов

  • термическое воздействие;
  • химическое воздействие;
  • электрическое воздействие;
  • лучевое воздействие.

Термическое воздействие

  • Огонь. При воздействии огнем чаще всего поражаются лицо и верхние дыхательные пути. При ожогах других частей тела возникают трудности в удалении обгоревшей одежды, что может стать причиной развития инфекционного процесса.
  • Кипяток. В данном случае площадь ожога может быть небольшой, но достаточно глубокой.
  • Пар. При воздействии паром в большинстве случаев происходит неглубокое поражение тканей (часто поражаются верхние дыхательные пути).
  • Горячие предметы. При поражении кожи с помощью раскаленных предметов на месте воздействия остаются четкие границы предмета. Данные ожоги достаточно глубокие и характеризуются второй – четвертой степенями поражения.

Степень поражения кожи при термическом воздействии зависит от следующих факторов:

  • температура влияния (чем выше температура, тем сильнее поражение);
  • длительность воздействия на кожу (чем дольше время контакта, тем тяжелее степень ожога);
  • теплопроводность (чем она выше, тем сильнее степень поражения);
  • состояние кожи и здоровья пострадавшего.

Химическое воздействие

  • Кислоты. Влияние кислот на поверхность кожи вызывает неглубокие поражения. После воздействия на пораженном участке в короткий срок формируется ожоговая корочка, которая препятствует дальнейшему проникновению кислот вглубь кожи.
  • Едкие щелочи. Вследствие влияния едкой щелочи на поверхность кожи происходит ее глубокое поражение.
  • Соли некоторых тяжелых металлов (например, нитрат серебра, хлорид цинка). Поражение кожи данными веществами в большинстве случаев вызывают поверхностные ожоги.

Электрическое воздействие

  • низковольтовые;
  • высоковольтовые;
  • сверхвольтовые.

При поражении электрическим током на теле пострадавшего всегда имеется метка тока (точка входа и выхода). Ожоги данного типа характеризуются небольшой площадью поражения, однако они достаточно глубокие.

Лучевое воздействие

  • Ультрафиолетовым излучением. Ультрафиолетовые поражения кожи преимущественно возникают в летний период. Ожоги в данном случае неглубокие, но характеризуются большой площадью поражения. При воздействии ультрафиолета часто возникают поверхностные ожоги первой или второй степени.
  • Ионизирующим излучением. Данное воздействие приводит к поражению не только кожи, но и близлежащих органов и тканей. Ожоги в подобном случае характеризуются неглубокой формой поражения.
  • Инфракрасным излучением. Может вызывать поражение глаз, преимущественно сетчатки и роговицы, а также кожи. Степень поражения в данном случае будет зависеть от интенсивности излучения, а также от длительности воздействия.

Степени ожогов

Также существует классификация степеней ожога по Крейбиху, который выделял пять степеней ожога. Данная классификация отличается от предыдущей тем, что III-В степень названа четвертой, а четвертая степень – пятой.

  • характер термического агента;
  • температура действующего агента;
  • длительность воздействия;
  • степень прогревания глубоких слоев кожи.

По способности самостоятельного заживления ожоги делят на две группы:

  • Поверхностные ожоги. К ним относятся ожоги первой, второй и третьей-А степени. Данные поражения характеризуются тем, что способны самостоятельно, без операции зажить полноценно, то есть без образования рубца.
  • Глубокие ожоги. К ним относятся ожоги третьей-Б и четвертой степени, которые не способны к полноценному самостоятельному заживлению (остается грубый рубец).

Симптомы ожогов

  • лица (в большинстве случаев приводит к поражению глаз);
  • волосистой части головы;
  • верхних дыхательных путей (могут наблюдаться боль, потеря голоса, одышка, а также кашель с небольшим количеством мокроты или с прожилками копоти);
  • верхних и нижних конечностей (при ожогах в области суставов имеется риск расстройства функций конечности);
  • туловища;
  • промежности (может привести к расстройству работы выделительных органов).

Примечание: В большинстве случаев, при ожогах степени поражения часто сочетаются. Однако тяжесть состояния больного зависит не только от степени ожога, но и от площади поражения.

  • возраст пострадавшего;
  • местоположение ожога;
  • степень ожога;
  • площадь поражения.

Существуют четыре периода ожоговой болезни:

  • ожоговый шок;
  • ожоговая токсемия;
  • ожоговая септикотоксемия (ожоговая инфекция);
  • реконвалесценция (восстановление).

Ожоговый шок

Ожоговая токсемия

Ожоговая септикотоксемия

Реконвалесценция

Определение площади ожогов

Правило девяток

(верхняя часть спины и поясница по 9%)

(бедро 9%, голень и стопа 9%)

Правило ладони

Метод Постникова

Первая помощь при ожоге

  • устранение источника действующего фактора;
  • охлаждение обожженных участков;
  • наложение асептической повязки;
  • обезболивание;
  • вызов Скорой помощи.

Устранение источника действующего фактора

Охлаждение обожженных участков

Наложение асептической повязки

Обезболивание

Вызов Скорой помощи

  • при ожогах третьей и четвертой степени;
  • в том случае, если ожог второй степени по площади превышает размер ладони пострадавшего;
  • при ожогах первой степени, когда пораженный участок больше десяти процентов поверхности тела (например, вся область живота или вся верхняя конечность);
  • при поражении таких частей тела как лицо, шея, области суставов, кисти, стопы, или промежность;
  • в том случае, если после ожога появляется тошнота или рвота;
  • когда после ожога наблюдается длительное (более 12 часов) повышение температуры тела;
  • при ухудшении состояния на вторые сутки после ожога (усиление болей или более выраженное покраснение);
  • при онемении пораженного места.

Лечение ожогов

  • консервативное;
  • оперативное.

Способ лечения ожога зависит от следующих факторов:

  • площадь поражения;
  • глубина поражения;
  • локализация поражения;
  • причина, вызвавшая ожог;
  • развитие ожоговой болезни у пострадавшего;
  • возраст пострадавшего.

Консервативное лечение

Данный способ лечения характеризуется наложением на пораженные участки кожи повязок с лекарственным веществом.

Существуют следующие преимущества закрытого способа лечения:

  • наложенные повязки предотвращают инфицирование ожоговой раны;
  • повязка оберегает поврежденную поверхность от повреждений;
  • используемые лекарственные средства убивают микробы, а также способствуют быстрому заживлению ожоговой раны.

Существуют следующие недостатки закрытого способа лечения:

  • смена повязки провоцирует болезненные ощущения;
  • растворение некротических тканей под повязкой приводит к увеличению интоксикации.

Открытый способ

Для данного метода лечения характерно применение специальной техники (например, ультрафиолетовое облучение, воздухоочиститель, бактериальные фильтры), которая имеется лишь в специализированных отделениях ожоговых больниц.

  • способствует быстрому образованию сухого струпа;
  • позволяет наблюдать динамику заживления тканей.

Существуют следующие недостатки открытого способа лечения:

  • потеря влаги и плазмы из ожоговой раны;
  • высокая стоимость используемого метода лечения.

Оперативное лечение

Данное оперативное вмешательство заключается в рассечении образовавшегося струпа при глубоких ожоговых поражениях. Некротомия производится неотложно с целью обеспечения кровоснабжения тканей. В случае если данное вмешательство не производится своевременно, может развиться некроз пораженного участка.

Некрэктомия производится при ожогах третьей степени с целью удаления нежизнеспособных тканей при глубоких и ограниченных поражениях. Данный вид операции позволяет тщательно очистить ожоговую рану и предотвратить нагноительные процессы, что способствует впоследствии быстрому заживлению тканей.

Данное оперативное вмешательство производится при глубоких и обширных поражениях кожи. Однако этапная некрэктомия является более щадящим методом вмешательства, так как удаление нежизнеспособных тканей производится в несколько этапов.

Ампутация конечности производится при тяжелых ожогах, когда лечение другими методами не принесло положительных результатов или произошло развитие некроза, необратимых изменений тканей с необходимостью последующей ампутации.

  • очистить ожоговую рану;
  • уменьшить интоксикацию;
  • снизить риск осложнений;
  • сократить длительность лечения;
  • улучшить процесс заживления поврежденных тканей.

Представленные методы являются первостепенным этапом оперативного вмешательства, после чего переходят к дальнейшему лечению ожоговой раны с помощью трансплантации кожи.

Трансплантация кожи производится с целью закрытия ожоговых ран больших размеров. В большинстве случаев производится аутопластика, то есть пересаживается собственная кожа больного с других участков тела.

  • Пластика местными тканями. Данный способ применяется при глубоких ожоговых поражениях небольших размеров. В данном случае происходит заимствование на пораженный участок соседних здоровых тканей.
  • Свободная кожная пластика. Является одним из самых распространенных методов кожной трансплантации. Данный способ заключается в том, что с помощью специального инструмента (дерматома) у пострадавшего со здорового участка тела (например, бедро, ягодица, живот) иссекается необходимый лоскут кожи, который впоследствии накладывается на пораженный участок.

Физиопроцедуры

  • угнетение жизнедеятельности микробов;
  • стимулирование кровотока в участке воздействия;
  • ускорение процесса регенерации (восстановления) поврежденного участка кожи;
  • профилактику образования послеожоговых рубцов;
  • стимулирование защитных сил организма (иммунитета).

Курс лечения назначается индивидуально в зависимости от степени и площади ожогового поражения. В среднем он может включать проведение десяти – двенадцати процедур. Длительность проведения физиопроцедуры обычно варьирует от десяти до тридцати минут.

Профилактика ожогов

Профилактика солнечных ожогов

  • Необходимо избегать прямого контакта с солнцем в период с десяти до шестнадцати часов.
  • В особо жаркие дни предпочтительней носить темную одежду, так как она лучше белых вещей защищает кожу от солнца.
  • Перед выходом на улицу рекомендуется наносить на открытые участки кожи солнцезащитные средства.
  • Во время приема солнечных ванн использование солнцезащитного средства является обязательной процедурой, которую необходимо повторять после каждого купания.
  • Поскольку солнцезащитные средства обладают разными факторами защиты, их необходимо подбирать к определенному фототипу кожи.

Существуют следующие фототипы кожи:

  • скандинавский (первый фототип);
  • светлокожий европейский (второй фототип);
  • темнокожий среднеевропейский (третий фототип);
  • средиземноморский (четвертый фототип);
  • индонезийский или средневосточный (пятый фототип);
  • афроамериканский (шестой фототип).

При первом и втором фототипах рекомендуется использовать средства с максимальными факторами защиты — от 30 до 50 единиц. Третьему и четвертому фототипу подходят средства с уровнем защиты от 10 до 25 единиц. Что касается людей пятого и шестого фототипа, то для защиты кожи они могут использовать средства защиты с минимальными показателями — от 2 до 5 единиц.

Профилактика бытовых ожогов

  • Не следует пользоваться электроприборами с поврежденной изоляцией.
  • Выключая электроприбор из розетки, не следует тянуть шнур, необходимо удерживать непосредственно основания вилки.
  • Если вы не профессиональный электрик, не стоит самостоятельно ремонтировать электроприборы и проводку.
  • Не следует пользоваться электроприборами в сыром помещении.
  • Не следует оставлять детей без внимания.
  • Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было горячих предметов (например, горячей еды или жидкости, розетки, включенного утюга и т.д.).
  • Те предметы, которые могут привести к возникновению ожогов (например, спички, раскаленные предметы, химикаты и другие), следует держать подальше от детей.
  • Необходимо проводить с детьми старшего возраста разъяснительные мероприятия в отношении их безопасности.
  • Следует отказаться от курения в постели, поскольку это является одной из частых причин пожаров.
  • Рекомендуется установить противопожарную сигнализацию во всем доме или хотя бы в тех местах, где вероятность возникновения воспламенения выше (например, в кухне, комнате с камином).
  • Рекомендуется иметь в доме огнетушитель.

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-ozhog-vidy-pervaja-pomoshh-stepeni.html

Что делать при термическом ожоге и чем его лечить в домашних условиях?

Термический ожог — это одно из самых распространенных повреждений. Получить его можно при контакте с огнем, паром, водой. При опасной степени травмы немалое значение играет качественная первая помощь, так как в дальнейшем от этого может зависеть даже жизнь человека. Как же лечить термический ожог, и какими особенностями он обладает? Нелишним будет узнать и о том, как оказать первую помощь при термическом ожоге.

Особенности недуга

Как среди мужчин, так и среди женщин вероятность получить травму достаточно велика, хотя слабый пол чаще подвергается риску. Связан этот риск обычно с готовкой еды на небезопасных кухонных плитах или открытом огне. Мужчины же чаще женщин могут получить ожоги глаз. Термический ожог не последнее место занимает в списке травматизации детей.
  • Вероятность развития осложнений у детей очень велика при поражении 5% тела, как и у пожилых пациентов.
  • У взрослых об осложнениях можно говорить при условии, если поражено около 20% тела, но если ожоги глубокие, то для появления дисфункции внутренних органов достаточно 10%.
  • При беременности подобное поражение может быть опасно и для самого ребенка, поэтому даже небольшую степень ожога лучше лечить под контролем врача.

Термический ожог (фото)

Классификация

Термический ожог принято подразделять на следующие степени:

  1. I степень. Поражение тканей поверхностное, не представляет опасности. Как правило, уже на 3 день пораженный эпидермис слущивается и здоровый слой восстанавливается.
  2. II степень. Поражение затрагивает частично дерму, поэтому процесс восстановления растягивается додней. Кровообращение сохраняется на нормальном уровне, а после эпителизации возвращается и чувствительность. Гнойное поражение развивается крайне редко. Благодаря этому возможно даже самостоятельное заживление.
  3. IIIа стадия распространяется на более обширные участки, сопровождается экссудацией, омертвением ткани, появлением большого количества пузырей. Погибший эпидермис при этом приобретает сероватый или коричневый цвет.
  4. IIIб стадия характеризуется появлением струпа, а после него появляется нагноение. При грамотной терапии вместе с выделением гноя происходит отторжение омертвевших частичек. Далее степень завершает грануляция и рубцевание. Эпителизация тоже возможна, но здоровая ткань прирастает по краям раны не больше, чем на 2 см.
  5. IV степень самая опасная. Струп черный, иногда доходящий до обугливания. Под воздействием сдавления конечности нередко усугубляется течение некроза. Боль при этой форме травмы не присутствует.

О том, что такое термический ожог, расскажет это видео:

Причины возникновения

  • Причиной термического ожога нередко становится открытое пламя, что происходит в 85% случаев.
  • Около 7% приходится на травму жидкостью или паром.
  • Еще 6% — это ожоги, полученные под воздействием электричества.
  • Оставшиеся проценты травм случаются под воздействием излучения света, горячих предметов, лучей и т. д.

Симптомы термических ожогов

Проявления всецело зависят от стадии ожогов.

  • При I степени болезни появляются такие симптомы, как:
    • боль,
    • краснота,
    • отек,
    • жжение,
    • шелушение (на последних стадиях).
  • При II степени возникают пузыри, которые внутри имеют желтоватую жидкость. Каких-либо дополнительных изменений на коже не присутствует, хотя иногда постепенно образовываются шрамы, тогда как после I степени поражения их практически не бывает. Болевой синдром очень выраженный.
  • Для III стадии ожоговой болезни характерно развитие некроза разной выраженности, который может быть влажным или сухим. Сама пораженная ткань может иметь желтый оттенок, волдыри более явные. Рубцы формируются обширные, явные, но при небольшой локализации травмы может произойти эпителизация.
  • Некоторые выделяют еще IV стадию, другим же привычнее выделять IIIб стадию. Симптомы очень явные. Помимо сильной боли присутствует обширный некроз, зачастую глубокий, поражающий даже кости, мышцы, сухожилия. Кожа бывает как бурого, так и черного цвета из-за обугленности.

Диагностика

Сам ожог имеет достаточно яркие проявления, поэтому его диагностика не представляет трудностей. Гораздо важнее дифференциальная диагностика между формами поражения, поскольку она имеет принципиальное значение при подборе лечения.

Глубину ожога определяют по струпу, в котором могут проглядываться тромбированные сосуды. Диагностике помогает инфракрасная термография. При исследовании самое глубокое поражение подсвечивается холодными цветами. Точно выявить глубину возможно только спустя 7 дней после травмы.

Площадь поражения измеряют, поскольку это тоже важно для установки стадии и последующей терапии. Здесь врач должен провести расчеты, взяв за основу индивидуальные данные пострадавшего.

Про лечение термических ожогов в стационарных и домашних условиях читайте ниже.

Лечение

Терапевтическое

Для лучшего заживления используют целый ряд физиотерапевтических мер:

Лечение проводят и на специальных противоожоговых кроватях. Очень важно в терапии подобных поражений часто сменять повязки, дабы обеспечить должное антисептическое воздействие на пораженную область.

  • Криотерапия посредством жидкого азота целесообразна на первом этапе травмы. Своевременное охлаждение позволяет предотвращать множество осложнений, сделает участок некроза менее обширным и глубоким, а также в целом уменьшит интоксикацию организма.
  • Используют широкий ряд противовоспалительных средств и мазей, способствующих регенерации кожи. В зимний период времени лучше скрывать даже небольшие ожоги за повязками, смазывая их или кремами или мазью Вишневского, Прополисной или Фурацилиновой мазями. При 2 форме болезни хорошо использовать и противовоспалительные спреи, которые на коже создают пленочную поверхность, защищающую от бактерий.
  • При 3 степени ожога физиотерапию тоже применяют. Так, УФ-облучение и УК-облучение помогают улучшить регенерацию, а при возникновении нагноения способствуют лучшему отделению гноя.

Далее мы погорим про лечение термических ожогов 1, 2, 3, 4 степени.

В видео ниже рассмотрена первая доврачебная и медицинская помощь пострадавшему при термическом или химическом ожоге кожи:

Медикаментозное

Первичная обработка ожогов всегда проводится с медикаментозными средствами.

  • Если поверхность очень грязная, то может потребоваться дополнительная очистка и вскрытие обширных пузырей. При первичной медицинской помощи главной задачей является предотвращение развития шока, поэтому вместе с охлаждением поврежденной области делают обезболивающую инъекцию. Наложение стерильной повязки обязательно, иначе остается риск инфицирования.
  • Обязательным при ожогах является и инъекция против столбняка. В дальнейшем лечение зависит от степени повреждения. При первой форме бывает достаточно регулярной дезинфекции, некоторое время можно применять глюкокортикостероиды в виде спрея для улучшения заживления.
  • Ожоги 2 степени не всегда нужно обязательно перевязывать. Так, если гнойное содержимое не отделяется, в целом восстановление происходит нормально, то постоянное ношение стерильной повязки необязательно. В остальных случаях их накладывают, чтобы предотвратить появление вторичной инфекции и, как следствие, опасных осложнений. Если заживление протекает медленно, проводят курс уколов анаболических стероидов или глюкокортикостероидов.
  • При 2 степени травмы полное выздоровление может наступить уже спустя 12 дней. Из них на протяжении 6-8 дней наложенная первичная повязка не снимается. Раньше этого срока ее сменяют только в случае развития нагноения. При таком исходе период лечения способен затягиваться.
  • 3 степень ожогов характеризуется омертвением части дермы, поэтому на этих стадиях нагноение развивается гораздо чаще. Терапия должна быть направлена не только на предотвращение инфекции, но еще и на предупреждении углубления травмы. Большую роль играют частые перевязки, при этом на сами повязки наносят антибиотики или антисептические средства. Как только экссудат начнет отделяться в меньшем объеме, повязки должны пропитываться уже мазями. Лучше всего подходят следующие:
    • Синтомициновая мазь.
    • Левомеколь.
    • Фурацилиновая мазь.
    • Олазоль.
    • Левосин.
    • Прополисная мазь.
    • Диоксидиновая мазь.

Все эти медикаменты убивают патогенную микрофлору, чем немало способствуют заживлению, обезболивают и смягчают кожу. Из медикаментов используют:

  • кардиотоники,
  • антигистаминные средства,
  • антигипоксанты,
  • сердечные гликозиды.

Обезболивание проводят при помощи растворов анальгина, дроперидола и промедола, а при выраженном болевом синдроме показано использование морфия. Медикаментозная терапия может включать в себя еще целый ряд методик, но каждая из них доктором подбирается в индивидуальном порядке. Так, некоторым пациентам может потребоваться переливание крови, для других важнее будет провести гемодиализ, лимфосорбцию или гемосорбцию.

Хирургическое

Данную методику лечения применяют лишь в крайних случаях, принимая во внимание глубину, степень ожога, возраст пациента. Ряд индивидуальных данных важен и для подбора вида хирургического вмешательства.

  • Если поражение глубокое, рациональнее всего иссечь участки с некротической тканью, а после наложить швы.
  • Заменяют такой подход иногда комбинированной или первичной свободной пластикой. Обычно такое происходит при невозможности соединить края ран. Иссечение целесообразно проводить через несколько дней после получения травмы. Раннее проведение операции необходимо и при остеонекрозе, чтобы не допустить секвестрации.
  • Некрэктомия, сделанная на 4-10 дне после поражения, остается одной из лучших методик хирургического вмешательства при ожогах. К этому времени несколько стабилизируется состояние даже пациентов с обширными поражениями, а в месте глубоких травм прослеживается четкая граница.
  • Экстренную некрэктомию проводят в случаях, когда существует угроза нарушения кровотока в глубоких тканях или резкой остановки дыхания. Врач может провести частичное вмешательство для устранения рисков или провести полноценную операцию, если пациент хорошо перенесет ее.

Кожная пластика на ранних стадиях ожога помогает предотвратить несколько опасных последствий:

  • инфицирование ткани;
  • предотвращение интоксикации;
  • прекращение прогрессирования ожога;
  • улучшение заживления.

Не всегда ранняя кожная пластика может давать столь обширный эффект, поэтому часто подобное вмешательство планируют на более поздние сроки. Такую операцию называют вторичной кожной пластикой и используют ее в случаях, когда ожог занимает не меньше 10% поверхности тела. В самом начале часто проводят некрэктомию, а иногда предоперационная подготовка заключается в удалении струпа ожога. На протяжении недели для этого используют молочную кислоту, бензойную мазь или салициловую мазь (40%). При помощи процедур с этими средствами предоперационный период значительно сокращается.

Обширную некрэктомию могут сочетать с кожной пластикой, однако такое вмешательство обязательно оборачивается для пациента усугублением состояния, значительной кровопотерей, особенно если не все ткани прижились. Именно поэтому такое сочетание из двух видов операций используется весьма редко.

Кожная пластика при помощи дерматома хороша тем, что выполняться может за один этап. Многоэтапное вмешательство этого типа проводят только когда пациент ослаблен или у него поражено большое количество тканей. В таких случаях повторная пластика осуществляется с интервалами до 7 дней. За одну процедуру закрывают трансплантатами до 10% тела.

Инфузионно-трансфузионная терапия

Данная методика представляет собой введение в организм различных растворов для восполнения потерянной жидкости. При ее своевременном применении и грамотном подходе терапия значительно улучшает прогноз и эффективность хирургического вмешательства.

Интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия проводится при поражении 10% дермы. Программу вливаний составляет врач. Так, часто требуется восполнение объема эритроцитов и белков, электролитов. Вводят витамины C и группы B вместе с глюкозой, чтобы восстановить водный баланс, а еще ряд других медицинских составов, которые зависят от характера ожоговой травмы.

Про лечение в домашних условиях термического ожога расскажет данное видео:

Профилактика

Профилактические мероприятия имеют цель предупредить развитие осложнений.

  • Целый комплекс мер направлен только на предотвращение развития почечной, сердечной, печеночной недостаточности.
  • Помимо этого осуществляется профилактика нагноения ран. Для этого не только постоянно орошают их антисептическими составами, но и применяют физиотерапию.

Осложнения

К частым осложнениям ожогов принято относить:

  1. Сепсис. Характерен для людей, у которых имеется 20% глубоких ожогов. Под воздействием влажных некрозов и понижения естественного иммунитета существует риск появления даже раннего сепсиса, который отличается весьма тяжелым течением. Состояние сопровождается парезом ЖКТ, недостаточностью функций почек, токсическим гепатитом. Риск смерти очень высок при условии развития отека легких, недостаточности легочной и сердечной.
  2. Пневмония. Чаще случается при обширных и глубоких поражениях. Подобное осложнение тоже представляет серьезную угрозу для жизни, поскольку она сопровождает едва ли не каждый случай второго и третьего периодов ожоговой болезни.
  3. Токсический гепатит. Любая форма гепатита плохо сказывается на состоянии обожженных, но именно токсическая форма представляет опасность.
  4. Ожоговое истощение проявляется при условии, если лечебные мероприятия на протяжении пары месяцев не дают должных результатов, а степень заживления тканей остается достаточно низкой. Происходят дистрофические изменения практически во всех системах и органах, в ранах прекращаются процессы заживления, сильно приходят в упадок иммунитет и процессы обмена. Ожоговое истощение сопровождается рядом симптомов, сигнализирующих о нарушении деятельности внутренних органов, сильным похудением, остеопорозом, образованием пролежней.
  5. Тромбоз сосудов.
  6. Развитие ряда инфекционных осложнений (гангрена, флеботромбоз, абсцесс, эндомиокардит, пиелонефрит, менингоэнцефалит и др.).

После ожоговой травмы на протяжении еще нескольких лет могут сохраняться нарушения деятельности важнейших органов. Средний период таких явлений составляет 2-4 года. Кроме того, на поздних этапах способны появляться такие осложнения, как экзема, рубцы, нефрит, дерматит, трофическая язва, рак кожи. Некоторые процессы становятся хроническими (например, пиелонефрит, гепатит). Все осложнения всегда зависят от обширности поражения.

Прогноз

Иногда последствия ожогов настолько серьезно, что влекут за собой серьезные нарушения в работе внутренних органах и даже угрожают жизни. В некоторых случаях ожог проходит практически бесследно. Влияет на прогноз не только степень поражения и его стадия, но и качество лечения.

  • Очень важен и возраст пострадавшего. Так, у пожилых пациентов прогноз в этом отношении несколько хуже, что связано еще и с ухудшением процессов заживления, происходящими в таком возрасте.
  • Опасными для жизни считаются III и II степени ожога, если поверхность тела поражена на две трети.
  • К не менее критическим состояниям относят ситуации, когда поражается не меньше 10% кожи промежности, лица, гениталий, а также 15% поражения конечностей.

Прогноз зависеть будет от широты и глубины проникновения в ткани ожога. Немало способствуют подбору подходящего курса терапии и учитывают дальнейший прогноз специализированные методики (например, «Индекс Франка», «Правило сотни»). В них разработаны подходящие классификации поражений и возможные последствия.

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/vospalitelnye/ozhogi/termicheskij.html

colizhji.ru

Смотрите также